Verglach vun Efficacitéit vun verschidden Wee vun der Administratioun vun Chimiotherapie op unresectable viraussetzt gastric cancer

Verglach vun Efficacitéit vun verschidden Wee vun der Administratioun vun Chimiotherapie op unresectable viraussetzt gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Zil vun dëser Etude war fir vergläichen d'Efficacitéit vun zwee neoadjuvant Chimioen (FLEEOX an XELOX) mat verschidden Strecken vun Administratioun fir unresectable gastric Kriibs. VerfÜgung Method VerfÜgung eng total vun 85 Patiente mat unresectable vum Januar 2007 Klinik gastric Kriibs ze Dezember 2009 neoadjuvant Chimiotherapie dobäi. D'FLEEOX Grupp (48 Patienten) kruten d'FLEEOX regimen (fluorouracil, leucovorin, epirubicin, epotoside, an oxaliplatin), déi fir een oder zwee Phänomener arterial mat Schwächt Administratioun kombinéiert, iwwerdeems de XELOX Grupp (37 Patienten) scho XELOX (capecitabine plus oxaliplatin via Schwächt Administratioun) fir zwee bis véier zouféieren. D'Medeziner Äntwert a Punkto Iwwerliewe vun den zwou Gruppe verglach goufen. VerfÜgung Resultater Am FLEEOX Grupp VerfÜgung, war de Medeziner Äntwert Tarif (RR) vun Chimiotherapie 85,4% (41 vun 48 Patiente) an d'Steiren Iwwerliewe Zäit war 25 Méint. Den 1-Joer an 2-Joer Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS) Tariffer sech 85,4% an 45,8%, respektiv. An der XELOX Grupp, huet de Medeziner RR 59,5% an d'Steiren Iwwerliewe Zäit war 9 Méint während der 1-Joer an 2-Joer Iwwerliewe Taux 35,2 sech% an 8.3%, respektiv. D'Medeziner RR, déi R0 resection héescht den Steiren Iwwerliewe Zäit, an der 1-Joer an 2-Joer DFS Tariffer sech vill besser (P &Si besteet; VerfÜgung 0,05) am FLEEOX Grupp wéi am XELOX Grupp. Ausserdeem goufen et keng grouss Ënnerscheeder an de Präisser vun gëfteg an ongewollt Reaktioune oder post-grënnen komplizéiert tëscht den zwou Gruppen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Fir Patienten mat engem preoperative Diagnos vun unresectable gastric Kriibs, d'Efficacitéit vun der FLEEOX regimen , déi arterial mat Schwächt Administratioun kombinéiert, war besser, wéi déi vun der XELOX regimen, just eng Schwächt Verwaltung benotzt. Dës Kombinatioun vun arterial an Schwächt Administratioun hätt fir verbesseren d'Efficacitéit vun neoadjuvant Chimiotherapie fir gastric Kriibs nëtzlech gin. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Neoadjuvant Chimiotherapie Strecke vun Drogenofhängeger Administratioun Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass déi zweet Équipe gemeinsam Kriibs an der Welt. Bal 41% vun der globaler gastric Kriibs Fäll virkommen an China [1], an der Majoriteit vun de Fäll zu China präsent wéi fortgeschratt gastric Kriibs. D'Efficacitéit vun chirurgesch Behandlung fir fortgeschratt gastric Kriibs ass net héich [2], an Efforte gemaach gi Fleeg fir gastric Kriibs ze verbesseren. An de leschte Joren, eng ganz Rei vu Krankheete Studien (dorënner de Medical Fuerschungen Adjuvant Gastric Infusional Chimiotherapie (Magic) Prozess) hunn gewisen, datt preoperative Chimiotherapie de Resultater am fortgeschratt gastric Kriibs verbesseren kann [3], déi eng nei avenue opgaangen ass dat fir bestéet Kriibs. Am Moment huet, sinn d'Approche a Methode vun der Post-grënnen adjuvant Chimiotherapie vun gastric Kriibs allgemeng fir preoperative Chimiotherapie benotzt wéi gutt. VerfÜgung puer Chimiotherapie regimens disponibel sinn. D'XELOX regimen huet d'Virdeeler vun einfach Administratioun an zwee effektiv Drogen datt zu neoadjuvant Chimiotherapie fir fortgeschratt gastric Kriibs benotzt goufen [4, 5], nämlech, oxaliplatin an capecitabine [6-8]. Baséiert op der FLEP (5-FU, leucovorin, etoposide, an cisplatin) regimen. No der lassleeën vun der preoperative Chimiotherapie déi zanter Dezember 2002 arterial mat Schwächt Administratioun kombinéiert [9, 10] kritt mir eng ganz zefriddestellend Efficacitéit Taux mat der FLEEOX regimen fir unresectable viraussetzt gastric Kriibs. D'FLEEOX regimen ass eng Kombinatioun vu Schwächt an regional Chimiotherapie goen, mat kontinuéierlech intravenous infusion 5-fluorouracil an leucovorin, gefollegt vun Zollformalitéiten-aterial infusion vun epirubicin, etoposide, an oxaliplatin. Am fréiere Studien, déi initial radiological Äntwert Tarif (RR) mat dëser regimen iwwer 80% war [11]. VerfÜgung An dëser Etude, am Verglach mir Schwächt Administratioun vun XELOX versus kombinéiert arterial an Schwächt Administratioun vun FLEEOX, an évaluéieren déi kuerz- Begrëff Efficacitéit vun zwou Gruppen. VerfÜgung Method VerfÜgung IFLA- averstaane VerfÜgung D'Etude vun Ethik Comité vun Jinling Hospital an informéiert Zoustëmmung vun all Patienten kritt huet ofgeseent gouf. VerfÜgung D'Etude Coursë Patienten mat unresectable viraussetzt gastric Kriibs déi sech aus Januar 2007 bis Dezember Klinik 2009. Cancers den Kriteren Reunioun wéi unresectable gastric Kriibs diagnostizéiert huet: 1) fir Etapp III oder IV Metastasen vun lymph Wirbelen duerch verstäerkte CT Ënnersichung staark verdächteg; 2) entholl einfach an encompassment vun gréisser Blutt kritt (zum Beispill, hepatic verstoppten, celiac verstoppten, an Portal äusseren); 3) fernen Metastasen (zum Beispill, Liewer Metastasen). Der Inclusioun Critèren goufen: age35 to75 Joer; Eastern Coopérative Zukunft Group (ECOG) stoung vun 0 bis 2; kee virdrun Geschicht vun curative oder palliativer Agrëff, radiotherapy Chimiotherapie goen; kee seriöse Ausdauer, Liewer, oder Nier Krankheet; an Akzeptanz vun Chimiotherapie an interventional Chimiotherapie goen. Der Exklusioun Critèren goufen: Schwangerschaft oder Broscht-erofzesetzen; Präsenz vun peritoneal Morden oder wäiter Metastasen ausser an der Liewer; Präsenz vun anere malignant erhéijen; Geschicht vun curative oder palliativer Agrëff, Radio Therapie, Chimiotherapie goen; Geschicht vun uewen gastrointestinal Heck perforation, obstructive jaundice, schwéierer Infektioun oprafen, oder aner grave komplizéiert; Historique vun all sérieux oder duerf Schwächt Krankheeten; oder Empfindlechkeet op all vun der Chimiotherapie Drogen. VerfÜgung Am Ganzen, 85 Patiente (62 Männer, 23 Fraen, 61 ± 13 Joer, Gamme 35 bis 75 Joer) huet sech an der Etude iwwregens. D'Diagnos vun gastric Kriibs war vun histopathological Ënnersiche vun engem Bild Fro Prouf confirméiert. D'Medeziner Stadium vun all Fäll goufen duerch CT an Bild ultrasonography virun Behandlung confirméiert. Der Relatioun tëscht der entholl a grouss Blutt kritt oder Organer an hir Proximitéit, an d'Ausmooss vun lymph-Node Metastasen vun Multi-Taarten Spiralgalaxien CT an Bild ultrasonography évaluéieren. VerfÜgung Preoperative Chimiotherapie VerfÜgung der gewielter Fäll zoufälleg an ënnerdeelt goufen zwou Gruppen de passenden preoperative Chimiotherapie regimens ze kréien: 48 Patienten d'FLEEOX regimen geduecht, déi arterial mat Schwächt Administratioun kombinéiert, an 37 Patienten d'XELOX regimen dobäi, deen nëmmen duerch eng Schwächt Verwaltung gouf VerfÜgung d'FLEEOX regimen vun engem luesen ofgeschloss. intravenous infusion vun 5-fluorouracil (5-FU) 370 mg /m 2over 5 Deeg an enger intravenous infusion vun Kalzium folinate 200 mg /m 2over 5 Deeg. No deem, oxaliplatin 120 mg /m 2, epirubicin 30 mg /m 2, an etoposide 70 mg /m 2 sech an der entholl Site heijen op Deeg 6 a 20. kennen kritt een oder zwee Zykle vun dëser regimen; fir déi Patienten zwee Phänomener, déi zweeten Zyklus feieren war no enger November 5 Wochen verwalt. D'arterial Administratioun war mat der Seldinger Method gesuergt. No intubation vun der celiac verstoppten, war e catheter an d'Blutt Versuergung vun der entholl hin op d'entholl Site je; zum Beispill, war den catheter an der lénker gastric verstoppten fir Kriibs vun der ieweschter an zentraler Mo, an duerch d'hepatic an gastroduodenal ageliwwert an der rietser gastroepiploic verstoppten fir Kriibs vun den ënneschten Deel vun der Mo. gesaat. Éischt, déi hallef Drogenofhängeger Volumen an der verstoppten heijen war d'entholl Ravitaillements, dann de Rescht Alkohol- an der celiac verstoppten heijen war, ausser fir Patiente mat accordéiert Liewer Investitiounen, fir deen déi zweet Halschent vun der Drogenofhängeger war an der metastatic konzentréieren an den heijen Liewer. Lipiodol embolization war och fir d'Pai Patienten gesuergt. VerfÜgung D'XELOX regimen aus intravenous infusion vun oxaliplatin 130 mg /m 2over 2 Stonnen op Daag 1, gefollegt vun capecitabine 1000 mg /m 2 zweemol Dag mëndlech fir 2 Wochen. Dësen Zyklus huet widderholl all 3 Wochen, an Patienten goufen zwou bis véier Zykle entscheet. VerfÜgung Evaluatioun Critèrë fir Efficacitéit an ongewollt Evenementer VerfÜgung D'Efficacitéit vun CT no dräi Zykle vun Interventioun Behandlung vun der FLEEOX (kombinéiert arterial bewäert gouf a Schwächt Administratioun), an dräi Zykle vun der XELOX (intravenous Administratioun) Grupp. Patienten hir erhéijen sech gehale resectable géif hir Chimiotherapie hut opgehalen an Agrëff gesuergt. Patienten hir erhéijen sech unresectable considéréiert géif Chimiotherapie fir zwee Phänomener (FLEEOX Grupp) oder véier Monaco (XELOX Grupp) weider, no deem der Efficacitéit nach eng Kéier vun CT bewäert huet. Op dësem Punkt, géif all Patienten mat resectable erhéijen hi Agrëff. Déi Etude géif fir all Patienten hir erhéijen sech net resectable gestoppt ginn. VerfÜgung d'Efficacitéit vun zwee radiologists mat Hëllef vun der Äntwert Evaluatiounscritèren An Zolitt Saachen (RECIST) Critèren [12] bewäert huet. Erhéijen sech wéi follegt bewäert: entweder komplett vun der entholl considéréiert gouf komplett Äntwert gin (CR); enger Ofsenkung vu méi wéi 30% vun entholl Gréisst Äntwert (PR), an eng Hausse vun méi wéi 20% vun entholl Gréisst wéi ëmmer Krankheet (Haaptleit), weder genuch ageet gin fir Äntwert nach genuch Erhéijung ze qualifizéieren fir ze qualifizéieren progressiv Krankheet war stabil Krankheet (Fils) considéréiert. Séminairen RR war berechent wéi: (CR + PR) ÷ moossbar Zuel vu Fäll) × 100%. Befënnt (haaptsächlech D2 gastrectomy) war mat resectable gastric Kriibs fir Patiente bannent 2 Woche vun de Schluss vun preoperative Chimiotherapie duerchgefouert. D3 gastrectomy war fir Patiente mat erhéijen andN3 lymph-Node Metastasen gesuergt. VerfÜgung berücksichtegen Evenementer VerfÜgung kennen streng iwwerwaacht huet fir Liewer an Niere Funktioun, Schanken-hiirgestallt hematopoiesis, gastrointestinal Reaktiounen, an Zesummenhang ongewollt Evenementer während dem Traitement. Gëfteg Reaktioune waren der National Cancer Institut Gemeinsam Toxicity à- (Versioun 3.0) an am Verglach tëscht zwou Gruppen bewäert benotzt. VerfÜgung Follow-up VerfÜgung No Chimiotherapie, assistéiert Patienten engem Medeziner Suivi review all 3 Méint, wou kierperlech Ënnersichung abegraff , Iddi Blutt Ënnersich, Beurteelung vun Liewer an Niere Funktioun, entholl lues, postwendend misse CT, a Këscht X-Ray. Gastroscopy war all Joer eemol gesuergt. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung D'Primärschoul Zil Indicateuren Medeziner Zil RR (CR + PR) goufen, 1-Joer an 2-Joer Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS) rates, an Steiren Iwwerliewe Zäit. D'Iwwerliewe Taux war vun der Kaplan-Meier Method berechent. Secondaire Indicateuren sech R0 resection Tarif, Charakteristiken vun der resected specimen, an gëfteg Reaktiounen. Allgemeng Survival (OS) Zäit war vun éischt Chimiotherapie zu Doud oder de leschten Suivi bei opgeholl. Vergläich tëschent den zwou Gruppe war mat der χ² Test gesuergt. (; SPSS Galaxy Chicago, IL, USA 17,0 Versioun) Data sech mat der SPSS statistesch Software analyséiert. P &Si besteet; 0,05 war bedeitendst als VerfÜgung Resultater VerfÜgung Den Alter a Geschlecht Verdeelung a kierperlech Konditioun vun de Patienten an zwou Gruppen ähnlechen waren (Steiren Alter vun de Patienten 62 Joer an der FLEEOX Grupp war an 59 Joer an der XELOX Grupp;. Table1 ). Béid Gruppe waren och vergläichbar mat wat fir entholl Site, Ofschloss vun entholl dat, a Etapp vun erhéijen (P > VerfÜgung 0,05) (Table1) .Table 1 Pre-Behandlung Charakteristiken vun Patienten Coursë (n = 85) VerfÜgung VerfÜgung FLEEOX, n = 48
XELOX, n = 37
P Wäert
kennen, n VerfÜgung 48 zu 37 VerfÜgung Age, Joer 38 op 73 zu 38 bis 75 VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung), n (%) VerfÜgung Männlech VerfÜgung 35 (72.9) zu 27 (73.0) VerfÜgung 1.00 VerfÜgung Weiblech
13 (27.1) zu 10 (27.0) VerfÜgung ECOG1 VerfÜgung 0 VerfÜgung 29 (60.4) zu 21 (56.8) VerfÜgung 0,94 VerfÜgung 1 VerfÜgung 13 (27.1)
11 (29.7) zu 2 VerfÜgung 6 (12.5) VerfÜgung 5 (13.5) VerfÜgung Site vun lesion VerfÜgung Cardia VerfÜgung 19 (39.6) zu 17 (45.9)
0,82
Gastric Kierper 15 (31,3) VerfÜgung 11 (29.7) VerfÜgung 14 VerfÜgung Gastric antrum (21.1) VerfÜgung 9 (24.4) VerfÜgung studéiert dat VerfÜgung streng VerfÜgung 3 (6.3) VerfÜgung 2 (5.4) VerfÜgung 0,57 VerfÜgung Mëttelméisseg VerfÜgung 13 (27.1) zu 14 (37.8) VerfÜgung Vertrieder VerfÜgung 32 (66.6) VerfÜgung 21 (56.8) VerfÜgung Pre-Behandlung Etapp, n (%) VerfÜgung III VerfÜgung 20 (41.7) zu 21 (56.8) VerfÜgung 0,191 VerfÜgung IV VerfÜgung 28 (58.3)
16 (43.2) VerfÜgung Grënn fir Net-resection VerfÜgung entholl an metastatic lymph Wirbelen mat encompassment vun gréisser Blutt kritt 44 (91.7)
35 (94.6) VerfÜgung 0,74 VerfÜgung Liewer Metastasen VerfÜgung 1 (2.1) VerfÜgung 1 (2,7) VerfÜgung NO.16 Grupp vun lymph Wirbelen VerfÜgung 3 (6.3) VerfÜgung 1 (2,7) VerfÜgung Croix: ECOG VerfÜgung, Ost- Coopérative Zukunft Group; FLEEOX VerfÜgung, fluorouracil, leucovorin, epirubicin, epotoside an oxaliplatin; XELOX VerfÜgung. capecitabine plus oxaliplatin. VerfÜgung 1Significant. VerfÜgung Äntwert Taux vun Chimiotherapie VerfÜgung Of d'Kabinne-aacht Patienten an der FLEEOX Grupp, huet sechs Patienten abezitt als CR mussen, drësseg-fënnef als PR, fënnef als Fils, an zwee den Haaptleit; de Medeziner RR war 85,4%. Fir d'drësseg-siwen Patienten an der XELOX Grupp, huet d'Zuelen een, zwanzeg, zwielef a véier, respektiv an d'Medeziner RR war 59,5%. Et war e groussen Ënnerscheed zu RR (P &Si besteet; VerfÜgung 0.02) tëscht den zwou Gruppen (Table2) .Table 2 Äntwert ze Behandlung vun Chimiotherapie vun de Patienten an zwou Gruppen VerfÜgung Äntwert Tariffer VerfÜgung FLEEOX VerfÜgung, n = 48
XELOX, n = 37
CR, n (%) VerfÜgung 6 (12.5) VerfÜgung 1 (2,7) VerfÜgung PR, n (%)
35 (72.9) zu 20 (54.1) VerfÜgung Fils, n (%) VerfÜgung 5 (10.4) zu 12 (32.4) VerfÜgung Haaptleit, n (%) VerfÜgung 2 ( 4.2) VerfÜgung 4 (10.8) VerfÜgung Croix: CR VerfÜgung, komplett Äntwert; FLEEOX VerfÜgung, fluorouracil, leucovorin, epirubicin, epotoside an oxaliplatin; Haaptleit VerfÜgung, progressiv Krankheet; PR VerfÜgung, Äntwert; Fils VerfÜgung, stabil Krankheet; XELOX VerfÜgung. capecitabine plus oxaliplatin. VerfÜgung befënnt VerfÜgung An der FLEEOX Grupp, huet de erhéijen als resectable an néng Patienten no der zweeter Behandlung Zyklus an drësseg-zwee Patienten nom drëtten Zyklus bewäert. Vun de Rescht siwen Patienten, sech sechs als ongülteg oder mussen Krankheet Werdegang bewäert, an ee Patient refuséiert Agrëff. Vun der véierzeg-eent Patienten fir Agrëff guttgeheescht, drësseg-aacht mécht D2 gastrectomy an dräi mécht gastrectomy D3. D'gastrectomy war e distal subtotal gastrectomy an zwanzeg Patiente an engem total gastrectomy an zwanzeg-eent Patienten. Drësseg-sechs vun de Patienten mécht R0 resection (also Taux theR0 resection war 75%; 36/48), während véier Patienten R1 resection mécht an ee mécht R2 resection VerfÜgung D'drësseg-siwen Patienten an der XELOX Grupp dobäi zwou (. n = 5), dräi (n = 11) oder véier (n = 21) Zykle vun Chimiotherapie goen. Aachtelsfinalë Patienten goufen als ongülteg oder mussen Krankheet Werdegang bewäert, an domat net rischteg hi kéint. Déi reschtlech zwanzeg-eent Patienten, déi fir Agrëff guttgeheescht goufen mécht all D2 gastrectomy, mat zwielef Operatiounen distal subtotal gastrectomy an néng ass total gastrectomy ginn. Siwwenzéng Patienten mécht R0 resection (R0 resection Taux vun 45,9% (17/37)), wann ee Patient R1 resection mécht an dräi mécht resection R2. VerfÜgung e wesentlechen Ënnerscheed tëscht den zwou Gruppen an der R0 resection Taux Et war (P &Si besteet; 0.001) (Table3) .Table 3 Präisser vu Agrëff an zwou Gruppen
FLEEOX, n = 48
XELOX, n = 37
R0, n (%) VerfÜgung 36 (75.0) zu 17 (45.9) VerfÜgung R1, n (%) VerfÜgung 4 (8.3) VerfÜgung 1 (2,7) VerfÜgung R2, n (%) VerfÜgung 1 (2.1) VerfÜgung 3 (8.1) VerfÜgung Inoperable, n (%) VerfÜgung 7 (14,5) VerfÜgung 16 (43.3) VerfÜgung Agrëff refuséiert, n (%) VerfÜgung 1 (2.1) VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung FLEEOX VerfÜgung, fluorouracil, leucovorin, epirubicin, epotoside an oxaliplatin; XELOX VerfÜgung. capecitabine plus oxaliplatin. VerfÜgung Neierung an chirurgesch uplanzen VerfÜgung Afall Zollformalitéiten-grënnen a Post-grënnen Observatioun vun der Primärschoul erhéijen an metastatic lymph Wirbelen, goufen atrophic Ännerungen an 27 Primärschoul erhéijen an FLEEOX Grupp fonnt, déi als caseous necrosis opgetrueden an Weih-wëll Ännerungen am entspriechende lymph Wirbelen. Necrosis vun der gastric mucosa war siichtbar an der Peri-tumoral Géigend arterial Administratioun an 17 Patienten. Schlëmme Fäll awer kloer Weih-wëll Ännerungen (Figure1). Figur 1 Post-grënnen specimen. Der Panz Membran weist Weih-wëll Changementer an der Chimiotherapie goen an déi riets gastroepiploic verstoppten areassupplied, mä de gastric mucosa ausserhalb der Géigend Chimiotherapie Liwwerung war normal. VerfÜgung Atrophic Ännerungen sech zu 13 Primärschoul erhéijen am XELOX Grupp fonnt, déi caseous necrosis produzéiert op der HTML lymph Wirbelen, mä de gastric mucosa an der Peri-tumoral Beräich vun all Patienten normal war. VerfÜgung Post-grënnen komplizéiert VerfÜgung Tëscht den zwou Gruppen, waren et 76 Patienten, déi D2 gastrectomy dobäi. Do ware keng Doudesfäll duerch den Agrëff. Et waren siwen (16,3%) Momenter vum Post-grënnen komplizéiert an der FLEEOX Grupp (zwee Fäll vun intestinal dogéint an zwee Fäll vun postwendend misse Wonn, an ee Fall eenzel vun anastomotic Auswee, rauskomm, an enger Wonn), a sechs (18.1% ) an der XELOX Grupp (zwee Fäll vun postwendend misse Wonn, an ee Fall eenzel vun intestinal dogéint, anastomotic Auswee, rauskomm, an enger Wonn). Et war kee groussen Ënnerscheed an der Heefegkeet Taux vun Thes Komplikatiounen vun de Patienten an zwou Gruppen (P > 0,05)., An all Patienten wéint mat konservativen Behandlung VerfÜgung Toxicity VerfÜgung Am Ganzen, waren et 207 fäerdeg Zykle vun Chimiotherapie fir déi zwou Gruppen. Nee Behandlung anze- oder Doud Priedegt als Resultat vu gëftege Reaktiounen. Während der Chimiotherapie goen, sech do verschidden Grad vun gëfteg an ongewollt Reaktioune vun den zwou Gruppen. D'Reaktioune waren haaptsächlech myelosuppression, Liewer Viagra, an gastrointestinal Reaktiounen. Mat wat fir Blutt-hiirgestallt Ennerdréckung, den Niveau vun glycosilée, wäiss Blutt Zellen, an Plaquetten rofgaang ass an e puer Patienten bannent zwou Grupp. De stäerkste gemeinsam emol war leukopenia (n = 30; 62,5%) an der FLEEOX Grupp an anemia (n = 24; 64,9%) an der XELOX Grupp. Alanine aminotransferase (Alt) an aspartate aminotransferase (AST), déi lues vun Liewer opkomm sinn, fräi an néng (18.8%) an eelef Patienten (22.9%), respektiv, vun der FLEEOX Grupp, an an néng (24.3%) an aacht Patienten (21.6%) an der XELOX Grupp. D'commonest digestive-TRACT Reaktioune vun zwou Gruppe waren Grad vun benotzen an iwelzeg, mat 38 Patienten (79,2%) op d'FLEEOX Grupp verännerlech benotzen Informatiounsblat, 22 (57.9%) Patienten iwelzeg, an 19 Patienten (51.4%) an der XELOX Grupp iwelzeg Informatiounsblat, 25 (67.7%) benotzen Patienten. Gëfteg neurologësch Reaktioun Accident zu 21 Patienten (56.8%) an der XELOX, mä an nëmmen 11 Patienten (22.9%) an der FLEEOX Grupp. Fir déi meescht Patienten, huet et nëmme kleng Ännerungen an keen Auto Funktioun, mat net markéiert Verännerung Niveau vun creatinine oder urea Stéckstoff virun an no Chimiotherapie zu entweder Gruppen. Et war kee groussen Ënnerscheed zu der Zuel vun gëfteg Reaktioune tëscht den zwou Gruppen (P > 0,05) (Table4) .Table 4 Se gëfteg Reaktioune vun Chimiotherapie zu zwee Gruppe VerfÜgung Lieweg kënne schwätzen; Reaktioune
FLEEOX
zu XELOX
Hematologic VerfÜgung Anemia, n (%) VerfÜgung Héichwäertege 0, 1 oder 2 VerfÜgung 45 (94.8) zu 37 (100) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 VerfÜgung 3 (5.2) VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung Leukopenia, n (%) VerfÜgung Héichwäertege 0, 1 oder 2 VerfÜgung 46 (95.8) zu 36 (97.3) VerfÜgung Schouljoer 3 oder 4 VerfÜgung 2 (4,2) VerfÜgung 1 (2,7) VerfÜgung Neutropenia, n (%) VerfÜgung Schouljoer 0, 1 oder 2 VerfÜgung 48 (100) bis 37 (100) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung Thrombocytopenia, n (%) VerfÜgung Héichwäertege 0, 1 oder 2 VerfÜgung 45 (94.8) VerfÜgung 35 (94.6) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 VerfÜgung 3 (5.3) VerfÜgung 2 (5.4) VerfÜgung Manque AST, n (%) VerfÜgung Héichwäertege 0, 1 oder 2 VerfÜgung 44 (91.7) VerfÜgung 37 (100) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 VerfÜgung 4 (8.3) VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung Manque Alt, n (%) VerfÜgung Héichwäertege 0, 1 oder 2 VerfÜgung 44 (91.7) zu 37 (100) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 VerfÜgung 4 (8.3) VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung Nonhematologic VerfÜgung benotzen, n (%) VerfÜgung Héichwäertege 0 , 1 oder 2 VerfÜgung 43 (89.6) zu 36 (97.3) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 bis 5 (10.4) VerfÜgung 1 (2,7) VerfÜgung iwelzeg, n (%)
Héichwäertege 0, 1 oder 2 VerfÜgung 45 (94.8) zu 35 (94.6) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 VerfÜgung 3 (5.2) VerfÜgung 2 (5.4) VerfÜgung Neurotoxicity, n (% 0) VerfÜgung Héichwäertege, 1 oder 2 VerfÜgung 48 (89.6) zu 36 (97.3) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 (2,7) VerfÜgung HFSR, n (% ) VerfÜgung Héichwäertege 0, 1 oder 2 VerfÜgung 45 (94.8) zu 37 (100) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 VerfÜgung 3 (5.2) VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung Renaldysfunction, n (%) VerfÜgung Héichwäertege 0, 1 oder 2 VerfÜgung 48 (89.6) zu 37 (100) VerfÜgung Héichwäertege 3 oder 4 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung traureg an Krankheet-gratis Iwwerliewe VerfÜgung d'Iwwerliewe Zäit vun de 85 Patienten berechent huet. D'Steiren Iwwerliewe Zäit war 25 an 9 Méint am FLEEOX Grupp an der XELOX Grupp, respektiv déi, déi vill verschiddenen war (P &Si besteet; VerfÜgung 0.001) (Figure2). Den 1-Joer an 2-Joer DFS Tariffer sech 85,4% an 45,8%, respektiv, am FLEEOX Grupp, an 35,2% an 8.3%, respektiv, am XELOX Grupp. Den 1-Joer an 2-Joer DFS Tariffer sech 83,3% (40/48) an 33,3% (16/48) respektiv am FLEEOX Grupp, mat der Zuel vun recurrences zu R0 Patienten zwee an uechtzéng am éischte Joer an zweet ginn Joer, respektiv. Fir d'XELOX Grupp, déi 1-Joer an 2-Joer waren DFS Taux 33,3% (16/48) an 5,4% (2/37) ofginn, an d'Zuel vun recurrences zu R0 Patienten goufen dräi an zwielef an der éischter an zweeter Joer, respektiv. Et war e groussen Ënnerscheed zu DFS Tariffer tëscht den zwou Gruppen (P &Si besteet; 0,05) (Figure3). Figur 2 Survivalin béid Gruppen. D'Steiren Iwwerliewe Zäit huet 25 Méint am FLEEOX Grupp an 9 Méint am XELOX Grupp. VerfÜgung 3 Genau-gratis Iwwerliewe Kéiren fir zwou Gruppen Dorënner. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'Resultat vun chirurgesch Behandlung vun fortgeschratt gastric Kriibs ass oft manner wéi ideal [13]. Iwwregens hätt vun unresectable gastric Kriibs mat schwéieren lymph-Node Metastasen oder wäiter Metastasen ass mat engem Iwwerliewe Zäit vun nëmmen 6 bis 12 Méint [14-17] aarm,. Vill Krankheete Studie berichten iwwer propedeutësch Chimiotherapie der entholl downstage kann, eliminéiert micrometastases, an e puer unresectable gastric Cancers resectable maachen, domat d'Iwwerliewe Zäit vun Patienten andeems [18-21]. Dofir, huet preoperative Chimiotherapie vun gastric Kriibs e wichtege Bestanddeel vun Kriibs behandelt ginn, an efficace Chimiotherapie regimens Erkenntnesser huet de Schwéierpunkt vun der Fuerschung an gastric Kriibs ginn. VerfÜgung op der voll regimen Opgrond, 5-FU an cisplatin sinn amplaz vun capecitabine an oxaliplatin déi de ähnlechen Efficacitéit mä manner toxicity vun Chimiotherapie hunn [22, 23] fir XELOX regimen, nees XELOX regimen einfach fir an de Medeziner Praxis akzeptéieren, déi de méi oft benotzt Method vu Schwächt Administratioun am Moment ass. Park et al VerfÜgung. gewisen, datt mat fortgeschratt gastric Kriibs fir d'Patienten un der XELOX regimen de Medeziner RR 63%, an Steiren Iwwerliewe Zäit war 11,9 Méint [24] war. An dëser Etude, kritt mer ähnlech Resultater, mat engem Medeziner RR vun 59,5%, an engem Steiren Iwwerliewe Zäit vun 9 Méint. VerfÜgung D'Entwécklung vun der EAP regimen (etoposide, doxorubicin, an cisplatin) daitlech d'Efficacitéit vun preoperative Chimiotherapie verbessert Goalchance fir gastric Kriibs, mä dës regimen ass héich gëfteg. Verschidden Auteuren Rapport d'Benotzung vun arterial infusion fir dës Regiment, mee et huet net vill toxicity reduzéieren. Nakajima et al VerfÜgung., Arterial infusion vun etoposide an cisplatin, zousätzlech zu intravenous infusion vun 5-FU an leucovorin benotzt. D'FLEP regimen, déi arterial mat Schwächt Administratioun kombinéiert, ass eng Entwécklung vun der EAP (etoposide, doxorubicin an cisplatin) regimen, mat excellent Efficacitéit [18]. Zréckgräifen aus der Erfahrung vun Nakajima et al VerfÜgung., Notzt d'FLEEOX regimen oxaliplatin, déi wéi cisplatin manner gëfteg ass, an domat d'toxicity vun arterial Administratioun reduzéieren. D'Bäisetze vun epirubicin hëlleft der EEOX Regiment zu Form, déi arterial Verwaltung benotzt, an ass ähnlech dem EAP regimen. 5-FU ass eng Zäit-ofhängeg Drogenofhängeger, iwwerdeems epirubicin an oxaliplatin sinn KZ-ofhängeg Drogen, also e luesen intravenous infusion vun 5-FU kann seng Wierkung Zäit affirméieren, iwwerdeems lokal arteiral infusion vun EEOX der Konzentratioune erhalen kann. D'pharmacological Effet vun zwou verschidden Zorte vun Drogen kënnen déi verschidden Strecken vun Administratioun verstäerkt ginn, déi d'Medeziner RR bis zu 85,4% huelen kann. An der aktueller Etude, déi Quote R0 resection an Iwwerliewe Taux vun der FLEEOX Grupp mat der XELOX Grupp méi verglach huet, mä de toxicity Reaktioune bedeitend net geklommen. VerfÜgung Mir fannen och, dass eng bedeitend Zuel vun de resected uplanzen an der FLEEOX Grupp, awer Beweiser vun necrosis an scarring an der gastric mucosa bannent der Regioun vun der Administratioun, wahrscheinlech wéinst ze héich Konzentratioune vun Drogen. Dëst weist, datt d'FLEEOX regimen eng ganz intensiv Wierkung op lokal Stoffer lokal arterial Verwaltung huet mat. Dës Zort vu Schued gemaach geschéien net vun der XELOX Grupp, wahrscheinlech well se eng Schwächt Verwaltung benotzt nëmmen an der Drogen- Konzentratioune waren manner wéi FLEEOX. VerfÜgung D'rationale hannert Drogenofhängeger Kombinatioune ass puer Drogen ze benotzen op verschidden Deeler vun der Zell Zyklus handele ze verbesseren d'Efficacitéit, engem synergistic nëtzlechen Effekt produzéieren, an Liewer Kombinatioune vun der gëfteg Auswierkunge vun Drogen verhënneren. No Joeren vu Recherche, hunn de Moment sinn Chimiotherapie Drogen gespillt ginn hunn de synergistic Effekt adequat Déi aktuell regimens der Limite vun der synergistic Effekt erreecht [8, 25-28], an domat, ouni d'Entwécklung vu méi effikass Drogen, et ass schwéier ze erhéijen d'Efficacitéit vun der sinn chemotherapeutic regimens fir gastric Kriibs verbesseren. Sou, an der aktueller Etude, dat mir e preoperative Chimiotherapie regimen datt arterial an Schwächt Administratioun kombinéiert, dat ass, eng intravenous luesen infusion vun enger Zäit-ofhängeg Drogenofhängeger mat hiren effektive Zäit ze optimiséieren, zesumme mat lokal arterial Administratioun vun enger Konzentratioun-ofhängeg Drogenofhängeger seng lokal Konzentratioun ze erhalen. Déi verschidde Strecke vun Administratioun kann de pharmacological Effet vun der Drogen revaloriséiert vun hire verschiddenen Aktiounen Ferizaj. eng optimal Formatioun vun Administratioun routes andems, soll et méiglech sinn, net nëmmen d'pharmacological Effekt ze verbesseren, mä och Kombinatioune vu fënnef Drogen ze benotzen, déi immens der Efficacitéit vun der regimens verbessere kéint. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Eis Resultater weisen, datt fir Patiente mat enger preoperative Diagnos vun unresectable gastric Kriibs, d'Efficacitéit vun der FLEEOX regimen, déi arterial mat Schwächt Administratioun kombinéiert, war besser, wéi déi vun der XELOX regimen, just eng Schwächt Verwaltung benotzt. D'FLEEOX regimen ass eng sécher an villverspriechend regimen fir preoperatively Behandlung vun fortgeschratt gastric Kriibs. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2012_1090_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2012_1090_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2012_1090_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren deklaréiert, dass se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Bäitrag zur VerfÜgung GLL war d'Féierung Auteur a Chirurg fir all vun de Patienten. SL mat der Literatur Fuerschung. CHZ an SL afonnt Informatiounen iwwert d'Patienten a derzou schrëftlech vun der paper.CGF an NL de Co-Chirurg op de Fäll goufen. JX, JMC an SL standing d'Daten a statistesch Analyse. CHZ bereet d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Sécherheet a virleefeg Resultater vun perioperative Chimiotherapie an hyperthermic intraperitoneal Chimiotherapie (HIPEC) fir Héich-Risiko gastric Kriibs Patienten
• Den Ausdrock a Krankheete Bedeitung vum Mir-132 zu gastric Kriibs Patienten