Usporedba djelotvornosti različitih putu primjene kemoterapije na kirurški odstraniti, napredni želuca cancer

Usporedba djelotvornosti različitih putu primjene kemoterapije na kirurški odstraniti, uznapredovali rak želuca pregled apstraktne pregled pozadine
Cilj ovog istraživanja bio je usporediti djelotvornost dva neoadjuvant kemoterapije (FLEEOX i XELOX) s različitih načina primjene za neoperabilnim raka želuca.
Metode
je ukupno 85 bolesnika s neoperabilnim karcinoma želuca u bolnici u razdoblju od siječnja 2007. do prosinca 2009. godine primio neoadjuvant kemoterapiju. FLEEOX skupina (48 bolesnika) dobio FLEEOX režim (fluorouracil, leukovorin, epirubicin, epotoside i oksaliplatin), što u kombinaciji arterijski s venskom uprave za jedan ili dva ciklusa, dok je XELOX skupina (37 bolesnika) dobila XELOX (kapecitabin plus oksaliplatin ) preko venskog uprave za dvije do četiri ciklusa. Klinički odgovor i ukupno preživljenje od dvije skupine uspoređene. Pregled Rezultati
U FLEEOX skupini, klinička stopa odgovora (RR) od kemoterapije je 85,4% (41 od 48 bolesnika) i srednja vrijednost vremena preživljenja bio je 25 mjeseci. O preživljenju bez znakova bolesti (DFS) stope 1 godina i 2-godišnje bile 85,4% i 45,8%, respektivno. U XELOX skupini, klinička RR bio je 59,5%, a srednja vrijednost vremena preživljenja bio 9 mjeseci, dok je 1 godina i 2-godišnje preživljavanje bile su 35,2% i 8,3%, respektivno. Klinički RR je R0 resekcija brzina, srednja vrijednost vremena preživljenja i 1-godišnje i 2-godišnje DFS stope su bile značajno bolje (P < pregled, 0,05) u FLEEOX skupini nego u XELOX grupi. Osim toga, nije bilo značajne razlike u stopama otrovnih i štetnim reakcijama i postoperativnih komplikacija između dviju skupina.
Zaključci
Za pacijente s preoperativnoj dijagnostici neoperabilnim raka želuca, učinkovitost FLEEOX režim , koji kombinira arterijski s venskom administracije, bila je bolja od one XELOX režima, koristeći samo venske uprave. Ova kombinacija arterijska i venska uprave može biti koristan za poboljšanje efikasnosti neoadjuvant kemoterapije za rak želuca. Pregled Ključne riječi pregled, rak želuca neoadjuvant kemoterapije putovi primjene lijeka Pozadina pregled, karcinom želuca je drugi najčešći rak u svijet. Gotovo 41% od globalnih slučajeva raka želuca javljaju u Kini [1], a velika većina slučajeva u Kini prisutnih kao uznapredovalim rakom želuca. Učinkovitost kirurško liječenje za uznapredovali karcinom želuca nije visoka [2], te se napori na poboljšanju tretmana za rak želuca. U posljednjih nekoliko godina, broj kliničkih studija (uključujući Medical Research Council pomoćnim sredstvom želučani infuzijske kemoterapije (Magic) ispitivanje) su pokazali da preoperativna kemoterapija može poboljšati rezultate u uznapredovalim rakom želuca [3], koji otvara novi put za liječenje ove Rak. Trenutačno, pristupi i metode postoperativne adjuvantne kemoterapije raka želuca obično se koriste za preoperativne kemoterapije, kao dobro.
Nekoliko kemoterapije su na raspolaganju. XELOX režim ima prednosti jednostavno upravljanje i dvije učinkovite lijekove koji se koriste u neoadjuvant kemoterapije za uznapredovali rak želuca [4, 5], naime, oksaliplatin i kapecitabina [6-8]. Temelju FLEP (5-FU, leukovorin, etoposid i cisplatin) režim. Nakon proučavanju preoperativnoj kemoterapije koji kombinira arterijski s venskom uprave od prosinca 2002. godine [9, 10], dobili smo vrlo zadovoljavajuću stopu uspješnosti s FLEEOX režim za kirurški odstraniti, uznapredovali rak želuca. FLEEOX režim je kombinacija venskih i regionalne kemoterapiju, koji se sastoji kontinuirane infuzije 5-fluorouracil i leucovorin, zatim intra-materijalu infuzijom epirubicin, etopozid, i oksaliplatin. U prethodnim istraživanjima, početna radiološka stopa odgovora (RR) u ovom režimu je bio oko 80% [11].
U ovoj studiji usporedili smo venske administraciju XELOX u odnosu na kombinirane arterijska i venska uprave FLEEOX, a procjenjuje se kratkoročne Izraz učinkovitosti obje skupine. pregled Metode
Etičko odobrenje pregled studija je odobren od strane Etičkog povjerenstva Jinling bolnice i informirani pristanak koji je dobiven od svih pacijenata.
u istraživanje smo uključili bolesnike s neoperabilnim uznapredovalog karcinoma želuca koji su bili hospitalizirani od siječnja 2007. do prosinca 2009. rakova koji zadovoljavaju sljedeće kriterije su dijagnosticirana kao neoperabilnim rakom želuca: 1) jako sumnjivo za fazu III ili IV metastaze limfnih čvorova poboljšane pregleda CT; 2) infiltracija tumora i encompassment velikih krvnih žila (na primjer, jetrene arterije, celijakije arterije i portalne vene); 3) udaljene metastaze (na primjer, metastaze jetre). Kriteriji za uključivanje bili su: age35 to75 godina; Istočna zadruga Oncology Group (ECOG) rezultat od 0-2; bez prethodne povijesti ljekovit ili palijativne kirurgije, radioterapije ili kemoterapije; bez ozbiljnih kardiovaskularnih, jetre ili bolest bubrega; i prihvaćanje kemoterapije i interventne kemoterapije. Kriteriji za isključenje bili su: trudnoća ili dojenje; Prisutnost peritoneal sijanje ili udaljenih metastaza osim u jetri; prisutnost drugih malignih tumora; Povijest ljekovit ili palijativne operacije, radio terapijom ili kemoterapijom; Povijest gornjeg gastrointestinalnog krvarenja, perforacija, opstruktivne žutice, teških infekcija, ili drugih ozbiljnih komplikacija; povijest bilo koje ozbiljne ili nekontrolirane bolesti vena; ili osjetljivost na neku od kemoterapijskih lijekova.
Ukupno 85 bolesnika (62 muškaraca, 23 žena, 61 ± 13 godina, raspon od 35 do 75 godina) su upisani u studiju. Dijagnoza raka želuca je potvrdio patohistološku pregleda endoskopski uzorka za biopsiju. Klinički uprizorenje svim slučajevima su potvrđeni CT i endoskopske ultrazvukom prije tretmana. Odnos između tumora i velikih krvnih žila i organa, u njegovoj blizini, te u mjeri u kojoj limfnih čvorova metastaze su ocijenjeni od strane multi-slice spiralni CT i endoskopskog ultrazvuka.
Preoperativne kemoterapije pregled Izabrani predmeti su bili podijeljeni u dvije grupe za primanje odgovarajuće preoperativne kemoterapije režima: 48 bolesnika primila FLEEOX režim, koji u kombinaciji arterijski s venskom upravi, a 37 bolesnika primila XELOX režim, koji je dao samo venske uprave
FLEEOX režim sastojao od spor. intravenskom infuzijom 5-fluorouracila (5-FU) 370 mg /m 2over 5 dana i intravenskom infuzijom kalcijevog folinata 200 mg /m 2over 5 dana. Nakon toga, oksaliplatin 120 mg /m 2, epirubicina 30 mg /m 2, i etopozid 70 mg /m 2 injektirano mjestu tumora 6 dana i 20. Pacijentima su primali jedan ili dva ciklusa ovog režima; kod pacijenata koji primaju dva ciklusa, drugi ciklus je primijenjen nakon intervala od 5 tjedana. Arterijski primjena izvedena je pomoću metode Seldinger. Nakon intubacije celijakije arterije, kateter je bila umetnuta u dotoka krvi tumora ovisno o mjestu tumora; na primjer, kateter je uveden u lijevi želuca arterije karcinoma gornjeg i središnjeg želuca i preko jetre i gastroduodenalnih arterije u desnu gastroepiploic arteriju za rak donjeg dijela trbuha. Prvo, pola volumen lijeka je ubrizgava u arterije koje opskrbljuju tumor, a zatim preostali lijek se ubrizgava u celijakije arteriju, osim za pacijente s pripadajućim metastaze jetre, kod kojih je druga polovica lijeka se ubrizgava u metastatskim fokus u jetre. Lipiodol embolizacija je i za potonje pacijente.
XELOX režim sastoji intravenozna infuzija oksaliplatina 130 mg /m 2over 2 sata na dan 1, a potom se kapecitabin 1000 mg /m 2 oralno dva puta dnevno 2 tjedna. Taj ciklus se ponavlja svaka 3 tjedna, a pacijenti su dobili dva do četiri ciklusa.
Kriteriji vrednovanja djelotvornosti i nuspojava pregled Učinkovitost je procijenjena CT nakon tri ciklusa liječenja intervencije u FLEEOX (kombinirani arterijska i venski uprava), a tri ciklusa u XELOX (intravenozna primjena) grupe. Pacijenti s tumorom smatrali su se resekcijom će imati svoje kemoterapiju zaustavio i operacije obavljene. Pacijenata čije uzimao kirurški odstraniti nastaviti kemoterapiju za dva ciklusa (FLEEOX skupina) ili četiri ciklusa (XELOX skupina), a nakon toga se učinkovitost ponovo evaluirane CT. U ovom trenutku, svi pacijenti s tumorima resekcijom bi operaciju. Studija će biti zaustavljen za sve pacijente s tumorom nisu bili resekcijom.
Učinkovitost je procijenjena dva radiologa s pomoću kriterija Odgovor procjena u solidnim tumorima (RECIST) kriteriji [12]. Tumori su ocijenjeni na sljedeći način: potpuni nestanak tumora se smatra završenom odgovor (CR); što je smanjenje za više od 30% veličine tumora da se parcijalni odgovor (PR), a što je porast od više od 20% u veličini tumora kao progresivna bolest (PD), niti dovoljno skupljanje kvalificirati za djelomičnog odgovora niti dovoljnu povećanje bi se kvalificirali za progresivna bolest smatrana stabilnom bolesti (SD). Klinička RR je izračunata kao: (CR + PR) ÷ mjerljive broju slučajeva) × 100%. Kirurgija (uglavnom D2 gastrektomije) provodi se unutar 2 tjedna od završetka preoperativne kemoterapije kod pacijenata s resekcijom želuca. D3 gastrektomije je provedena u bolesnika s tumorima andN3 limfnih čvorova metastaze.
Nuspojave pregled Bolesnici su pažljivo pratiti funkciju jetre i bubrega, hematopoeze koštane srži, gastrointestinalne reakcije i srodnim nuspojava tijekom liječenja. Toksične reakcije su ocijenjeni pomoću National Cancer Institute Common toksičnosti kriterije (verzija 3.0), au odnosu između dvije skupine. Pregled, praćenje
Nakon kemoterapije, bolesnici prisustvovao kliničkog praćenja pregled svaka 3 mjeseca, u koju je uključen i fizički pregled rutinske krvne istraživanja, procjenu funkcije jetre i bubrega, tumorski markeri, trbušne CT i prsima X-zraka. Gastroskopija je svake godine obavlja jednom.
Statistička analiza pregled Primarni cilj pokazatelji su bili klinički cilj RR (CR + PR), 1-godišnje i 2-godišnjeg preživljavanja bez znakova bolesti stope (DFS), a srednja vrijednost vremena preživljenja. Stopa preživljavanja je izračunata od Kaplan-Meier metodi. Sekundarni pokazatelji su R0 resekcija stopa, karakteristike reseciranog uzorka i toksične reakcije. Ukupno preživljenje (OS) vrijeme zabilježen je od prve kemoterapije do smrti ili zadnji praćenja posjeta. Usporedba između skupina izvedena je pomoću testa χ². Podaci su analizirani pomoću statističkog programa SPSS (verzija 17.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA). P < 0.05 je smatrana značajnom pregled Rezultati
dob i spol distribucije i fizičkog stanja pacijenata bile su slične u obje skupine (srednja dob bolesnika bila je 62 godina u FLEEOX skupini i 59 godina u XELOX skupini;. Tablica 1 ). Obje skupine su također bili usporedivi s obzirom na sijelo tumora, stupanj diferencijacije tumora i stadiju tumora (P > pregled, 0,05) (Tablica 1) .table 1 Karakteristike predobradu pacijenata iz (n = 85) pregled pregled FLEEOX, n = 48
XELOX, n = 37
P vrijednost
Pacijenti, n pregled, 48 pregled, 37 pregled, doba, godina )
38 do 73
38 do 75 pregled, Pol, n (%)
Muški pregled 35 (72,9)
27 (73,0)
1,00
Ženski
13 (27,1)
10 (27,0) pregled ECOG1 pregled 0 pregled 29 (60.4)
21 (56,8) pregled, 0,94 pregled 1 pregled 13 (27,1)
11 (29,7) pregled 2 pregled, 6 (12,5)
5 (13,5) pregled mjestu lezije pregled kardija pregled 19 (39,6)
17 (45,9)
0,82 pregled želuca tijelo pregled 15 (31,3)
11 (29,7) pregled antruma želuca pregled, 14 (21,1)
9 (24,4) pregled, stupanj diferencijacije pregled Teška pregled, 3 (6.3) pregled 2 (5.4) pregled, 0,57 pregled Umjereno pregled 13 (27,1)
14 (37,8)
Blaga
32 (66.6) pregled 21 (56,8) pregled, Pre-tretman fazi, n (%) pregled, III
20 (41,7)
21 (56,8)
0,191
IV
28 (58,3)
16 (43,2) pregled Razlozi za ne-resekcije pregled tumor i metastaze s encompassment velikih krvnih žila pregled 44 (91,7)
35 (94.6)
0,74 pregled jetre metastaze pregled 1 (2.1) pregled, 1 (2.7) pregled br.16 skupina limfnih čvorova pregled 3 (6.3), pregled, 1 (2.7) pregled Kratice: ECOG pregled, Istočna zadruga Oncology Group; FLEEOX pregled, fluorouracil, leukovorin, epirubicin, epotoside i oksaliplatin; XELOX pregled. kapecitabin plus oksaliplatina.
1Significant. pregled Odgovor stopa kemoterapije Netlogu Od četrdeset i osam pacijenata u FLEEOX grupe, šest pacijenata su ocijenjene kao da CR, trideset i pet godina kao PR, pet u SD, a dva kao PD; klinička RR bio je 85,4%. Za trideset sedam pacijenata u XELOX skupini, likovi su jedan, dvadeset, dvanaest i četiri, odnosno, i klinička RR bio je 59,5%. Postoji značajna razlika u RR (P < pregled, 0,02) između dvije skupine (Table2) .table 2 odgovora na liječenje kemoterapijom bolesnika u obje skupine
Stope odgovora pregled pregled FLEEOX, n = 48
XELOX, n = 37
CR, N (%) pregled 6 (12,5) pregled, 1 (2.7) pregled, PR, n (%)
35 (72,9)
20 (54,1) pregled, SD, n (%) pregled 5 (10.4)
12 (32,4)
PD, n (%) pregled 2 ( 4.2)
4 (10,8) pregled Kratice: CR pregled, potpun odgovor; FLEEOX pregled, fluorouracil, leukovorin, epirubicin, epotoside i oksaliplatin; PD pregled, progresivna bolest; PR pregled, djelomični odgovor; SD pregled, stabilna bolest; XELOX pregled. kapecitabin plus oksaliplatina. pregled Kirurgija pregled U FLEEOX skupini, tumori su ocijenjeni kao resekcijom u devet pacijenata nakon drugog ciklusa liječenja iu trideset i dva pacijenta nakon trećeg ciklusa. Od preostalih sedam pacijenata, šest ocijenjeni su nevažeće ili ima progresije bolesti, a jedan pacijent odbio operaciju. Od četrdeset i jednog bolesnika odobrenim za operaciju, trideset osam prošao D2 gastrektomija i tri prošla gastrektomije D3. Gastrektomije bio udaljeniji subtotalna gastrektomije u dvadeset pacijenata, a ukupno gastrektomije u dvadeset i jednog bolesnika. Trideset i šest pacijenata prošla R0 resekcija (tako theR0 resekcija stopa je 75%; 36/48), dok su četiri pacijenta podvrgnuta R1 resekcija i jedan prošao R2 resekcija
trideset i sedam pacijenata u XELOX grupa dobila je dvije (. n = 5), tri (n = 11) ili četiri (n = 21) cikluse kemoterapije. Šesnaest pacijenti su ocijenjeni kao nevažeće ili ima progresije bolesti, a time ne može na operaciju. Preostalih dvadeset jedan pacijenti koji su odobreni za operaciju sve prošao D2 gastrektomije, s dvanaest operacije bio udaljeniji subtotalna gastrektomije, a devet se ukupno gastrektomije. Sedamnaest bolesnika je učinjena R0 resekcija (R0 resekcija stopu od 45,9% (17/37)), dok je jedan pacijent podvrgnut R1 resekcija i tri prošla R2 resekcija.
Postoji značajna razlika između dviju skupina u resekcija stopi R0 (P < 0,001) (Table3) .table 3 stope operacije u obje skupine
FLEEOX, n = 48
XELOX, n = 37
R0, n (%) pregled, 36 (75,0)
17 (45.9) pregled, R1, n (%) pregled, 4 (8.3) pregled, 1 (2,7) pregled, R2, n (%)
1 (2.1) pregled, 3 (8.1) pregled operirati, n (%) pregled, 7 (14,5)
16 (43,3)
odbio operaciju, n (%) pregled, 1 (2.1) pregled, 0 (0) pregled FLEEOX pregled, fluorouracil, leukovorin, epirubicin, epotoside i oksaliplatin; XELOX pregled. kapecitabina izdatke oksaliplatina. pregled Promjene u kirurških uzoraka
Nakon intra-operativne i postoperativnog promatranja od primarnih tumora i metastatskih limfnih čvorova, atrofični promjene nađene su u 27 primarnih tumora u FLEEOX grupe, koje su se dogodile kao kazeozne nekroze i ožiljak nalik promjene u odgovarajućim limfne čvorove. Nekroza sluznice želuca bio vidljiv u peri-tumorskih području arterijska uprave u 17 pacijenata. Teški slučajevi pokazali su očite ožiljak, kao što su promjene (Slika 1). Slika 1 post-operativne primjerak. Sluznica pokazuje ožiljak, kao što su promjene nakon kemoterapije u areassupplied po desnoj gastroepiploic arterije, ali želučane sluznice izvan područja kemoterapija isporuke je normalno.
Atrofične promjene pronađeni su u 13 primarnih tumora u XELOX grupi, koja je proizvela kazeozne nekroze na odgovarajućim limfne čvorove, ali želučane sluznice u peri-tumorskih području bio normalan u svih bolesnika.
post-operativnih komplikacija
Između dvije skupine, bilo je 76 bolesnika koji su primali D2 gastrektomije. Nije bilo smrtnih slučajeva zbog operacije. Bilo je sedam (16,3%) slučajeva postoperativnih komplikacija u FLEEOX skupine (dva slučaja crijevne opstrukcije i dva slučaja trbušne infekcije, i jedan slučaj svakog od anastomoza curenja, upalu pluća i rana infekcija), te šest (18,1% ) u XELOX skupini (dva slučaja abdominalne infekcije, i jedan slučaj svakog od crijevna opstrukcija, anastomoza curenja, upalu pluća i rana infekcija). Nije bilo značajne razlike u stopi incidencije od postoperativnih komplikacija kod pacijenata u dvije skupine (p > 0,05)., A svi bolesnici oporavili uz konzervativno liječenje pregled Toksičnost
Ukupno je bilo 207 završeni ciklusa kemoterapije za te dvije skupine. Bez prestanka liječenja ili smrt nastupila kao posljedica toksičnih reakcija. Tijekom kemoterapije, bilo je različitih stupnjeva otrovnih i štetnih reakcija u dvije skupine. Reakcije su uglavnom mijelosupresija, disfunkcije jetre i gastrointestinalne reakcije. S obzirom na supresiju koštane srži, razine hemoglobina, bijele krvne stanice, a pločice se smanjio u nekih pacijenata u obje skupine. Najčešći simptom je leukopenija (n = 30; 62,5%) u FLEEOX skupine i anemije (n = 24; 64,9%) u XELOX grupi. Alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST), koje su markeri oštećenja jetre, povećana u devet (18,8%) i jedanaest bolesnika (22,9%), odnosno, u FLEEOX skupini, te u devet (24,3%) i osam bolesnika (21,6%) u XELOX grupi. Najčešće probavnog trakta reakcije u obje skupine su različite stupnjeve mučnine i povraćanja, s 38 bolesnika (79,2%) u FLEEOX skupini izvješćivanja mučninu, 22 (57,9%) bolesnika povraćanje, a 19 bolesnika (51,4%) u XELOX grupi izvještavanje povraćanje, 25 (67,7%) bolesnika mučninu. Toksični neurološka reakcija dogodila u 21 bolesnika (56,8%) u XELOX, ali u samo 11 pacijenata (22,9%) u FLEEOX grupi. Za većinu pacijenata, bilo je samo manje promjene u funkciji bubrega, bez ajne promjene u razinama kreatinina ili amidni prije i poslije kemoterapije u bilo skupina. Nije bilo značajne razlike u broju toksičnih reakcija između dvije skupine (P > 0,05) (Table4) .table 4 Usporedba toksičnih reakcija kemoterapije u obje skupine
toksične reakcije
FLEEOX
pregled XELOX
hematološki pregled, anemija, n (%) pregled stupnja 0, 1 ili 2 pregled, 45 (94,8)
37 (100) pregled stupnja 3 ili 4 pregled 3 (5.2)
0 (0) pregled, leukopenija, n (%) pregled stupnja 0, 1 ili 2 pregled, 46 (95,8)
36 (97,3) pregled stupanj 3 ili 4 pregled 2 (4,2) pregled 1 (2,7) pregled neutropenija, n (%) pregled ocjena 0, 1 ili 2 pregled 48 (100) 37 (100
) pregled stupnja 3 ili 4 pregled, 0 (0) pregled, 0 (0) pregled Trombocitopenija, n (%) pregled stupnja 0, 1 ili 2 pregled, 45 (94,8)
35 (94.6) pregled stupnja 3 ili 4 pregled 3 (5.3) pregled 2 (5.4) pregled Abnormalna AST, n (%) pregled stupnja 0, 1 ili 2 pregled, 44 (91,7) pregled, 37 (100) pregled stupnja 3 ili 4 pregled 4 (8.3)
0 (0) pregled, abnormalna ALT, n (%)
razredu 0, 1 ili 2
44 (91,7)
37 (100) pregled stupnja 3 ili 4 pregled 4 (8.3) pregled, 0 (0) pregled nehematogenični pregled Mučnina, n (%) pregled Grade 0 , 1 ili 2 pregled, 43 (89,6)
36 (97,3) pregled, stupanj 3 ili 4 pregled 5 (10.4) pregled, 1 (2.7) pregled, povraćanje, N (%)
Grade 0, 1 ili 2 pregled 45 (94.8) 35
(94.6) pregled stupanj 3 ili 4 pregled 3 (5.2)
2 (5.4) pregled neurotoksičnosti, n (% ) pregled Grade 0, 1 ili 2 pregled, 48 (89,6)
36 (97,3)
stupnja 3 ili 4
0 pregled 1 (2.7)
HFSR, n (% ) pregled Grade 0, 1 ili 2 pregled, 45 (94,8)
37 (100) pregled stupnja 3 ili 4 pregled 3 (5.2)
0 (0)
Renaldysfunction, n (%) pregled stupnja 0, 1 ili 2 pregled, 48 (89,6)
37 (100) pregled stupnja 3 ili 4
0 pregled 0 (0) pregled, opstanak i je izračunata preživljenja bez znakova bolesti bez pregled vrijeme preživljavanja od 85 pacijenata. Srednja vrijednost vremena preživljenja bio je 25 i 9 mjeseci u FLEEOX skupine i XELOX grupe, odnosno, što je značajno razlikuju (P < pregled 0,001) (Slika 2). 1-godišnje i 2-godišnje DFS stope bile 85,4% i 45,8%, respektivno, u FLEEOX skupini, a 35,2% i 8,3%, odnosno, u XELOX grupi. 1-godišnje i 2-godišnje DFS stope su 83,3% (40/48), a 33.3% (16/48), odnosno u FLEEOX skupini, s brojem recidiva u R0 pacijenata dva i osamnaest u prvoj godini i drugi godine, respektivno. Za XELOX skupinu, 1 godinu i 2-godišnje DFS stopa je 33,3% (16/48) i 5,4% (2/37), respektivno, a broj recidiva u R0 pacijenata su tri i dvanaest u prvom i drugom godine, respektivno. Postoji značajna razlika u DSF brzinama između dvije grupe (p 0.05) (Figure3). Slika 2 Survivalin obje skupine. Prosječno vrijeme preživljenja je 25 mjeseci u FLEEOX grupi i 9 mjeseci u XELOX grupi.
Slika 3 slobodnim od bolesti krivulje preživljavanja za obje skupine. pregled Rasprava
Rezultat kirurškog liječenja uznapredovalog karcinoma želuca je često manja od idealne [13]. Prognoza neoperabilnim raka želuca s teškim limfnih čvorova metastaza ili udaljenim metastazama je loša, s vremenom preživljavanja od samo 6 do 12 mjeseci [14-17]. Mnoga klinička ispitivanja su pokazala da kemoterapija može downstage tumor, eliminirati mikrometastaza i napraviti neke neoperabilnim karcinome želuca resekcijom, čime se produžuje vrijeme preživljavanja pacijenata [18-21]. Dakle, preoperativna kemoterapija raka želuca je postao važan dio liječenja raka, te identificiranje učinkovite kemoterapije režima postao fokus kliničkih istraživanja raka želuca.
Temelju FP režim, 5-FU i cisplatina su umjesto kapecitabina i oksaliplatina koji imaju sličnu učinkovitost, ali nižu toksičnost kemoterapije [22, 23] za XELOX režim, što XELOX režim lakše prihvatiti u kliničkoj praksi, što je metoda češće koristi venske uprave u sadašnjosti. Park i sur pregled. su pokazali da je klinički RR u XELOX režima kod bolesnika s uznapredovalim karcinomom želuca je bio 63%, a srednja vrijednost vremena preživljenja bio je 11,9 godine [24]. U ovom istraživanju dobili smo slične rezultate, s kliničkom RR od 59,5%, a srednje vrijeme preživljavanja od 9 mjeseci.
Razvoj EAP režima (etopozida, doksorubicin i cisplatin) uvelike poboljšana učinkovitost preoperativne kemoterapije za rak želuca uvelike, ali ovaj režim je vrlo otrovan. Neki autori su izvijestili uporabu arterijskom infuzijom za ovu pukovniju, ali to nije značajno smanjiti toksičnost. Nakajima et al pregled., Upotrebljava se arterijskom infuzijom etopozid i cisplatin, uz intravenske infuzije 5-FU i leukovorina. FLEP tretman, koji kombinira arterijski s venskom primjene je razvoj EAP (etopozid, doksorubicin i cisplatin) režima, s odličnom učinkovitošću [18]. Izvučeni iz iskustva Nakajima sur pregled. Je FLEEOX režim koristi oksaliplatin, što je manje toksičan od cisplatina, i na taj način smanjiti toksičnost arterijske uprave. Dodavanja sredstva epirubicina pomaže kako bi se dobilo EEOX trupom, koji se koristi arterijske davanje i slično EAP režim. 5-FU je vremenski ovisno lijek, a epirubicin i oksaliplatin su koncentracije ovisne o drogama, čime sporo intravenskom infuzijom 5-FU se može održati svoju učinkovite vrijeme, dok lokalna arteiral infuzija EEOX može održati koncentraciju. Farmakološki učinak dviju različitih vrsta lijeka može se povećati pomoću različitih načina primjene, koji se mogu uzeti kliničku RR gore do 85,4%. U trenutnoj studiji, R0 stopa resekcija i opstanak stopa FLEEOX skupini znatno su u usporedbi s XELOX skupini, ali reakcije toksičnosti nisu se značajno povećati. Pregled Također smo otkrili da je znatan broj reseciranog primjeraka u FLEEOX skupina je pokazala nekroze i ožiljaka na želučane sluznice u području primjene, vjerojatno zbog visoke koncentracije lijeka. To pokazuje da je FLEEOX režim u lokalnoj arterijski uprave ima vrlo intenzivan učinak na lokalne tkiva. Ova vrsta štete nije došlo u XELOX skupini, vjerojatno zato što se koristi samo venskog upravu i koncentracije lijeka su bile niže od FLEEOX.
Razlog za kombinacije lijekova je koristiti nekoliko lijekova koji djeluju na različitim dijelovima staničnog ciklusa u poboljšati učinkovitost, proizvode sinergističko blagotvoran učinak, te izbjeći štetni kombinacije toksičnih učinaka lijekova. Nakon godina istraživanja, sada dostupni kemoterapijski lijekovi su igrali sinergistički učinak adekvatno Sadašnji režimi su dosegli granicu sinergijski učinak [8, 25-28], i na taj način, bez razvoja učinkovitijih lijekova, to je teško znatno poboljšati učinkovitost dostupnih kemoterapijskih režima za rak želuca. Dakle, u ovom je istraživanju istražujemo preoperativna kemoterapija koja kombinira arterijska i venska davanja, to jest, pomoću intravenozne sporo infuziju vremenski ovisan lijeka kako bi optimizirali svoju djelotvornu vrijeme, zajedno s lokalnim arterijske davanjem ovisi o koncentraciji lijek zadržati svoju lokalnu koncentraciju. Različiti načini primjene mogu pojačati farmakološki učinak lijekova iskorištavanjem njihove različite akcije. Pomoću optimalnu kombinaciju načine davanja, treba biti moguće, ne samo kako bi se poboljšala farmakološki učinak, nego i koristiti kombinacije pet lijekova, koje bi mogle znatno poboljšavaju učinkovitost režima.
Zaključci pregled Naši rezultati pokazuju da je za bolesnike s preoperativnoj dijagnostici neoperabilnim raka želuca, efektivnost FLEEOX režima, koji kombinira arterijski s venskom uprave, bio je bolji nego što je XELOX režima, koristeći samo venske uprave. FLEEOX režim je siguran i perspektivan režim za postoperativno liječenje uznapredovalog karcinoma želuca. Pregled Izjave
autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. 12957_2012_1090_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 1 12957_2012_1090_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 12957_2012_1090_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 suprotstavljenih interesa
Autori izjavili da oni nemaju suprotstavljene interese. Pregled Autori ' doprinos pregled GLL bio je glavni autor i kirurg za sve pacijente. SL poduzeo znanstvenoj literaturi. CHz i SL prikupljenih podataka o pacijentima i pridonijeli pisanju paper.CGF i NL su ko-kirurg na slučajevima. JX, ZOP i SL izveo podatke i statističke analize. CHz pripremljena rukopisa. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Sigurnost i preliminarni rezultati perioperacijske kemoterapije i Hipertermija u trbušnu šupljinu kemoterapije (HIPEC) za bolesnika s karcinomom želuca visokog rizika
• Ekspresija i klinički značaj Mir-132 kod pacijenata s rakom želuca