A rosszul differenciált komponens gyomor csipet biopsziás jósolja submucosalis invasion

rosszul differenciált komponens gyomor csipet biopsziás jósolja submucosalis invázió katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa endoszkópos eltávolítását vált a standard terápiát kiválasztott betegek korai gyomorrák (EGC). Azonban a műtét előtti diagnosztikus pontosságát, kivéve a nyálkahártya alatti (SM) invázió nem pontos. Sőt, a szövettani jellemzői előre SM invázió a gyomor carcinoma (SMiGC) nem vizsgálták alaposan. Katalógusa Módszerek katalógusa előkezelése gyomor biopszia 60 beteg SM invázió átesett endoszkópos reszekció felülvizsgálták, és összehasonlítva a 58 biopszia elváltozások megerősítette, hogy intramucosalis carcinoma (IMC). Érvényesítésre az eredmények, önálló kohorsz álló 616 gyomor biopszia megerősítést EGC elemeztük. A statisztikai elemzések, χ-négyzet próba, Fisher-féle egzakt tesztet, és többszörös logisztikus progresszió teszteket alkalmaztunk. Katalógusa Eredmények
A biopsziás mintákat betegek SMiGCs, differenciált szövettani rosszul differenciált alkatrész, gyér muscularis mucosa, tumor cribriforming , papilláris építészet, desmoplasia és intraglandular eozinofil nekrotikus törmelék (IEND) figyeltek meg 96,7%, 36,7%, 16,7%, 16,7%, 23,3%, 40%, és 46,7% -ában, illetve, míg az azonos funkciók figyelték meg 100 %, 5,2%, 0%, 1,7%, 5,2%, 19% és 22,4% biopszia IMC. A többváltozós elemzés gyengén differenciált alkatrész [esélyhányados (OR), 9,59, p = 0,002 katalógusa] IEND [OR: 6,23, p = 0,012 katalógusa], tumor cribriforming [OR 4,66, p = katalógusa 0,03] és papilláris építészet [OR 5,52, p = 0,018 katalógusa] jelentős összefüggést mutattak kimutatására SM invázió. A validációs csoport, gyengén differenciált alkatrész (p = katalógusa 0,003) és papilláris építészet (p = 0,008 katalógusa) jelentős maradt. Katalógusa Következtetés
rosszul differenciált alkatrész és papilláris építészet jelentős szövettani előjelzői SM invázió előkezelési gyomor biopszia elváltozások tekinthető endoszkópos terápia. További prospektív vizsgálatok szükségesek, hogy erősítse meg a vizsgálat eredményeit.
Virtuális slide katalógusa A virtuális tárgylemez (ek) e cikk megtalálható itt: http: //www. Diagnosticpathol lógia. Diagnomx. Eu /vs /1588557731103084 katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomorrák biopszia szövettani submucosát Invasion endoszkópos eltávolítását Bevezetés katalógusa az elmúlt évtized során a kezelési lehetőségek betegek korai gyomorrák (EGC) nőttek, ami nagyrészt az Advent a terápiás endoszkópia, amely összefüggésbe hozták a magas gyógyulási arány, kevés kezeléssel összefüggő morbiditás [1]. Endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR) mára a választandó kezelés differenciált intramucosalis adenocarcinoma (IMC) mérésére ≤ 20 mm, és mentes a fekély [2]. Továbbá, a nemrég bemutatott endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás (ESD), amely lehetővé teszi a boncolás mentén mély nyálkahártya alatti (SM) réteget, és elősegíti egy darabból reszekció vezetett bővült jelzések endoszkópos eltávolítását. Eddig ESD lehet megítélni az IMC tekintet tömeg méretét anélkül, fekély, fekélyes IMC < 30 mm-es, vagy perc SM invazív rák < 30 mm méretű [3]. Azonban, ellentétben a legtöbb központban Kelet-Ázsiában, ESD nem kiszorította EMR számos európai és észak-amerikai központ, ahol továbbra is a modalitása választás EGC.
Endoszkópos ultrahangvizsgálat és makroszkopikus értékelési endoszkópia már széles körben használják nemcsak diagnosztizálni, hanem színre EGCs. Bár a diagnosztikai pontosság mértéke az endoszkópos vizsgálat és ultrahang SM invázió jelentette, hogy mintegy 72,2% [4]. Száma EGCs a nyálkahártya alatti invázió (SMiGC) váratlanul diagnosztizált értékelése után EMR vagy ESD példányok nőtt, mint a közvetlen következménye a terjeszkedés jelzések EMR és ESD [5]. Ez egy fontos fejlesztés, mivel SM invázió a legjelentősebb kockázati tényezője nyirokcsomó-metasztázis és így a prognózist az ilyen betegek. Sőt, egy nagyszabású tanulmány arról számolt be, hogy az előfordulási gyakorisága a nyirokcsomó áttétek növekedését 2,2% IMC képest 17,9% SMiGCs [6].
Azonosítása patológiai jellemzői előre SM invázió előkezelés biopszia, számos tanulmány számolt eredményeket nyelőcső és vastagbél adenocarcinoma; [7-9] azonban nem vizsgálatot végeztek gyomornyálkahártya biopszia. A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a szövettani jellemzői előkezelés biopsziás mintákat e olyan szövettani funkció pontosan megjósolni SM invázió. Katalógusa Módszerek katalógusa tanulmányozócsoportoknak
minden esetben kerültek kiválasztásra EGCs diagnosztizálható endoszkópos csipet biopszia, és kezelni EMR között 2002. január 2007. november Samsung Medical Center, Szöul, Korea. Betegeket, akiknél a szinkron GC kizárták. Katalógusa Az első kohorsz 60 beteg (45 férfi és 15 nő, életkor 46-83 év, átlagéletkor 65,2 év), akiket diagnosztizáltak SMiGC után EMR. Ezen betegek egyike sem volt endosonographic bizonyíték nyirokcsomó, vagy távoli áttét. A kontroll csoport, 58 beteg (50 férfi és 8 nő, életkor 45-84 év, átlagéletkor 63,8 év) megerősítette, hogy az IMC által EMR ugyanezen időszak alatt szerepeltek.
A endoszkópos bruttó típusú tumor már besorolása az öt rétegű osztályozási rendszer a japán Research Society gyomorrák [10]. A tumor helye közé sorolták felső harmadában, középső harmadában, vagy alsó harmadában a gyomorban.
Szövettani értékelése biopsziával és endoszkópos nyálkahártya reszekció
Összes biopsziás mintákat 10% -os, semleges pufferelt formalinban fixáltuk, paraffinba ágyaztuk, metszetekre 4 um vastagságú, és H &E festett. Három 13 biopszia töredékek (átlag 5,8 töredékek) álltak rendelkezésre a SMiGC esetek 2-9 töredékek (átlag 5,1 töredékek) az IMC kontroll esetekben. EMR, mintákat tűzve parafa szőnyegek és fix 10% -os semleges pufferelt formalinban, és a reszekciós szél volt jellemző, különböző színű festékek. A rögzített mintákat sorozatmetszetekre 2 mm időközönként teljesen beágyazva. Három patológusok (Lee SM, Park CK és Kim KM) ismerték az eredményeket a EMRs áttekintette a csipet biopszia, és megvizsgálta őket jelenlétére specifikus szövettani leírt funkciók a korábbi tanulmányokban a patológiai megkülönböztetésére alkalmazott high-grade dysplasia adenocarcinoma Barrett-adenocarcinoma [9, 11, 12] korai vastagbél-karcinóma, [13-15], és gyomor karcinóma [16-21]. Ezek a funkciók WHO szövettani grade (jól, közepesen és rosszul differenciált); rosszul differenciált komponens (egyetlen, vagy kis klaszterek gyengén differenciált karcinóma sejtek vagy pecsétgyűrűsejtes sejteket 5% és 50% a tumor térfogat) (1a ábra); intraluminális amorf és eosinophil nekrotikus sejttörmelék (IEND) legalább egy neoplasztikus mirigy (1b ábra); gyér muscularis mucosa bezáródik a daganatos mirigyek (1c ábra); papilláris építészet (1D); tumor cribriforming (ábra 1e); és mikroszkópos fekélyek (ábra 1f). Nézeteltérés értelmezése oldotta konszenzussal. 1. ábra Jellemző mikroszkópos előkezelés biopsziás gyomorrák és a nyálkahártya alatti invázió. Lapok rosszul differenciált neoplasztikus sejtek a lamina propria (A); intraluminális amorf és eosinophil nekrotikus sejttörmelék a lumen az atipikus mirigyek (B); kis WISP a simaizom rostok bezárt belül adenokarcinóma (C); papilláris szerkezetek fibrovascular mag (d); tumor cribriforming (E); és mikroszkopikus fekély nekrotikus váladékok (f).
Végül, minden EMR mintákat vizsgálni, hogy erősítse meg a diagnózist (IMC versus SMiGC), és a mélysége SM invázió mértük a leírtak szerint [22]. Röviden, olyan esetekben, torzított vagy elveszett muscularis mucosa, immunhisztokémiai festésre dezmin végeztünk, és az alsó aspektusa a muscularis mucosa volt várható a rajz egy képzeletbeli vonal elérése mindkét végén a szakaszos muscularis mucosa. Ezt a vonalat használták a kiindulási és a távolság ezt a sort a legmélyebb pont a beszivárgás mértük a mélysége SM invázió.
Statisztikai analízis katalógusa Statisztikai elemzéseket végeztünk a statisztikai csomag Társadalomtudományi verzió 16.0 szoftver Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Mert egyváltozós elemzés során a χ-négyzet próba és Fisher-féle egzakt tesztet végeztünk, és többváltozós elemzés minden prediktív kóros tényező SM invázió elemeztük logisztikus regressziós analízissel. Esélyhányadosokat és 95% -os konfidencia intervallumok számításánál megbecsülni a korreláció SM invázió, a klinikai tényezők (életkor, nem, és a tumor helyét), és a morfológiai eredmények, pl mértékű megkülönböztetést, mikroszkopikus fekély, rosszul differenciált alkatrész, gyér izmos nyálkahártyáját tumor cribriforming, szemölcsös építészet, desmoplasticus reakció és IEND. katalógusa független validációs csoport katalógusa érvényesítéséhez jelentős szövettani leleteket egy további független kohorsz, egymást követő gyomor biopszia diagnosztizáltak adenocarcinoma január 1-től október 31, 2010 áttekintették két másik patológusok (Joo M és Ahn SM). A 1497 esetben a betegek palliatív vagy több rákos megbetegedések, akik elvesztek a nyomon követése, illetve azok megerősítették, amelyek fejlett carcinoma kizárták, így egy utolsó csoport 616 gyomorrák. Ezek közül a mélysége invázió korlátozódott nyálkahártyáján 423 esetben, és a nyálkahártya alatti a 193-at. Katalógusa eredményei katalógusa Jellemzői gyomorrák és a nyálkahártya alatti invázió endoszkópos eltávolítását
összesen 60 SMiGCs voltak durván értékeltük rutin endoszkópia előtt EMR. Ezek közül 34 esetben (56,6%) volt található, az alsó egyharmada (antrum). Az uralkodó endoszkópos lelet egyesítjük IIa és lic 28 esetben (46,7%), ezt követi a IIa hét esetben (11,7%), és írja lic hat esetben (10%).
Szövettani analízise gyomor biopsziás minták
1. táblázat összefoglalja az előfordulási gyakorisága a különböző patológiás tényezők jelen a biopsziás megfelelő esetekben végül diagnosztizálták SMiGC vagy IMC. A rosszul differenciált komponens (p katalógusa < 0,0001), bezárt gyér muscularis mucosa (p = 0,0013 katalógusa), cribriforming (p = 0,0084 katalógusa), szemölcsös építészet (p = 0,0074 katalógusa), desmoplasticus reakció (p = 0,0157 katalógusa), és IEND (p katalógusa < 0,0001) szignifikáns kapcsolatot SM invázió. Azonban, a beteg neme, kora, a daganat helye, a szövettani grade és mikroszkópos fekélyek statisztikailag nem járó SM invasion.Table 1 Frekvencia kóros tényezők biopsziás betegekből intramucosalis carcinoma (IMC) és carcinoma nyálkahártya alatti invázió (SMiGC) hotelben A szövettani jellemzői
SMiGCs (%) N = 60 Matton IIER (%) N = 58 Matton P érték Matton WHO szövettani grade katalógusa Nos
24 (40) hotelben 27 (46,5) hotelben 0,4472 katalógusa Mérsékelt katalógusa 34 (56,7) hotelben 31 (53,5) hotelben Gyenge katalógusa 2 (3.3) hotelben 0
mikroszkopikus fekély katalógusa 26 (43,3) hotelben 17 (29,3) hotelben 0,1291 katalógusa rosszul differenciált tumor katalógusa 22 (36,7) hotelben 3 (5.2) hotelben < 0,0001
szigetei muscularis mucosa katalógusa 10 (16,7) hotelben 0 katalógusa 0,0013 katalógusa szitaszerű minta
10 (16,7) hotelben 1 (1,7) hotelben 0,0084 katalógusa papilláris funkciók
14 (23,3) hotelben 3 (5.2) hotelben 0,0074 katalógusa desmoplasticus reakció katalógusa 24 (40) hotelben 11 (19) hotelben 0,0157 katalógusa Intraglandular eosinophil nekrotikus törmeléket katalógusa 24 (40) hotelben 4 (6,9) hotelben < 0,0001 katalógusa A sajátosságait rosszul differenciált alkatrész, cribriforming, papilláris architektúra és IEND előrejelzésére SMiGC az EMR minta volt 94,8%, 16,7%, 23,3%, és 93,1% -kal; és érzékenység volt 36,7%, 16,7%, 23,3%, illetve 40% volt. Kombinációi közül kettő vagy három jártak nagyobb specificitását azonban alacsonyabb érzékenység (2. táblázat) .table 2 sajátosságait és érzékenységét "SM invázió kapcsolódó" kóros tényezők és ezek közül két és három tényező katalógusa "SM invasion- kapcsolódó "kóros tényezők
specificitás (95% CI) Matton Érzékenység (95% CI) Matton Single tényezők katalógusa rosszul differenciált tumor katalógusa 94,3% (80,64-98,78 ) hotelben 36,7% (22,04-54,25) hotelben szitaszerű minta katalógusa 98,3% (85,71-99,82) hotelben 16,7% (7,42-33,3) hotelben papilláris funkció katalógusa 94,8% (80,64-98,78 ) hotelben 23,3% (11,9-40,67) hotelben IEND
93,1% (78,31-98,05) hotelben 40% (24,76-98,78) hotelben kombinációi két tényező katalógusa rosszul differenciált tumor + IEND
100% (88,58-100) hotelben 15% (6,38-31,38) hotelben papilláris funkció + IEND katalógusa 100% (88,58-100) hotelben 11,7% (4,42-27,31) hotelben szitaszerű minta + IEND katalógusa 100% (88,58-100) hotelben 8,3% (2,66-23,24) hotelben szitaszerű minta + papilláris funkció katalógusa 100% (88,58-100) hotelben 6,7% (1,88 - 21.06) hotelben rosszul differenciált tumor + papilláris funkció katalógusa 100% (88,58-100) hotelben 5% (1,18-18,79) hotelben rosszul differenciált tumor + szitaszerű minta katalógusa 98,3% (85,71-99,82)
kombinációi három tényező katalógusa szitaszerű minta + papilláris funkció + gyengén differenciált tumor katalógusa 100% (88,58-100) hotelben 5% (1,18-18,79) hotelben szitaszerű minta + IEND + gyengén differenciált tumor
100% (88,58-100) hotelben 3,3% (0,6-11,08) hotelben Rövidítések katalógusa: IEND katalógusa intraglandular eosinophil nekrotikus törmeléket.
a többváltozós elemzések kizárása után szövettani grade, bezárt gyér muscularis mucosa és mikroszkopikus fekély, logisztikus regressziós analízis korrigálni Bonferroni módszerrel kimutatta, hogy a rosszul differenciált komponens [esélyhányados (OR) 9,59, p = 0,002 katalógusa] IEND [OR 6,23, p = 0,0126 katalógusa] , cribriforming [OR 4,66, p = 0,0318 katalógusa] és papilláris építészet [OR 5,52, p = 0,0188 katalógusa] szignifikáns összefüggést mutattak a SMiGC. katalógusa értékelése jelentős szövettani eredmények a független validációs csoport
a független validációs csoport, WHO szövettani grade (p katalógusa < 0,0001), gyengén differenciált komponens (p katalógusa < 0,0001) és a beágyazott gyér muscularis mucosa (p = 0,0008 katalógusa) szignifikáns kapcsolatot SM invázió. Azonban cribriforming (p = 0,99 katalógusa), szemölcsös építészet (p = 0,13 katalógusa), desmoplasticus reakció (p = 0,09 katalógusa) és IEND (p = 0,58 katalógusa) nem függött össze SM invázió ( 3. táblázat). A többváltozós elemzések, gyengén differenciált alkatrész (p = 0,003 katalógusa) és papilláris építészet (p = 0,008 katalógusa) is jelentős maradt (4. táblázat). A diagnosztikai érzékenysége rosszul differenciált komponens 48,7% (95% CI, 67,9 ~ 55,8) és specificitása 72,2% volt (95% CI, 67,9 ~ 76,5). A pozitív prediktív értéke rosszul differenciált komponens volt 43,5% (95% CI, 36,9 ~ 50,1%), a negatív prediktív érték 75,3% (95% CI, 71,1 ~ 79,5) .table 3 "submucosát invázió kapcsolódó" patológiás tényezők 616 érvényesítés kohorszok katalógusa változók
mélysége invázió Matton P érték Matton submucosát (%) Matton nyálkahártya (%) Matton WHO szövettani grade katalógusa < 0,0001 katalógusa Well katalógusa 114 (59,1) hotelben 322 (76,1) hotelben Mérsékelt katalógusa 34 (17,6) hotelben 47 (11,1) hotelben Gyenge
45 (23,3) hotelben 54 (12,8) hotelben rosszul differenciált tumor katalógusa < 0,0001 katalógusa Hiányzik katalógusa 99 (51,3) hotelben 301 (71,2) hotelben Present katalógusa 94 (48,7) hotelben 122 (28,8) hotelben szigetek muscularis mucosa katalógusa 0,0008 katalógusa Hiányzik katalógusa 160 (82,9) hotelben 389 (92,0) hotelben Mutassa katalógusa 33 (17.1 ) hotelben 34 (8,0) hotelben szitaszerű minta katalógusa 0,9943 katalógusa Hiányzik katalógusa 188 (97,4) hotelben 412 (97,4) hotelben Present katalógusa 5 (2,6) hotelben 11 (2.6) hotelben papilláris építészet katalógusa 0,1327 katalógusa Hiányzik katalógusa 132 (68,4) hotelben 314 (74,2) hotelben Mutassa katalógusa 61 (31,6) hotelben 109 (25,8)
Intraglandular eosinophil nekrotikus törmelék katalógusa 0,5814 katalógusa Hiányzik katalógusa 128 (66,3) hotelben 290 (68,6) hotelben Mutassa katalógusa 65 (33,7) hotelben 133 (31,4) hotelben desmoplasticus reakció
0,0934
Hiányzik katalógusa 190 (98,4) hotelben 422 (99,8) hotelben Present katalógusa 3 (1.6) hotelben 1 (0,2) hotelben teljes számokat katalógusa 193
423 katalógusa 4. táblázat többszörös logisztikus regressziós elemzés "SM invázió kapcsolatos" kóros tényezők katalógusa "SM invasion- kapcsolódó" kóros tényezők Matton kockázati arány (95% CI) hotelben
p értéke
rosszul differenciált tumor katalógusa 2,033 (1,271 ~ 3,25) hotelben 0,003 katalógusa papilláris építészet katalógusa 1,757 (1,158 ~ 2,666) hotelben 0,008 katalógusa szitaszerű minta
1,254 (0,408 ~ 3,857) hotelben 0,693 katalógusa IEND
1,166 (0,789 ~ 1,724) hotelben 0.440 katalógusa szigetek muscularis mucosa katalógusa 1,489 (0,838 ~ 2,646) hotelben 0,175
Desmoplasia
6,054 (0,569 ~ 64,455) hotelben 0,136 katalógusa Vita katalógusa endoszkópos eltávolítását vált a standard terápiát kiválasztott betegek EGC [23]. Kizárva nyirokcsomó áttét (és azok kockázata), egy kritikus lépés, mielőtt megpróbál EMR vagy ESD [24]. Nyirokcsomó-metasztázis esetében ritka a kis carcinoma a bél fenotípust korlátozódnak a nyálkahártya, míg a kockázat az SM invázió [25]. Ezért endoszkópos vizsgálat, a kezelés előtt elengedhetetlen annak eldöntésére, hogy a tumor alkalmas EMR [26]. Azonban a műtét előtti diagnosztikus pontosság nem magas, és az esetek száma SM invázió kimutatható EMR vagy ESD példányok növekszik. [5]
megpróbálja azonosítani szövettani megfigyelt jelenség csipet biopsziás járó SM invázió EMR példányok, elemeztük az esetek, és megállapította, hogy a rosszul differenciált alkatrész, IEND, cribriforming és papilláris építészet jelentős összefüggést mutattak SM invázió mind egy- és többváltozós elemzéseket. Mértéke azonban a differenciálódás nem mindig korrelál SM invázió; ez valószínűleg a szelekciós torzítás, mert a legtöbb esetben, hogy gyakran tekintik EMR a differenciált típus. Tulajdonképpen a validációs csoport, a szövettani grade szignifikáns összefüggést SM invázió. IEND egy megkülönböztethető mintázata nekrózis álló amorf eosinophil anyagot összekeverjük nekrotikus epiteliális fragmenseket üregén belül egy kitágult atipikus mirigy, [27], és ez túlnyomórészt a mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma. Ebben a vizsgálatban IEND szignifikánsan gyakrabban fordult elő SMiGCs képest IIER. Eltérő építészeti minták, különösen papilláris építészet és cribriforming, szintén szignifikánsan gyakoribb előkezelés biopsziák az esetek SM invázió, mint azokban korlátozódik a nyálkahártyát. Ez a két építészeti minták ugyanolyan jelentősége colorectalis adenocarcinoma [7, 20, 21].
Tanulmányunkban gyengén differenciált komponens volt a legjelentősebb tényező a kóros szignifikánsan összefügg SM invázió a validációs csoport. Ez az eredmény összhangban van a megfigyelések szerint Kuroda et al., Aki beszámolt arról, hogy rosszul differenciált alkatrész szorosan kapcsolódó SM invázió a diffúz típusú EGCs és nyirokcsomó-metasztázis [28]. Ebben SMiGCs, gyengén differenciált alkatrész jelentették, hogy szignifikáns összefüggést a magasabb kockázatot a nyirokcsomó-metasztázis [19, 29]. Zheng és mtsai. is beszámolt, hogy a vegyes típusú gyomor carcinoma nagyobb, mélyebben invazív a falba, és együtt jár a magasabb frekvenciájú nyirokcsomó-metasztázis, mint a tiszta bél vagy diffúz típusú carcinoma [20].
A jelen tanulmány volt számos korlátja . Előkezelés gyomor biopszia esetleg nem teljesen jelzik neoplasztikus progresszió beteg EGC [30]. Egy endoszkópos téveszthetnek invazív komponens egy tumor, amely táplál "SM invázió kapcsolódó" szövettani jellemzői. Továbbá, bár specificitása magas volt, az érzékenység igen alacsony volt. Továbbá, az endoszkópos biopsziás minták kicsik, és így jelentős szövettani jellemzői lehet kihagyni. Annak ellenére, hogy ezeket a korlátozásokat, több biopsziát, szakértelem endoszkópia, és nagyobb felbontású endoszkópia lenne hasznos, hogy nagyobb érzékenységet.
Összefoglalva, gyengén differenciált komponens az egyedüli jelentős szövettani előrejelzője SM invázió a gyomor előkezelés biopszia, és legyen értékelni és leírt patológiai jelentés. katalógusa támogatásforma katalógusa Ezt a munkát támogatott a támogatás a Samsung Biomedical Research Institute (# SBRISP1B20112). katalógusa Notes katalógusa V-Mi Lee, a Sun Yang, Mee Joo hozzájárult egyaránt ezt a munkát. katalógusa rövidítések katalógusa EGC: katalógusa Korai gyomorrák
SMiGC: katalógusa Submucosalis invázió gyomorrák katalógusa
IMC: katalógusa intramucosalis carcinoma
IEND: katalógusa Intraglandular eosinophil nekrotikus törmeléket.
nyilatkozatok katalógusa a szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 13000_2013_932_MOESM1_ESM.tif A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13000_2013_932_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13000_2013_932_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13000_2013_932_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13000_2013_932_MOESM5_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 5. ábra 13000_2013_932_MOESM6_ESM.tiff a szerzők eredeti fájl 6. ábra versengő érdek katalógusa a szerzők nem lehetséges versengő érdekek nyilvánosságra. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa SML, KMK és JJK tervezte a vizsgálatot, összegyűjtött esetek és írta a kéziratot. SML, MJ, SMA, KMK és CKP elemzett szövettani metszetek. YS, BHM, JHL, JCL és JJK gyűjtött a betegek klinikai adatait, elemezni endoszkópos lelet és kapott a nyomon követési adatokat. SK végzett statisztikai elemzés. GYL írta a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Összefüggés a hipoxia-indukálható faktor 1α és p21WAF1 /Cip1 kifejeződése a sejt apoptózis és a klinikai kimenetel gyomorrákos betegeknél
• Mast sejtsűrűséget gyomor biopsziás gyermekkorban és kapcsolata a gyulladás és a Helicobacter pylori jelenlétét