Slabo diferencirani komponenta u želučanim štipaljkom biopsije predviđa submukozalnim invasion

slabo diferencirani komponenta u želučanim štipaljkom biopsije predviđa submukozalnim invaziju
apstraktne pregled Pozadina pregled, Endoskopska resekcija je postala standardna terapija za odabrane bolesnike s početkom želučanog karcinoma (EGC). Međutim, preoperativna dijagnostika točnost isključujući submukozalnim (SM) invazija nije precizan. Štoviše, histološka obilježja predviđaju SM invaziju u želučanim karcinomima (SMiGC) nisu opsežno studirao. Pregled metoda
predobrade želučane biopsije od 60 pacijenata sa SM invazije koji su bili podvrgnuti endoskopske resekcije su pregledani, au usporedbi s 58 biopsija lezije potvrđeno je da intramucosal karcinomi (IMC). Za vrednovanje rezultata, analizirani su neovisni kohorta se sastoji od 616 želučane biopsije potvrdio kao IOB. Za statističke analize, χ-kvadrat testa, koji se koriste su Fisherov egzaktni test i više logističkih progresije ispitivanja. Pregled Rezultati
U uzorka biopsije bolesnika s SMiGCs, diferenciranog histologiju, slabo diferencirani komponente, Pramenovi muscularis sluznice, tumora cribriforming , papilarni arhitektura, desmoplasia i intraglandularne eozinofilni nekrotično krhotine (ijatelja) zabilježene su u 96,7%, 36,7%, 16,7%, 16,7%, 23,3%, 40%, a 46,7% slučajeva, odnosno, dok su iste karakteristike zabilježene su u 100 %, 5,2%, 0%, 1,7%, 5,2%, 19% i 22,4% od biopsije s IMC. U multivarijatne analize, slabo diferencirani [omjer vjerojatnosti (OR), 9,59, p = 0,002 pregled] komponenta, ijatelja [OR, 6,23, p = 0,012 pregled], tumora cribriforming [OR, 4,66, p = pregled 0.03] i papilarni arhitektura [OR, 5,52, p = 0,018 pregled] značajno su povezane s otkrivanjem SM invazije. U skupini valjanosti, slabo diferencirani komponenta (p = 0,003 pregled) i papilarni arhitekture (p = 0,008 pregled) ostala je značajna. Pregled Zaključak
Slabo diferencirani komponenta i papilarni arhitektura su značajni tireoidektomija prediktori SM invazije u periodu prije liječenja želučanog biopsije lezija u obzir za endoskopske terapije. Dodatni prospektivne studije imaju jamstvo da su potvrdili naše rezultate
Virtual tobogan pregled Virtualna tobogan (i) za ovaj članak možete naći ovdje. Http:... //Www diagnosticpathol dručju diagnomx EU /vs /1588557731103084 pregled Ključne riječi pregled, rak želuca Biopsija Histološka submukoza Invazija Endoskopska resekcija Uvod pregled Tijekom posljednjeg desetljeća, mogućnosti upravljanja za bolesnike s ranim rakom želuca (EGC) porasli, ponajviše zbog pojave terapeutskog endoskopije, koji je povezan s visokom stopom izlječenja uz nekoliko bolesti za liječenje povezano [1]. Endoskopska za sluznicu resekcija (EMR) sada je uspostavljena kao tretman izbora za diferencirane intramucosal adenokarcinoma (IMC) mjerenje ≤ 20 mm i bez ulceracija [2]. Osim toga, u novije vrijeme uvode endoskopske submukozna disekcija (ESD), koji omogućuje seciranje uz duboko submukozna (SM) sloja i olakšava jednodijelni resekcija, dovela je do proširene indikacije za endoskopske resekcije. Do danas, ESD može biti ponuđena za IMC obzira na masovne veličine bez čira, čirevima IMC < 30 mm u veličini ili minute SM invazivni karcinom < 30 mm u veličini [3]. Međutim, za razliku od većine centara u istočnoj Aziji, ESD nije zamijenio EMR u mnogim europskim i sjevernoameričkim centara, gdje ostaje modalitet izbora za EGC.
Endoskopske ultrazvuk i makroskopski procjenu od strane endoskopije su sada široko koristi ne samo dijagnosticirati, ali također korak EGCs. Iako je dijagnostička točnost stopa endoskopske procjene i ultrazvuk za SM invazije je izvijestila da se oko 72,2% [4]. Broj EGCs s submukozne invazije (SMiGC) neočekivano je dijagnosticiran nakon vrednovanja EMR ili ESD primjeraka se povećava kao izravna posljedica širenja indikacija za EMZ i OOR [5]. To je važan razvoj, budući da SM invazija je najznačajniji čimbenik rizika za limfnih čvorova metastaza, a time i za prognozu tih bolesnika. Doista, studija velika je izvijestio da je učestalost limfnih čvorova metastaza raste od 2,2% u IMC u odnosu na 17,9% u SMiGCs [6].
Identificirati patološke značajke predvi- djeti SM invaziju u biopsijama prije tretmana, nekoliko studija su izvijestili rezultate u jednjaka i kolona adenokarcinoma; [7-9] Međutim, niti jedno istraživanje je provedeno u želučane sluznice biopsija. Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti histoloških karakteristika prethodne obrade uzorka biopsije kako bi se utvrdilo da li je bilo histološki značajka može točno predvidjeti SM invazije. Pregled metoda
Studijske grupe
Svi slučajevi su izabrani od EGCs dijagnosticira na endoskopska za hvatanje biopsije i liječi EMZ između siječnja 2002. i studenog 2007. godine na Samsung Medical Center, Seoul, Koreja. Pacijenti koji su predstavljeni sa sinkronim GC bili isključeni. Pregled prvu skupinu uključena 60 bolesnika (45 muškaraca i 15 žena u dobi između 46-83 godina, prosječne dobi 65,2 godina) koji su s SMiGC dijagnosticira nakon EMZ-a. Nijedan od tih bolesnika imalo endosonographic dokaze limfnog čvora ili udaljenih metastaza. U kontrolnoj skupini, 58 bolesnika (50 muškaraca i 8 žena, raspon dobi 45-84 godine, prosječne dobi 63,8 godina), potvrdio je da su IMC EMZ u istom razdoblju bile uključene.
Endoskopskog bruto vrste tumora su bili klasificiraju korištenjem klasifikacijski sustav s pet-tier japanskog istraživačkog društva za rak želuca [10]. Lokacija Tumor je klasificiran kao gornjoj trećini, srednje trećine, odnosno donje trećine želuca.
Histološku evaluaciju biopsije i endoskopske sluznice resekcija
Svi uzorak biopsije su fiksirani u 10% neutralno puferiranom formalinu, uklopljeno u parafin, presjeku na 4 debljine um, a H &E mrlje. Tri do 13 biopsije fragmenti (znači 5.8 fragmente) bile dostupne za slučajeve SMiGC i dva do devet fragmenata (prosjek 5,1 fragmente) za slučajeve IMC kontrole. Za EMZ, primjerci su prikopčane na pluta tepisi i fiksirani u 10% neutralno puferiranom formalinu, a resekcija margine obilježila je različito obojena bojama. Fiksni primjerci su serijski prerezani u intervalima od 2 mm i potpuno uklopiti. Tri patolozi (Lee SM, Park CK i Kim KM) zaslijepljeni rezultatima elektroničke medicinske zapise pregledao sve patiti biopsije i ispituju ih na prisutnost određenih histoloških značajki opisanih u prethodnim radovima o patoloških nalaza koji se koriste za razlikovanje visokog stupnja displazije od adenokarcinoma u Barrett je adenokarcinom [9, 11, 12] rano kolona karcinoma, [13-15] i želučanog karcinoma [16-21]. Ove značajke su WHO histološki stupanj (dobro, umjereno i slabo diferencirane); slabo diferencirani komponenta (jedna ili male nakupine slabo diferenciranih karcinoma stanica ili pečatni prsten stanica u 5% do 50% volumena tumora) (Slika 1a); intraluminalnog amorfni i eozinofilni nekrotičnih staničnih komadića (ijatelja) u najmanje jednom neoplastične žlijezde (Slika 1b); snopovi muscularis sluznice zarobljene u maligne žlijezde (Slika 1c); papilarni arhitektura (Slika 1D); Tumor cribriforming (Slika 1e); i mikroskopske ulkusi (Slika 1f). Neslaganje u interpretaciji riješeno konsenzusom. Na slici 1 Reprezentativni fotomikrografije biopsijama prije tretmana želučanog karcinoma s submukozne invazije. Listovi slabo diferenciranih maligne stanice unutar lamina propria (a); intraluminalnog amorfni i eozinofilni krhotine nekrotične stanice u šupljine atipičnim žlijezde (b); mali snopovi vlakana glatkih mišića u opkoljenih adenokarcinoma (c); papilarni strukture s fibrovascular jezgre (d); tumor cribriforming (e); i mikroskopska ulkus sa nekrotične eksudata (f).
kraju, svi EMZ primjerci su pregledani za potvrdu dijagnoze (IMC odnosu SMiGC), a dubina SM invazije je mjerena kao što je prethodno opisano [22]. Ukratko, u slučajevima s iskrivljenom ili izgubljenu muskularis sluznice, imunohistokemijski bojanje desmin je izvedena, a donji aspekt muskularis sluznicu projicira crtanjem zamišljenu liniju dosežu oba kraja diskontinuirane muskularis sluznice. Ova linija je korištena kao osnovica, a udaljenost od ove linije do najdublje točke infiltracije izmjerena je kao dubina SM invazije.
Statistička analiza pregled, Statistička analiza je provedena pomoću statističkog paketa za Social Science verzija 16,0 softver za Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Za univarijatne analize, χ-kvadrat testa i Fisher-ov egzaktni test je i za multivarijatnog svaki prediktivno patološka faktor SM invazije je analiziran pomoću analize regresijske analize. Tečajevi omjeri i 95 intervali pouzdanosti% izračunate su procijeniti korelaciju između SM invazije, kliničkih čimbenika (dob, spol i lokacija tumora), i morfoloških nalaza, npr stupnju diferencijacije, mikroskopskog ulkus, slabo diferencirani komponente, Pramenovi muscularis sluznice , tumor cribriforming, papilarni arhitektura, dezmoplastični reakcija i ijatelja. pregled nezavisni valjanosti kohorta pregled kako bi se potvrdilo značajan histološki nalaz u dodatnim neovisnim skupini, redom želučane biopsije s dijagnozom adenokarcinoma od 1. siječnja do 31. listopada 2010. godine izvršena je revizija druga dva patologa (Joo M i Ahn SM). U 1497 slučajeva, bolesnici s palijativne ili više vrsta raka, oni koji su izgubili od praćenja, ili oni potvrdili da imaju napredne karcinomi bili su isključeni, ostavljajući konačnu skupinu 616 želučanog karcinoma. Među njima, dubina invazije bila ograničena na sluznicu u 423 slučajeva, a da se u sluznicu u 193 slučajeva. | Rezultati
Karakteristike želučanog karcinoma s submukozne invazije u endoskopske resekcije
Ukupno 60 SMiGCs su grubo procjenjuju rutinskim endoskopije prije EMZ-a. Od tog broja, 34 slučajeva (56,6%) bili su smješteni u donjem jedna trećina (antruma). Dominantni endoskopski nalaz su kombinirani tip IIa i IIc u 28 slučajeva (46,7%), a slijede tipa IIa u sedam slučajeva (11,7%) i upišite IIc u šest slučajeva (10%).
Histološka analiza želučanih uzorka biopsije
Tablica 1 sažeto prikazuje pojavu raznih patoloških faktora prisutnih u biopsijama koje odgovaraju slučajevima kraju dijagnozom SMiGC ili IMC. Slabo diferencirani komponenta (p izvoznici < 0.0001), zarobljenih snopovi muscularis sluznice (p = 0,0013 pregled), cribriforming (p pregled = 0,0084), papilarni arhitektura (p = 0,0074 pregled), dezmoplastični reakcija (p = 0,0157 pregled), a ijatelja (p izvoznici < 0.0001) su značajno povezane s SM invazije. Međutim, pacijent spol, dob, mjesto tumora, histološki stupanj i mikroskopske čirevi nisu bili statistički povezana s SM invasion.Table 1. Učestalost patoloških faktora u biopsiji kod pacijenta sa intramucosal karcinomi (IMC) i karcinoma s submukoza invazije (SMiGC)
histološki značajke pregled
SMiGCs (%) N = 60
IMCs (%) N = 58
P vrijednost
KOJI histološki stupanj pregled Pa
24 (40)
27 (46,5) pregled 0,4472 pregled Umjereno pregled 34 (56,7)
31 (53,5) pregled Loše pregled 2 (3.3)
0 pregled, Mikroskopski čir pregled 26 (43,3)
17 (29,3) pregled 0,1291 pregled Slabo diferencirani tumor pregled 22 (36,7) pregled, 3 (5.2), izvoznici < 0.0001
Otoci muscularis sluznici pregled, 10 (16,7) pregled, 0 pregled 0,0013
Cribriform uzorak
10 (16,7) pregled, 1 (1.7) pregled 0.0084 pregled papilarnih značajke
14 (23,3) pregled, 3 (5.2) pregled 0.0074 pregled dezmoplastični reakcija pregled 24 (40)
11 (19)
0.0157 pregled intraglandularne eozinofilni nekrotično krhotine
24 (40) pregled, 4 (6.9) izvoznici < 0.0001 pregled specifičnosti slabo diferencirani komponente, cribriforming, papilarne arhitekture, a ijatelja za predviđanje SMiGC u EMR uzoraka bili su 94,8%, 16,7%, 23,3%, i 93,1%, istim redom; a njihova osjetljivost je bila 36,7%, 16,7%, 23,3% i 40%, respektivno. Kombinacije bilo dvije ili tri su povezana s većim specifičnost, ali nižu osjetljivost (Tablica 2) .table 2 specifičnosti i osjetljivosti "SM invazije povezane» patoloških faktora i kombinacije dva i tri faktora
"SM invasion- srodne "patološke čimbenike

specifičnosti (95% CI)
Osjetljivost (95% CI)
Pojedinačne faktori pregled Slabo diferencirani tumor pregled 94,3% (80.64 - 98.78 )
36,7% (22.04 - 54.25)
Cribriform uzorak pregled 98,3% (85.71 - 99.82)
16,7% (7,42 - 33,3)
papilarnog značajkom pregled 94,8% (80.64 - 98.78 )
23,3% (11,9 - 40,67) pregled ijatelja
93,1% (78.31 - 98,05)
40% (24.76 - 98,78)
kombinacije dvaju čimbenika
loše diferenciranim tumorom + ijatelja pregled 100% (88,58 - 100)
15% (6,38 - 31,38)
papilarnih značajku + ijatelja pregled 100% (88,58 - 100)
11,7% (4,42 - 27,31) pregled Cribriform uzorak + ijatelja pregled 100% (88,58 - 100) pregled, 8,3% (2,66 - 23,24) pregled Cribriform uzorak + papilarni značajka pregled 100% (88,58 - 100)
6,7% (1,88 - 21.06) pregled, slabo diferenciranog tumora + papilarni značajka pregled 100% (88,58 - 100)
5% (1,18 - 18.79) pregled, slabo diferenciranog tumora + cribriform uzorak pregled 98,3% (85.71 - 99.82)
Kombinacije tri faktora
Cribriform uzorak + papilarne lice + slabo diferenciranim tumorom pregled 100% (88,58 - 100) pregled, 5% (1,18 - 18,79)
Cribriform uzorak + ijatelja + slabo diferencirani tumor pregled 100% (88,58 - 100)
3,3% (0,6 - 11,08) pregled Kratice pregled: ijatelja pregled intraglandularne eozinofilni nekrotično krhotine
u multivarijatne analize nakon isključenja histološki stupanj, hvata. snopovi muskularis sluznice, te mikroskopske čira, regresijske analize ispraviti Bonferronijev metodi pokazalo je da [omjer izgleda (OR) 9.59, p = 0,002 pregled] slabo diferencirani komponenta, ijatelja [OR 6,23, p = 0,0126 pregled] , cribriforming [OR 4,66, p = 0,0318 pregled] i papilarni arhitektura [OR 5.52, p = 0,0188 pregled] značajno su povezane s SMiGC. pregled, evaluacija od značajnih histoloških nalaza u samostalnoj validacije kohorte
u samostalnoj validacije kohorte, WHO histološki stupanj (p izvoznici < 0,0001), slabo diferencirani komponenta (p izvoznici &0.0001) i ugrađenih snopovi muscularis sluznice (p pregled = 0,0008) su značajno povezane s SM invazije. Međutim, cribriforming (p pregled = 0,99), papilarni arhitektura (p pregled = 0,13), dezmoplastični reakcija (p pregled = 0,09) i ijatelja (p pregled = 0,58) nisu bili povezani s SM invazije ( tablica 3). U multivarijatne analize, slabo diferencirani komponenta (p pregled = 0.003) i papilarni arhitektura (p pregled = 0,008) ostala je značajna (Tablica 4). Dijagnostički osjetljivost slabo diferenciranog dijela bio 48,7% (95% CI, 67,9 ~ 55,8), a specifičnost je 72,2% (95% CI, 67.9 ~ 76.5). Pozitivna prediktivna vrijednost loše diferenciranim komponente bio 43,5% (95% CI, 36.9 ~ 50.1%) i negativna prediktivna vrijednost bila 75,3% (95% CI, 71,1 ~ 79,5) .table 3 "submukoza invazija povezane» patološke čimbenike u 616 Validacija kohorte
varijable

Dubina invazije
P vrijednosti
submukoza (%)
sluznice (%)
WHO histološki stupanj izvoznici < 0.0001 pregled Pa pregled 114 (59,1) pregled, 322 (76,1) pregled Umjereno pregled 34 (17,6)
47 (11,1) pregled Loše
45 (23,3)
54 (12,8) pregled, slabo diferencirani tumor izvoznici < 0.0001 pregled Odsutni pregled 99 (51,3) pregled, 301 (71,2) pregled Prisutan pregled 94 (48,7) pregled, 122 (28,8) pregled Otoci muscularis sluznice pregled 0,0008 pregled Odsutni pregled 160 (82,9) pregled, 389 (92,0) pregled predstaviti pregled 33 (17,1 )
34 (8.0) pregled Cribriform uzorak pregled 0.9943
odsutni
188 (97,4)
412 (97,4) pregled Prisutni pregled 5 (2.6)
11 (2.6)
papilarnih arhitekturu pregled 0.1327
odsutni
132 (68,4)
314 (74,2) pregled predstaviti pregled 61 (31,6)
109 (25,8)
intraglandularne eozinofilni nekrotično krhotine pregled 0,5814 pregled Odsutni pregled 128 (66,3) pregled, 290 (68,6) pregled predstaviti pregled 65 (33.7) pregled, 133 (31,4) pregled dezmoplastični reakcija pregled 0,0934 pregled Odsutni pregled 190 (98,4) pregled, 422 (99,8) pregled sadašnje Netlogu 3 (1.6) pregled, 1 (0,2)
Ukupno brojeva
193
423 pregled Tablica 4 regresijske analize "SM invazije povezanih» patoloških faktori
"SM invasion- povezanih» patoloških faktora
omjer izgleda (95% CI) pregled
p vrijednost
Slabo diferencirani tumor pregled 2.033 (1.271 ~ 3.25) pregled 0,003 pregled papilarnog arhitekture pregled 1.757 (1.158 ~ 2.666)
0.008 pregled Cribriform uzorak
1,254 (0,408 ~ 3,857)
0,693 pregled ijatelja
1.166 (0.789 ~ 1.724)
0,440 pregled Otoci muscularis sluznice
1.489 (0.838 ~ 2.646)
0.175
Desmoplasia
6.054 (0.569 ~ 64.455)
0,136 pregled Rasprava pregled endoskopske resekcije je postala standardna terapija za odabrane bolesnika s EGC [23]. Rješenjem iz limfnog čvora metastaza (i njegov rizik) je ključan korak prije pokušaja EMR ili ESD [24]. Limfnih čvorova metastaze rijetko u malim karcinoma s crijevnom fenotipa koje su ograničene na sluznicu, a rizik se povećava s SM invazije [25]. Dakle, endoskopska procjena prije tretmana je od ključne važnosti za odlučivanje da li je tumor je pogodan za EMZ [26]. Međutim, preoperativna dijagnostika točnost nije visoka, a broj slučajeva s SM invazije otkrivena u EMZ ili ESD primjeraka se povećava [5].
U pokušaju identificiranja histoloških značajki može promatrati u štipaljkom biopsije povezanih sa SM invazije EMR primjeraka, analizirali smo slučajeve i utvrdio da je slabo diferencirane komponentu, ijatelja, cribriforming i papilarni arhitektura su značajno povezane s SM invazije i univarijantna i multivarijatnih analiza. Međutim, stupanj diferencijacije nije uvijek biti u korelaciji s SM invazije; to je vjerojatno pristranost izbor, jer je većina slučajeva koji se obično smatra za EMZ su diferencirane vrste. Zapravo, u skupini valjanosti, histološki stupanj bila je značajno povezana s SM invazije. Ijatelja je poseban obrazac nekroze sastavljena od amorfnog materijala eozinofilni pomiješan s nekrotičnim epitela česticama u lumen prvobitno atipičnog žlijezde, [27], a uglavnom se nalazi u umjereno diferenciranih želučane adenokarcinoma. U ovom istraživanju, ijatelja bio je značajno češći u SMiGCs odnosu na IMCs. Arhitektonsko uzoraka, pogotovo papilarni arhitektura i cribriforming, također su značajno češći u biopsijama predobradu slučajeva sa SM invazije nego u onih ograničen na sluznicu. Ove dvije arhitektonski obrasci imaju isti značaj u kolorektalnog adenokarcinoma [7, 20, 21].
U našoj studiji, slabo diferencirani komponenta je najznačajniji patološki faktor značajno povezana s SM invazije u skupini validacije. Ovaj rezultat je u skladu s opažanjima po Kuroda i dr., Koji su izvijestili da je slabo diferencirani komponenta je usko povezana s SM invazije u difuznom tipu EGCs i limfnih čvorova metastaza [28]. U SMiGCs, slabo diferencirani komponenta je izvijestila da se značajno povezana s povećanim rizikom od limfnih čvorova metastaze [19, 29]. Zheng i sur. Također je izvijestio da je mješoviti tip želučani karcinom su veće, dublje invazivna u zid, a povezana je s većom učestalošću od limfnih čvorova metastaza u usporedbi s čistim crijevne ili difuzna tipa karcinoma [20].
Ovaj je pokus imao nekoliko ograničenja , Prethodna obrada želuca biopsija ne može u potpunosti ukazuju neoplastični napredovanje u bolesnika s EGC [30]. Endoscopist može propustiti invazivnu komponentu tumor koji lukama "SM invazija povezane» histološka obilježja. Osim toga, iako je specifičnost bila je visoka, osjetljivost je vrlo niska. Nadalje, Endoskopska biopsija uzorci su mali, a time i značajne histološka obilježja mogu biti propušteno. Unatoč ovim ograničenjima, više biopsije, stručnost u endoskopiju i veće rezolucije endoskopija bi bilo korisno da se veću osjetljivost.
U zaključku, slabo diferencirani komponenta je jedini značajan prediktor histopatološkoj SM invazije u želučanim biopsije prije tretmana i treba biti vrednuje i opisani u patološkim izvješćima. pregled grant podrška pregled Ovaj rad je podržan od strane grant od Samsung Research Institute Biomedical (# SBRISP1B20112). pregled Bilješke pregled Sun-Mi Lee, Sun Yang, Mee Joo doprinijeli jednako na ovom poslu pregled Kratice pregled EGC. pregled, rano karcinom želuca
SMiGC: pregled submukozalnim invazije u želučanom karcinomu pregled
pregled IMC: pregled Intramucosal karcinoma
ijatelja. pregled intraglandularne eozinofilni nekrotičnog krhotine
deklaracija pregled autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13000_2013_932_MOESM2_ESM.tiff autorskim 13000_2013_932_MOESM1_ESM.tif autora izvorne datoteke za sliku 2 13000_2013_932_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za sliku 3 13000_2013_932_MOESM4_ESM.tiff autora izvorna datoteka za Slika 4 izvorne datoteke 13000_2013_932_MOESM5_ESM.tiff pisaca za lik 5 izvorna datoteka za slika 6 konkurentskih interesa pregled autori nemaju potencijal suprotstavljene interese da u svakom trenutku.
autora 13000_2013_932_MOESM6_ESM.tiff autora doprinosa pregled SML, KMK i JJK dizajnirane studije, prikupljeni slučajevi i napisao rukopis. SML, MJ, SMA, KMK i CKP analizirali histoloških preparata. YS, BHM, JHL, JCL i JJK prikupljaju kliničkih informacija kod pacijenata, analizirali endoskopskih nalaza i dobiti podatke o follow-up. SK izvodi statističke analize. GYL napisao rukopis. Svi autori su pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Odnos hipoksijom induciranog faktora 1 a i p21WAF1 /CIP1 izražavanja staničnoj apoptozi i klinički ishod u bolesnika s karcinomom želuca
• gustoća masnih stanica u želučanim biopsijama pedijatrijske dobne skupine i svom odnosu prema upale i prisutnosti helicobacter pylori