Retrospektyvinė grupės tyrimas pacientams, sergantiems skrandžio ir kepenų vėžiu: iš gretutinių ligų ir etninės poveikis vėžio priežiūros ir outcomes

retrospektyvinė grupės tyrimas pacientams, sergantiems skrandžio ir kepenų vėžiu: iš gretutinių ligų ir etninės poveikis vėžio priežiūrą ir rezultatų pervežimas Anotacija
fone
gretutinių ligų turi neigiamos įtakos vėžio išgyvenimo dalies per jos neigiamą poveikį gavimo gydomojo gydymą. Gretutinių ligų netolygiai paskirstytos gyventojams, o kai kurie etninių ir socialinių ir ekonominių grupių, turinčių žymiai didesnė našta. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti tarpusavio ryšius gretutinių ligų, tautybės, gavimo gydymo ir išgyvenamumo sergant vėžiu tarp sergančiųjų skrandžio ir kepenų vėžiu Naujojoje Zelandijoje.
Metodai
Naudojant Naujoji Zelandija vėžio registras, maorių buvo nustatyti pacientams, kuriems diagnozuotas skrandžio ir kepenų vėžiu (n = 269), o palyginti su atsitiktinai pasirinktos grupės ne-maorių pacientų (n = 255). Klinikiniai ir rezultatų duomenys buvo renkami iš medicininių įrašų, o administracinių hospitalizavimo ir mirtingumo duomenų bazėse. Logistikos ir Cox regresijos modeliavimas su kintamųjų koregavimas buvo naudojami ištirti etninės kilmės ir gretutiniu gavus gydymo poveikį, ir šių kintamųjų įtaką visų priežasčių ir vėžio konkretaus išlikimui.
Rezultatai
Daugiau nei 70% pacientai mirė per dvejus metus po diagnozės nustatymo. Kaip gretutinių ligų našta padidėjo tarp tų, su I etapas-III liga, tikimybė, kad pacientas gautų chirurginio gydymo sumažėjo (pvz C3 puslapis tapo 6 vs 0, reguliuoti ar: 0.32, 95% PI 0,13-0,78) ir mirtingumo rizika padidėjo ( pvz C3 puslapis rezultatas 6 vs 0, pakoreguota visa priežastis HR: 1.44, 95% PI 0.93-2.23). Gavimas chirurginio gydymo sumažinti šį padidėjusį mirtingumą, kai kuriais iš esmės atvejais; bet kiek tai įvyko skyrėsi lygio gretutinių ligų. Maorių pacientai turėjo šiek tiek aukštesnio lygio gretutinių ligų (34% aukščiausios gretutinių ligų kategorijai, palyginti su 23% ne maorių) ir prastesne išlikimo, kad nebuvo paaiškinta pagal amžių, lytį, svetainės, etape, gretutinių ligų ar gavimo chirurginio gydymo (pakoreguota vėžį specifinis HR: 1,36, 95% PI 0,97-1,90; reguliuojamas visų priežasčių HR: 1,33, 95% PI 0,97-1,82). Prieiga prie sveikatos veiksnių sudarė 25-36% šio išgyvenimo skirtumo.
Išvados
Pacientai su gretutiniu buvo gerokai mažiau tikėtina gauti chirurginio gydymo ir didesnė tikimybė mirti nei tie, kurie neturi gretutinių ligų. Gavimas chirurginio gydymo ženkliai sumažino savo padidėjusį mirtingumą. Nepaisant neaiškių skirtumo tikimybė gydomųjų gavimo Maorių išliko didesnė tikimybė mirti nei ne-maorių net tik suderinusi kebli ir tarpininkauti kintamuosius.
Raktiniai žodžiai
gretutinių ligų Tautybė Vėžys Kepenų navikai Skrandžio navikų Maorių Naujoji Zelandija Išgyvenimo Background
vėžiu sergantiems pacientams, dažnai nešti dvigubą naštą pačios vėžio ir kitų bendrai esamų lėtinėmis ligomis. Gretutinių ligų, gali turėti didelį poveikį pacientui, savo gydytojams ir sveikatos priežiūros paslaugų apskritai [1-5]. Iš gretutinių ligų globos ir rezultatus onkologinių ligonių vaidmuo yra sudėtinga su tarpusavio santykių tarp gretutinių ligų, gavimo sąlygas ir rezultatus nuo vėžio prastai suprantamos. Šių veiksnių paaiškinti skirtumus išgyvenamumo sergant vėžiu tarp pacientų skirtingų etninių ar socialinių ir ekonominių grupių poveikis išlieka dar mažiau aišku.
Gretutinių ligų yra žinoma, kad turi neigiamą poveikį gavimo gydomųjų tarp apskritai vėžiu sergantiems pacientams tikimybę [6-14 ]. Pavyzdžiui, sisteminė apžvalga studijų, analizuojančių, turinčiam chemoterapijos taikymo tarp III stadijos gaubtinės žarnos vėžiu sergančių pacientų JAV pranešė, kad septyni iš devynių tyrimai parodė, gretutinių ligų turėjo žalingą poveikį chemoterapija gavimo [15]. Dėl šiltnamio efekto dydis buvo didelis su šansų santykį, lyginant su chemoterapija įsisavinimą tarp pacientų su Charlson (Global priemonę gretutinių ligų) Natos 2 arba 3 + tiems, kurių dešimtys 0 nuo 0.38-0.44 vienoje didelėje studijoje [15] , Iš gretutinių ligų poveikis gydymo skrandžio ir kepenų vėžio specialiai nebuvo nustatytų.
Šis klausimas yra svarbus, nes tuo pat metu akivaizdu, kad tie, su gretutiniu prasčiau išgyvenamumo sergant vėžiu, tai nėra visiškai aišku, kiek tai įvyksta dėl su tiesioginiu poveikiu gretutinių ligų arba per jos poveikį gydymo pasirinkimo ar veiksmingumą. Intuityviai tai tikėtina, kad tiek prisidėti. Keletas tyrimų ištyrė šią problemą, tačiau tie, kurie rodo, kad tarp vėžiu sergančių pacientų, bent dalis perteklinio mirtingumo tarp žmonių, turinčių gretutinių ligų yra dėl mažesnio gauta galutinė gydymo [13, 14].
Gretutinių ligų yra bendra tarp vėžiu sergantiems pacientams apskritai, bet tie, etninės mažumos ir mažesnių socialinių ir ekonominių grupių dažnai nešiotis didesnę naštą lėtinės ligos, nei kiti [16-19]. Tos pačios grupės dažnai patiria prasčiau vėžio išlikimą [19-22]. Gretutinių ligų buvo įrodyta, kad būti iš dalies yra atsakinga už šių skirtumų išgyvenamumo sergant vėžiu. Pavyzdžiui, tyrimas Hill et al. [20] parodė, kad iš storosios žarnos vėžio išgyvenimo skirtumai tarp maorių (vietinių Naujosios Zelandijos) ir ne-maorių Naujosios Zelandijos trečias buvo dėl gretutinių ligų. Studijos kitų šalių taip pat nustatė, kad skirtumai išgyvenamumo sergant vėžiu tarp vietinių ir nevietinių gyventojų, bent jau iš dalies, paaiškino skirtumus lygių gretutinių ligų [19, 23]. JAV, įrodymai, susiję su gretutinių ligų poveikį etninių /rasinių skirtumų į rezultatus yra nenuosekli. Keli autoriai nustatė, kad gretutinių ligų visiškai arba iš dalies paaiškina tokius skirtumus [14, 24-29], o kiti padarė išvadą, kad gretutinių ligų gali būti nesvarbus šiuo klausimu [30-32] ir.
Šis tyrimas siekiama ištirti tarptautinių santykiai tarp gretutinių ligų, gavimo gydymo, etniškumo ir išgyvenamumo sergant vėžiu tarp pacientų, sergančių kepenų ir skrandžio vėžio Naujoji Zelandija kohortos. Tarptautiniu mastu, skrandžio ir kepenų vėžio yra trečiąją ir ketvirtąją pirmaujanti mirties priežastis vėžio atitinkamai [33]
konkretūs tikslai šiame tyrime yra ištirti: 1). Kad gretutinių ligų gavus gydomųjų poveikį; 2) gretutinių ligų poveikį visų priežasčių ir vėžio konkrečių išlikimo, o perteklius mirtingumo proporcijos paaiškinti gavimo gydymo stokos ir 3) mastas, kuriuo gretutinių ligų ir gavimas Galutinio gydymo paaiškina skirtumus išlikimo tarp maorių ir ne-maorių Naujosios Zelandijos, sergantiems kepenų ar skrandžio vėžio
metodai
duomenų šaltinių
Incidentas atvejai skrandžio (TLK-10-AM kodas:. C16 ×). ir kepenų ląstelių (C22.0) vėžio diagnozuota nuo 1 jan 2006 ir 31 Gru 2008 metus nustatė iš Naujosios Zelandijos vėžio registro (NZCR). Šios vėžio buvo sujungti nes buvo nepakankamas skaičius arba vien šio tyrimo, ir yra panašumų tarp šių vėžio, kad abu yra susijusi su lėtiniu infekcijos, rūkymas ir alkoholio vartojimas, todėl panašiai, susijusius su gretutinių ligų; abu gydomi viršutinės virškinimo trakto dalies chirurgų ir atlikti operaciją, kaip jų pirminio gydymo metodas, ir abu yra susiję su panašiai prastos išlikimo.
Naujoji Zelandija privalomas ataskaitas apie visų vėžio (išskyrus ne melanomos odos vėžio). Pacientai buvo galima įtraukti, jei jie a) buvo vyresni nei 25 metų vyresnis diagnozę; b) buvo paprastai gyvena Naujojoje Zelandijoje; c) neturėjo ankstesnių diagnozę tos pačios pirminės vėžio; ir d) buvo diagnozuota prieš jų mirtį. Naujoji Zelandija yra padalintas į dvi pagrindines salas (Šiaurės ir Pietų), beveik 80% gyventojų (ir konkrečiai 90% nuo maorių gyventojų) įsikūręs Šiaurės sala [34]. Visos tinkamos maorių pacientai (kurie sudaro 15% visų gyventojų), gyvenantys Šiaurės sala buvo įtraukti kartu su vienodo skaičiaus atsitiktinai atrinktų ne maorių pacientams. To tikslas buvo užtikrinti, kad tyrimas turėjo vienodą aiškinamąjį galios maorių ir ne maorių. Tautybė buvo klasifikuojami pagal vėžio registro duomenimis, kurie naudoja vis maorių metodas, kai pacientai yra klasifikuojama kaip maorių jei jie buvo įvardyti kaip maorių ankstesniais sveikatos įrašo. Visi kiti pacientai buvo priskirti ne maorių.
Klinikinių duomenų, susijusių su kiekvieno paciento buvo paimti iš visų atitinkamų viešųjų ir privačių ligoninių Šiaurės sala apmokytas onkologijos slaugytoja. Duomenys įrašomi į standartizuotą studijų pro-forma, dukart įvesta ir galimi neatitikimai išspręsta. Išsami informacija apie šį procesą galima ir kitur [35]. Duomenys taip pat buvo renkami iš įprastinių administracinių ligoninės įrašais (Nacionalinis minimalus rinkinį) už penkerių metų laikotarpį iki diagnozės nustatymo (dėl vertinimo gretutinių ligų), ir nacionalinė mirtingumas kolekcija iki 2010 metų pabaigos (jei dviejų metų tolesnių minimumą duomenys visiems pacientams). Patvirtinimo šiame tyrime buvo suteiktos Naujosios Zelandijos Daugiafunkciniai rajono etikos komiteto (MEC /10/042 /EXP) ir leidimo susipažinti su pateiktais duomenimis pagal Sveikatos apsaugos ministerijos ir atitinkamo rajono sveikatos tarybose.
Kintamieji
Lytis, amžius diagnozės ir prioritetai etniškumas (Maorių ar ne-maorių) buvo nustatytas iš vėžio registro. Socialinis ir ekonominis nepriteklius ir miesto /kaimo klasifikacija buvo nustatomas naudojant įrašytų vėžio registro metu diagnozuoti gyventi duomenimis gyvenamąją vietą. Atėmimas buvo matuojamas naudojant NZDep indeksą, nedidelio ploto remiantis indekso apskaičiuojamas naudojant sukauptus surašymo duomenimis remiantis gyventojų socialinių ir ekonominių charakteristikų (pavyzdžiui, naudos gavimo, uždirbti pagal pajamų ribą, būsto kadencijos prieigos prie automobilio arba telefonu ir tt) [ ,,,0],36]. Aukštojo vertybės NZDep indeksas rodo didesnį nepriteklių.
Klinikinė pastabos apžvalga pateikė duomenis apie detales paciento pristatymas (įskaitant nurodytą sąrašą gretutinių ligų, esančių diagnozės laiku), vėžinių savybių (įskaitant naviko rūšies ir stadijos metu diagnostika, klasifikuojami pagal TNM klasifikacijos sistemą [37]) ir gaunant gydymą (įskaitant operacijos, chemoterapija, radioterapija ir paliatyviosios pagalbos). Gydomasis chirurgija buvo apibrėžtas kaip chirurginės intervencijos tarp žmonių, turinčių I etapas-III liga, kuriems gydymas tikslas buvo gydomasis.
Gretutinių ligų buvo matuojamas dviem būdais. Pirma, 12 labiausiai paplitusių gretutinės nustatyti į užrašų peržiūros sąlygos buvo įtrauktos į analizę. Sąlygos buvo gydomi individualiai arba kaip į kategorijas "skaičius" įvertinti bendrą naštą gretutinių ligų diagnozės. Antra (ir atskirai), buvo nustatyti ir apskaičiuoti naudojama C3 gretutinių ligų indeksas rezultatą kiekvienam pacientui [38] Visi įrašyti administracinių hospitalizacijos duomenų penkerius metus iki diagnozuojant sąlygos. C3 indeksas yra vėžys-specifinis indeksas gretutinių ligų, remiantis 42 lėtinių sąlygomis kiekvienas iš kurių yra įvertintos į jo poveikį vienerių metų ne vėžio mirtingumo vėžio kohortos [39]. Šie svoriai yra Sudėjus atvykti į galutinę gretutinių ligų (C3 indeksas) rezultatą. Dėl aprašomosios analizės studijų kohortos C3 indeksas balai buvo suskirstyti į "0" (C3 puslapis rezultatą < = 0), "1" (0 < balas < = 1), "2" (1 < balas < = 2) ir "3" (rezultatas > 2) gretutinių ligų, kurios galėjo būti komplikacijos pirminės ligos ar jos gydymą buvo įtraukti tik jei jie buvo prieš įrašyti į diagnostikai ar indekso dienos priėmimo datos (specialiai miokardo infarkto , kongestinis širdies nepakankamumas, plaučių embolija, nerimas /elgsenos sutrikimai, anemijos, hipertenzija ir širdies aritmijos). Be to, sąlygos, kad gali būti rodo pradžioje piktybinių navikų buvo pašalinti; specialiai kepenų liga ir viršutinės virškinimo trakto 'gretutinių ligų "buvo atmesti, kai apskaičiuojant C3 indekso rezultatą pacientams, sergantiems kepenų ir skrandžio vėžio, atitinkamai.
Statistinė analizė
maorių, ne-maorių ir viso kohortos buvo palyginti dėl demografinių ir ligos požymius , pacientas gretutinių ligų ir gavimas Galutinio gydymo. Kadangi visi maorių pacientai buvo įtraukti, bet tik-maorių ne pacientų pogrupyje, sąmatos pranešta, kad visos grupės buvo įvertintos prie visų tinkamų maorių ir ne maorių skrandžio ir kepenų vėžio populiacijų. Pranešant sąmatas sluoksninės pagal tautybę, normos buvo amžių standartizuoti viso Naujosios Zelandijos vėžio gyventojų (2006-2008), naudojant tiesioginį standartizavimą. Šios analizės buvo kartojamas tik žmonėms, turintiems tik I etapas-III liga. Siekiant įvertinti ryšį tarp etniškumo ir gretutinių ligų asociaciją, mes įrengtas tiesinės regresijos modelį su C3 rezultatą, kai nuolat rezultatus, siekiant įvertinti vidutinį skirtumą C3 rezultatas koreguotas amžius nepertraukiamos prognozuoti naudojant riboto kubinių splainus (žr kitą pastraipą) , Vertinome dvejų metų visų priežasčių ir vėžys konkrečių išlikimo naudojant Kaplan-Meier metodą.
Next, daug kintamųjų modelių serija buvo sumontuotas ištirti tarp gretutinių ligų, tautybės, gydymo ir išgyvenimo santykius. Be šių modelių amžius buvo traktuojama kaip nepertraukiamas kintamąjį ir sumodeliuoti ribojamas kubinių splainus su mazgais 5 d, 50 -osios ir 95 -osios procentilių. Gretutinių ligų buvo gydoma dviem būdais šių modelių. Kai gretutinių ligų buvo pagrindinis nepriklausomas kintamasis buvo naudojamas C3 indekso balas, traktuojama kaip nepertraukiamas kintamojo ir įtraukti naudojant riboto kubinių splainus su mazgais tuo 5 d, 50 -osios ir 95 -osios procentilių [40 ]. Kai gretutinių ligų buvo gydoma, kaip trukdantis ar tarpininkavimo kintamojo, C3 puslapis buvo įtraukta į modelių (naudojant splainus kaip aprašyta aukščiau), greta nuolat gretutinių ligų skaičius iš ligoninės pastabos peržiūros duomenimis.
Siekiant įvertinti, kokiu mastu gretutinių ligų ir etniškumas įtakos remiantis galutiniu gydymo kursui, pacientai, sergantys IV etapas vėžio buvo pašalinta iš analizės (nuo indikuotinas tik paliatyviosios tikslais gydymas šiems pacientams). Pirma, logistinės regresijos modelis buvo sumontuotas nagrinėjant gretutinių ligų poveikį gauta galutinė gydymo. Amžius (modeliuojama kaip nuolatinis, su apribotomis kubinių išdrožų), lytis (V /M), svetainė (kepenų /skrandžio), atėmimas (traktuojama kaip nepertraukiamas tiesinės prognozuoti, kad decilėse), atitiko kaimo ypatybes (kaimo /ne kaimo) ir etninė ( Maorių /ne-maorių) visi buvo laikomi potencialiais painiojimą, nes jie yra bendros priežastys tiek gretutinių ligų ir gavimo gydymo (žr Papildoma failą 1: S1 pav priežastinius diagramose). Etapas (skirstomi I, II, III), buvo įrengta paskutinis, nes gretutinių ligų gali paveikti etapas diagnozę (nors kryptis ir mastas šio poveikio yra neprognozuojamas) [41, 42], o etapas ruožtu turi įtakos tai, ar nėra galutinis gydymo gali būti pasiūlyta ir taip gali būti laikomas tiek confounder ir šiame santykių tarpininkas.
Pirmyn, mes įvertino gauta galutinė gydymo poveikį visų priežasčių ir vėžio konkrečių išlikimo naudojant Cox proporcinės rizikos regresiją. Dėl šių analizių, amžius, lytis, svetainė, scena, etniškumas, nepriteklius, atitiko kaimo ypatybes ir gretutinių ligų (naudojant abi priemones) visi buvo laikomi suklydimo ir įtraukiami į modelį (žr Papildoma failą 1: S1 paveiksle priežastinius diagramose).
Mes tada įvertino gretutinių ligų (C3 indekso balus) poveikį išlikimo, ir kokiu mastu tai buvo tarpininkaujant gavimo galutinį gydymą. Dėl šių analizių, amžius, lytis, svetainė, etniškumas, nepriteklius ir atitiko kaimo ypatybes buvo laikomi suklydimo. Ligos stadijoje buvo įrengtas šalia (už minėtų priežasčių), o po to gauta galutinė gydymo.
Siekiant įvertinti, ar žmogaus etniškumas turėjo įtakos gauta galutinė gydymo ir kokiu mastu ši asociacija buvo tarpininkaujant gretutinių ligų, logistikos regresijos buvo įrengtas modelis. Dėl šių modelių, amžius, lytis ir svetainė buvo laikomi suklydimo ir buvo pirmą kartą įtraukta į modelį, po etapo. Etapas buvo laikoma tarpininką, nes tautybė gali paveikti stadijoje diagnozuoti per tokius veiksnius, kaip netolygaus prieigą prie pirminės sveikatos priežiūros paslaugas, kurios savo ruožtu poveikio gydymą. Mes suinteresuoti, kad gretutinių ligų poveikį, kai iš stadijoje poveikis diagnozės buvo apskaityti. Gretutinių ligų buvo įtraukta į modelio (naudojant tiek C3 index skirtumą ir į gretutines ligas skaičius COUNT) įvertinti, kokiu mastu galimas likęs poveikis tautybės gavus gydymo lėmė skirtingi lygiai gretutinių ligų tarp etninių grupių. Prieiga prie sveikatos veiksnių (nepriteklius ir kaimiškumo) buvo pridėta paskutinis papildomais galimų tarpininkų šiame asociacijos.
Galiausiai, siekiant įvertinti etniškumo bei gretutinių ligų nuo (visų priežasčių ir vėžys-specifinės) išlikimo poveikį, buvo įrengtas Cox regresijos modeliai ta pačia eilės modelio koregavimo protokolą, kaip nurodyta pirmiau (su gavimo gydomųjų priedų). Visiems Cox regresijos modelių, asmenys buvo cenzūruojamas ne iš tolesnių laiko pabaigos. Dėl vėžio konkrečių analizių, pacientai buvo cenzūruojamas jų mirties dieną, jei jie mirė ne nuo vėžio priežastis.
Visi tyrimai buvo atliekami SAS v9,2. Šie modeliai su pozicijų tilptų su apribotomis kubinę Spline kintamųjų buvo atliekami naudojant papildinį makro [40], kuri taip pat gamina sprendimus šansai /rizikos santykį nustatytu taškų pozicijų paskirstymą.
Rezultatai
Nebuvo 269 Maorių pacientų ir 255 ne maorių pacientai (iš viso n = 524) įtrauktos į šį tyrimą. Paciento savybės yra pateikti 1 lentelėje pacientams su skrandžio vėžio, kurią sudaro 64% visos grupės. Vyrai sudarė kohortos (67%, palyginti su 33% moterų) balsų dauguma. Bendras vidutinis amžius buvo 64 metai (SD = 15), su maorių kohortos turinčio jaunesnę vidutinis amžius (maorių: 60 metų SD 14; Ne maorių: 68 metų, SD 14, p
< 0,001). Didelė kohortos buvo įrašytas kaip turintis vėlyvos stadijos liga, su 43% diagnozuojama IV etapas. Nebuvo 293 pacientai, sergantys I etapas-III liga. Dėl ligos stadijoje diagnozės profilis buvo panašus maorių ir ne-maorių. Maorių buvo žymiai labiau tikėtina, kad gyvena regionuose, kuriuose aukštas atėmimo nei ne-maorių (Amžius pakoreguotas dalis gyvenantis NZDep decilius 9-10, Maorių: 60%, ne-maorių: 27%; p
< 0,001). Maorių taip pat buvo mažiau linkę gyventi miesto teritorijoje, palyginti su ne-maorių (Amžius pakoreguotas proporcingai gyvenančio miesto teritorijoje, maorių: 65%, ne-maorių 83%; p
< 0,001). Daugiau nei 70% visų abiejų etninių grupių ir abiejų skrandžio ir kepenų vėžio pacientų mirė per dvejus metus nuo diagnozės nustatymo (2 lentelė). Papildoma failą 1: Lentelė S1 rodo paciento savybes tiems diagnozuota I etapas tik III ligos; su charakteristikų pasiskirstymas yra labai panašus, kaip ir visa cohort.Table 1 charakteristikų tyrimo populiacijos: proporcijos svetainę lytį, amžių, etape, nepriteklius, kaimiškumo ir gretutiniu pervežimas pervežimas pervežimas maorių pervežimas
Ne-maorių
viso cohort1
Unadj
Amžius Std2
Unadj
Amžius Std2

N (bendras = 524)
%
N (bendras = 269)
%
%
N (bendras = 269)
%
%
psl
vėžio svetainėje
Kepenų vėžys

189
36%
97
36%
92
36%
skrandžio vėžio

335
64%
172
64%
163
64%
Lytis
0,104
Vyras

349 67%
170%
64%
63
179
70%
70%
Moteris

175
33%
99
37%
36%
76
30%
30%
Amžius (metais)
25-49
105
20%
73
27% -
32
13% -
50-64
152
29%
96
36% -
56
22%
- CR.LT 65-74
139
27%
64
24% -
75
29% -
75 +
128
24%
36
13% -
92
36% -
amžiaus vidurkis (SD)

64 (15)
60 (14)

<68 (14); 0,001
etapas (TNM)
0.688
i
84
16%
41
15%
16%
43 17%
17
%
II
93
18%
51
19%
19%
42 16%
17
%
III 22%
116
59
22 %
22%
57
22%
22% IV
226
43%
118
42%
44%
108
42%
43%
Unstaged
5
1%
0 -
- CR.LT 5
2 %
2%
NZDep (decilėse)
< 0,001
Mažiausia atėmimas: 1-2
38
7%
12
5%
5%
26
10%
10% pervežimas 3-4 pervežimas pervežimas 61
12% pervežimas 18
7% pervežimas 7%
43
17%
17%
5-6
81 16%
32 12% pervežimas 11
%
49
20%
19%
7-8
112
22%
47
18%
18%
65
26 %
27%
Aukščiausia atėmimas: 9-10
217
43%
151 58%
60%
66
27%
27%
kaimiškumo
< 0,001
Miesto
371
73%
166 64%
65
%
205
82%
83%
Nepriklausomos miestų pervežimas pervežimas 77
15%
51
19%
20%
26
10%
10%
Kaimo
61
12%
43 17%
16%
18
7%
7%
Bendros gretutinės ligos
Krūtinės
78
16%
36
13%
17%
42 16%
14
%
0.376
Hipertenzija
200
39%
106
39%
46%
94 37%
33% pervežimas < 0.001
Miokardo infarktas
41
9%
16
6%
7%
25
10%
8% 0.735
aritmija

84
17%
38
14%
18%
46 18% pervežimas 16
% pervežimas 0.545
CHF

51
9%
29 11%
15%
22
9%
7%
< 0,001
Švelnus SPD

32
6%
17
6%
7%
15
6%
5%
0.385
mod /Rimtas SPD

41
9%
16
6%
8%
25
10% pervežimas 8% pervežimas 0.818
ŠKL
53
12%
19
7%
9%
34 13%
11%
0,418
Nesudėtinga diabetas
131
23%
74
28%
29%
57
22%
22%
0.100
kitų pirminių navikas

48
10%
19
7%
8%
29 11%
10%
0,595
mod /sunkus inkstų liga

27
4%
19
7%
9%
8
3%
3%
< 0,001
nutukimas
45
7%
31 12%
10%
14
5%
5%
0,028
C3 puslapis 3 kategorijos
0,050
0
212
40%
108 40%
36
%
104
41%
43%
1
92
18%
47
17%
17%
45 18% pervežimas 19
%
2
74 14%
35
13%
13%
39 15% pervežimas 15
%
3
146
28%
79
29%
34%
67 26% pervežimas 23
% pervežimas 1Total kohortos rezultatų svertinis su bendra kepenų /skrandžio vėžio gyventojų (2006 -2008). 2Age standartizuoti viso NZ vėžio gyventojų (2006-2008). 3 C3 indeksas kategorija: '0' (C3 indekso balą < = 0), '1' (0 < rezultatas < = 1), '2' (1 < rezultatas < = 2) ir '3' ( rezultatas >. 2)
2 lentelė Žalia visų priežasčių ir vėžys konkretaus 2 metų išgyvenamumas vėžio svetainėje, įskaitant mediana mėnesiais
visų priežasčių išlikimo

Vėžys konkrečių išlikimo
N (iš viso)
% išgyventi bent 2 metus
mediana (mėnesiais)
% išgyventi bent 2 metų

mediana (mėnesiais)
Kombinuotosios
viso
524%
27 8.4
29% 8,9
Maorių
269
26%
8,4 28%
8.6 Non-maorių
255
29%
8.8
31%
9.0
kepenų
viso
189%
29 6,6 30%
7,5
Maorių
97
26%
6,6
27% 7,5
Ne-maorių
92
32%
6.6
33% pervežimas 8,0
Skrandžio
viso
335
27%
9.0 pervežimas 29%
9,5
Maorių
172
26%
8,9
28%
9,7
Ne-maorių

163%
27 9.0
30%
9,3
skirstymo kohortos iki gretutinių ligų (C3 puslapis) kategorija parodyta 1 lentelėje (ir papildomų failų 1: Stalas S1), su diapazonas yra 0 iki 12,8. Proporcingai, didžiausias pacientų skaičius buvo įrašyti kaip neturintys dažnai serga gretutiniais (C3 puslapis kategorijos '0'; svertinis dalį visos grupės: 40%), tačiau 28% visos kohortos turėjo lygius gretutinių ligų aukščiausiai kategorijai (C3 puslapis kategoriją 3). Amžius standartizuotas rezultatai rodo, kad proporcingai mažiau maorių pacientai neturėjo gretutinių ligų (amžių standartizuotas santykiu: Maori 36%, ne maorių 43% visos kohortos) ir proporcingai daugiau turėjo gretutinių ligų rezultatą > 2 (maorių: 34%, be -Māori 23%). Tiesinė regresinė analizė patvirtino, kad Maorių linkę turėti didesnį gretutinių ligų našta nei ne-maorių (Amžius pakoreguota vidutinė skirtumas: 0,42, 95% PI 0,06-0,78). Papildoma failą 1: Lentelė S2 teikia kitas charakteristikas kohortos (svetainė, lytis, amžius, etapas, nepriteklius ir kaimiškumo) pagal gretutinių ligų kategorijos
Hipertenzija buvo dažniausia gretutinis sutrikimas, nustatytos atlikus klinikinį pastabos peržiūros duomenimis (svertinis dalis. visos kohortos: 39%), su maorių labiau tikėtina, kad kenčia šią sąlygą nei ne-maorių (amžių standartizuotas proporcijos: Maori: 46%, be maorių 33%; p < 0,01). Nesudėtinga diabetas (23%), aritmija (17%) ir krūtinės angina (16%) taip pat buvo įprasta. Maorių buvo labiau linkę būti pranešta kaip stazinis širdies nepakankamumas (amžių standartizuotas dalis: Maorių: 15%, ne-maorių 7%, p < 0,01), vidutinio sunkumo /sunki inkstų liga (Maorių 9%, ne-maorių: 3 %; p < 0,01) ir nutukimas (maorių: 10%, ne-maorių. 5%; p = 0,03), nei ne maorių
gavimo gydomųjų lengvatinį linijiniu būdu didinant dažnai serga gretutiniais tikimybę (lentelė 3). Pavyzdžiui, tie, su C3 puslapis balas 6 buvo iš esmės sumažinta šansai gavimo chirurginio gydymo, palyginti su C3 puslapis rezultatas 0, net po koreguojant pagal amžių, lytį, svetainėje vėžys, ligos stadijoje, tautybės, nepriteklius ir kaimiškumo (koreguotas: 0,32, 95% PI 0,13-0,78) .table 3 asociacija tarp gretutinių ligų ir gydymo kursui tarp etapas I-III pacientai: nekoreguotomis ir pritaikytas šansų santykį
poveikio nuo gretutinių ligų, įvertintais C3 balas: *

Nepakoregavus ARBA (95% PI)
adj ARBA ** (95% PI)
0
1.00
1.00
1
0,70 (0,50 -0,98)
0,92 (0,59-1,42)
2
0,53 (0.31-0.89)
0,80 (0.40-1.6)
3
0,42 (0,23-0,78) 0,66 (0,29-1,49)
6
0,29 (0.15-0.56)
0.32 (0.13-0.78)
* vertinimą AR po 1, 2, 3
ir 6 rezultatas
(kalbant apie 0
rezultatas). Nieko pateikti po 6 kaip 95. procentilis C3 indekso balą pasiskirstymo 6,74, o tai reiškia, sąmatas AR už šio taško ant svarstyklių yra mažai naudos.
** reguliuojamas pagal amžių (nuolat), lytis, svetainė (skrandžio /kepenys), etapas (I, II, III) atėmimas (nuolatinis, į decilėse), atitiko kaimo ypatybes (kaimo /kita), tautybė (Maorių /Ne-maorių).
gavimas chirurginio gydymo buvo stipriai susijęs su mirtingumu. S1 lentelė. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Įvairūs reikšmė tarp naviką ir peritumoral limfinės kraujagyslės tankio skrandžio vėžiu: retrospektyvus tyrimas 123 atvejų
• Diagnostikos tikslumas cirkuliuojančių vėžinių ląstelių aptikimą skrandžio vėžiu: sisteminė apžvalga ir metaanalizė