Eng Retrospektiv Kohort Etude vun Patienten mat Mo a Liewer Cancers: den Impakt vun comorbidity an Herkunft op Kriibs egal a Resultater

Eng Retrospektiv Kohort Etude vun Patienten mat Mo a Liewer Cancers: den Impakt vun comorbidity an Herkunft op Kriibs egal a Resultater VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Comorbidity huet en Apdikter Impakt op Kriibs Iwwerliewe deelweis duerch seng negativen Impakt op der Rezeptioun vun curative Behandlung. Comorbidity ass mec bannent Populatiounsschichte verdeelt, mat e puer ethnesch a socioeconomic Gruppen däitlech méi héich Belaaschtung mussen. D'Zil vun dëser Etude war den inter-Relatiounen tëscht comorbidity, Herkunft, Rezeptioun vun Behandlung, a Kriibs Iwwerliewe Patienten mat Mo a Liewer Kriibs an Neuseeland ze ermëttelen. VerfÜgung Method VerfÜgung deenen Neuseeland Cancer wäerten, Lëtzebuergesch Patienten mat Mo a Liewer Cancers festgestallte sech identifizéiert (n = 269), an am Verglach mat enger ausgewielt Grupp vun Net-Lëtzebuergesch Patienten (n = 255). Séminairen a Resultat Date goufen aus medezinesch records, an d'administrativ hospitalization a veruerteelt Datenbanken gesammelt. Logistic an Cox Réckgang haut kennt mat multivariable Upassung benotzt goufen d'Auswierkungen vun Herkunft an comorbidity op der Rezeptioun vun Behandlung, an den Impakt vun dësen Verännerlechen op all-féieren a Kriibs spezifesch Iwwerliewe ënnersicht. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Méi wéi 70% vun Patienten, déi vun zwee Joer Post-Diagnos gestuerwen. Als comorbidity Laascht ënnert deene mat Etapp I-III Krankheet huet, datt d'Chancen an de Patient (6 vs 0, seng ODER zB C3 Index stoung: 0,32, 95% CI 0.13-0.78) curative Agrëff ofgeholl kritt hätt a Gefor vun veruerteelt fräi ( zB C3 Index stoung 6 vs 0, seng all-Ursaach HR: 1,44, 95% CI 0.93-2.23). Empfang vun curative Agrëff reduzéiert dëser iwwerschësseg veruerteelt, an e puer Fäll méi; mä d'Mooss fir déi Doudesfäll dëst duerch Niveau vun comorbidity variéiert. Lëtzebuergesch Patienten hat e bësse méi héich Niveauen vun comorbidity (34% am héchsten comorbidity Kategorie Verglach mat 23% fir Nët-Lëtzebuergesch) an den méi aarmen Iwwerliewe déi net vun Alter, Geschlecht, Site, Bühn, comorbidity oder Empfang vun curative Chirurgie (seng cancer- erklärt huet spezifesch HR: 1,36, 95% CI 0.97-1.90; seng all-Ursaach HR: 1,33, 95% CI 0.97-1.82). Accès zu Gesondheetsservicer Faktoren virgesin fir 25-36% vun dëser Iwwerliewe Ënnerscheed. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung kennen mat comorbidity sech méi Bezuch curative Chirurgie ze kréien a méi Chancen wéi déi ze stierwen ouni comorbidity. Empfang vun curative Agrëff hier iwwerschësseg veruerteelt Ofstand reduzéiert. Trotz Extrem Ënnerscheed zu Chancen vun curative Behandlung confirméieren, nach Lëtzebuergesch méi wahrscheinlech wéi Net-Lëtzebuergesch ze stierwen och no fir confounding ugepasst an Verännerlechen mediating. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Comorbidity Herkunft Cancer Hepatic neoplasms Gastric neoplasms Lëtzebuergesch Neuseeland traureg Background
kennen mat Kriibs droen oft d'duebel Belaaschtung vun de Kriibs selwer an aner Co-bestehend chronescher Konditiounen. Comorbidity kann hunn eng substantiell Impakt op de Patient, hir clinicians an de Gesondheetsservicer am allgemengen [1-5]. D'Roll vun comorbidity vun der Betreiung a Resultater vu Kriibs Patienten ass komplex mat der inter-Relatiounen tëscht comorbidity, Rezeptioun vun Behandlung a Resultater fir Cancers ganz wéineg verstan. Den Impakt vun dëse Facteuren zu Erklärung opfalend zu Kriibs Iwwerliewe tëscht Patienten an aner ethneschen oder socioeconomic Gruppen bleift och manner kloer. VerfÜgung Comorbidity ass bekannt allgemeng vun Erhalen curative Behandlung ënnert Kriibs Patienten en negativen Impakt op d'Chancen ze hunn [6-14 ]. Zum Beispill, am Rapport eng systematesch review vun Etüden de Gebrauch vun Chimiotherapie ënnert Etapp III Colon Kriibs Patienten am US analyséiert déi siwen aus néng Studien fonnt comorbidity eng Liewer Effekt op Chimiotherapie Empfang haten [15]. D'visuell Magnitude vun der Effekt war grouss mat der Chance nennen d'Notzong vun Chimiotherapie Patienten mat Charlson (global Mesure vun comorbidity) Fändelen vun 2 oder Iwwer 3 mat deene mat Fändelen vun 0 rangéiert vun 0.38-0.44 an eng grouss Etude vergläichen [15] . Den Impakt vun comorbidity op Behandlung fir Mo a Liewer Cancers huet speziell net gegrënnt ginn. Dëst Thema VerfÜgung ass wichteg well ier et kloer ass, dass déi Leit mat comorbidity aarmen Kriibs Iwwerliewe hunn, et ass net ganz kloer ass d'Mooss un déi dëst wéinst existeiert fir déi direkt Effekt vun comorbidity oder duerch hiren Impakt op Behandlung presentéiert oder Wierksamkeet. Intuitiv ass et wahrscheinlech, datt souwuel en Deel spillen. Puer Studien dëst Thema propagéieren hunn, mä déi, déi dat maachen, proposéiere, ënnert Kriibs Patienten, op d'mannst en Deel vun der iwwerschësseg veruerteelt ënnert déi mat comorbidity ass wéinst ënneschten Empfang vun Frist Behandlung [13, 14]. VerfÜgung Comorbidity ass gemeinsam ënnert Kriibs Patienten am allgemengen, mee déi zu der ethnescher Minoritéit a manner socioeconomic Gruppen droen dacks eng grouss Belaaschtung vun chronescher Krankheet wéi anerer [16-19]. Dës déiselwecht Gruppen Erfahrung oft aarmen Kriibs Iwwerliewe [19-22]. Comorbidity gouf zu Deel responsabel fir dës opfalend zu Kriibs Iwwerliewe gin gewisen. Zum Beispill, eng Etude vun Hill et al. [20] weisen, dass en Drëttel vun de disparity vun Colon Kriibs Iwwerliewe tëscht Lëtzebuergesch (Indigenous New Zealanders) an Nët-Lëtzebuergesch New Zealanders zu comorbidity wéinst war. Studien an anere Länner hu fonnt ähnlech datt opfalend zu Kriibs Iwwerliewe tëscht Naturvölker an Net-Naturvölker Populatiounsschichte ginn, op d'mannst deelweis, erklärt vun Differenzen am Niveau vun comorbidity [19, 23]. An den USA, ass de Beweis fir de Impakt vun comorbidities op ethnesch /ethneschen Ënnerscheeder Resultater Liewewiesen onkompatibel. Verschidden Auteuren hunn fonnt dass comorbidity deelweis oder komplett wéi opfalend [14, 24-29] erklärt, iwwerdeems anerer ofgeschloss hunn, datt comorbidity an dëser wat net wichteg kënnen [30-32]. VerfÜgung Dës Etude Zieler der inter- ze ermëttelen Relatiounen tëscht comorbidity, Rezeptioun vun Behandlung, Herkunft a Kriibs Iwwerliewe ënnert engem Kohort vun Patienten mat Liewer an Mo. Cancers an Neuseeland. International, Moo an Liewer Cancers bzw. der third- a véierte Virwaat Ursaachen vun Kriibs Doudesfäll sinn [33] Déi spezifesch Ziler vun dëser Etude VerfÜgung sinn ze ermëttelen.: 1) den Impakt vun comorbidity op der Rezeptioun vun curative behandelen; 2) den Impakt vun comorbidity op all-féieren a Kriibs-spezifesch Iwwerliewe, an den Undeel vun all iwwerschësseg veruerteelt erkläert Manktum vun der Rezeptioun vun der Behandlung an 3) d'Ausmoos wéi comorbidity an der Rezeptioun vun der Frist Behandlung erklärt Differenzen an Iwwerliewe tëscht Lëtzebuergesch an Nët-Lëtzebuergesch New Zealanders mat Liewer oder Mo. Kriibs VerfÜgung Method VerfÜgung Data Quellen VerfÜgung Tëschefall Fäll vun Mo. (ICD-10-aM Code:. C16 ×). an hepatocellular (C22.0) diagnostizéiert Cancers tëscht 1 Jan 2006 an 31 Dez 2008 goufen aus der Neuseeland Cancer wäerten (NZCR) identifizéiert. Dës Cancers waren kombinéiert, well et sech net genuch Zuelen vun lwwerzegong eleng fir dës Etude, an do sinn souvill tëscht dëse Cancers an dat souwuel mat chronescher Krankheet verbonne sinn, fëmmen an Alkohol Konsum, sinn sou ähnlech ze comorbidity dinn; béid sinn déi iewescht gastrointestinal OLYMPIA an hun gesin als sechste Behandlung dach emol eppes behandelt, an souwuel mat ähnlech aarmséileg Iwwerliewe verbonne sinn. VerfÜgung Neuseeland Musse Berichterstattung vun all Cancers huet (ausser Net-melanoma Haut Kriibs). Patienten sech fir Inclusioun beliwwert, wann se e) waren Alter 25 Joer oder méi al bei Diagnos; b) goufen normalerweis niddergelooss an Neiséiland; c) hat kee virdrun Diagnos vun der selwechter Primärschoul Kriibs; an d) huet virun hirem Doud diagnostizéiert. Neiséiland ass an zwee Haaptgrënn Islands (Norden a Süden) agedeelt, mat bal 80% vun der Populatioun (a speziell 90% vun der Populatioun Lëtzebuergesch) baséiert op der North Island [34]. All beliwwert Lëtzebuergesch Patienten (déi 15% vun der Gesamtbevëlkerung nohuelen) an der North Island, déi sech mat abegraff, zesumme mat gläicher Zuel vun zoufälleg-anerer Nët-Lëtzebuergesch Patienten. Den Zweck vun dëser war ze suergen, datt d'Etude selwecht Erklärungskontakter Muecht fir Lëtzebuergesch an Net-Maori haten. Herkunft war op der Basis vun Cancer wäerten Donnéeën séiert deen eng Kéier-Lëtzebuergesch Approche benotzt, wou Patienten als Lëtzebuergesch séiert ginn, wann se wéi Lëtzebuergesch op all virdrun Gesondheet Rekord identifizéiert ginn. All anere Patienten sech als Net-Lëtzebuergesch klassifizéiert. Fir all Patient Séminairen Donnéeën VerfÜgung déi sech aus all relevant ëffentlechen a private Spideeler am North Island vun engem trainéiert Zukunft Infirmière ofgebaut. Date goufen op engem standardiséierte Etude pro-Forma opgeholl, double-stëmmen an all Vigel geléist. Detailer vun dësem Prozess ginn sinn soss [35]. Date goufen och aus Iddi administrative Spidol records (National Minimum Donnéeën) fir déi fënnef Joer virun Diagnos gesammelt (fir Beurteelung vun comorbidity), an déi national veruerteelt Kollektioun bis d'Enn vum Joer 2010 (wann e Minimum vun zwee Joer vun Suivi Donnéeën fir all Patienten). Akraafttriede vun dëser Etude vun der Neuseeland Multi-Regioun IFLA- Comité (MEC /10/042 /Ausgang), an Autorisatioun fir Zougang zu den Donnéeë vun der Gesondheetsministère an relevant District Gesondheet Vizepresident entscheet erdeelt gouf. VerfÜgung Variablen
Sex, Alter bei Diagnos, an prioritär Herkunft (Lëtzebuergesch oder Net-Lëtzebuergesch) goufen aus der Cancer wäerten alles. Socioeconomic Entzuch an urban /ländleche Klassifikatioun sech mat de Wunnsëtz vum Residenz Donnéeën op der Cancer wäerten um Zäit vun Diagnos opgeholl alles. Entzuch war mat der NZDep Index gemooss, eng kleng-Beräich baséiert Index aggregéiert Vollekszielung Donnéeën berechent Hëllef baséiert op Awunner socioeconomic Charakteristiken (wéi Virdeel Empfang, Perspektiv ënnert en Akommes loung, Wunnen Virgänger, den Zougang zu den Auto oder Telefon, etc.) [ ,,,0],36]. Héich Wäerter vun der NZDep Index weg méi Entzuch. VerfÜgung D'Medeziner Billjee review op Detailer vum Patient d'Presentatioun Donnéeë gëtt (inklusiv enger spezifizéierter Lëscht vun comorbid Konditiounen präsent bei der Zäit vun Diagnos), entholl Charakteristiken (dorënner entholl Schouljoer, a Etapp um Diagnos, séiert no der TNM Systematik [37]), an der Rezeptioun vun Behandlung (dorënner Agrëff, Chimiotherapie, radiotherapy an palliativ). Curative Agrëff war den chirurgesch Interventioun ënnert déi mat Etapp I-III Krankheet definéiert fir deen d'Behandlung beduecht curative war. VerfÜgung Comorbidity war an zwou Manéieren gemooss. Éischt, déi 12 déi gemeinsam an der Billjee review identifizéiert comorbid ware an der Analyse abegraff. Ware individuell, oder als kategoriséiert "zielen" behandelt de globale Belaaschtung vun comorbidity um Diagnos ze bewäerten. Zweete (a separat), all Konditiounen vun der administrativer hospitalization Daten an der fënnef Joer opgeholl virun Diagnos sech identifizéiert a benotzt en C3 comorbidity Index stoung fir all Patient [38] ze berechnen. Den C3 Index ass e Kriibs-spezifesch Index vun comorbidity baséiert op der Presenz vun 42 chronescher Konditiounen all vun deem un sengen Auswierkungen op ee Joer Net-Kriibs veruerteelt an e Kriibs Kohort déifgräifender Kris ass [39]. Dës Gewiichter sinn dunn bei enger definitiver comorbidity (C3 Index) stoung komme resuméieren. Fir Dësen Analyse vun der Etude Kohort, goufen C3 Index Fändelen an "0" kategoriséiert (C3 Index stoung &Si besteet; = 0), "1" (0 &Si besteet; stoung &Si besteet; = 1), "2" (1 &Si besteet; stoung &Si besteet; = 2) an "3" (stoung > 2) Comorbid Konditiounen déi komplizéiert vun der Primärschoul Krankheet oder seng Behandlung gouf sech just mat abegraff hutt vläicht wann se virun der Datum vum Diagnos oder Index Datum vun den Entrée (speziell myocardial infarction opgeholl goufen , congestive doséiert, hin bolie, Angscht /Verhale Onuerdnung, anaemias, finanzéieren a Fra arrhythmias). Zousätzlech, Konditiounen datt schonns vun Ufank malignancy gewiescht kann sech ausgeschloss; speziell Liewer Krankheet an ieweschter gastrointestinal 'comorbidity' ausgeschloss waren, wann der C3 Index stoung fir Patiente mat Liewer an Mo. Cancers oofhalen, bzw.. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Lëtzebuergesch, Nët-Lëtzebuergesch an total cohorts sech fir demographesch a Krankheet Charakteristiken Verglach , Patient comorbidity an der Rezeptioun vun der Frist Behandlung. Well all Lëtzebuergesch Patienten goufen abegraff awer nëmmen eng Ziel vun Nët-Lëtzebuergesch Patienten, fir de ganzen Kohort der Schätzunge ware fir de ganzen beliwwert Lëtzebuergesch an Nët-Lëtzebuergesch Mo a Liewer Kriibs Populatiounsschichte déifgräifender Kris gemellt. Wann Schätzunge stratified vun Herkunft Informatiounsblat, goufen Tariffer Alter-standardiséierte fir de ganzen Kriibs Populatioun Neuseeland (2006-2008) direkte Stan- benotzt. Dës Analyse huet widderholl op déi honnertprozenteg mat Etapp ech-III Krankheet nëmmen. Fir d'Associatioun tëscht Herkunft an comorbidity bewäerten, mir eng linear Réckgang Modell mat den C3 stoung wéi de permanente Resultat geluecht, fir en mengen Ënnerscheed zu C3 Virsprong fir aal wéi eng kontinuéierlech Estimatioun benotzt limitéiert Kubikzentimeter splines ugepasst Devis (kuckt nächsten Ofsaz) . Mir évaluéieren zwee-Joer all-féieren a Kriibs-spezifesch Iwwerliewe enger Kaplan-Meier Approche benotzt. VerfÜgung Next, eng Serie vun multivariable Modeller geluecht goufen d'Relatiounen tëscht comorbidity, Herkunft, Behandlung an Iwwerliewe ze entdecken. An dëse Modeller Alter war wéi eng kontinuéierlech Variabel behandelt, an extremen Kubikzentimeter splines mat Kniet um 5 September limitéiert benotzt, 50 erhaalen, an 95 September percentiles. Comorbidity war an zwou Manéieren an dëse Modeller behandelt. Wann comorbidity war de primären onofhängeg ofwiesselnd den C3 Index stoung benotzt gouf, wéi eng kontinuéierlech Variabel behandelt an och mat limitéiert Kubikzentimeter splines mat Kniet um 5 wiesslen, 50 erhaalen, an 95 September percentiles [40 ]. Wann war comorbidity als confounding oder mediating Variabel behandelt ginn, huet de C3 Index zu Modeller abegraff (mat splines wéi uewe beschriwwen), nieft enger kontinuéierlech comorbidity Grof vun der Iwwerpréiwung Donnéeën Spidol Notizen. VerfÜgung d'Mooss gemooss un deem comorbidity an Herkunft op der Rezeptioun vun Frist Behandlung verkuebelt, Patienten mat Etapp IV Kriibs sech aus der Analyse ausgeschloss (zënter Behandlung fir dës Patiente fir Palliativmedezin Zwecker uginn ass nëmmen). Éischt, war e Logistikzenter Réckgang Modell waat den Impakt vun comorbidity op der Rezeptioun vun Frist Behandlung Lahure. Alter (als permanente Virbild, mat limitéiert Kubikzentimeter splines), Geschlecht (M /F), Site (Liewer /Mo), Entzuch (behandelt wéi eng kontinuéierlech linear Estimatioun, an deciles), rurality (ländlechen /Nët-ländlechen) an Herkunft ( Lëtzebuergesch /nët-Lëtzebuergesch) waren all als potentiell confounders behandelt, well se gemeinsam Dout vun zwee comorbidity an der Rezeptioun vun der Behandlung sinn (Zousätzleche Fichier 1 gesinn: d'Grondidee S1 fir causal Diagrammer). Etapp (kategoriséiert ech, II, III) Apertur leschte well comorbidity Etapp um Diagnos Impakt kann (obwuel d'Richtung an Hellegkeet vun dësen Impakt onberechenbaren ass) [41, 42], a Etapp am Tour huet en Impakt op ob oder net Frist Behandlung ugebueden an zu dëser Bezéiung engem confounder a Vermëttler souwuel kéint esou considéréiert. VerfÜgung Next, évaluéieren mer den Impakt vun der Rezeptioun vun Frist Behandlung op all-féieren a Kriibs-spezifesch Iwwerliewe benotzt Cox proportional Risikoe Réckgang kënnen. Fir dës gebueden, Alter, Geschlecht, Site, Bühn, Herkunft, Entzuch, rurality an comorbidity (zwou Mesuren benotzt) waren all eenzelem confounders an am Modell agebaut (Zréck Weider Fichier 1: Dorënner S1 fir causal Diagrammer). VerfÜgung Mir duerno évaluéieren den Impakt vun comorbidity (Fändelen C3 Index) op Iwwerliewe, an d'Ausmoos wéi dat vun der Rezeptioun vun Frist Behandlung mediated war. Fir dës gebueden, Alter, Geschlecht, Site, Herkunft, Entzuch an rurality sech confounders considéréiert. Etapp vun Epidemien war nächsten (fir dräi Grënn) Lahure, gefollegt vun der Rezeptioun vun Frist Behandlung. VerfÜgung ze evaluéieren, ob Herkunft en Impakt op der Rezeptioun vun Frist Behandlung haten, an d'Ausmoos wéi dëser Associatioun war vun comorbidity mediated, engem Logistikzenter Réckgang Modell Apertur. Fir dëse Modeller, Alter, Sex an Site waren confounders considéréiert a sech op de Modell éischt dobäi, déi Etapp gefollegt. Etapp war Vermëttler considéréiert well Herkunft ass wahrscheinlech op Etapp Diagnos duerch Facteure wéi erëmzeginn Zougang zu Primärschoul Fleegedéngschter zu Impakt, deen am Tour Auswierkungen op Behandlung. Mir waren an den Impakt vun comorbidity interesséiert eemol den Effet vun der Bühn um Diagnos fir virgesin ass. Comorbidity war fir de Modell derbäi (souwuel den C3 Index stoung an de Grof vun der Zuel vun comorbidities benotzt) d'Mooss Devis fir déi d'Potential Rescht Effet vun Herkunft op der Rezeptioun vum Traitement vun Ënnerscheed Niveau vun comorbidity tëscht ethneschen Gruppen ëmmer war. Accès zu Gesondheetsservicer Faktoren (Entzuch an rurality) waren an dëser Associatioun leschte als zousätzlech Potential mediators notéiert. VerfÜgung Endlech, den Impakt vun Herkunft an comorbidity op (all-féieren a Kriibs-spezifesch) Iwwerliewe, Modeller Cox Réckgang sech ze bewäerten Lahure folgenden der selwechter mi Modell Upassung Protokoll wéi uewen (mat der Aféierung vun der Rezeptioun vun curative Behandlung) duergestallt. Fir all Cox Réckgang Modeller, goufen Persounen um Enn vun Suivi Zäit censored. Fir Kriibs-spezifesch gebueden, sech Patienten op hir Datum vum Doud censored wann se vun Net-Kriibs bewierkt gestuerwen. VerfÜgung All analyséiert goufen am SAS v9.2 duerchgefouert. Déi Modeller mat Luucht fit mat limitéiert Kubikzentimeter spline Verännerlechen huet mat enger Foto-an Macro gehaal [40] dat och Léisungen vun der Chance /iwwerschloen nennen um spezifizéierter Punkten an der aussetzt Verdeelung produzéiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung sech Et 269 Lëtzebuergesch Patienten an 255 Nët-Lëtzebuergesch Patienten (total n = 524) vun dëser Etude mat abegraff. Patient Charakteristiken sinn an Table 1. kennen mat Mo. Kriibs dës 64% vun de gesamten Kohort aus. Geschlechter geformt der Majoritéit vun de Kohort (67% versus 33% weiblech). Déi gesamt mengen Alter war 64 Joer (Fils = 15), mat der Lëtzebuergesch Kohort eng jonk mengen Alter mussen (Lëtzebuergesch: 60 Joer, Fils 14; Non-Lëtzebuergesch: 68 Joer, Fils 14; p VerfÜgung &Si besteet; 0.001). Eng substantiell Undeel vun der Kohort war wéi dien spéiden-Etapp Krankheet opgeholl, mat 43% um Etapp IV diagnostizéiert. Et goufen 293 Patienten mat Etapp ech-III Krankheet. De Profil fir Etapp vun Krankheet op Diagnos ass ähnlech fir Lëtzebuergesch an Nët-Lëtzebuergesch. Lëtzebuergesch goufen däitlech méi wahrscheinlech am Beräicher vun héich Entzuch ze wunnen wéi Net-Lëtzebuergesch (Alter-seng Undeel vun NZDep déi deciles 9-10, Lëtzebuergesch: 60% Nët-Lëtzebuergesch: 27%; p VerfÜgung &Si besteet; 0.001). Lëtzebuergesch huet och Bezuch op eng urbane Beräich ze wunnen Verglach zu Nët-Lëtzebuergesch (Alter-seng Undeel am urbane Raum, déi, Lëtzebuergesch: 65% Nët-Lëtzebuergesch 83%; p VerfÜgung &Si besteet; 0.001). Méi wéi 70% vun all Patienten zu souwuel ethneschen Gruppen a fir souwuel Mo a Liewer Cancers hu bannent zwee Joer vun Diagnos (Table 2) gestuerwen. Weider Fichier 1: Table S1 weist Patient Eegenschaften déi mat Etapp ech just bis III Krankheet diagnostizéiert; mat der Verdeelung vun Charakteristiken ganz ähnlech wéi fir d'voll cohort.Table 1 Charakteristiken vun der Etude Populatioun gëtt: Undeeler vum Site Geschlecht, Alter, Bühn, Entzuch, rurality an comorbidity
Lëtzebuergesch VerfÜgung
non-Lëtzebuergesch

Total cohort1
Unadj
Alter Std2
Unadj
Alter Std2

n (total = 524)
%
n (total = 269)
%
%
n (total = 269)
%
%
p
Cancer Site VerfÜgung Liewer Kriibs VerfÜgung
189 zu 36% zu 97 zu 36% zu 92 zu 36% VerfÜgung Mo. Kriibs
172 zu 335 VerfÜgung 64% VerfÜgung 64% VerfÜgung 163 VerfÜgung 64% VerfÜgung Sex VerfÜgung 0,104 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 349 VerfÜgung 67% VerfÜgung 170 zu 63% zu 64% VerfÜgung
179 zu 70% zu 70% VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 175 zu 33% zu 99 zu 37% zu 36% zu 76
30% zu 30% VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 25-49
105 zu 20% zu 73 zu 27% VerfÜgung - VerfÜgung 32
13% VerfÜgung - VerfÜgung 50-64
152 zu 29% zu 96 zu 36% VerfÜgung - VerfÜgung 56 zu 22%
- VerfÜgung 65-74
139 zu 27% zu 64 zu 24% VerfÜgung - VerfÜgung 75 zu 29% VerfÜgung - VerfÜgung 75 +
128 zu 24% zu 36 zu 13% VerfÜgung - VerfÜgung 92 zu 36% VerfÜgung - VerfÜgung Mëttler Alter (Fils) VerfÜgung VerfÜgung 64 (15) VerfÜgung 60 (14) VerfÜgung 68 (14) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Etapp (TNM) VerfÜgung 0,688 VerfÜgung ech
84
16% zu 41 zu 15% zu 16% zu 43 zu 17% zu 17% VerfÜgung II
93 zu 18%
51 zu 19% zu 19% zu 42 zu 16% zu 17% VerfÜgung III
116 zu 22% zu 59 zu 22 % zu 22% zu 57 zu 22% 22% VerfÜgung IV
226 VerfÜgung 43% VerfÜgung 118 zu 44% zu 42% VerfÜgung VerfÜgung 108 zu 42% zu 43% VerfÜgung Unstaged
5 zur VerfÜgung 1% VerfÜgung 0 VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 2 % VerfÜgung 2% VerfÜgung NZDep (Deciles) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Niddregst Entzuch: 1-2
38 VerfÜgung 7% zu 12 VerfÜgung 5%
5% zu 26 zu 10% zu 10% VerfÜgung 3-4
61 zu 12% zu 18 VerfÜgung 7% VerfÜgung 7% VerfÜgung 43 zu 17% zu 17% VerfÜgung 5-6
81 zu 16% zu 32 zu 12% zu 11% zu 49 zu 20% zu 19% VerfÜgung 7-8
112 zu 22% zu 47 zu 18% zu 18% zu 65 zu 26 % zu 27% VerfÜgung Héchsttemperaturen Entzuch: 9-10
217 VerfÜgung 43% VerfÜgung 151 zu 58% zu 60% zu 66 zu 27% zu 27% VerfÜgung Rurality VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Urban
371 VerfÜgung 73% VerfÜgung 166 zu 64% zu 65% VerfÜgung 205
82% zu 83% VerfÜgung Onofhängeg urban
77 zu 15% zu 51 zu 20% zu 19% zu 26 zu 10%
10% VerfÜgung ländlech
61 zu 12% zu 43 zu 17% zu 16% zu 18 VerfÜgung 7% VerfÜgung 7%
Allgemeng comorbidities VerfÜgung Angina
78 zu 16% zu 36 zu 13% zu 17% zu 42 zu 16% zu 14% VerfÜgung 0,376 VerfÜgung finanzéieren
200 VerfÜgung 39% VerfÜgung 106 zu 39% zu 46% zu 94 zu 37% zu 33% VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Myocardial infarction
41 VerfÜgung 9% zu 16 zu 6% bis 7% zu 25 zu 10% VerfÜgung 8% VerfÜgung 0,735 VerfÜgung Arrhythmia
84 zu 17% zu 38 zu 14% zu 18% zu 46 zu 18% zu 16% VerfÜgung 0,545
zu Hierscht VerfÜgung 51 VerfÜgung 9% zu 29 zu 11% zu 15% zu 22 VerfÜgung 9% VerfÜgung 7% VerfÜgung &Si besteet; 0,001
Vertrieder CPD VerfÜgung 32 zu 6% zu 17 zu 6% bis 7% zu 15 zu 6% bis 5% VerfÜgung 0,385
Präfix /streng CPD
41 VerfÜgung 9% zu 16 zu 6% bis 8% bis 25 zu 10% VerfÜgung 8% VerfÜgung 0,818
CVD
53 zu 12% 19 VerfÜgung 7% VerfÜgung 9% zu 34 zu 13% zu 11% VerfÜgung 0,418 VerfÜgung sympathesch Diabetis
131 zu 23% zu 74 zu 28% zu 29% zu 57 zu 22% zu 22% VerfÜgung 0,100 VerfÜgung Aner Primärschoul entholl
29 zu 11% zu 10% VerfÜgung 0,595 VerfÜgung Präfix /48 zu 10% zu 19 VerfÜgung 7% VerfÜgung 8% VerfÜgung bestëmmt nach keen Auto
27 VerfÜgung 4% zu 19 VerfÜgung 7% VerfÜgung 9% VerfÜgung 8 VerfÜgung 3% zu 3% VerfÜgung &Si besteet; 0,001
Den
45 VerfÜgung 7% zu 31 zu 12% zu 10% zu 14 VerfÜgung 5% VerfÜgung 5% VerfÜgung 0,028 VerfÜgung C3 Index Kategorie 3 VerfÜgung 0,050 VerfÜgung 0
212 VerfÜgung 40% VerfÜgung 108 zu 40% zu 36% VerfÜgung 104 VerfÜgung 41% VerfÜgung 43% VerfÜgung 1
92 zu 18% zu 47 zu 17% zu 17% zu 45 zu 18% zu 19% VerfÜgung 2
74 zu 14% zu 35 zu 13% zu 13% zu 39 zu 15% zu 15% zu 3
146 VerfÜgung 28% zu 79 zu 29% zu 34% zu 67 zu 26% zu 23% VerfÜgung 1Total Kohort Resultater ze total Liewer /Mo. Kriibs Populatioun déifgräifender Kris (2006 -2008). 2Age standardiséierte zu total Auburn Kriibs Bevëlkerung (2006-2008). 3 C3 Index Kategorie: "0" (C3 Index stoung &Si besteet; = 0), "1" (0 &Si besteet; stoung &Si besteet; = 1), "2" (1 &Si besteet; stoung &Si besteet; = 2) an "3" ( stoung &plain. 2) VerfÜgung Table 2 Brutto all-féieren a Kriibs-spezifesch 2-Joer Iwwerliewe vun Kriibs Site, dorënner Steiren Iwwerliewe Zäit zu Méint
all-Ursaach Iwwerliewe VerfÜgung
Cancer-spezifesch Iwwerliewe
n (total)
% op 2 Joer Eos
Paracetamol (Méint)
% Eos bei 2 VerfÜgung Joer VerfÜgung Paracetamol (Méint)
kombinéiert VerfÜgung Total
524 VerfÜgung 27% VerfÜgung 8.4 VerfÜgung 29% VerfÜgung 8,9 VerfÜgung Lëtzebuergesch
269 VerfÜgung 26% VerfÜgung 8.4 VerfÜgung 28% VerfÜgung 8,6 VerfÜgung non-Lëtzebuergesch
255 VerfÜgung 29% VerfÜgung 8,8
31% VerfÜgung 9.0 VerfÜgung Liewer VerfÜgung Total
189 VerfÜgung 29% VerfÜgung 6,6 VerfÜgung 30% VerfÜgung 7.5 VerfÜgung Lëtzebuergesch
97 zu 26% VerfÜgung 6,6 VerfÜgung 27% VerfÜgung 7.5 VerfÜgung non-Lëtzebuergesch
92 zu 32% VerfÜgung 6,6 VerfÜgung 33% VerfÜgung 8.0 VerfÜgung Mo. VerfÜgung Total
335 VerfÜgung 27% VerfÜgung 9.0 VerfÜgung 29% VerfÜgung 9,5 VerfÜgung Lëtzebuergesch
172 VerfÜgung 26%
8,9 VerfÜgung 28% VerfÜgung 9,7 VerfÜgung non-Lëtzebuergesch
163 VerfÜgung 27% VerfÜgung 9.0 VerfÜgung 30% VerfÜgung 9,3 VerfÜgung d'Verdeelung vun de , mat der Rei ass 0 bis 12.8: Kohort vun comorbidity ( "C3 Index ') Kategorie ass am Table 1 (Table S1 an Weider Fichier 1) gewisen. Proportionally, der gréisster Zuel vu Patienten, wéi se keng comorbidity (C3 Index Kategorie "0"; déifgräifender Kris Undeel vun insgesamt Kohort: 40%) opgeholl goufen, awer 28% vun de gesamten Kohort haten Niveau vun comorbidity vun der héchster Kategorie (C3 Index Kategorie 3). Age-standardiséierte Resultater ugeholl datt proportionally manner Lëtzebuergesch Patienten hu keng comorbidity (Alter-standardiséierte Undeel: 36 Lëtzebuergesch% Nët-Lëtzebuergesch 43% vun de gesamten Kohort) an proportionally méi no engem comorbidity stoung > 2 (Lëtzebuergesch: 34% Nët -Māori 23%). Linearschrëft Réckgang Analys confirméiert datt Lëtzebuergesch eng héich comorbidity Belaaschtung wéi Net-Lëtzebuergesch ze hunn Lien (Alter ugepassten mengen Differenz: 0,42, 95% CI 0.06-0.78). Weider Fichier 1: Table S2 stellt déi aner Charakteristiken vun der Kohort (Site, Geschlecht, dem Alter, der Bühn, Entzuch an rurality) vun comorbidity Kategorie VerfÜgung finanzéieren déi gemeinsam comorbid Zoustand vun de Medeziner Billjee review Donnéeën (déifgräifender Kris Undeel identifizéiert huet. vun total Kohort: 39%), mat Lëtzebuergesch méi wahrscheinlech dës Konditioun ze leiden wéi net-Lëtzebuergesch (Alter-standardiséierte Undeeler: Lëtzebuergesch: 46% Nët-Lëtzebuergesch 33%; p &Si besteet; 0.01). Onkomplizéiert Diabetiker (23%), arrhythmia (17%) an angina (16%) waren och gemeinsam. Lëtzebuergesch goufen méi wahrscheinlech well se congestive doséiert (Alter-standardiséierte Undeel: Lëtzebuergesch: 15% Nët-Lëtzebuergesch 7%, p &Si besteet; 0.01) gemellt ginn, moderéiert /schwéieren nach keen Auto (Lëtzebuergesch 9% Nët-Lëtzebuergesch: 3 %; p &Si besteet; 0.01) an Obesitéit (Lëtzebuergesch: 10% Nët-Lëtzebuergesch:. 5%; p = 0,03) wéi Net-Maori VerfÜgung D'Bewäertung mat waarden comorbidity zu engem linear Manéier reduzéiert curative Behandlung vun Erhalen (Table 3). Zum Beispill, an déi mat engem C3 Index Virsprong vun 6 méi Chance vun der Rezeptioun vun curative Agrëff Verglach zu engem C3 Index stoung vun 0 reduzéiert, och no den Alter ugepasst, Geschlecht, Site vu Kriibs, Etapp vun Krankheet, Herkunft, Entzuch an rurality (seng oDER: 0,32, 95% CI 0.13-0.78) .Table 3 Association tëscht comorbidity a Behandlung Empfang ënnert Etapp ech-III Patienten: ofgeblennte a seng Chance nennen VerfÜgung Impact vun comorbidity um C3 Virsprong vun bewäert: * VerfÜgung VerfÜgung ofgeblennte ODER (95% CI)
Fro ODER ** (95% CI)
0 VerfÜgung 1.00 bis 1.00 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,70 (0,50 -0.98) VerfÜgung 0,92 (0.59-1.42) VerfÜgung 2 VerfÜgung 0,53 (0.31-0.89) VerfÜgung 0,80 (0.40-1.6) VerfÜgung 3 VerfÜgung 0,42 (0.23-0.78) VerfÜgung 0,66 (0.29-1.49) VerfÜgung 6 VerfÜgung 0,29 (0.15-0.56) VerfÜgung 0.32 (0.13-0.78) VerfÜgung * Evaluatioun vun der oDER op engem Virsprong vun 1, 2, 3 VerfÜgung a 6 VerfÜgung (par rapport zu engem Virsprong vun 0 VerfÜgung). Nee Resultater sinn iwwer 6 presentéiert wéi d'95th Géck vun der C3 Index stoung Verdeelung 6,74 war, déi Schätzunge vun der ODER iwwer dëse Punkt op der Skala gi vu limitéiert Déngscht heescht. VerfÜgung ** ugepasst fir Alter (Futur), Geschlecht, Site (Mo /Liewer), Etapp (I, II, III), Entzuch (kontinuéierlech, an deciles), rurality (ländlechen /aner), Herkunft (Lëtzebuergesch /non-Lëtzebuergesch). VerfÜgung Emfänke vun curative Agrëff war staark verbonne mat veruerteelt. Table S1. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Verschidde Bedeitung tëscht intratumoral an peritumoral lymphatic Zuchstreck Dicht vun gastric Kriibs: eng Retrospektiv Etude vun 123 cases
• Diagnostice Richtegkeet vun entholl Zellen ze erkennen an gastric Kriibs libre: systematesch iwwerschaffen an meta-analysis