Vilkdalgis metastazės skrandžio adenocarcinoma

Iris metastazių skrandžio adenokarcinoma pervežimas tezės
Background pervežimas Iris metastazių pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, yra labai reta. Čia jis yra skirtas pranešti pacientui su skrandžio adenokarcinoma ir rainelės metastazių.
Byla pristatymas
65-erių metų pacientas su skrandžio vėžio istorijos buvo paguldyta akių skausmas ir akies paraudimas ant jo kairės akies , Nebuvo krumplyno injekcijos, sunkios +4 ląstelių Hypopyon į priekinę kamerą ir vienišas, puri, geltonos spalvos, mėsingi-kreminės vascularized 2 mm x 4 mm masę viršutiniame nosies dalį per kairės akies rainelės. Pateiktą paciento masė pažeidimas ir rainelės įvykdė metastazėms IRIS pažeidimo išvaizdos kriterijus. Vartojamų akims metastazės įvyko chemoterapijos metu.
Išvados
Iris metastazių gali maskuotis kaip iridociklitas su pseudohypopyon arba glaukoma. Pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu istoriją, kuri pristatys su rainelės masės, uveitas, ir aukšto akispūdžio, akių metastazės skrandžio vėžiu turėtų būti apsvarstyti.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio adenokarcinoma Vilkdalgis Maskaradas Metastazė uveitas faktai
metastazių sistemine karcinoma akiai buvo pranešta, kad pasitaiko 4% [1] ir 8% [2] atvejų dviejų skrodimo pagrindu studijas. Gyslainę yra dažniausias svetainė akies metastazių sisteminės vėžio. Metastazėms išplito į rainelės buvo neįprasta ir gana reta [3].
Skrandžio adenokarcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių vėžio susijusio mirtingumo pasaulyje [4]. Skrandžio adenokarcinoma paprastai vystosi lėtai, bet galiausiai pereina į kelių vietų metastazių [5]. -Nors kilmės retųjų buvo pranešta apie gyslainės metastaziniai navikai skrandžio vėžio [5-7]. Neseniai atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 160 neišplitusios navikai sisteminės vėžio kilmės į 107 akis 104 pacientų rainelės pranešė jokių metastazių atvejus skrandžio vėžio kilmės rainelės [8] .Sriegines rainelės yra labai retas svetainė skrandžio vėžio metastazių. Kiek mums žinoma, anglų kalba Literatūra apima tik vieną tokį atvejį, kuris pranešė Imamura et al. [9]. Tokiu atveju, metastazių į akies rainelės prasidėjo 3 metų po to, kai skrandžio vėžys buvo diagnozuotas. Čia mes pranešti apie antruoju atveju skrandžio adenokarcinoma metastasizing į rainelės; metastazės įvyko 8 mėnesių po to, kai vėžys buvo diagnozuotas ir nors pacientas buvo gydomi sistemine chemoterapija.
Byla pristatymas
65-metų vyras pristatytas 2015 balandžio su vyriausiuoju skunde paraudimas ir skausmas kairės akies viduje paskutinių 2 savaičių. Anksčiau sirgusiems įtraukti labai displazija neišrūšiuotos skrandžio adenokarcinoma, kuri buvo diagnozuota skrandžio biopsijos per ezofagogastroduodenoskopija 2014 rugpjūčio Pacientas buvo atlikta 18F-fluordezoksigliukoze-pozitronų emisijos tomografija /kompiuterinė tomografija (18F-FDG PET /KT), kuris parodė kelis dūmtakiuose į distalinė skrandis tuo antralinėje dalyje ir fazė prievartyje, mažesniu, išlinkis peripancreatic limfmazgius, ir keletą svetainių kepenyse, bet ne iš pasaulio arba aplinkinių audinių regione įsisavinimas. Papildomas biopsija egzempliorius buvo gautas dėl kepenų masė 2014 rugsėjo, kuri parodė, metastazių skrandžio adenokarcinoma. Atskirti pirminio ir metastazavusiu kepenų masės pažeidimo, imunohistocheminis buvo atliktas. Kepenys pažeidimas iš virškinimo sistemai buvo laikoma metastazavusiu su stipriu citokeratino pozityvumo, stipri CDX2 židinio pozityvumo, židinio citokeratino 20 teigiamos, ir stiprus citokeratino 7 pozityvumo. Tiek pirminis pažeidimas iš skrandžio biopsijos ir metastazavusiu kepenų pažeidimas pasidalino pačią aukštos kokybės displazija liaukos formavimas pagal mikroskopu. Paciento galutinę diagnozę, buvo etapas 4 skrandžio vėžys su keliais metastazių.
Chemoterapija buvo pradėtas 2014 rugsėjo docetakselio, cisplatinos, leukovirino ir 5-FU (modifikuotas DCF protokolas). Pakeista DCF protokolas buvo pritaikytas taip: (1) 40 mg /m 2 iš viso 75 mg docetakselio su 500 cc 5% dekstrozės 1 h intravenine infuzija pirmąją dieną, (2) 40 mg /m 2 iš viso 75 mg cisplatina su 500 cc izotoniniu fiziologiniu tirpalu į 1 h intraveninės infuzijos, (3) 400 mg /m 2 iš viso 770 mg leukovirino ištirpinama 500 cc 5% dekstrozės 1 h infuzijos į veną, ir (4) 400 mg /m 2 iš viso 770 mg 5-FU į veną iš karto po injekcijos. Pirmąją dieną į veną boliuso, 5-FU buvo skiriama 2000 mg /m 2 iš viso 3860 mg su infuzijos siurblys be perstojo per pirmąjį ir antrą dieną. Šis gydymas schema buvo pakartotas 2 savaičių skirtumu. Tolesni 18F-FDG PET /CT 2015 sausio parodė stabilius skrandžio pakitimų ir pačiame pasaulyje neturi įsisavinimą. Paciento regos Skundai prasidėjo 2015 balandžio Regėjimo aštrumas buvo 20/20 teisinga akis (Oculus Dexter
(OT)) ir 20/50 į kairės akies (Oculus grėsmingas
(OS)). Akispūdis buvo 16 mmHg, OT ir 32 mm Hg OS. Nebuvo krumplyno injekcijos, minimali viršutinė nosį yra ragenos edema, sunkios +4 ląstelių Hypopyon į priekinę kamerą ir vienišas, puri, geltonos spalvos, mėsingos-kreminės vascularized 2 mm x 4 mm masę viršutiniame nosies dalį rainelės per OS (1 pav.). Per gonioscopy nagrinėjimu, masė neatskleistas kampas struktūras viršutinėje nosies dalį rainelės. Be to, ten buvo 0,5 mm x 0,5 mm geltona balta kreminė masė 7 valandos pozicija dėl vidurio periferinės rainelės (1 pav.). Dugnas tyrimas buvo normalus OS. Teisė akių buvo lęšiuku ir akių tyrimas buvo kitaip niekuo neišsiskiriantys. Pav. 1 Paciento kairė akis. Vienišas, puri, geltonos spalvos, mėsingi, kreminės vascularized 2 mm x 4 mm, masė nosies viršutinė dalis rainelės ir nedidelis 0,5 mm × 0,5 mm, geltona-balta kreminė masę 7 valandos poziciją dėl vidutinės trukmės periferinių IRIS
dvi dienas po nustatant galimą diafragmą metastazių, kosminė MRT buvo atliekama siekiant nustatyti užpakalinės pratęsti iki adatos aspiracinė biopsija masė; masė buvo parodyta, kad būti tik rainelės; jokių kitų masinių pažeidimai buvo pastebėti ne krumplyno kūno, gyslainei, regos nervo extraocular raumenis arba vidaus kosminė riebalų. Bauda adata siekis biopsija buvo planuojama 1 diena po orbitinėmis MRI ataskaitoje buvo gautas, tačiau pacientas mirė po staigaus kvėpavimo sustojimą, beveik 10 mėnesių nuo pirminio naviko buvo diagnozuota.
Diskusijos
nuo 90 iki 95 % atvejų akių metastazių nuo sisteminio vėžio pasitaiko gyslainę [3]. 950 metastazavusiu židinių 520 akis akies obuolio kraujagyslinio dangalo metastazių apklausa parodė, dalyvavimą gyslainę 88% ir Iris 9% [3] akis. Tai buvo vienareikšmiškai, kad Kraujagyslių apvalkalo akies obuolio metastazės atsiranda gyslainę dažniau nei rainelės, nes turtingas kraujo pritekėjimas į užpakalinės gyslainei per užpakalinės krumplyninės arterijose. Tai palengvina didesnę apimtį kraujotaka ir yra susijęs su didesne rizika, metastazavusiu embolija, palyginti su priekinės krumplyninės krauju aprūpinančių kraujagyslių prie rainelės [10]
Skrandžio adenokarcinoma metastazuoja į daug svetainių.; Dažniausi svetainės yra kepenys ir ne regioninės ar tolimi limfmazgiai, o gyslainės ir rainelės metastazių yra labai reti [5]. Kiek mūsų žinių anglų kalba literatūros, tik vienas panašus atvejis izoliuotas rainelės metastazių skrandžio vėžio buvo pranešta [9], ir pateikti atvejis yra antras. Be ankstesnėje byloje, rainelė masė buvo balta ir Nėrinių-kaip ir apėmė visą plotą rainelės. Priešingai, rainelės masė buvo vienišas, puri, geltonai-baltas, ir mėsinga, ir pateikiamos su ryškus krumplyno injekcinis šiuo atveju.
Neseniai atliktas tyrimas apie rainelės metastazių sisteminės vėžio tarp 104 pacientų pranešė, kad tik trys pacientai turėjo rainelės metastazes stemplės vėžio, ir tik du pacientai turėjo rainelės metastazes gaubtinės žarnos vėžio; nė vienas pacientas turėjo rainelės metastazių skrandžio vėžio [8]. Vienas atvejis ataskaitoje aprašoma paciento su rainelės metastazių nuo stemplės kaip pagrindinę svetainę virškinimo trakto sistemos [11]. Tokiu atveju, rainelės metastazės buvo kontroliuojama naudojant sisteminę chemoterapiją. Deja, rainelės metastazių šiuo atveju buvo diagnozuota, nors pacientas buvo atliekama sisteminė chemoterapija. Skydai ir kt. [3] studijavo 950 akies obuolio kraujagyslinio dangalo metastazes 520 akis ir pranešė, kad virškinamojo trakto vėžys buvo pagrindinis svetainė 4% akies obuolio kraujagyslinio dangalo metastazavusiu navikų. Soysal ir kt. [12] pranešė apie vieną akies obuolio kraujagyslinio dangalo metastazių iš virškinimo trakto į 38 akis tyrimo, kuriame gyslainę buvo tik svetainės metastazių virškinimo trakto karcinoma. Skrandžio karcinomos paprastai renkasi metastasizing į gyslainei [6]; Tačiau keli atvejai skrandžio adenokarcinoma metastazių į vokų ir junginės [13] ir regos nervo [14] buvo pranešta palyginti tik vienas pranešimas apie izoliuotame rainelės metastazių skrandžio vėžio [9].
Iris metastazių gali pasireikšti su stromos mazgeliai, blogai apibrėžtas rainelės sustorėjimas, skausmas, iridociklitas arba hyphema. 1995, skydai ir kt. [8] paskelbė kliniškai pagrįsta analizė 40 atvejais rainelės metastazių per 20 metų laikotarpį, praneša, kad dėl to pacientų pirminės skundai buvo neryškus matymas, akies skausmas ir akių paraudimą. Akių skausmas buvo, matyt, susiję su antrinės glaukomos, iridociklitas arba odenos invazijos į naviko. Akių skausmas pateiktą atveju buvo manoma, turi būti susijęs su antrinės glaukomos ir iridociklitas. Kitas tyrimas Skydai ir kt. [15] pranešė, kad regėjimo aštrumas buvo 20/40 ar geriau 68% atvejų su rainelės metastazių sisteminės vėžio kilmės, bet, deja, daugiau nei 90% pacientų, kurių regos aštrumas mažesnis nei 20/40 turėjo ipsilateral gyslainės metastazių tinklainės atšoka , Pateiktas pacientas patyrė orbitos MRT nustatyti, ar jis turėjo ipsilateral metastazių, bet gyslainės infiltracija nebuvo stebėta. Labiausiai neseniai atliktą tyrimą Skydai ir kt. [8], buvo pranešta, kad labiausiai paplitusi pristatyti skundas pacientams, sergantiems akies rainelės metastazių (32%) buvo akių skausmas.
Pseudohypopyon kaip klinikinio funkcija metastazavusiu navikų rainelės buvo pastebėtas tik devynios atvejais studijų [ ,,,0],8]; Šis retas subjektas taip pat buvo pažymėta, pateiktą byloje. Tokiu ankstesniame tyrime [8], baudos adata siekis biopsija buvo atlikta citologinis patvirtinimas. Be negrąžinamų atvejais plona adata aspiracijos biopsija, iš masinio pažeidimo išvaizda duoda didelę svarbą suprasti metastazes. Metastazavusiu masiniai pažeidimai paprastai atsiranda geltona konstrukcinio formavimo, kurių vidutinis diametras 5,9 mm. Nors yra labai nepastovi, ankstesnis tyrimas pranešė, kad būdingi bruožai, kurių rainelės metastazių galima apibendrinti kaip vienišas, puri, geltonos-baltos arba mėsingos masės, kad dažnai išskiria navikines ląsteles į priekinę kamerą, kuri gali skatinti uždegiminį procesą ir sukelti antrinę glaukomą [15]. Pateiktą paciento masė pažeidimas ir rainelės įvykdyti šiuos kriterijus, ir metastazavusiu rainelės auglys buvo galutinę diagnozę. Pagal skydai et al. (Kurie turi +40 ilgametę patirtį akių onkologijos ir paskelbti du didžiausius tyrimus [8, 15] dėl rainelės metastazių nuo sisteminių vėžio), geriausias būdas diagnozuoti rainelės metastazių yra stebėjimas Tipiško naviko per plyšine lempa biomicroscopy A pacientas su piktybinių navikų istorijoje. Kai diagnozė neaiški, geriausias pagalbinė diagnostikos metodas yra plona adata siekis biopsija įtartinos rainelės masės [15]. Tačiau mes negalėjome atlikti plona adata plaučių biopsiją, nes pacientas mirė. Pagrindinis apribojimas, šiuo atveju ataskaitoje yra ta, kad mes neturime patologinių patvirtinimą rainelės metastazių. Tačiau mes norėtume padaryti įspūdį šiame bylos tyrimo, kad būtų galima sugalvoti rainelės metastazių diagnostikai nuo skrandžio vėžio su keliais rainelės masiniai pažeidimai išvaizdos pacientams su skrandžio vėžio istoriją, parodyti konkrečius bruožus Iris masės pakitimai, kaip aprašyta anksčiau pacientams su sisteminio vėžio istorija [8]. Metastazavusiu rainelės pažeidimai buvo pranešta, kad pateikti kaip atskirus pažeidimus, be tuo pačiu metu gyslainei ir /ar krumplyno kūno dalyvavimo 61% atvejų [8], kaip pateikta atveju.
Gydymas metodas rainelės metastazių priklauso nuo keleto veiksnių , Jei pacientas yra labiau pažengusi, plačiai sisteminę metastazių ir akies yra gana simptomų, nėra neatidėliotinas gydymas už rainelės metastazių yra būtina. Daugelis pacientų, kurių rainelės metastazių naudos iš chemoterapija, kalbant apie vietos naviko kontrolei [15]; Tačiau, kai chemoterapija nesukelia tinkamo vietinio naviko kontrolę, išorinė spindulinė švitinimas yra laikomas [8, 15]. Akių rezultatai pacientams, sergantiems akies rainelės metastazių buvo pranešta, kad bus teigiamas, su naviko kontrolę 95% atvejų [8]; Tačiau bendras sisteminis prognozė apskritai buvo menkas [8]. Tinkama tolesnių buvo pranešta 98 ​​104 pacientų; 85 pacientų mirė per vidutiniškai 10 mėnesių laikotarpio po diagnozės rainelės [8] metastazių, o pateikti pacientas mirė vos 1 mėnesį po rainelės metastazės buvo diagnozuota.
Išvadas
Iris metastazių pirminio naviko kilmės iš skrandžio regionas yra labai reti. Pateiktas atvejis rodo, kad skrandžio adenokarcinoma gali sukelti izoliuotą metastazių rainelės. Pateiktas atveju buvo diagnozuota remiantis klinikiniu istorijos ir akių tyrimui. Vilkdalgis metastazės gali maskuotis kaip iridociklitas su pseudohypopyon arba glaukoma. Pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, pateikianti su rainelės masę, uveitas, ir didelio akispūdžio istoriją, turėtų būti laikoma akies metastazės skrandžio vėžio.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš mirusio paciento tėvams už paskelbimas šiuo atveju ataskaitoje bei juos lydinčių vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti pagal Editor-in-Chief šio žurnalo.
Deklaracijos
Padėka
Dėkojame Scott B. Evans, kuris numatytas medicinos rašymo paslaugas požiūriu redaguojant rankraštį.
Atviras AccessThis straipsnis yra platinamas pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinės licencijos sąlygomis ( "http: //. creativecommons org /licencijos /ženklas /4. 0 /), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir reprodukcijos bet kurioje laikmenoje, jei jūs suteikiate atitinkamą kreditą į pirminio autoriaus (-ių) ir šaltinio, pateikti nuorodą į Creative Commons "licenciją, ir nurodykite, ar buvo padaryta pakeitimų. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. Pomėgiai Viesbutis The autorių pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autoriai įnašai
ARC atliko tyrimą ir parašė knygą. AEK, UEA, CBS atlikti literatūros apžvalgą. Lankinis ir AEK sumanyta tyrimo, dalyvavo jo sandarą ir koordinavimo ir padėjo parengti rankraštį. CB ir AB dalyvavo rengiant rankraštį ir peržiūrėti ją kritiškai svarbiu intelektinio turinio. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Iš deferasiroksui potencialas kaip naują terapinį modalumo skrandžio vėžio
• Chirurginis gydymas vėlai atsiranda antinksčių metastazių nuo skrandžio vėžio ataskaita dviem atvejais