Összehasonlítása hatékonyságát különböző beadási kemoterápia eltávolítható, előrehaladott gyomorrák

Összehasonlítása hatékonyságát különböző beadási kemoterápia eltávolítható, előrehaladott gyomorrák katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A vizsgálat célja az volt, hogy összehasonlítsa a hatásosságát két neoadjuváns kemoterápia (FLEEOX és XELOX) különböző utak adminisztrációs reszekálható gyomorrák. katalógusa módszerek
összesen 85 beteg rezekálható gyomorrák kórházban 2007. januártól 2009. decemberig neoadjuváns kemoterápia. A FLEEOX csoport (48 beteg) a FLEEOX rend (fluorouracil, leucovorin epirubicin, epotoside és oxaliplatin), amely kombinált artéria vénás beadás egy vagy két ciklus, míg a XELOX csoportban (37 beteg) XELOX (kapecitabin és oxaliplatin ) keresztül a vénás beadás 2-4 ciklus. A klinikai válasz és a teljes túlélés a két csoport képest. Katalógusa Eredmények
A FLEEOX csoportban a klinikai válasz arány (RR) kemoterápia 85,4% (41, 48 beteg), és a medián túlélési idő 25 hónap. Az 1 éves és 2 éves betegségmentes túlélés (DFS) aránya 85,4%, illetve 45,8% volt. A XELOX csoportban a klinikai RR 59,5%, és az átlagos túlélési idő 9 hónap volt, míg az 1 éves és 2 éves túlélési arány 35,2%, illetve 8,3% volt. A klinikai RR, az R0 reszekció mértéke, az átlagos túlélési időt, és az 1 éves és 2 éves DFS aránya szignifikánsan jobb (P < katalógusa 0,05) FLEEOX csoportban, mint a XELOX csoportban. Ezen kívül, nem volt szignifikáns különbségek az árak a mérgező és mellékhatások vagy műtét utáni komplikációk a két csoport között.
Következtetések
betegek esetében a preoperatív diagnózis rezekálható gyomorrák, a hatékonyságát a FLEEOX rend , amely egyesíti az artériás és vénás beadás, jobb volt, mint a XELOX séma használatával vénás beadás csak. Ez a kombináció az artériás és vénás beadás hasznos lehet hatékonyságának fokozását neoadjuváns kemoterápia gyomorrák. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomorrák neoadjuváns kemoterápia utak gyógyszeradagolás Háttér katalógusa gyomorrák a második leggyakoribb ráktípus a világ. Közel 41% -a globális gyomorrák esetek Kínában [1] és az esetek túlnyomó többségében Kínában jelen előrehaladott gyomorrákban. A hatásosságát sebészi kezelés az előrehaladott gyomorrák nem magas [2], és erőfeszítéseket tesznek azért, hogy javítsák kezelések gyomorrák. Az utóbbi években számos klinikai vizsgálat (ideértve a Medical Research Council adjuváns Gyomor infúziós kemoterápia (MAGIC) próba) kimutatta, hogy a preoperatív kemoterápia javuljanak előrehaladott gyomorrákban [3], amely új távlatokat nyit a sugárúton a betegség kezelésére rák. Jelenleg, a megközelítések és módszerek posztoperatív adjuváns kemoterápia gyomorrák általában használt preoperatív kemoterápia is.
Számos kemoterápiás protokollok állnak rendelkezésre. A XELOX rend előnye a könnyű adminisztráció és két hatásos gyógyszerek, amelyek már használják a neoadjuváns kemoterápiában előrehaladott gyomorrák [4, 5], nevezetesen, oxaliplatin és capecitabin [6-8]. Alapján FLEP (5-FU, leucovorin, etopozid, és ciszplatin) séma. Miután a feltárása a preoperatív kemoterápia, amely egyesíti az artériás vénás beadás 2002. december óta [9, 10] kaptunk egy nagyon kielégítő hatékonysági ráta a FLEEOX rendet eltávolítható, előrehaladott gyomorrákban. A FLEEOX rend kombinációja vénás és regionális kemoterápia, amely folyamatos intravénás infúzióban 5-fluorouracil és leucovorin, majd intra-artériaelzáródás infúzió epirubicin, etopozid, és az oxaliplatin. A korábbi vizsgálatok során a kezdeti radiológiai válaszadási arány (RR) és ezzel a sémával körülbelül 80% [11].
Ebben a tanulmányban összehasonlítottuk vénás beadása XELOX vs. kombinált artériás és vénás beadása FLEEOX, és értékelte a rövid- távú hatásosságát két csoportban. katalógusa módszerek katalógusa etikai jóváhagyás
jóváhagyta a vizsgálatot etikai bizottsága Jinling Kórház és beleegyezését adta minden beteg.
A vizsgálatba betegek eltávolítható, előrehaladott gyomorrák aki kórházba került 2007. január 2009. december daganatok megfelel az alábbi kritériumoknak diagnosztizálták rezekálható gyomorrák: 1) erősen gyanús színpadi III vagy IV áttét nyirokcsomók által CT vizsgálat; 2) a daganat beszivárgása és encompassment nagy ereket (például máj artéria, coeliakia artéria és vena portae); 3) távoli áttét (például máj metasztázis). A bevonási kritériumok a következők voltak: age35 to75 év; Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pontszám 0-2; nincs előtörténete gyógyító vagy palliatív műtét, sugárterápia vagy kemoterápia; nincs komoly szív- és érrendszeri, máj vagy vese betegség; és elfogadása kemoterápia és intervenciós kemoterápia. A kizárási kritériumok a következők voltak: a terhesség vagy szoptatás; jelenléte peritoneális vetés vagy távoli áttét, kivéve a májban; jelenléte más rosszindulatú daganatok; története gyógyító vagy palliatív műtét, rádió terápia vagy kemoterápia; története felső gasztrointesztinális vérzés, perforáció, sárgaság, súlyos fertőzések, vagy más súlyos szövődmények; korábban bármilyen súlyos vagy kontrollálatlan vénás betegségek; vagy érzékenység bármely kemoterápiás gyógyszerek.
Összesen 85 beteg (62 férfi, 23 nő, 61 ± 13 év, tartomány 35-75 év) vontak be a vizsgálatba. A diagnózis a gyomorrák megerősítette kórszövettani vizsgálata során az endoszkópos biopsziás mintában. A klinikai stádium minden esetben igazoltuk CT és endoszkópos ultrahang kezelés előtt. A kapcsolat a tumor és a nagy véredények vagy szervek közelsége, és milyen mértékben a nyirokcsomó-metasztázis értékelték több szelet spirál CT és endoszkópos ultrahangvizsgálat.
Preoperatív kemoterápia katalógusa A kijelölt esetek véletlenszerűen osztottuk két csoport, hogy megkapja a megfelelő preoperatív kemoterápia kezelésben: 48 beteg kapott FLEEOX rend, amely kombinált artéria vénás beadás és 37 beteg a XELOX rend által adott vénás beadás csak.
a FLEEOX rend állt egy lassú intravénás infúzió 5-fluorouracil (5-FU) 370 mg /m 2over 5 nap, és intravénás infúzióban kalcium-folinát 200 mg /m 2over 5 nap. Ezt követően, az oxaliplatin 120 mg /m 2, epirubicin 30 mg /m 2, és etopozid 70 mg /m 2 injektáltunk a tumor helyén napon a 6. és 20. betegek egy vagy két ciklus e rend szerint, kapó betegek számára két ciklus, a második ciklus intervallum után beadott 5 hét. Az artériás beadás alkalmazásával hajtottuk végre Seldinger módszer. Miután intubáció a coeliakia artéria, egy katétert vezettünk a vérellátás a tumor függően a tumor helyén; Például a katétert vezetünk be a bal oldali gyomor artéria a rák, a felső és központi gyomor, és ezen keresztül a máj- és a gasztroduodenális artériák a jobb gastroepiploica artéria a rák az alsó része a gyomor. Először is, a fele a gyógyszer térfogat injektáltunk ellátó artériába a daganat, majd a fennmaradó gyógyszer injektáltunk coeliakia artéria, kivéve a betegek kísérő máj áttétek, akik számára a második felében a gyógyszer oldatot injektálunk a metasztatikus fókuszt a máj. Lipiodol embolizációs is végeztünk az utóbbi betegek.
A XELOX séma tartalmaz intravénás infúzió oxaliplatin 130 mg /m 2over 2 óra az 1. napon, majd a kapecitabin 1000 mg /m 2 orálisan, naponta kétszer 2 hét. Ezt a ciklust megismételjük 3 hetente egyszer, és a betegek kaptak 2-4 cikluson keresztül. Katalógusa Értékelési kritériumok a hatékonyság és a mellékhatások katalógusa hatékonyságát úgy értékeltük, hogy a CT után három ciklus beavatkozás kezelés a FLEEOX (kombinált artéria és vénás beadás), és három ciklusban a XELOX (intravénás alkalmazás) csoport. A betegeket, akiknek a daganata ítélt operálható lenne a kemoterápia megállt, és a műtét végezni. A betegeket, akiknek a daganata tekintettük inoperábilis továbbra kemoterápia két ciklus (FLEEOX csoport) vagy négy ciklus (XELOX csoport), amely után a hatékonysági ismét értékeltük CT. Ezen a ponton, bármilyen betegek reszekálható tumorokban műtét. A tanulmány leállítják minden betegnél, akiknek a daganata nem operálható.
Hatékonyságát úgy értékeltük, hogy két radiológus és a Response Evaluation Criteria szolid tumorok (RECIST) kritériumok [12]. A tumorokat az alábbiak szerint értékeltük: teljes eltűnését a tumor tekinthető teljes válasz (CR); a csökkenés több mint 30% a daganat mérete csak részleges válasz (PR), valamint a növekedés több mint 20% a daganat mérete, mint egy progresszív betegség (PD), sem elegendő zsugorodás jogosult részleges választ sem elegendő növekedést a jogosultak progresszív betegség ítélték stabil betegség (SD). Klinikai RR számítottuk ki: (CR + PR) ÷ mérhető esetek száma) x 100%. Sebészet (főként D2 gastrectomián) végeztük 2 héten belül a végén a preoperatív kemoterápia betegek számára reszekálható gyomorrák. D3 gastrectomia végeztünk daganatos betegek andN3 nyirokcsomó-áttétek. Katalógusa A mellékhatásokat katalógusa betegeket gondosan ellenőrizni a máj és a vese működését, csontvelő-vérképzés emésztőrendszeri reakciók, valamint a kapcsolódó mellékhatások a kezelés során. Toxikus reakciók értékeltünk a National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (version 3.0), és összehasonlítottuk a két csoportban. Katalógusa követése katalógusa kemoterápia után a betegek vettek részt a klinikai utóellenőrzésének 3 havonta, amely magában foglalta a fizikális vizsgálat rutin vér vizsgálatok értékelését a máj és a vese működését, tumormarkerek, hasi CT, és a mellkas röntgen. Gasztroszkópia évente egyszer.
Statisztikai analízis katalógusa Az elsődleges cél a mutatók nem voltak klinikai objektív RR (CR + PR), 1 éves és 2 éves betegségmentes túlélés (DFS) árak, és a medián túlélési idő. A túlélési arány számítottuk a Kaplan-Meier-módszerrel. A másodlagos mutatók voltak R0 reszekciós ráta, jellemzőit eltávolított mintát, és toxikus reakciók. A teljes túlélés (OS) időben vették fel első kemoterápiás halálra vagy az utolsó vizit. Összehasonlítás a két csoport között végeztük a χ² teszt. Az adatokat elemeztük az SPSS statisztikai szoftver (verzió 17,0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). P < 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények katalógusa A kor és nem szerinti megoszlása ​​és a fizikai állapot szerint hasonló volt a két csoportban (medián betegek életkora 62 év, a FLEEOX csoportban és 59 év a XELOX csoport Table1 ). Mindkét csoport is hasonló kapcsolatban tumor helyén fokú tumor differenciálás, és színpadi tumorok (P > katalógusa 0,05) (1. táblázat) .table 1 előkezelése jellemzői résztvevő betegek (n = 85) hotelben
FLEEOX, n = 48 Matton XELOX, n = 37 Matton P érték Matton Betegek, n ​​katalógusa 48 katalógusa 37 katalógusa Age, év ) hotelben 38-73 katalógusa 38-75 katalógusa nemek, n ​​(%) hotelben Férfi katalógusa 35 (72,9) hotelben 27 (73,0) hotelben 1,00 katalógusa Nő
13 (27,1) hotelben 10 (27,0) hotelben ECOG1 katalógusa 0 katalógusa 29 (60,4) hotelben 21 (56,8) hotelben 0,94 katalógusa 1 katalógusa 13 (27,1)
11 (29,7) hotelben 2

• Biztonság és előzetes eredmények a perioperatív kemoterápia és hyperthermiás hasüregbe kemoterápia (HIPEC) magas kockázatú gyomorrák patients
• A kifejezés és klinikai jelentősége a miR-132 gyomorrákban patients