Iris metastazu želučanog adenokarcinoma

Iris metastaze želučanog adenokarcinoma pregled apstraktne pregled pozadine
Iris metastaza u bolesnika s karcinomom želuca je vrlo rijetka. U tome, ona je usmjerena na izvješće o pacijentu s želučanog adenokarcinoma i Iris metastaza. Prezentacija pregled slučaja
65-godišnjeg pacijenta s pojavom raka želuca je primljena za bol u oku i oku crvenilo na njegovom lijevom oku , Bilo je cilijarnog injekcije, ozbiljne +4 stanice sa hipopion u prednjoj komori i osamljeni, rastresita, žuto-bijeli, mesnat-kremasti vaskulariziranog 2 mm × 4 mm mase na gornji nosni dio šarenice unutar lijevog oka. Iznesenih pacijenta masa lezija u šarenici ispunio kriterije metastatske lezije šarenice izgled. Očna metastaze se dogodila tijekom kemoterapije.
Zaključci
Iris metastaze mogu se predstavljati kao iridociklitis s pseudohypopyon ili glaukoma. U bolesnika s anamnezom karcinoma želuca koja prisutan sa šarenice mase, uveitis, i visokog očnog tlaka, srčanog metastaze karcinoma želuca treba biti razmatranje. Pregled Ključne riječi pregled želuca adenokarcinom Iris Masquerade Metastaza Uveitis Pozadina pregled, metastaze od sustavne karcinoma oku je izvijestila da se javljaju u 4% [1] i 8% [2] slučajeva u dvije studije obdukcije bazi. Choroid je najčešće mjesto za očne metastaza sistemskog raka. Metastatskog širenja na šarenici bilo neobično i vrlo rijetko [3].
Želučani adenokarcinom je među najčešćim uzrocima smrtnosti od raka povezanih svijetu [4]. Želučani adenokarcinom obično razvija sporo, ali na kraju napreduje na više mjesta metastaza [5]. Žilnice metastatski tumori želuca rak porijekla premda rijetke su izvijestili [5-7]. Nedavna studija koja je uključivala 160 metastatskih tumora sistemskog porijekla raka u šarenici u 107 očima 104 pacijenata prijavio niti jedan slučaj metastaza u šarenici želučanog podrijetla raka [8] .The iris je izuzetno rijetka lokacija želučane metastaza raka. Koliko je nama poznato, na engleskom jeziku književnost obuhvaća samo jedan takav slučaj, koji je prijavila Imamura et al. [9]. U tom slučaju, metastaze u šarenici dogodila 3 godine nakon što je karcinom želuca je dijagnoza. Ovdje smo izvješće o drugom slučaju želučane adenokarcinom metastazama šarenice; metastaze dogodila 8 mjeseci nakon što se rak je dijagnosticiran i dok se pacijent prima sustavnu kemoterapiju. pregled, prikaz slučaja
A 65-godišnji muškarac predstavljena je u travnju 2015. godine s glavnom tužbom crvenilo i bol u lijevom oku unutar zadnja 2 tjedna. Povijest bolesti uključuju vrlo displazije nediferencirani želučane adenokarcinom koji je dijagnosticiran želuca biopsijom preko ezofagogastroduodenoskopija u kolovozu 2014. Pacijent je kroz 18F-fluorodeoxyglucose-pozitronska emisijska tomografija /kompjutorizirana tomografija (18F-FDG-PET /CT), koji je pokazao više uptakes u distalni želudac na antruma i piloms, manje zakrivljenosti, peripancreatic limfnih čvorova, a na više mjesta u jetri, ali ne IVANČIĆ svijeta ili periokularne regiji. Dodatna biopsija uzorak dobiven iz mase u jetri u rujnu 2014. godine, koja je pokazala metastaze želučanog adenokarcinoma. Za razliku između primarnog i metastatskim jetre masovno lezije, imunohistokemijski je izvedena. Lezija jetre iz probavnog sustava smatralo metastatski s jakim keratin pozitivnosti, jakog CdX2 žarišna pozitivnosti, žarišna keratin 20 pozitivnost i jake keratin 7 pozitivnosti. Oba primarna lezija iz želuca biopsijom i metastatske lezije jetre dijeli formiranje displastični žlijezda isti high-grade pod mikroskopom. Konačna dijagnoza Pacijenta je stadij 4 rak želuca s više metastaza.
Kemoterapija je pokrenut u rujnu 2014. godine s docetakselom, cisplatin, leukovorina, i 5-FU (modificirani DCF protokol). Modificirani DCF protokol primjenjen kako slijedi: (1) 40 mg /m 2 ukupno 75 mg docetaksela sa 500 ccm 5% dekstroze u 1 h intravenskom infuzijom na prvi dan, (2) 40 mg /m 2 ukupno 75 mg cisplatina s 500 cc, izotoničnoj otopini u 1 sat intravenskom infuzijom, (3) 400 mg /m 2 ukupno 770 mg leukovorina u 500 cc 5% dekstroze u 1 sat intravenoznu infuziju, i (4) 400 mg /m 2 ukupno 770 mg 5-FU intravenozne bolus injekcije. Na prvi dan nakon intravenske bolus injekcije, 5-FU se primjenjuje 2000 mg /m 2 ukupno 3860 mg s infuzijskom pumpom kontinuirano tijekom prvog i drugog dana. Ova shema tretman se ponovi 2 tjedna apart. Praćenje 18F-FDG-PET /CT u siječnju 2015. pokazala je stabilan oštećenja probavnog sustava i nema dimnjak unutar samog svijeta. Pacijent je vizualni pritužbe započeo u travnju 2015. Vidna oštrina je 20/20 u desno oko (Oculus dexter pregled (OD)) i 20/50 u lijevom oku (Oculus zlokobno pregled (OS)). Očni tlak bio 16 mmHg OD i 32 mmHg OS. Bilo je cilijarnog injekcije, minimalna gornja nazalno nalazi edem rožnice, teški +4 stanice sa hipopion u prednjoj komori i osamljeni, trošan, žuto-bijeli, mesnat-kremasti vaskulariziranog 2 mm × 4 mm mase na gornji nosni dio šarenice u OS (Sl. 1). Tijekom gonioskopija pregleda, masa zaklonjen kut strukture u gornjem nosni dio šarenice. Osim toga, došlo je do 0,5 mm × 0,5 mm žuto-bijela kremasta masa u poziciji 7 sati na sredine periferne iris (Sl. 1). Fundus ispit bio normalan OS. Desno oko je pseudophakic, a Očna ispit je inače vidljive. Sl. 1 Pacijenta lijevo oko. Osamljeni, rastresit, žuto-bijeli, mesnat, kremasti prokrvljeni mm masa 2 mm × 4 nosne gornjeg dijela šarenice i mali 0,5 mm × 0,5 mm žuto-bijeli kremasti misi u 7 sati položaju na sredine periferna Iris
Dva dana nakon identificiranja mogućih iris metastaza, orbitalna MRI provedena je definirati stražnji produžetak mase prije punktirati; masa pokazalo se da je ograničen na šarenice; nema drugih masovnih lezije se uočavaju na zrakastog tijela, choroid, vidnog živca, mišići oka, ili intra-orbitalnog masnog tkiva. Fino punktirati je na rasporedu jedan dan nakon što je izvješće o orbitalnoj MRI je dobiven, ali je pacijent preminuo nakon naglog disanja, gotovo 10 mjeseci nakon što je primarni tumor je dijagnosticiran. Pregled Rasprava pregled između 90 i 95 % slučajeva očnog metastaza iz sistemske raka se pojavljuju u choroid [3]. Istraživanje provedeno u 950 metastatskog žarišta u 520 oči s uvea metastazama pokazala uključenost choroid u 88%, a šarenice u 9% [3] oči. To je podržavao ideju da uvea metastaziranja u choroid češće nego u šarenici zbog bogatog dotok krvi u stražnjem choroid preko stražnjeg cilijarni arterije. To olakšava veći volumen protoka krvi i povezana je s većim rizikom od metastatskog embolije, u odnosu na prednje cilijarne žila koje opskrbljuju krvlju šarenice [10]
Želučani adenokarcinom metastazira na brojnim mjestima. najčešći stranice su jetra i ne-lokalne ili udaljene limfne čvorove, dok koroidalne i Iris metastaze su vrlo rijetke [5]. Za najbolje od našeg znanja u engleskom jeziku književnosti, samo jedan sličan slučaj izoliranog šarenice metastaza raka želuca je prijavljen [9], a predstavljen je slučaj drugi. U ranijem slučaju, iris masa bila je bijela i čipka-kao i obuhvatio cijeli prostor šarenice. Nasuprot tome, iris masa bio usamljen, rastresita, žuto-bijela i mesnat i predstavio s izrazitim injekcije trepetljika, u trenutnom slučaju.
Nedavnom istraživanju o šarenice metastaza sistemskog raka među 104 pacijenata su izvijestili da su samo tri bolesnika imala iris metastaziranje raka jednjaka, a samo dva bolesnika su imala iris metastaziranje raka debelog crijeva; ne pacijent je imao iris metastaziranja raka želuca [8]. Jedno izvješće prikazan slučaj pacijenta s iris metastaze iz jednjaka kao primarni mjestu sustava probavnog trakta [11]. U tom slučaju, iris metastaze kontrolirati pomoću sistemske kemoterapije. Nažalost, iris metastaze u ovom slučaju je dijagnosticiran dok je pacijent bio podvrgnut sustavnu kemoterapiju. Štitovi et al. [3] proučavali 950 uvea metastaze u 520 očiju i izvijestio da je karcinom gastrointestinalnog trakta bila je primarno sijelo u 4% tumora uvea metastatskih. Soysal et al. [12] izvijestili jedan uvea metastaze iz gastrointestinalnog trakta u istraživanju 38 očiju, u kojoj je koroid je jedino mjesto metastaziranja gastrointestinalnog karcinoma. Želučani karcinom obično vole metastazira na choroid [6]; Međutim, više slučajeva želučanog adenokarcinoma metastaza u kapka i konjunktive [13] i vidnog živca [14] su zabilježene u odnosu na samo jednu slučaja izolirane šarenice metastaza raka želuca [9].
Iris metastaza može manifestirati s strome kvržica, loše definiran iris zadebljanje, bol, iridociklitis ili hyphema. Godine 1995. Shields et al. [8] objavljena je klinički na temelju analize 40 slučajeva šarenice metastaza u razdoblju od 20 godina, navodeći da su primarni pritužbe pacijenata zamagljen vid, bol u oku i oko crvenilo. Očna bol vjerojatno se odnosio na sekundarnu glaukom, iridociklitis ili scleral invazije tumora. Očna bol u predstavio slučaju mislilo da su povezani sa sekundarnim glaukomom i iridociklitis. Druga studija koju Shields et al. [15] izvijestili da je oštrina vida je 20/40 ili bolji u 68% slučajeva sa šarenice metastaza sistemskog porijekla raka, ali na žalost, više od 90% bolesnika s oštrine vida manje od 20/40 imali ipsilateralni žilnice metastaza sa mrežnice izdvojenost , Prikazana Bolesnik orbitalne MRI kako bi se utvrdilo je li imao ipsilateralni metastaza, ali žilnice infiltracija nije uočeno. U najnovijem istraživanju Shields et al. [8], to je izvijestio da je najčešći prigovor iznošenje u bolesnika s iris metastaza (32%) je bol u oku.
Pseudohypopyon kao klinički obilježje metastatskih tumora u šarenici zabilježen je u samo devet slučajeva u studije [ ,,,0],8]; to rijetko subjekt također je navedeno u predstavio slučaju. U to ranije studije [8], fino punktirati je provedena za citološku potvrdu. U nedostupne slučajevima za fino punktirati, pojava masovnog lezije daje značajnu važnost razumijevanja metastaza. Metastatske lezije masa u pravilu se pojavljuju u žutom nodularnog formacije s prosječnim promjerom od 5,9 mm. Iako postoji znatan varijabilnost, ranije studije su izvijestili da su karakteristične značajke šarenice metastaze mogu se sažeti kako osamljeni, trošan, žuto-bijele ili mesnate mase koja se često ispušta tumorskih stanica u prednju komoru, koja se može stimulirati upalni proces i dovesti do sekundarne glaukoma [15]. Iznesenih pacijenta masa lezija u šarenici ispuni te kriterije, i metastatski Iris tumor konačnu dijagnozu. Prema Shields i sur. (Koji imaju +40 godina iskustva u očne onkologije i objavio dva najveća studija [8, 15] na šarenice metastaze iz sistemskih raka), najbolja metoda za dijagnosticiranje iris metastaza je promatranje tipičnog tumora putem slit-lampe biomikroskopijom u A pacijent s poviješću malignosti. Kad je dijagnoza je neizvjesna, najbolji pomoćna dijagnostička metoda je dobro punktirati sumnjivog šarenice mase [15]. Međutim, nismo bili u mogućnosti izvršiti fino punktirati jer je pacijent preminuo. Glavno ograničenje u ovom radu je da nemamo patološki potvrdu o iris metastaze. Međutim, željeli bismo impresionirali u ovoj studiji da bi se moglo doći do postavljanja dijagnoze šarenice metastaza od raka želuca s pojavom višestrukih šarenice masa lezija u bolesnika s poviješću raka želuca, pokazujući specifičnosti iris masovne lezije kao što je opisano ranije u bolesnika s poviješću sistemske raka [8]. Metastatske lezije šarenice su prijavili predstaviti kao izolirane lezije, bez istodobnog choroid i /ili sudjelovanja zrakastog tijela u 61% slučajeva [8], kao u prikazanom sluËaju.
Metoda za liječenje šarenice metastaze ovisi o nizu čimbenika , Ako pacijent ima napredan, raširenu sistemsku metastaza i utjecati na oko je relativno asimptomatski, nije potrebno hitno liječenje za iris metastaza. Mnogi pacijenti s iris metastaza koristi od istodobne kemoterapije, s obzirom na lokalne kontrole tumora [15]; Međutim, kada se kemoterapija ne dovede adekvatne lokalne kontrole tumora, vanjsko zračenje greda se smatra [8, 15]. Očna ishod u bolesnika s iris metastaza je izvijestila da se pozitivno, uz kontrolu tumora u 95% slučajeva [8]; Međutim, ukupna sistemska prognoza je općenito loša [8]. Odgovarajuća follow-up je bio prijavljen u 98 od 104 bolesnika; 85 pacijenata umrlo u roku od medijana razdoblju od 10 mjeseci nakon dijagnoze šarenice metastaza [8], dok je predstavljen pacijent umro samo 1 mjesec dana nakon iris metastaza je dijagnoza. Pregled Zaključci pregled Iris metastaze primarnog tumora porijeklom iz želučani regija je rijetkost. Prikazani slučaj pokazuje da želuca adenokarcinom može uzrokovati izolirani metastaza u šarenici. Prikazani slučaj je dijagnosticirana na temelju kliničke povijesti i očnog pregleda. Iris metastaze mogu se predstavljati kao iridociklitis s pseudohypopyon ili glaukoma. U bolesnika s anamnezom raka želuca, koja prezentira sa šarenice mase, uveitis, i visoke IOP, treba uzeti u obzir očne metastaze karcinoma želuca. Pregled Pristanak
Pismeni informirani pristanak koji je dobiven od roditelja umrlog pacijenta za objava ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane urednika načelnika ovog časopisa.
Izjave
Zahvale pregled Zahvaljujemo Scott B. Evans, koji pruža medicinsku pisanja usluga u smislu uređivanja rukopisa. pregled Otvoreno AccessThis članak se distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne licence (http:. //creativecommons org /dozvole /za /4 0 /), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da daju odgovarajući bonus do izvornog autora (e) i izvora, dati link na Creative Commons licence, te navesti ako su izvršene promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno
natjecanja. interesi
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese.
autori doprinosa
ARC je provela istraživanje i napisao papir. AEK, UEA i CBS izvršio pregled literature. ARC-a i AEK zamišljen studije, sudjelovao je u svom dizajnu i koordinacije, te je pomogao izraditi rukopis. CBS i AO su bili uključeni u izradu rukopisa i reviziju kritički važne intelektualni sadržaj. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Potencijal deferasirox kao novi terapijski modalitet u želučanom cancer
• Kirurško liječenje za kasno-pojavljivanje nadbubrežne metastaza od raka želuca: Izvještaj o dva cases