Huonosti eriytetty osa mahalaukun pinch koepaloja ennustaa limakalvon alaista invaasio

Huonosti eriytetty osa mahalaukun pinch koepaloja ennustaa limakalvon alaista invaasio
tiivistelmä
tausta
Endoskooppinen resektio on tullut tavanomaista hoitoa valituille potilaille, joilla on varhainen mahakarsinoo- (EGC). Kuitenkin ennen leikkausta diagnostinen tarkkuus ilman limakalvon alaista (SM) invaasio ei ole tarkka. Lisäksi histologiset piirteet ennustavat SM hyökkäyksen mahakarsinoomat (SMiGC) ei ole tutkittu laajasti. Tool Menetelmät
Esikäsittely mahalaukun koepaloja 60 potilasta SM invaasio joille tehtiin endoskooppinen resektio tarkistettiin ja verrattiin 58 koepaloja vaurioita vahvistettiin intramucosal karsinoomat (IMC). Sillä validointi, riippumattoman kohortti koostuu 616 mahalaukun koepaloja vahvistettu EGC analysoitiin. Tilastoanalyyseihin, χ-neliö testi, Fisherin testiä ja useita logistista etenemistä testejä käytettiin.
Tulokset
Vuonna kudosnäytteistä sairastavien potilaiden SMiGCs eriytetty histologia, huonosti eriytetty komponentti, wisps muscularis limakalvon kasvain cribriforming , Papillaarisemman rakenteen desmoplasia ja intraglandular eosinofiilinen nekroottinen roskia (IEND) havaittiin 96,7%, 36,7%, 16,7%, 16,7%, 23,3%, 40%, ja 46,7%: ssa tapauksista, vastaavasti, kun taas samat ominaisuudet havaittiin 100 %, 5,2%, 0%, 1,7%, 5,2%, 19%, ja 22,4% koepaloja kanssa IMC. Monimuuttuja analyysit, huonosti eriytetty komponentti [kerroinsuhde (OR), 9,59, p =
0,002], IEND [OR, 6,23, p =
0,012], kasvaimen cribriforming [OR, 4,66, p =
0,03] ja papillaarinen arkkitehtuuri [OR, 5,52, p =
0,018] olivat merkitsevästi yhteydessä havaitsemiseen SM hyökkäystä. Vuonna validointi kohortin huonosti eriytetty komponentti (p =
0,003) ja Papillaarisemman rakenteen (p =
0,008) säilyi merkittävänä.
Päätelmä
Huonosti eriytetty komponentti ja papillaarinen arkkitehtuuri ovat merkittäviä histopatologiset ennustavat SM invaasio esikäsittelyn mahalaukun koepaloja vaurioiden harkita endoskooppinen hoito. Muita mahdollisille tutkimukset ovat perusteltuja vahvistaa havaintomme.
Virtual slide
Virtuaalinen dia (t) tämän artikkelin löytyvät täältä: http: //www. Diagnosticpathol logia. Diagnomx. Eu /vs /1588557731103084
avainsanat
mahasyöpää Biopsia histologisen submukoosassa Invasion Endoskooppinen resektio Johdanto
viime vuosikymmenen johto vaihtoehtoja potilailla, joiden mahalaukun syöpä (EGC) ovat kasvaneet, mikä johtuu suurelta osin kynnyksellä terapeuttisia tähystys, joka on liittynyt parannettua muutamia hoitoon liittyvä sairauksia [1]. Endoskooppinen limakalvon resektio (EMR) on nyt perustettu hoidossa valinta eriytetty intramucosal adenokarsinoomat (IMC) mittaus ≤ 20 mm ja vailla haavaumat [2]. Lisäksi enemmän äskettäin endoskooppinen limakalvon alaista leikkely (ESD), joka mahdollistaa leikkely pitkin syvä submukosaalisen (SM) kerroksen ja helpottaa yksiosainen resektio, on johtanut laajennettu merkintöjen endoskooppinen resektio. Tähän mennessä ESD voidaan tarjota IMC riippumatta massan koosta ilman haava haavauma IMC < 30 mm: n suuruisella tai minuutin SM kohdunkaulan syöpä < 30 mm: n kokoiset [3]. Toisin kuin useimmat keskukset Itä-Aasiassa, ESD ei ole korvannut EMR monissa Euroopan ja Pohjois-Amerikan keskuksia, jossa se pysyy modaliteetista valinta EGC.
Endoskooppiset ultraäänitutkimuksia ja makroskooppinen arviointi endoskopialla käytetään nykyään laajasti paitsi diagnosoida, mutta myös vaiheessa egcs. Vaikka diagnostinen tarkkuus määrä endoskooppinen arviointi ja ultraäänitutkimus SM invaasio on raportoitu olevan noin 72,2% [4]. Määrä egcs kanssa submukosaalisen invaasiota (SMiGC) yllättäen todettu arvioinnin jälkeen EMR tai ESD näytteitä on lisääntynyt suorana seurauksena laajentamisen merkintöjen EMR ja ESD [5]. Tämä on merkittävä edistysaskel, koska SM invaasio on merkittävin riskitekijä imusolmuke etäpesäke ja siten ennustetta näillä potilailla. Itse asiassa laaja tutkimus on raportoitu, että esiintyvyys imusolmuke etäpesäke kasvaa 2,2% IMC verrattuna 17,9% SMiGCs [6].
Tunnistaa patologisten ominaisuuksien ennustamiseen SM invaasio esikäsittelyssä koepaloja, useita tutkimuksia ovat raportoineet tuloksia ruokatorven ja paksusuolen adenokarsinooman; [7-9] kuitenkaan ole tutkimus on tehty mahalaukun limakalvon koepaloja. Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia arvioida histologinen ominaisuudet esikäsittelyn biopsianäytteistä onko mitään histologista ominaisuus voi tarkasti ennustaa SM hyökkäystä. Tool Menetelmät
Opintoryhmät
Kaikki tapaukset valittiin egcs diagnosoidaan endoskooppinen hyppysellinen koepaloja ja hoitaa EMR tammi 2002 marraskuuhun 2007 Samsung Medical Center, Seoul, Korea. Potilaat, joilla oli synkronoitu GC suljettiin pois.
Ensimmäinen ryhmä koostui 60 potilasta (45 miestä ja 15 naista, ikäjakauma 46-83 vuotta, keski-ikä 65,2 vuotta), joilla oli diagnosoitu SMiGC jälkeen EMR. Kukaan näistä potilaista ei ollut endosonographic näyttöä imusolmukkeiden tai etäispesäkkeitä. Kontrolliryhmän, 58 potilasta (50 miestä ja 8 naista, ikäjakauma 45-84 vuotta, keski-ikä 63,8 vuotta) vahvistettu olevan mittarisääolosuhteita EMR samana aikana otettiin mukaan.
Endoskooppinen brutto tyyppisiä kasvaimia olivat luokitellaan käyttäen viiden tason luokittelua järjestelmä japani Research Society mahasyövän [10]. Kasvain sijainti on luokiteltu ylempään kolmas, keskimmäinen kolmas tai alempi kolmannes mahan.
Histologisen arviointi koepaloja ja endoskoopeille limakalvojen orientointia
Kaikki koepalanäytteistä fiksoitiin 10% neutraalissa-puskuroituun formaliiniin, valettiin parafiiniin, leikattiin 4 pm: n paksuudelta, ja H &E-värjättiin. Kolmesta 13 koepala fragmentteja (keskiarvo 5,8 fragmentteja) varten oli käytettävissä SMiGC tapauksissa ja kaksi-yhdeksän fragmentteja (keskiarvo 5,1 fragmentteja) varten IMC valvontaa tapauksissa. Sillä EMR, näytteet kiinnitetty korkki matot ja kiinnitettiin 10% neutraaliksi puskuroituun formaliiniin, ja resektio marginaalit leimasi eriväristä musteet. Kiinteä Näytteet jaksoittain leikattiin 2 mm: n välein ja täysin upotettu. Kolme patologit (Lee SM, Park CK ja Kim KM) sokeaksi tulokset EMRs läpi kaikki hyppysellinen koepaloja ja tutkittiin ne spesifisten histologisen ominaisuuksia kuvattu edellisissä papereita patologisen havaintoja käytetään erottamaan dysplasiaan maasta adenokarsinooma Barrettin adenokarsinooma [9, 11, 12] varhain paksusuolen syöpä, [13-15] ja mahakarsinoo- [16-21]. Nämä ominaisuudet ovat WHO histologinen (hyvin, kohtalaisesti ja huonosti eriytetty); huonosti eriytetty komponentti (yksittäinen tai pieni klustereita huonosti eriytetty karsinoomasoluja tai sinettisormus soluja 5%: sta 50% kasvaimen tilavuuden) (kuva 1a); intraluminaaliset amorfinen ja eosinofiilinen nekroottinen solu roskat (IEND) ainakin yhdessä neoplastisten rauhanen (kuva 1b); wisps muscularis limakalvon pidättynyt neoplastisten rauhaset (kuvio 1 c); Papillaarisemman rakenteen (kuvio 1 d); kasvaimen cribriforming (kuvio 1 e); ja mikroskooppinen haavaumat (kuva 1f). Erimielisyyttä tulkinnan ratkaistiin yksimielisesti. Kuva 1 edustaja fotomikrograafeja esikäsittely koepaloja mahalaukun karsinooma kanssa limakalvon alaista hyökkäystä. Levyt huonosti eriytetty neoplastisten solujen lamina propria (a); intraluminaaliset amorfinen ja eosinofiilinen nekroottisen solun jäännökset lumenin epätyypillisten rauhaset (b); pieni wisps sileän lihaksen kuituja pidättynyt adenokarsinooma (c); papillaarisen rakenteille fibrovaskulaarisen ydin (d); kasvain cribriforming (e); ja mikroskooppisen haavauma nekroottista eritteiden (f).
Lopuksi kaikki EMR näytteet tarkistetaan vahvistaa diagnoosin (IMC vs. SMiGC), ja syvyys SM invaasion mitattiin aikaisemmin kuvatulla [22]. Lyhyesti, sellaisissa tapauksissa, joissa vääristynyt tai menetetty muscularis limakalvolle, immunohistokemiallinen värjäys desmiinille suoritettiin, ja alempi näkökohta muscularis limakalvon ennustettiin piirtämällä kuvitteellinen viiva saavuttaa molemmissa päissä epäjatkuvan muscularis limakalvon. Tämä linja käytettiin lähtötilanteessa, ja etäisyys tämä rivi syvin kohta soluttautumisen mitattiin syvyys SM hyökkäystä.
Tilastollinen analyysi
Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen Statistical Package for Social Science versio 16.0 Windowsille (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Sillä univariate analyysi, χ-neliö testi ja Fisherin testiä tehtiin, ja monimuuttuja analyysiä, kukin ennustava patologinen tekijä SM hyökkäystä analysoitiin useita logistinen regressio analyysejä. Kerroin suhde ja 95%: n luottamusväli laskettiin arvioida korrelaatio SM invaasio, kliiniset tekijät (ikä, sukupuoli, ja kasvaimen sijainti), ja morfologisia havaintoja esimerkiksi erottelua mikroskooppisen haavauma, huonosti eriytetty komponentti, wisps muscularis limakalvon , kasvain cribriforming, Papillaarisemman rakenteen desmoplastic reaktio, ja IEND.
riippumaton validointi kohortti
validoimiseksi merkittävä histologiset havainnot uuden riippumattoman kohortin peräkkäisen mahalaukun koepaloja diagnosoitu adenokarsinooma alkaen 1.1.-31.10.2010 tarkistettiin kaksi muuta patologit (Joo M ja Ahn SM). Vuonna 1497 tapauksia, potilailla, joilla on lievittävä tai useita syöpiä, jotka olivat menettäneet seuranta, tai niitä, joiden varmistettiin kehittynyt karsinoomat suljettiin, jättäen lopullinen ryhmä 616 syöpien. Näistä syvyys hyökkäys rajoittui limakalvon 423 tapauksissa ja submukoosassa 193 tapauksissa.
Tulokset
Ominaisuudet mahakarsinooman kanssa limakalvon alaista hyökkäyksen endoskooppiset resektio
yhteensä 60 SMiGCs olivat selvästi arvioitava rutiini tähystykseen ennen EMR. Näistä 34 tapauksessa (56,6%) oli sijaitsee alemman kolmanneksen (antrumiin). Hallitseva endoskooppinen havainnot yhdistettiin tyypin IIa ja IIc 28 tapauksessa (46,7%), jonka jälkeen tyypin IIa seitsemässä tapauksessa (11,7%) ja kirjoita Ile kuudessa tapauksessa (10%).
Histologisen analyysit mahalaukun biopsianäytteistä
taulukossa 1 esitetään yhteenveto esiintyvyys eri patologisten tekijöiden läsnä koepaloja vastaavat tapaukset lopulta diagnosoitu SMiGC tai IMC. Huonosti eriytetty komponentti (p
< 0,0001), ansaan wisps muscularis limakalvon (p =
0,0013), cribriforming (p
= 0,0084), papillaarinen arkkitehtuuri (p =
0,0074), desmoplastic reaktio (p =
0,0157), ja IEND (p
< 0,0001) olivat merkitsevästi yhteydessä SM hyökkäystä. Kuitenkin potilaan sukupuoli, ikä, kasvaimen sijainti, histologinen ja mikroskooppisia haavaumia ei tilastollisesti liittynyt SM invasion.Table 1 Taajuus patologisten tekijöiden koepalat potilaalla on intramucosal karsinoomat (IMC) ja karsinoomien kanssa submukoosan invaasiota (SMiGC) B histologinen ominaisuuksia
SMiGCs (%) N = 60
IMCs (%) N = 58
P arvo
WHO histologinen
Well
24 (40) B 27 (46,5) B 0,4472
Kohtalainen
34 (56,7)
31 (53,5) B Huono
2 (3,3)
0
mikroskooppinen haava
26 (43,3)
17 (29,3) B 0,1291
Huonosti eriytettyä kasvain
22 (36,7) B 3 (5,2) B < 0,0001
saaret muscularis limakalvon
10 (16,7) B 0
0,0013
seulamaisessa kuvio
10 (16,7) B 1 (1,7) B 0,0084
Nystyinen ominaisuuksia
14 (23,3) B 3 (5,2) B 0,0074
Desmoplastic reaktio
24 (40) B 11 (19) B 0,0157
Intraglandular eosinofiilinen nekroottista roskia
24 (40) B-4 (6,9) B < 0,0001
erityispiirteet huonosti eriytetty komponentin, cribriforming, Papillaarisemman rakenteen ja IEND ennustamiseen SMiGC vuonna EMR näytteet olivat 94,8%, 16,7%, 23,3%, ja 93,1%, tässä järjestyksessä; ja niiden herkkyydet olivat 36,7%, 16,7%, 23,3%, ja 40%, vastaavasti. Minkä tahansa kahden tai kolmen liittyi suurempi spesifisyys mutta alempi herkkyys (taulukko 2) .table 2 erityispiirteiden mukaisesti sekä "SM invaasio liittyvä" patologisten tekijöiden ja kahden ja kolmen tekijän
"SM invasion- liittyvä "patologinen tekijät
spesifisyys (95% CI)
Herkkyys (95% CI)
Single tekijät
Huonosti eriytettyä kasvain
94,3% (80,64-98,78 ) B 36,7% (22,04-54,25) B seulamaisessa kuvio
98,3% (85,71-99,82) B 16,7% (7,42-33,3) B papillaarinen ominaisuus
94,8% (80,64-98,78 ) B 23,3% (11,9-40,67) B IEND
93,1% (78,31-98,05) B 40% (24,76-98,78) B yhdistäminen kahden tekijän
Huonosti eriytettyä kasvain + IEND
100% (88,58-100) B 15% (6,38-31,38) B papillaarinen ominaisuus + IEND
100% (88,58-100) B 11,7% (4,42-27,31) B seulamaisessa kuvio + IEND
100% (88,58-100) B 8,3% (2,66-23,24) B seulamaisessa kuvio + papillaarisen ominaisuus
100% (88,58-100) B 6,7% (1,88 - 21.06) B Huonosti eriytetty kasvain + papillaarisen ominaisuus
100% (88,58-100) B 5% (1,18-18,79) B Huonosti eriytetty kasvain + seulamaisessa kuvio
98,3% (85,71-99,82)
yhdistelmät kolmesta tekijästä
seulamaisessa kuvio + papillaarisen ominaisuus + huonosti eriytetty kasvain
100% (88,58-100) B 5% (1,18-18,79) B seulamaisessa kuvio + IEND + huonosti eriytetty kasvain
100% (88,58-100) B 3,3% (0,6-11,08) B lyhenteet
: IEND
intraglandular eosinofiilinen nekroottisen roskia.
monimuuttuja analyysit, jolle ei histologinen, ansaan wisps muscularis limakalvon, ja mikroskooppinen haavauma, useita regressioanalyysimme oikaistuna Bonferronin menetelmällä osoitti, että huonosti eriytetty komponentti [kerroinsuhde (OR) 9,59, p =
0,002], IEND [OR 6,23, p =
0,0126] , cribriforming [OR 4,66, p =
0,0318], ja papillaarinen arkkitehtuuri [OR 5,52, p =
0,0188] liittyi merkittävästi SMiGC.
arviointi merkittävistä histologisen havaintoja riippumattoman validointi kohortti
Vuonna riippumaton validointi kohortin WHO histologinen (p
< 0,0001), huonosti eriytetty komponentti (p
< 0,0001) ja sulautettujen wisps muscularis limakalvon (p
= 0,0008) olivat merkitsevästi yhteydessä SM hyökkäystä. Kuitenkin cribriforming (p
= 0,99), papillaarinen arkkitehtuuri (p
= 0,13), desmoplastic reaktio (p
= 0,09) ja IEND (p
= 0,58) eivät liittyneet SM invaasiota ( taulukko 3). Monimuuttuja analyysit, huonosti eriytetty komponentti (p
= 0,003) ja Papillaarisemman rakenteen (p
= 0,008) edelleen merkittäviä (taulukko 4). Diagnostinen herkkyys huonosti eriytetty komponentin oli 48,7% (95% CI, 67,9 ~ 55,8) ja spesifisyys oli 72,2% (95% CI, 67,9 ~ 76,5). Positiivinen ennustearvo huonosti eriytetty komponentin oli 43,5% (95% CI, 36,9 ~ 50,1%) ja negatiivinen ennustearvo oli 75,3% (95% CI, 71,1 ~ 79,5) .table 3 "submukoosassa invaasio liittyvä" patologinen tekijöitä 616 validointi ikäluokat
muuttujat
syvyys invaasion
P arvo
submukoosassa (%)
Mucosa (%)
WHO histologinen
< 0,0001
Well
114 (59,1) B 322 (76,1) B Kohtalainen
34 (17,6)
47 (11,1) B Huono
45 (23,3)
54 (12,8) B Huonosti eriytetty kasvain
< 0,0001
Absent
99 (51,3) B 301 (71,2) B Present
94 (48,7) B 122 (28,8) B saaret muscularis limakalvon
0,0008
Absent
160 (82,9) B 389 (92,0) B Esitä
33 (17,1 )
34 (8,0) B seulamaisessa kuvio
0,9943
Absent
188 (97,4) B 412 (97,4) B Present
5 (2,6)
11 (2.6)
papillaarinen arkkitehtuuri
0,1327
Absent
132 (68,4) B 314 (74,2) B Esitä
61 (31,6) B 109 (25,8)
Intraglandular eosinofiilinen necrotic roskia
0,5814
Absent
128 (66,3) B 290 (68,6) B Esitä
65 (33,7) B 133 (31,4) B Desmoplastic reaktio
0,0934
Absent
190 (98,4) B 422 (99,8) B Present
3 (1,6) B-1 (0,2) B kokonaismäärät
193
423
Taulukko 4 Useita regressioanalyysimme of "SM invaasio liittyvät" patologinen tekijät
"SM invasion- liittyvän" patologinen tekijät
Ristitulosuhde (95% CI) B
p arvo
Huonosti eriytettyä kasvain
2,033 (1,271 ~ 3,25) B 0,003
papillaarinen arkkitehtuuri
1,757 (1,158 ~ 2,666) B 0,008
seulamaisessa kuvio
1,254 (0,408 ~ 3,857)
0,693
IEND
1,166 (0,789 ~ 1,724) B 0,440
saaret muscularis limakalvon
1,489 (0,838 ~ 2,646) B 0,175
Desmoplasia
6,054 (0,569 ~ 64,455) B 0,136
keskustelu
Endoskooppinen resektio on tullut tavanomaista hoitoa valituille potilaille, joilla EGC [23]. Sulkee pois imusolmuke etäpesäke (ja tämän vaaraa) on kriittinen vaihe ennen yritetään EMR tai ESD [24]. Imusolmuke etäpesäke on harvinaista pieni karsinoomia kanssa suoliston fenotyyppi jotka rajoittuvat limakalvon, kun riski kasvaa SM hyökkäys [25]. Siksi endoskooppinen arviointi ennen hoitoa on ratkaiseva päätettäessä, onko kasvain soveltuu EMR [26]. Kuitenkin ennen leikkausta diagnostinen tarkkuus ei ole korkea, ja tapausten määrä SM invaasio havaittu EMR tai ESD yksilöitä kasvaa [5].
Yrittäessään tunnistaa histologista havaitut piirteet pinch koepaloja liittyy SM miehityksen EMR yksilöitä, olemme analysoineet tapauksia ja totesi, että huonosti eriytetty komponentti, IEND, cribriforming, ja papillaarinen arkkitehtuuri liittyi merkittävästi SM invaasio sekä yhden ja usean analyysejä. Kuitenkin erottelua ei aina vastaa SM invaasio; tämä on todennäköisesti valinta bias koska useimmissa tapauksissa, joita yleisesti pidetään varten EMR ovat eriytetty tyyppiä. Oikeastaan ​​validointi kohortin histologinen oli merkitsevästi yhteydessä SM hyökkäystä. IEND on selvä malli kuolion koostuu amorfinen eosinofiilinen aineen sekoitettuna kuolioituneita epiteelin fragmenttien onteloon laajentuneet epätyypillinen rauhanen, [27] ja se on pääosin löytyy kohtalaisen eriytetty mahalaukun adenokarsinooman. Tässä tutkimuksessa, IEND oli merkittävästi yleisempää SMiGCs verrattuna IMCs. Distinct arkkitehtoninen kuvioita, etenkin Papillaarisemman rakenteen ja cribriforming, olivat myös merkittävästi yleisempiä esikäsittelyssä koepaloja tapauksissa SM invaasio kuin niissä rajoitetaan limakalvolle. Nämä kaksi arkkitehtoninen kuvioita on sama merkitys peräsuolen adenokarsinoomat [7, 20, 21].
Tutkimuksessamme huonosti eriytetty komponentti oli merkittävin patologisen tekijä merkitsevästi yhteydessä SM hyökkäyksen validointi kohortissa. Tämä tulos on sopusoinnussa havaintojen Kuroda et al., Joka ilmoitti, että heikosti eriytetty komponentti tiiviisti SM hyökkäyksen diffuusi tyyppi egcs ja imusolmuke etäpesäke [28]. Vuonna SMiGCs huonosti eriytetty komponentti oli kuitenkin huomattavasti liittyy korkeampi riski imusolmuke etäpesäke [19, 29]. Zheng et al. kertoi myös, että mixed-tyyppinen mahakarsinoomat ovat suurempia, syvemmin invasiivisia seinään, ja liittyä suurempi taajuus imusolmuke etäpesäke verrattuna puhtaaseen suoliston tai diffuusi-tyyppinen karsinoomien [20].
Tämä tutkimus oli useita rajoituksia . Esikäsittely mahalaukun koepala ei ehkä täysin osoittaa neoplastisia etenemistä potilaalla, jolla EGC [30]. Endoscopist voi menetä invasiivisen komponentin kasvain, joka satamat "SM invaasio liittyvä" histologisia piirteitä. Lisäksi, vaikka spesifisyys oli korkea, herkkyys oli hyvin alhainen. Lisäksi endoskooppinen biopsia yksilöt ovat pieniä, ja siten merkittävä histologisten piirteitä voidaan jättää väliin. Näistä rajoituksista huolimatta useita koepaloja, asiantuntemusta tähystys, ja korkeampi resoluutio tähystys olisi hyödyllistä saada suurempi herkkyys.
Yhteenvetona huonosti eriytetty komponentti on ainoa merkittävä histopatologisia ennustaja SM invaasion mahalaukun esikäsittelyn koepaloja ja olisi arvioidaan ja kuvattu patologiaraporteista.
Grant Tuki
työtä tukivat avustusta Samsungin Biomedical Research Institute (# SBRISP1B20112).
Notes
Sun-Mi Lee, Sun Yang, Mee Joo vaikutti yhtä tähän työhön.
lyhenteet
EGC:
Early mahakarsinoo-
SMiGC:
Submukosaalinen hyökkäyksen mahakarsinoo-


IMC:
Intramucosal syöpä
IEND:
Intraglandular eosinofiilinen nekroottisen roskia.
julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13000_2013_932_MOESM1_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13000_2013_932_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13000_2013_932_MOESM3_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13000_2013_932_MOESM4_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 13000_2013_932_MOESM5_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 13000_2013_932_MOESM6_ESM.tiff kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 6 kilpailevat kiinnostusta
kirjoittajat ole mahdollisia kilpailevia intressejä paljastaa.
Tekijät maksuosuudet
SML, KMK ja JJK suunniteltu tutkimuksen kerätyt tapaukset ja kirjoitti käsikirjoituksen. SML, MJ, SMA, KMK ja CKP analysoitiin histologisia dioja. YS, BHM, JHL, JCL ja JJK kerätty potilaiden kliininen tieto, analysoidaan endoskooppinen havainnot ja saanut seurantatiedot. SK suoritettu tilastollinen analyysi. GYL kirjoitti käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat lukenut ja hyväksynyt lopullinen käsikirjoitus.

• Suhde hypoksian indusoituva tekijä 1α ja p21WAF1 /CIP1 ilmaus solun apoptoosin ja kliinisten tulosten potilailla mahalaukun cancer
• Mast solutiheyden mahalaukun koepaloja ikäryhmässä ja sen suhdetta tulehdus ja läsnäolo Helicobacter pylori