Palyginimas veiksmingumo kitu maršrutu administracijos chemoterapijos apie nerezekuojamu išplitusiu skrandžio cancer

Palyginimas veiksmingumo kitu maršrutu administracijos chemoterapijos apie nerezekuojamu išplitusiu skrandžio vėžiu
tezės
Background Viesbutis The Šio tyrimo tikslas buvo palyginti dviejų neoadjuvantu chemoterapijos (FLEEOX ir Xelox) su skirtingais maršrutais administracija neįmanomu skrandžio vėžio veiksmingumą.
metodai
85 pacientams, sergantiems neįmanomu skrandžio vėžio ligoninėje nuo 2007 m iki 2009 m iš viso gavo indukcinę chemoterapiją. FLEEOX grupė (48 pacientų) gavo FLEEOX režimas (fluorouracilu, leukovorino, epirubicino, epotoside ir oksaliplatinos), kuris kombinuotą arterinio su venų administracijos vieno ar dviejų ciklų, o Xelox grupė (37 pacientų) gavo Xelox (kapecitabinu plius oksaliplatinos ) per venų administravimo dviejų iki keturių ciklų. Klinikinis atsakas ir bendras išgyvenamumas iš dviejų grupių buvo palyginti.
Rezultatai
Į FLEEOX grupėje klinikinis atsakas dydis (RR) chemoterapijos buvo 85,4% (41 iš 48 pacientų), o vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 25 mėnesių. 1-metų ir 2 metų išgyvenimo be ligos (DFS) normos buvo 85,4% ir 45,8%, atitinkamai. Be Xelox grupės, klinikinė ÷ buvo 59,5%, o vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 9 mėnesiai, o 1 metų ir 2 metų išgyvenamumas buvo 35,2% ir 8,3% atitinkamai. Klinikinis RR, R0 rezekcijos norma, vidutinis išgyvenamumo laikas, ir 1 metų ir 2 metų DFS normos buvo gerokai geresnis (p <
0,05) į FLEEOX grupėje, nei Xelox grupei. Be to, nebuvo jokių reikšmingų skirtumų toksinių ir nepageidaujamų reakcijų ar pooperacinių komplikacijų tarp šių dviejų grupių normas.
Išvados
Pacientams su Priešoperacinės diagnozuoti neįmanomu skrandžio vėžio, iš FLEEOX režimas veiksmingumą , kuris sujungia arterijų su venų administracija, buvo geriau nei Xelox režimas, naudojant tik venų administravimą. Šis arterijų ir venų administravimo derinys galėtų būti naudingi gerinant neoadjuvantas chemoterapijos efektyvumą skrandžio vėžio.
Raktiniai žodžiai
skrandžio vėžio neoadjuvantu chemoterapijos būdai vaistų administracija Background
Skrandžio vėžys yra antra labiausiai paplitusi vėžio pasaulis. Beveik 41% pasaulio skrandžio vėžio atvejų pasitaiko Kinijoje [1], ir didžioji dauguma atvejų Kinijoje esančių kaip išplitusiu skrandžio vėžiu. Iš chirurginio gydymo veiksmingumas išplitusiu skrandžio vėžiu yra ne [2] didelis, ir dedamos pastangos pagerinti gydymo skrandžio vėžio. Pastaraisiais metais daug klinikinių tyrimų skaičius (įskaitant medicinos mokslinių tyrimų tarybos adjuvantu Skrandžio infuzinių Chemoterapija (MAGIC) bandymus) parodė, kad Ikioperacinė chemoterapija gali pagerinti Išplėstinė skrandžio vėžio [3], kuris atveria naują Avenue gydyti šis rezultatus vėžys. Šiuo metu požiūriai ir metodai pooperacinio palaikomąja chemoterapija skrandžio vėžio paprastai naudojami Priešoperacinės chemoterapija, taip pat.
Keletas chemoterapijos režimai nėra. Xelox režimas turi Easy administravimo privalumus ir dvi veiksmingų vaistų, kurie buvo naudojami neoadjuvantas chemoterapija, išplitusiu skrandžio vėžiu [4, 5], ty, oksaliplatina ir kapecitabinu [6-8]. Remiantis FLEP (5-FU, leukovorino, etopozido ir cisplatinos) režimas. Po Priešoperacinės chemoterapijos tyrinėti kuris sujungia arterijų venų administracija nuo 2002 m [9, 10] gavome labai patenkinamą veiksmingumo rodiklis su FLEEOX gydymo schema nerezekuojamu išplitusiu skrandžio vėžiu. FLEEOX režimas yra venų ir regionų chemoterapijos Derinys, apimantis nuolatine intravenine infuzija 5-fluorouracilu ir leukovirino, po vidaus aterial infuzijos epirubicino, etopozido ir oksaliplatinos. Ankstesniais tyrimais, pradinis radiologinis atsakas dydis (RR) su šiuo režimu, buvo apie 80% [11].
Šiame tyrime mes palyginti venų administravimą XELOX versus kartu arterijų ir venų administravimo FLEEOX ir įvertino trumpalaikę Sąvoka veiksmingumas abiejose grupėse.
metodai
etikos patvirtinimo Viesbutis The tyrimas patvirtino etikos komiteto Jinling ligoninės ir pranešė sutikimas buvo gautas iš visų pacientų.
tyrime dalyvavo pacientai, sergantys nerezekuojamu išplitusiu skrandžio vėžiu kurie buvo paguldytas į ligoninę nuo 2007 sausio iki gruodžio 2009. vėžio atitinka šiuos kriterijus buvo diagnozuotas neįmanomu skrandžio vėžiu: 1) griežtai įtartiną III ar IV stadijos metastazės limfmazgiuose patobulintame CT egzaminu; 2) naviko infiltracijos ir encompassment pagrindinių kraujagyslių (pavyzdžiui, kepenų arterija, celiakija arterijos ir vartų venos); 3) tolimas metastazių (pavyzdžiui, kepenų, metastazės). Įtraukimo kriterijai: age35 to75 metų; Rytų kooperatinės onkologijos grupės (ECOG) rezultatas 0 iki 2; Ankstesnio istorija gydomojo ar paliatyvios operacijos, radioterapijos ar chemoterapijos; jokių rimtų širdies ir kraujagyslių, kepenų arba inkstų liga; ir priėmimas chemoterapijos ir intervencinės chemoterapija. Atmetimo kriterijai buvo: nėštumas ar žindymo laikotarpis; buvimas peritoninės sėti ar tolimoje metastazių, išskyrus kepenis; buvimas su kitais piktybiniais navikais; istorija gydomojo ar paliatyvios operacijos, radijo terapija, arba chemoterapija; istorija viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas, perforacija, obstrukcinė gelta, sunkių infekcijų ar kitų sunkių komplikacijų; istorija jokių rimtų ar nekontroliuojamų venų ligų; arba jautrumas bet kuriai chemoterapijos vaistai.
Iš viso 85 pacientams (62 vyrai, 23 moterys, 61 ± 13 metai, amžiaus ribos nuo 35 iki 75 metų), buvo įtraukti į tyrimą. Skrandžio vėžio diagnozė buvo patvirtinta histopatologiniams Išnagrinėjus endoskopinės biopsijos mėginio. Klinikinis pastatymas visais atvejais buvo patvirtinta CT ir endoskopinės echoskopija prieš gydymą. Tarp naviko ir stambiųjų kraujagyslių ar organų savo artumo, bei limfos-mazgo metastazių kiek santykiai buvo įvertinti kelių gabalas spiralės CT ir endoskopinės ultragarsu.
Priešoperacinės chemoterapija
Pasirinktos atvejais buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes gauti reikiamus Priešoperacinės chemoterapijos kursus: 48 pacientai gavo FLEEOX režimas, kuris kombinuotą arterinio su venų administracijos ir 37 pacientai gavo Xelox režimas, kuris buvo pateiktas tik venų administravimo
FLEEOX režimas sudarė lėtas. intraveninė 5-fluorouracilu (5-FU) 370 mg /m 2over 5 dienų ir į veną infuzijos kalcio folinato 200 mg /m 2over 5 dienas. Po to, oksaliplatina 120 mg /m 2, Epirubicin 30 mg /m 2 ir etopozido 70 mg /m 2 buvo švirkščiamas į auglio vietą 6 dienų ir 20 pacientai gavo vieną ar du ciklai šį režimą; tiems pacientams du ciklus, o antrasis ciklas buvo skiriama po 5 savaičių intervalu. Arterijos administracija buvo atliktas naudojant Seldinger metodą. Po to, kai naudojant zondą į pilvo ertmės arterijos, kateteris buvo įterptas į kraujo tiekimas naviko, priklausomai nuo auglio vietą; pavyzdžiui, kateterio buvo įterptas į kairę skrandžio arterijos vėžio viršutinės ir centrinės skrandžio, ir per kepenų ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijų į dešinę gastroepiploic arterijos vėžio apatinės dalies, skrandžio. Pirma, pusė narkotikų tūris buvo suleidžiamas į aprūpinančių arterijų naviką, tada likusi vaistas buvo suleidžiamas į pilvo ertmės arterijos, išskyrus pacientams, sergantiems kepenų metastazių lydinčiam, kuriems antroji pusė vaisto buvo suleidžiamas į metastazavusio dėmesio centre ir kepenų. Lipiodol embolizacija buvo atlikta pastarųjų pacientų.
Xelox režimas sudarytas intraveninė oksaliplatina 130 mg /m 2over 2 valandų 1 dienos, po to kapecitabino po 1000 mg /m 2 du kartus per parą, 2 savaitės. Šis ciklas kartojamas kas 3 savaites ir pacientams buvo suteikta dviejų iki keturių ciklų.
Vertinimo kriterijai veiksmingumo ir nepageidaujamų reiškinių Viesbutis The veiksmingumas buvo įvertintas KT po trijų ciklų intervencinio gydymo į FLEEOX (bendras arterijų ir venų administravimas), ir trys ciklai Xelox (į veną administravimo) grupei. Pacientams, kurių navikai buvo laikoma rezektabilus turės savo chemoterapija sustojo ir chirurgija atliekama. Pacientams, kurių navikai buvo laikomi Neoperuojamo toliau chemoterapija dėl dviejų ciklų (FLEEOX grupė) arba keturių ciklų (XELOX grupė), po kurio veiksmingumas buvo vėl įvertino KT. Šiuo metu visi pacientai rezektabilus navikų būtų operuotis. Tyrimas bus sustabdytas bet pacientai, kurių navikų nebuvo rezektabilus.
Veiksmingumas buvo įvertintas dviejų radiologų su naudojant atsakymą vertinimo kriterijus solidinių navikų (RECIST) kriterijai [12]. Poveikis buvo vertinamas taip: visiškas išnykimas naviko buvo laikomas pilnas atsakas (PA); sudaro daugiau kaip 30% sumažėjo naviko dydis turi būti dalinis atsakas (DA), o daugiau nei 20% padidėjimas naviko dydžio kaip progresuojanti liga (PD), nei pakanka susitraukimas gauti dalinį atsaką nei pakankamai padidinti įgytų teisę gauti progresuojanti liga buvo laikoma stabili liga (SD). Klinikinis RR buvo apskaičiuojamas taip: (CR + PR) ÷ išmatuojami atvejų) × 100%. Chirurgija (daugiausia D2 skrandžio pašalinimas) buvo atliktas per 2 savaites iki operacijos chemoterapijos pabaigoje sergantiems pacientams rezektabilus skrandžio vėžio. D3 skrandžio pašalinimas buvo atliktas pacientams, sergantiems navikai andN3 limfos-mazgo metastazių.
Nepageidaujami reiškiniai
Pacientai buvo atidžiai stebėti kepenų ir inkstų funkcijai, kaulų čiulpų kraujodaros, virškinimo trakto reakcijų, ir su juo susijusių nepageidaujamų reiškinių gydymo metu. Toksinių reakcijų buvo įvertintas naudojant Nacionalinio vėžio instituto bendruosius toksiškumo kriterijų (3.0 versija) ir palyginti tarp dviejų grupių.
Tolesni
po chemoterapijos, pacientai dalyvavo klinikinio stebėjimo peržiūrą kas 3 mėnesiai, o įtraukti fizinę apžiūrą eiliniai kraujo tyrimai, vertinimas kepenų ir inkstų funkcija, naviko žymenų, pilvo KT ir krūtinės ląstos rentgeno. Gastroskopija buvo atliktas vieną kartą per metus.
Statistinė analizė
pagrindinis tikslas rodikliai buvo klinikinė tikslas RR (CR + PR), 1 metų ir 2 metų išgyvenimo be ligos (DFS) normos, ir mediana. Išgyvenamumas buvo apskaičiuojamas Kaplan-Meier metodu. Antriniai rodikliai buvo R0 rezekcijos norma, charakteristikos rezekcijos pavyzdį, ir toksinės reakcijos. Bendras išgyvenamumas (BI) metu buvo užfiksuotas iš pirmo chemoterapijos mirties arba paskutinių tolesnių apsilankymo. Palyginimas tarp šių dviejų grupių buvo atlikta naudojant χ² testą. Duomenys buvo analizuojami naudojant SPSS statistinę programinę įrangą (versija 17.0; SPSS Inc., Chicago, IL, JAV). P < 0,05 buvo laikomas reikšminga
rezultatai Viesbutis The amžių ir lytį platinimo ir fizinės būklės pacientų buvo panašus abiejose grupėse (vidutinis amžius pacientų buvo 62 metų į FLEEOX grupės ir 59 metų Xelox grupės;. 1 lentelė ). Abi grupės taip pat buvo panaši, atsižvelgiant į naviko svetainėje, laipsnį naviko diferenciacijos ir stadijos navikai (P >
0,05) (1 lentelė) .table 1 Pirminio apdorojimo charakteristikas tyrime dalyvavusių pacientų (n = 85)

FLEEOX, N = 48
XELOX, N = 37
P vertę
Pacientai, N
48
37
Amžius, metai )
38 iki 73
38 75
Lytis, n (%) pervežimas Vyras
35 (72,9)
27 (73,0)
1.00
Vyras
13 (27,1)
10 (27,0)
ECOG1
0
29 (60,4)
21 (56,8)
0.94
1
13 (27,1) <
Br> 11 (29,7)
2
6 (12,5) 5 (13,5) Svetainės bėrimo
Cardia
19 (39,6)
17 (45,9)
0,82
skrandžio kūno
15 (31,3)
11 (29,7)
skrandžio Ertmė
(21,1)
14 9 (24,4)
diferenciacijos laipsnis
Rimtas
3 (6.3)
2 (5,4)
0,57
Vidutinis
13 (27,1)
14 (37,8)
Mild
32 (66,6)
21 (56,8)
Paruošiamasis etapas, n (%)
III
20 (41,7)
21 (56,8)
0.191
IV
28 (58,3)
16 (43,2)
priežastys, dėl kurių ne rezekcijos
naviko ir metastazavusiu limfmazgiai su encompassment pagrindinių kraujagyslių
44 (91,7)
35 (94,6)
0.74
Kepenys metastazės
1 (2,1)
1 (2,7)
NO.16 grupė limfmazgių
3 (6.3)
1 (2,7)
Santrumpos: ECOG
, Rytų kooperatinės onkologijos grupės; FLEEOX
, fluorouracilu, leukovorino, epirubicino, epotoside ir oksaliplatina; XELOX
. kapecitabinu plius oksaliplatina.
1Significant.
Atsako dažnis chemoterapijos
keturiasdešimt aštuonių pacientų FLEEOX grupės, šeši pacientai buvo įvertinti kaip turintys CR, trisdešimt penkerius kaip PR, penkis, kaip SD, ir du kaip PD; klinikinė ÷ buvo 85,4%. Trisdešimt septyni pacientai Xelox grupės, skaičiai buvo vienas, dvidešimt dvylika, o keturi, atitinkamai, ir klinikinis ÷ buvo 59,5%. Ten buvo didelis skirtumas RR (p <
0,02) tarp dviejų grupių (table2) .table 2 atsakas į gydymą chemoterapija pacientų abiejose grupėse
atsako dažnis
FLEEOX, n = 48
XELOX, N = 37

CR, n (%)
6 (12,5)
1 (2,7)
PR, n (%)
35 (72,9)
20 (54,1)
SD, n (%)
5 (10,4)
12 (32,4) pervežimas PD, n (%)
2 ( 4.2)
4 (10,8)
Santrumpos: CR
, pilnas atsakas; FLEEOX
, fluorouracilu, leukovorino, epirubicino, epotoside ir oksaliplatina; Apsaugos
, progresuojanti liga; PR
, dalinis atsakas; SD
, stabili liga; XELOX
. kapecitabinu plius oksaliplatina.
chirurgijos
Į FLEEOX grupės, augliai buvo įvertintas kaip rezektabilus devynių pacientų po antrosios gydymo ciklo ir trisdešimt dviejų pacientų po trečiojo ciklo. Iš likusių septynių pacientų, šeši buvo vertinamas kaip neteisingas arba turintis ligos progresavimo ir vienas pacientas atsisakė operacijos. Keturiasdešimt vienas pacientas patvirtintų chirurgija, trisdešimt aštuoni patyrė D2 pašalintas skrandis ir trys patyrė D3 pašalintas skrandis. Skrandžio pašalinimas buvo distalinio Tarpinė suma skrandžio pašalinimas dvidešimt pacientų, iš viso skrandžio pašalinimas dvidešimt vienas pacientas. Trisdešimt šešių pacientų patyrė R0 rezekcijos (taigi theR0 rezekcija norma buvo 75%; 36/48), o keturi pacientai patyrė R1 rezekcija ir vienas patyrė R2 rezekcija
trisdešimt septyni pacientus gavo du Xelox grupė (. n = 5), trys (n = 11) arba keturių (n = 21) ciklai chemoterapija. Šešiolika pacientai buvo įvertinta kaip netinkama arba turintis ligos progresavimo, todėl negalėjo operuotis. Likusios dvidešimt vienas pacientas, kuris buvo patvirtintas operacijos visos atliktos D2 pašalintas skrandis, su dvylika operacijos yra distalinio Tarpinė suma skrandžio pašalinimas ir devyni yra viso skrandžio pašalinimas. Septyniolika ligoniams atlikta R0 rezekcijos (R0 rezekcijos norma 45,9% (17/37)), o vienas pacientas patyrė R1 rezekcija ir trys patyrė R2 rezekcija.
Nebuvo didelis skirtumas tarp šių dviejų grupių R0 rezekcija norma (p < 0,001) (Table3) .table 3 dydžiai operacijos abiejose grupėse

FLEEOX, N = 48
XELOX, N = 37
R0, n (%)
36 (75,0)
17 (45,9)
R1, n (%)
4 (8.3)
1 (2,7)
R2, n (%)
1 (2.1)
3 (8,1)
netinkamas eksploatuoti, n (%)
7 (14,5)
16 (43,3)
atsisakė operacijos, n (%)
1 (2.1)
0 (0)
FLEEOX
, fluorouracilu, leukovorino, epirubicino, epotoside ir oksaliplatina; XELOX
. kapecitabinu plius oksaliplatinos.
pokyčiai chirurginių egzempliorių
Po viduje operacinio ir pooperacinio stebėjimo pirminės auglių ir metastazių limfmazgiuose, atrofinių pokyčiai buvo rasta 27 pirminių navikų FLEEOX grupės, kurios įvykusių Serowaty nekrozę ir randas panašūs pokyčiai atitinkamais limfmazgiai. Nekrozė skrandžio gleivinės buvo matomas apylinkių navikinės arterinio administravimo srityje 17 pacientų. Sunkiais atvejais parodė akivaizdžius randų panašūs pokyčiai (1 pav). 1 pav pooperacinio pavyzdį. Gleivinės rodo randų panašūs pokyčius po chemoterapijos areassupplied dešinėj gastroepiploic arterijos, tačiau skrandžio gleivinė ne chemoterapija pristatymo srityje buvo normalus.
Atrofijos pokyčiai buvo rasta 13 pirminių navikų Xelox grupės, kuri pagaminta Serowaty nekrozė nuo atitinkamų limfmazgius, tačiau skrandžio gleivinės į užmiesčio auglio srityje buvo normalus, visiems pacientams.
pooperacinio komplikacijų
tarp dviejų grupių, ten buvo 76 pacientai, kuriems buvo D2 pašalintas skrandis. Nebuvo jokių mirčių dėl operacijos. Yra septyni (16,3%) atvejų, pooperacinių komplikacijų FLEEOX grupės (du atvejai žarnų nepraeinamumas ir du atvejai pilvo infekcijos, ir kiekvienas iš anastomozių nutekėjimo, pneumonija ir žaizdų infekcijos vienas atvejis) ir šešis (18,1% ) į Xelox grupės (du atvejai pilvo infekcijos, ir vienas teismo kiekvienas žarnų nepraeinamumas, anastomozių nutekėjimo, pneumonija ir žaizdų infekcijos). Nebuvo didelio skirtumo dažnumui pooperaciniu komplikacija pacientams į dvi grupes (p > 0,05)., O visi pacientai pasveiko su konservatyvaus gydymo
Toksiškumas pervežimas iš viso buvo 207 ciklų chemoterapijos už dvi grupes. Jokio gydymo nutraukimas arba mirtis įvyko dėl toksinių reakcijų. Per chemoterapiją, ten buvo skirtingu toksinių ir nepageidaujamų reakcijų į dvi grupes. Reakcijos buvo daugiausia kaulų čiulpų slopinimas, kepenų funkcijos sutrikimas, skrandžio ir žarnyno reakcijos. Kalbant apie kaulų čiulpų slopinimo, hemoglobino, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis sumažėjo kai kuriems pacientams per tiek grupėje. Dažniausias simptomas buvo leukopenija (n = 30; 62,5%) į FLEEOX grupės ir anemija (n = 24; 64,9%) į Xelox grupei. Alaninaminotransferazės (ALT) ir aspartataminotransferazės (AST), kuris yra žymenys kepenų pažeidimo, padidėjo devynis (18,8%) ir vienuolikos pacientų (22,9%), atitinkamai, į FLEEOX grupės, ir devynių (24,3%) ir aštuoni pacientų (21,6%), kad Xelox grupėje. Labiausiai paplitę virškinimo takų reakcijos abiejose grupėse buvo įvairaus laipsnio pykinimo ir vėmimo, 38 pacientų (79,2%) nei FLEEOX grupės ataskaitų pykinimas, 22 (57,9%) pacientų vėmimas, ir 19 pacientų (51,4%), kad Xelox grupės ataskaitų vėmimas, 25 (67,7%) pacientų pykinimas. Toksiška neurologinė reakcija, 21 pacientų (56,8%), kad Xelox, bet tik 11 pacientams (22,9%) nei FLEEOX grupei. Daugumai pacientų, ten buvo tik nedidelių inkstų funkcijos pokyčiai, su Nepažymėta pokyčių kreatinino ar šlapalo prieš ir po chemoterapijos arba grupėmis. Nebuvo didelio skirtumo, toksinių reakcijų tarp dviejų grupių (p > 0,05) numeris (Table4) .table 4 Palyginimas toksinių reakcijų chemoterapijos abiejų grupių
toksinių reakcijų
FLEEOX

Xelox
hematologinių
Anemija, n (%)
Įvertinimas 0, 1 arba 2
45 (94,8)
37 (100)
3 laipsnio ar 4
3 (5.2)
(0)
leukopenija, n (%)
Įvertinimas 0, 1 arba 2
46 (95,8)
36 (97,3)
0 3 arba 4 laipsnio
2 (4,2)
1 (2,7)
Neutropenija, N (%)
įvertinimas 0, 1 arba 2
48 (100)
37 (100)
3 arba 4 laipsnio
0 (0)
0 (0)
trombocitopenija, N (%)
laipsnio 0, 1 arba 2
45 (94,8)
35 (94,6)
3 ar 4 laipsnio
3 (5,3)
2 (5,4)
Nenormalus Asta n (%)
Įvertinimas 0, 1 arba 2
44 (91,7)
37 (100)
3 ar 4 laipsnio
4 (8.3)
0 (0)
Nenormalus ALT, n (%)
Įvertinimas 0, 1 arba 2
44 (91,7)
37 (100)
3 ar 4 laipsnio
4 (8.3)
0 (0)
Nonhematologic
Pykinimas, n (%)
0 Įvertinimas 1 arba 2
43 (89,6)
36 (97,3)
3 ar 4 laipsnio
5 (10,4)
1 (2,7)
vėmimas, n (%)
arba laipsnio 0, 1 2
45 (94,8)
35 (94,6)
3 ar 4 laipsnio
3 (5.2)
2 (5,4)
nEUROTOKSIŠKUMAS, n (% )
Įvertinimas 0, 1 arba 2
48 (89,6)
36 (97,3)
3 ar 4 laipsnio
0
1 (2.7)
HFSR, n (% )
arba laipsnio 0, 1 2
45 (94,8)
37 (100)
3 ar 4 laipsnio
3 (5.2)
0 (0)
Renaldysfunction, N (%)
Įvertinimas 0, 1 arba 2
48 (89,6)
37 (100)
3 ar 4 laipsnio
0
0 (0)
Išgyvenamumas ir išgyvenimo be ligos
išgyvenimo laikas 85 pacientų buvo apskaičiuojamas. Išgyvenamumo mediana laikas buvo 25 ir 9 mėnesius, FLEEOX grupės ir Xelox grupės, atitinkamai, kuris buvo gerokai skiriasi (p <
0,001) (Figure2). 1-metų ir 2 metų DFS normos buvo 85,4% ir 45,8%, atitinkamai, į FLEEOX grupėje ir 35,2% ir 8,3%, atitinkamai Xelox grupei. 1-metų ir 2 metų DFS normos buvo 83,3% (40/48), o 33,3% (16/48), atitinkamai į FLEEOX grupės, su recidyvų R0 pacientų skaičius Būdamas du aštuoniolika pirmaisiais metais ir, antra metų, atitinkamai. Dėl Xelox grupėje 1 metų ir 2 metų DFS normos buvo 33,3% (16/48) ir 5,4% (2/37), o iš pasikartojimo skaičius R0 pacientų buvo trys ir dvylika pirmoji ir sekundę metų, atitinkamai. Ten buvo didelis skirtumas DFS kursų tarp šių dviejų grupių (p < 0,05) (3 pav). 2 Survivalin abi grupės pav. Išgyvenamumo mediana laikas buvo 25 mėnesių, jei FLEEOX grupės ir 9 mėnesių Xelox grupei.
3 pav ligos reiškinių išgyventas kreives abiejų grupių pacientams.
Diskusijos
chirurginio gydymo išplitusiu skrandžio vėžiu, rezultatas dažnai mažiau nei idealus [13]. Neoperuojamo skrandžio vėžio su sunkia limfos-mazgo metastazių ar tolimoje metastazių prognozė yra prasta, išgyvenimo laikas tik 6 iki 12 mėnesių [14-17]. Daugelis klinikinių tyrimų įrodė, kad chemoterapija galėtų Draugišką auglį, pašalinti mikrometastazių, ir padaryti kai kurie nerezekuojamas skrandžio vėžio rezektabilus ir ilgiau išgyvenimo laikas [18-21] pacientų. Todėl Ikioperacinė chemoterapija skrandžio vėžiu tapo svarbi vėžio gydymo, ir nustatyti veiksmingas chemoterapijos kursus tapo klinikinių tyrimų į skrandžio vėžio dėmesio.
Remiantis FP režimas, 5-FU ir cisplatinos yra vietoj kapecitabino ir oksaliplatina kurie turi panašią efektyvumą, tačiau mažesnis toksiškumas chemoterapijos [22, 23] XELOX režimas, todėl XELOX režimas lengviau priimti klinikinėje praktikoje, kuris yra dažniausiai naudojamas metodas venų administravimo metu. Parkas ir kt
. parodė, kad klinikinė RR į Xelox režimą, tiems pacientams sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu buvo 63%, o vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 11,9 mėnesių [24]. Šiame tyrime mes gauti panašūs rezultatai, su klinikine RR nuo 59,5% ir išgyvenamumo mediana laiko 9 mėnesius.
EVP schemą (etopozido, doksorubicino ir cisplatinos) plėtrą gerokai pagerino Priešoperacinės chemoterapijos efektyvumą skrandžio vėžiu smarkiai, bet tai režimas yra labai toksiški. Kai kurie autoriai pranešė arterinės infuzijos naudojimą šio pulko, tačiau ji nebuvo žymiai sumažinti toksiškumą. Nakajima ir kt
., Naudojamas arterijų infuzijos etopozido ir cisplatinos, be to, intraveninės infuzijos būdu 5-FU ir leukovirino. FLEP režimas, kuris sujungia arterijų su venų administracija, yra iš AVP (etopozido, doksorubicino ir cisplatinos) režimas plėtra, su puikiu veiksmingumu [18]. Nupiešti iš Nakajima ir kt
. Patirtis, FLEEOX režimas naudoja oksaliplatinos, kuris yra mažiau toksiški nei cisplatina, ir tokiu būdu sumažinti arterinės administravimo toksiškumą. Iš epirubicino pridedant padeda suformuoti EEOX pulkas, kuri naudoja arterijų administravimo, ir yra panašus į EAP režimas. 5-FU laikas priklauso nuo narkotikų, o epirubicino ir oksaliplatina yra koncentracijos priklausomas narkotikų, todėl lėtai infuzuoti į veną 5-FU gali išlaikyti veiksmingą jo laiką, o vietos arteiral infuzija EEOX gali išlaikyti koncentraciją. Farmakologinis poveikis dviejų skirtingų tipų narkotikų gali būti stiprinamas skirtingų vartojimo būdus, kurie gali imtis klinikinių RR iki 85,4%. Atsižvelgiant į dabartinę tyrimo duomenimis, R0 rezekcijos norma ir išgyvenimo kursas FLEEOX grupės buvo iš esmės palyginti su Xelox grupės, bet toksinio poveikio reakcijų reikšmingai nepadidėja.
Mes taip pat nustatė, kad nemažai iš rezekcijos egzempliorių į FLEEOX grupė, parodė įrodymų nekrozės ir randai į skrandžio gleivinę per administracijos regione, tikriausiai dėl didelės koncentracijos narkotikų. Tai rodo, kad FLEEOX režimas naudojant vietinę arterinę administravimą turi labai intensyvų poveikį vietos audiniuose. Ši žala tipas nevyko Xelox grupės, tikriausiai, nes jis naudojamas venų administracija tik ir vaisto koncentracija buvo mažesnė nei FLEEOX.
Loginį narkotikų derinių yra naudoti kelis narkotikus veikiantis įvairiose ląstelės ciklo pagerinti veiksmingumą, gaminti sinergetinį teigiamą poveikį ir išvengti žalingo derinius toksinio poveikio vaistų. Po daugelio metų tyrimų, remiantis šiuo metu turimais chemoterapijos vaistai buvo grojo sinergetinį poveikį tinkamai Dabartinės režimai pasiekėte sinergetinį poveikį [8, 25-28] ribą, todėl, be efektyvesnių vaistų kūrimu, sunku labai pagerinti turimų chemoterapiniais režimų skrandžio vėžio veiksmingumą. Taigi, atsižvelgiant į dabartinę tyrime mes ištirti priešoperacinė chemoterapija pagal schemą, pagal kombinuotą arterinio ir veninio administravimą, tai yra, naudojant intraveninį lėtą infuziją laiko priklausomą narkotikų optimizuoti jo efektyvų laiką, kartu su vietos arterijų administravimo koncentracija priklauso nuo narkotikų išlaikyti savo vietos koncentraciją. Skirtingi būdai administracija gali padidinti farmakologinį poveikį narkotikų, išnaudojant jų įvairius veiksmus. Naudojant optimalų administravimo maršrutais, turėtų būti įmanoma ne tik pagerinti farmakologinį poveikį, bet taip pat naudoti kombinacijas iš penkių vaistų, kurie galėtų labai pagerinti iš režimų veiksmingumą.
Išvadas
Mūsų rezultatai rodo, kad pacientams, kurių Priešoperacinės diagnozuoti neįmanomu skrandžio vėžio, iš FLEEOX režimas, kuris sujungia arterijų su venų administravimo veiksmingumas buvo geresnis nei Xelox režimas, naudojant tik venų administravimą. FLEEOX režimas yra saugus ir perspektyvus rėžimas prieš operaciją gydymo išplitusiu skrandžio vėžiu.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12957_2012_1090_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 12957_2012_1090_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2012_1090_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai pareiškė, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai " indėlis
GLL buvo pagrindinis autorius ir chirurgas visiems pacientams. SL įsipareigojo literatūros tyrimus. CHZ ir SL surinkta informacija apie pacientų ir prisidėjo prie raštu paper.CGF ir NL buvo bendro chirurgo atvejų. JX, JVK ir SL atliko duomenis ir statistinę analizę. CHZ parengė rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Saugumas ir preliminarūs rezultatai perioperacinei chemoterapijos ir hipertermiškos pilvaplėvės ertmę, chemoterapijos (HIPEC) už didelės rizikos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams
• Sąvoka ir klinikinė reikšmė miR-132 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams