Blogai diferencijuota komponentas skrandžio prispaudimo biopsijų prognozuoja gleivine invasion

blogai diferencijuota komponentas skrandžio prispaudimo biopsijų prognozuoja gleivine invazija
tezės
Background
Endoskopinė rezekcija tapo standartinis gydymas pasirinktų pacientams su ankstyvos skrandžio karcinoma (EGC). Tačiau Ikioperacinė diagnostikos tikslumas išskyrus gleivine (cm) invazija nėra tiksli. Be to, histologinio funkcijos prognozuoti SM invazija skrandžio karcinoma (SMiGC) nebuvo metodai
paruošiamasis apdorojimas, skrandžio biopsijos studijavo plačiai.
Iš 60 pacientų, sergančių SM invazijos, kuriems buvo atlikta endoskopinės rezekcija buvo peržiūrimi ir, palyginti su 58 biopsijų pakitimų patvirtinta, kad intramucosal karcinomos (IMC). Įteisinimo rezultatų, buvo analizuojami nepriklausoma kohortos, susidedantis iš 616 skrandžio biopsijos patvirtinta, EGC. Dėl statistinės analizės, χ-square testą, buvo naudojami tiksli Fišerio testas ir keletas logistikos progresavimo testai.
Rezultatai
Per biopsijos sergančių pacientų SMiGCs, diferencijuotai histologiją, menkai diferencijuotų komponento, wisps muscularis gleivinės, naviko cribriforming , spenelių architektūra, desmoplasia ir intraglandular eozinofilinė nekrozės šiukšles (IEND) buvo pastebėta 96,7%, 36,7%, 16,7%, 16,7%, 23,3%, 40% ir 46,7% atvejų, atitinkamai, o tie patys bruožai buvo pastebėtas 100 %, 5,2%, 0%, 1,7%, 5,2%, 19%, ir 22,4% biopsijos su IMC. Be daugiamatis analizių, menkai diferencijuotų dalis [šansų santykis (OR), 9.59, p = 0,002
] IEND [ARBA, 6,23, p = 0,012
], naviko cribriforming [arba, 4,66, p =
0,03] ir spenelių architektūra [ARBA, 5.52, p =
0,018] buvo reikšmingai susijęs su SM invazijos aptikti. Be patvirtinimo kohortos, menkai diferencijuotas komponentas (p =
0,003) ir spenelių architektūra (p =
0,008) išliko didelis.
Išvada
Blogai diferencijuota komponentas ir spenelių architektūra yra didelių histopatologinis prognozuoti SM invazijos į pirminio apdorojimo skrandžio biopsijos pakitimų laikoma endoskopinių terapija. Papildomos perspektyviniai tyrimai yra tikslingas siekiant patvirtinti mūsų išvadas
Virtualus skaidrę Viesbutis The virtualus Pristatymas (-os) už šį straipsnį galima rasti čia. Http:... //Www diagnosticpathol nologija diagnomx ES /vs /1588557731103084
raktiniai žodžiai
skrandžio vėžys biopsija histologinio Submucosa invazija Endoskopinė rezekcija Įvadas
Per pastarąjį dešimtmetį, valdymo galimybės pacientams su ankstyvos skrandžio vėžiu (EGC) padidėjo, daugiausia dėl to, Advent terapinio endoskopu, kuris gali būti susijęs su aukšto išgydyti norma su kelių gydymo-susijęs ligomis [1]. Endoskopinė gleivinės rezekcija (EMR) šiuo metu yra nustatytas kaip pasirinkimo gydymo diferencijuotų intramucosal adenokarcinomos (IMC) matavimo ≤ 20 mm ir neturi opų [2]. Be to, visai neseniai pristatė endoskopinis Po gleivine skrodimo (ESD), kuri leidžia išpjaustymo išilgai giliai Po gleivine (cm) sluoksnyje ir palengvina vientisas rezekcija, lėmė išplėsta nuorodų endoskopinių rezekcija. Iki šiol, ESD gali būti siūlomi IMC nepriklausomai nuo masinio dydžio be opa, Pūžņojošs IMC < 30 mm dydžio, arba minutę S. invazinis vėžys < 30 mm dydžio [3]. Tačiau, priešingai nei dauguma centrų Rytų Azijoje, ESD nebuvo išstumtos EMR daugelyje Europos ir Šiaurės Amerikos centruose, kur jis lieka pasirinkimas EGC modalumas.
Endoskopinis ultragarsu ir makroskopinį vertinimą endoskopija dabar yra plačiai naudojamas ne tik diagnozuoti, bet ir scenoje egcs. Nors diagnostikos tikslumas norma endoskopinės vertinimo ir ultragarsu SM invazijos Pranešama, kad maždaug 72,2% [4]. Iš egcs su gleivine invazijos (SMiGC) netikėtai diagnozuota po vertinimo EUROLOGISTIKA arba ESD egzempliorių skaičius augo kaip tiesioginė pasekmė nuorodų irimą EMR ir ESD [5]. Tai svarbus pokytis, kadangi S. invazija yra svarbiausias rizikos veiksnys limfmazgių metastazių, todėl už šių pacientų prognozei. Iš tiesų, didelio masto tyrimas pranešė, kad limfmazgių metastazės padidėja nuo 2,2% IMC, palyginti su 17,9% į SMiGCs dažnis [6].
Nustatyti patologinių funkcijų pranašaujančius SM invazija į prieš gydymą biopsijų, keliuose tyrimuose pranešė rezultatų stemplės ir storosios žarnos adenokarcinomos; [7-9], tačiau joks tyrimas nebuvo atliktas skrandžio gleivinės biopsijos. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti histologinio savybes prieš gydymą biopsijos nustatyti, ar bet histologinę funkcija gali tiksliai prognozuoti SM invazijos.
Metodai
Tyrimo grupės
Visi atvejai buvo atrinkti iš egcs diagnozuotas endoskopinės žiupsnelis biopsijos ir gydomi EMR nuo 2002 sausio iki 2007 lapkričio Samsung Medical Center, Seulas, Pietų Korėja. Pacientai, kurie pateikti su sinchroniniais GC buvo atmesti.
Pirmasis kohortos įtraukta 60 pacientų (45 vyrai ir 15 moterys, amžiaus diapazonas 46-83 metų, amžiaus vidurkis 65.2 metai) ir kuris buvo diagnozuotas SMiGC po EMR. Nė vienas iš šių pacientų endosonographic įrodymų limfmazgiuose ar tolimų metastazių. Dėl kontrolinėje grupėje 58 pacientų (50 vyrų ir 8 moterų, amžiaus 45-84 metų, amžiaus vidurkis 63,8 metų) patvirtino, kad IMC EMR per tą patį laikotarpį buvo įtraukti.
Endoskopinio bruto tipų navikai buvo klasifikuojami naudojant penkių pakopų klasifikavimo sistemą Japonijos mokslinių tyrimų draugijos skrandžio vėžio [10]. Navikas vieta buvo laikoma viršutiniame trečdalyje, viduriniame trečdalyje, ar žemesnio trečdalį skrandžio.
Histologiniai biopsijos ir endoskopinių gleivinės rezekcija
Visi biopsijos mėginiai buvo fiksuotas 10% neutralus buferinis formalino, įterptųjų parafinu suskirstyta į 4 pm storio, ir H & E yra nudažomi. Trys iki 13 biopsijos fragmentai (reiškia 5,8 fragmentus), buvo galima už SMiGC atvejais ir du devynių fragmentų (vidurkis 5,1 fragmentai) už IMC kontrolės atvejais. Dėl EMR, egzemplioriai buvo prikabintos prie kamštienos kilimėliai ir fiksuoto 10% neutralus buferinis formalino, ir rezekcijos skirtumai buvo pažymėta skirtingų spalvų dažai. Ilgalaikio egzemplioriai buvo serijiniu suskirstyta ne 2 mm intervalais ir visiškai nematomas. Trys patologų (Lee, SM, parkas CK Kim km) apakinti iš EMRs rezultatus apžvelgė visus Žiupsnelis biopsijos ir išnagrinėjo juos dėl konkrečių histologiniai funkcijų, aprašytų ankstesniuose dokumentuose dėl patologinių išvadas naudojamas atskirti didelio laipsnio displazija nuo adenokarcinoma akivaizdoje į Barrett'o adenokarcinomos [9, 11, 12] anksti storosios žarnos karcinomos, [13-15] ir skrandžio karcinoma [16-21]. Šios savybės yra PSO histologinę įvertinimas (gerai, vidutiniškai ir prastai diferencijuotas); prastai diferencijuotas komponentas (viengubos arba mažose grupėse prastai diferencijuotų karcinoma ląstelių arba Sygnet ląstelių 5% iki 50% naviko tūrio) (1a paveikslas); intraluminal amorfinis eozinofilinis nekrotinės ląstelių nuolaužų (IEND) bent vienoje neoplastinės liaukos (1b pav); wisps muscularis gleivinės uždarytų navikinių liaukų (1c pav); spenelių architektūra (1d paveikslas); navikas cribriforming (1e paveikslas); ir mikroskopiniai opos (1f paveikslas). Nesutarimai aiškinant buvo išspręsta bendru sutarimu. 1 pav Atstovybės mikrofotografijos paruošiamojo apdorojimo biopsijų skrandžio karcinoma su gleivine invazijos. Lakštai iš prastai diferencijuotų navikinių ląstelių per plonų sluoksnių Propria (A); intraluminal amorfinis ir eozinofilinė nekrozės ląstelių nuolaužų netipinio liaukų (B) liumenų; maži wisps lygiųjų raumenų skaidulų uždarytų adenokarcinoma (C); pirštų pagalvėlių struktūras, fibrovascular šerdies (D); navikas cribriforming (e); ir mikroskopinis opa su nudžiūvusiuose eksudato (F).
Galiausiai, visi EMR egzemplioriai buvo peržiūrėtas patvirtinti diagnozes (IMC palyginti SMiGC), o SM invazijos gylis buvo išmatuotas kaip aprašyta anksčiau [22]. Trumpai tariant, tais atvejais, su iškreipta arba prarastas muscularis gleivinę, imunohistocheminį dažymo su desminą buvo atliktas, o apatinė aspektas muscularis gleivinės buvo prognozuojama piešimo įsivaizduojamą liniją siekiančią abi diskretinio muscularis gleivinės galus. Ši eilutė naudojama kaip atskaitos tašku, o atstumas nuo šios linijos į giliausią tašką infiltracija buvo matuojamas kaip SM invazijos gylio.
Statistinė analizė
Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant statistinės paketą už socialinių mokslų versija 16.0 programinė įranga "Windows" (SPSS Inc., Chicago, IL, JAV). Dėl pagal vieną požymį analize, χ kvadrato testas ir tikslus Fišerio testas buvo atliktas, ir kintamųjų analizę, kiekvienas prognozuojantys patologinis veiksnys SM invazijos buvo analizuojami kelių logistinės regresijos analizę. Kursai santykis ir 95% pasikliautinieji intervalai buvo apskaičiuoti įvertinti tarp SM invazijos, klinikinių veiksnių (amžius, lytis, ir naviko vietos) ir morfologiškai išvadas, pvz, diferenciacijos laipsnis, mikroskopiniai opa, menkai diferencijuotų komponento, wisps muscularis gleivinės koreliaciją , naviko cribriforming, spenelių architektūra, desmoplastic reakcija ir
nepriklausomą patvirtinimą kohortos
IEND. Norėdami patvirtinti reikšmingus histologinio išvadas papildomą nepriklausomą kohortos, eilės skrandžio biopsijos diagnozuota kaip adenokarcinoma nuo sausio 1 iki spalio 31, 2010 peržiūrėjo kiti du patologai (Joo M ir Ahn cm). Per 1497 atvejais, pacientams, sergantiems paliatyviosios ar kelių vėžio, tie, kurie buvo prarasti sekti-up, arba tiems, kaip patvirtinta, pažangios karcinomos buvo atmesti, paliekant galutinę grupė 616 skrandžio vėžio. Tarp jų invazijos gylis buvo tik gleivinės 423 atvejais ir 193 atvejais submucosa.
Rezultatai
Charakteristikos skrandžio karcinoma su gleivine invazijos endoskopinės rezekcijos
A 60 SMiGCs viso buvo šiurkščiai vertino įprastas endoskopija prieš EMR. Iš jų 34 atvejai (56,6%) buvo apatiniame trečdalis (antralinėje dalyje). Dominuojantys endoskopinės išvados buvo derinamas IIa ir IIc tipo 28 atvejais (46,7%), po to tipo IIa septyniais atvejais (11,7%) ir įveskite IIC šešiais atvejais (10%).
Histologinio analizuoja skrandžio biopsijos
1 lentelėje apibendrinamos įvairių patologinių veiksnių, esančių biopsijų atitinkančius atvejais galiausiai diagnozuota SMiGC ar IMC tikimybę. Blogai diferencijuota komponentas (psl
< 0,0001), įsotinimo wisps muscularis gleivinės (p = 0,0013
), cribriforming (psl
= 0,0084), spenelių architektūra (p = 0,0074
), desmoplastic reakcija (p =
0,0157), ir IEND (p
< 0,0001) buvo reikšmingai susijęs su SM invazijos. Tačiau pacientas lyties, amžiaus, auglio vietą, histologinę kokybės ir mikroskopiniai opos nebuvo statistiškai susijęs su S. invasion.Table 1 dažnumas patologinių veiksnių biopsijų iš pacientų, sergančių intramucosal karcinoma (IMC) ir karcinomos su submucosa invazijos (SMiGC) pervežimas histologinio funkcijos
SMiGCs (%) N = 60
IMCS (%) N = 58
P vertę
PSO histologinę laipsnio
Na
24 (40)
27 (46,5)
0,4472
Vidutinis
34 (56,7)
31 (53,5)
Prastas
2 (3.3)
0
Mikroskopinis opa
26 (43,3)
17 (29,3)
0,1291
blogai diferencijuotas navikas
22 (36,7) 3 (5,2)
< 0,0001
salos muscularis gleivinės
10 (16,7)
0
0,0013 pervežimas Sitowaty modelio
10 (16,7)
1 (1,7)
0.0084
spenelių funkcijas
14 (23,3)
3 (5.2)
0,0074
Desmoplastic reakcija
24 (40)
11 (19)
0.0157
Intraglandular eozinofilinė nekrotinį šiukšles
24 (40)
4 (6,9)
< 0,0001
prastai diferencijuotai komponento, cribriforming, kapiliarų architektūros ypatumus, ir IEND prognozuoti SMiGC į EUROLOGISTIKA egzemplioriai buvo 94,8%, 16,7%, 23,3%, ir 93,1%, atitinkamai; ir jų jautrumas buvo 36,7%, 16,7%, 23,3% ir 40%, atitinkamai. Deriniai bet kurių dviejų arba trijų buvo susijęs su didesne specifiškumo, tačiau mažesniu jautrumu (2 lentelė) .table 2 ypatumais ir jautrumas "SM invazija susijęs" patologinių veiksnių ir jų derinių, dviejų ir trijų veiksnių UAB "S. invasion- susijusios "patologiniai veiksniai
specifiškumas (95% PI)
jautrumas (95% PI)
Vienviečiai veiksniai
blogai diferencijuotas navikas
94,3% (80.64 - 98,78 )
36,7% (22.04 - 54.25)
Sitowaty modelis
98,3% (85.71 - 99,82) pervežimas 16,7% (7.42 - 33,3) pervežimas spenelių funkcija
94,8% (80.64 - 98,78 )
23,3% (11,9 - 40,67)
IEND
93,1% (78.31 - 98,05)
40% (24.76 - 98,78)
deriniai dviejų veiksnių
Blogai diferencijuota naviko + IEND
100% (88,58 - 100)
15% (6.38 - 31.38)
spenelių funkcija + IEND
100% (88,58 - 100)
11,7% (4.42 - 27.31)
Sitowaty modelis + IEND
100% (88,58 - 100)
8,3% (2,66 - 23.24)
Sitowaty modelis + spenelių funkcija
100% (88,58 - 100) pervežimas 6,7% (1,88 - 21.06)
blogai diferencijuotas navikas + spenelių funkcija
100% (88,58 - 100) pervežimas 5% (1,18 - 18.79)
blogai diferencijuotas navikas + Sitowaty modelis
98,3% (85.71 - 99,82)
deriniai trijų veiksnių
Sitowaty modelio + papilinio funkcija + prastai diferencijuoto naviko
100% (88,58 - 100)
5% (1,18 - 18.79) pervežimas Sitowaty modelio + IEND + prastai diferencijuotas navikas
100% (88,58 - 100)
3,3% (0,6 - 11,08)
Santrumpos
: IEND
intraglandular eozinofilinė nekrozės šiukšles
matricų analizė po atskirties histologinis klasėje, įterptų. wisps muscularis gleivinės ir mikroskopinių opa, išsėtinė logistinės regresijos analizė ištaisyti Bonferroni metodu parodė, kad blogai diferencijuota dalis [šansų santykis (ŠS) 9,59, p = 0,002
] IEND [ARBA 6.23, p = 0,0126
] , cribriforming [ARBA 4.66, p = 0,0318
] ir spenelių architektūra [ARBA 5.52, p = 0,0188
] buvo reikšmingai susijęs su SMiGC.
vertinimas reikšmingas histologiniai išvadas nepriklausomo patvirtinimo kohortos
nepriklausomoje patvirtinimo kohortos, PSO histologinę įvertinimas (p
< 0,0001), menkai diferencijuotas komponentas (psl
< 0,0001) ir įterptųjų wisps muscularis gleivinės (psl
= 0,0008) buvo reikšmingai susijęs su SM invazijos. Tačiau cribriforming (psl
= 0.99), spenelių architektūra (psl
= 0,13), desmoplastic reakcija (p
= 0,09) ir IEND (psl
= 0,58) nebuvo susijęs su SM invazijos ( 3 lentelė). Be daugiamatis analizes, prastai diferencijuotas komponentas (psl
= 0,003) ir spenelių architektūra (psl
= 0,008) išliko didelis (4 lentelė). Diagnostikos jautrumas blogai diferencijuotu komponento buvo 48,7% (95% PI, 67,9 ~ 55,8) ir specifiškumas buvo 72,2% (95% PI, 67,9 ~ 76,5). Teigiamas prognostinė vertė prastai diferencijuotai komponento buvo 43,5% (95% PI, 36,9 ~ 50,1%), o neigiama prognostinė vertė buvo 75,3% (95% PI 71.1 ~ 79.5) .table 3 "Submucosa invazija susijęs" patologiniai veiksniai 616 įteisinimo kohortos
Kintamieji
Gylis invazijos
P verte
Submucosa (%)
gleivinės (%)
PSO histologinę laipsnio
< 0,0001
Na
114 (59,1)
322 (76,1)
Vidutinis
34 (17,6)
47 (11,1)
Prastas
45 (23,3)
54 (12,8)
blogai diferencijuotas navikas
< 0,0001
Nėra
99 (51,3)
301 (71,2)
dabartis
94 (48,7)
122 (28,8)
salos muscularis gleivinės
0,0008
Nėra
160 (82,9)
389 (92,0)
Pateikite
33 (17,1 )
34 (8.0)
Sitowaty modelis
0.9943 pervežimas Neaptinkama pervežimas 188 (97,4) pervežimas 412 (97,4)
dabartis
5 (2.6)
11 (2.6)
spenelių architektūrą
0.1327 pervežimas Neaptinkama pervežimas 132 (68,4) pervežimas 314 (74,2)
Pateikite
61 (31,6)
109 (25,8)
Intraglandular eozinofilinė nekrozės šiukšles
0,5814
Nėra
128 (66,3)
290 (68,6)
Pateikite
65 (33,7)
133 (31,4)
Desmoplastic reakcija
0,0934
Nėra
190 (98,4)
422 (99,8)
dabartis 3 (1.6)
1 (0,2) pervežimas Total skaičių pervežimas 193
423
4 lentelė Keli logistinės regresijos analizė "SM invazija susijusių" Patologiniai veiksnių kartu UAB "SM invasion- susijusių" patologinių veiksnių
Šansų santykis (95% PI)

> p reikšmė

blogai diferencijuotas navikas
2.033 (1.271 ~ 3,25)
0,003
spenelių architektūros
1.757 (1.158 ~ 2.666) pervežimas 0,008
Sitowaty modelio
1,254 (0,408 ~ 3,857)
0,693
IEND
1,166 (0.789 ~ 1.724)
0.440
salas muscularis gleivinės
1.489 (0.838 ~ 2.646) pervežimas 0,175
Desmoplasia
6.054 (0.569 ~ 64.455)
0.136
Diskusijos
endoskopinis rezekcijos tapo standartinis gydymas pasirinktų pacientų su EGC [23]. Atmetant limfmazgių metastazių (ir jos rizika) yra svarbus žingsnis prieš bandant EMR ar ESD [24]. Limfmazgių metastazės yra retas mažų karcinoma sergantiems žarnyno fenotipo, kad apsiriboja gleivinę, o rizika padidėja su SM invazijos [25]. Todėl, endoskopinis vertinimas prieš pradedant gydymą yra labai svarbu nuspręsti, ar navikas tinka EMR [26]. Tačiau Ikioperacinė diagnostikos tikslumas nėra didelis, ir Komisiją apie atvejus su SM invazijos skaičius aptikta EMR arba Kvarcai egzemplioriai yra [5] didėja.
Bandant nustatyti histologinio funkcijų pastebėtas prispaudimo biopsijų, susijusių su SM invazijos EMR pavyzdžiai, mes analizavo atvejus ir nustatė, kad blogai diferencijuotą komponentas, IEND, cribriforming ir spenelių architektūra buvo reikšmingai susijęs su SM invazijos tiek vienmatės ir daugiamatis analizes. Tačiau diferenciacijos laipsnis ne visada koreliuoja su SM invazijos; tai greičiausiai atrankos paklaida, nes dauguma atvejų, kurie paprastai laikomi už EMR yra diferencijuotas tipas. Tiesą sakant, į patvirtinimo kohortos, histologinę laipsnio buvo reikšmingai susijęs su SM invazijos. IEND yra atskira modelis nekrozė, sudaryta iš amorfinio eozinofilinė medžiagos sumaišytos su nudžiūvusiuose epitelio fragmentų vykdydamos išsiplėtusiais atipinės liaukos spindį, [27] ir tai yra daugiausia randama vidutiniškai diferencijuoti skrandžio adenokarcinomos. Šiame tyrime IEND buvo žymiai dažnesni SMiGCs palyginti su IMCS. Skirtingi architektūros modelius, ypač spenelių architektūra ir cribriforming, taip pat buvo reikšmingai dažniau buvo prieš gydymą biopsijos atvejų su SM invazijos nei tie, apribota gleivinę. Šie du architektūriniai modeliai turi tą pačią reikšmę storosios žarnos adenokarcinomos [7, 20, 21].
Mūsų tyrimo duomenimis, blogai diferencijuota komponentas buvo svarbiausias patologinis veiksnys reikšmingai susijęs su SM invazijos patvirtinimo kohortos. Šis rezultatas yra suderinamas su Kuroda et al pastabas., Kurie pranešė, kad prastai diferencijuotas komponentas buvo glaudžiai susijęs su SM invazijos į difuzinio tipo egcs ir limfmazgių metastazių [28]. Be SMiGCs, menkai diferencijuotas komponentas buvo pranešta, kad reikšmingai susijęs su didesne rizika limfmazgių metastazių [19, 29]. Zheng ir kt. Taip pat pranešta, kad mišrios tipas skrandžio karcinomos yra didesni, giliau invazinės į sieną, ir susijęs su didesne dažnio limfmazgių metastazių, palyginti su gryno žarnyno arba pasklidųjų tipo karcinoma [20].
Šis tyrimas turėjo keletą trūkumų , Pirminis skrandžio biopsija gali nepilnai rodo neoplastinį progresavimą pacientams su EGC [30]. Endoscopist gali praleisti invazinių naviko, kad uostai "S. invazija susijęs" histologinio funkcijos komponentas. Be to, nors specifiškumas buvo didelis, jautrumas buvo labai mažas. Be to, endoskopiniai biopsijos mėginiai yra mažos, todėl reikšmingų histologinio funkcijos gali būti praleisti. Nepaisant šių apribojimų, daug biopsijos, patirtis endoskopija ir didesnės raiškos endoskopija būtų naudinga gauti didesnį jautrumą.
Taigi, blogai diferencijuota komponentas yra vienintelis reikšmingas histopatologinis prognozuoti SM invazijos skrandžio paruošiamojo apdorojimo biopsijos ir turėtų būti įvertintos ir aprašytos patologijos ataskaitas.
teikti paramą
Šis darbas parėmė dotacijos iš "Samsung" Biomedicininių tyrimų instituto (# SBRISP1B20112).
pastabos
Saulė-MI Lee Sun Yang, Mee Joo vienodai prisidėjo prie šio darbo
Santrumpos
EGC:.
Ankstyvas skrandžio karcinoma
SMiGC: Rīga, po gleivine invazija skrandžio karcinoma


IMC: Rīga, Intramucosal karcinoma
IEND:.
Intraglandular eozinofilinė nekrotinio nuolaužų
deklaracijas
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13000_2013_932_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav 13000_2013_932_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 13000_2013_932_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalaus failo 3 pav 13000_2013_932_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalus failas 4 pav 13000_2013_932_MOESM5_ESM.tiff Autorių originalaus failo 5 paveiksle 13000_2013_932_MOESM6_ESM.tiff autorių originalus failas skaičius 6 konkuruojančių interesų
autoriai neturi potencialių konkuruojančių interesų atskleistų.
autorių įmokos
SML, KMK ir JJK skirtos tyrimą, surinko atvejus ir parašė rankraštį. SML, MJ, SMA, KMK ir CKP analizuojami histologinius skaidres. YS, BHM, JHL, JCL ir JJK surinkti pacientų klinikinė informacija, analizuojami endoskopinius išvadas ir gauti tolesnių duomenis. SK atlikti statistinę analizę. GYL parašė rankraštį. Visi autoriai perskaičiau ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Ryšys hipoksijos-indukuojamąją faktoriaus 1α ir p21WAF1 /CIP1 į mobiliuosius apoptozę ir klinikinei baigčiai pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu
• Putliųjų ląstelių tankis skrandžio biopsijos Vaikų amžiaus grupėje ir jos santykis su uždegimu ir buvimo Helicobacter pylori