Neįprastas pristatymas pacientui su intratorakaliniuose skrandžio: byla ataskaita

Neįprastas pristatymas pacientui su intratorakaliniuose skrandžio: byla ataskaita
Anotacija
intratorakaliniuose skrandis yra galutinis etapas yra hiatal hernial diafragmos ir turi labai mažą tikimybę. Dažnai diagnozė beje iki endoskopinių ar radiografijos tyrimus. Gali būti jokių klinikinių simptomų, tačiau ir intratorakaliniuose skrandis gali būti gyvenimas gydyti. Šiuo atveju mes pranešti 61-erių metų moteris su netipinių pateikus intratorakaliniuose skrandį. Pacientas buvo karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir kosulys; krūtinės rentgeno parodė retroperitoninis masę. Kompiuterinė tomografija buvo atlikta nustatant AN intratorakaliniuose skrandį.
Įvadas
A hiatal išvaržos diafragmą diagnozę dažnai rastą radiografijos arba endoskopinių tyrimų ir paprastai nereikia jokių intervencijų. Intratorakaliniuose skrandis yra galutinis etapas yra hiatal išvarža diafragmos ir tai retai. Intratorakaliniuose skrandis gali besimptomė, tačiau ji gali būti susijęs su sunkių komplikacijų, kaip įkalinimo, kraujavimas ir perforacijos. Todėl chirurginė intervencija gali būti būtina. Šio darbo tikslas buvo pranešti pacientui netipiškas pateikus intratorakaliniuose skrandį.
Byla pristatymas
A 61-metų Kaukazo moteris buvo nurodyta palatoje mūsų ligoninėje su karščiavimu, naktinį prakaitavimą bei neproduktyvus kosulys, nes vieną savaitę. Ji neteko šešių kilogramų per mėnesį svorį. Jos ligos istorija buvo niekuo neišsiskiriantis; ji nesinaudojo vaistus ir jokio neseniai keliauti. Be to, ji nebuvo niekada rūkyti ar girtas alkoholio ir neturėjo virškinimo trakto simptomus. Fizinis patikrinimas parodė, sergantį pacientą, kurių kūno temperatūra 39,4 ° C, kraujospūdis 110/70 mm Hg ir impulsu 100 tvinksnių /min. Nėra limfmazgiai buvo apčiuopiamas, plaučių ir pilvo tyrimas neatskleidė jokių anomalijų. Atitinkamos laboratorijos tyrimo rezultatai buvo: Hemoglobinas 12,4 g /dl, reiškia kūnelių tūris 89 FL, leukocitai 7,7 × 10 9 /l, o normalus diferenciacijos, eritrocitų nusėdimo greitis 51 mm /val, laktatdehidrogenazės 173 V /L ir C serijos -reactive baltymų 184 mg /l. Posteroanterior krūtinės rentgeno neparodė plaučių infiltracija, tačiau didelė hypodense retroperitoniniu masė buvo pastebėtas (1 paveikslas). Dėl to, kad paciento būklę, galėtų būti atliktas ne iš šono krūtinės rentgeno. 1 pav Posteroanterior krūtinės rentgeno paciento rodantis retroperitoninis didelę masę.
Ji buvo paguldyta į Vidaus ligų skyrių. Tuo metu pacientas buvo įtariamas su tarpuplaučio naviko, limfoma ar negimdinis gumbas, Todėl kompiuterinė tomografija buvo atliktas siekiant nustatyti masę. Tai atskleidė jokių plaučių infiltracija, jokių padidėję limfmazgiai ar kitų anomalijų. Tačiau intratorakaliniuose skrandžio supa riebalų buvo nustatyta (2 paveikslas). Mūsų pacientas turėjo teigiamą skreplių kultūrą Klebsiella pneumoniae. Ji buvo diagnozuota su kvėpavimo takų infekcijos ir buvo gydomi antibiotikais 10 dienų. Jos, C-reaktyviojo baltymo normalizavosi ir ji atsigavo gerai. Ji grįžo namo ir nurodė, kad chirurginės poliklinikoje. Chirurgas patarė šiuo metu nėra veikti intratorakaliniuose skrandį, nes ji neturi simptomų. 2 pav tomografija pacientą rodantis intratorakaliniuose skrandį apsuptyje su riebalais. nepastebėta jokių kitų anomalijų.
Diskusijos
An intratorakaliniuose skrandžio rezultatus iš hiatal išvarža, kurioje svarbi dalis skrandyje buvo išvarža per diafragmą į krūtinę. Į esopahgeal Hiatal išvaržos skirstomos į 4 tipus [1, 2]. Stumdomas išvarža yra dažniausiai aptinkami tipo stemplės išvaržos (atstovauja 95% visų hiatal išvaržų) ir pasižymi intrathroracic poslinkis virškinimo stemplės jungties (1 tipo). 2 tipas yra valcavimo arba paraesophageal išvarža, tai rodo poslinkį skrandžio dugno ir priekinės sienos. 3 tipas yra 1 ir 2 tipų derinys; Skrandyje-stemplės sankryžos perkeltiesiems į krūtinę. Iš viso išvarža, skrandžio atstovauja pabaigos etapą hiatal išvarža ir kiti organai gali būti išvarža, taip pat į krūtinę (tipas 4). 4 tipo hiatal išvarža dažnis kompromituoja 0,3% visų Hiatal išvaržų.
Dažniausiai klinikiniai simptomai intratorakaliniuose skrandžio yra refliuksas ir disfagija. Dėl maisto ir oro pūtimas, pacientams, intratorakaliniuose skrandžio gali pasireikšti po valgio skausmas, kuris gali imituoti krūtinės angina ir net miokardo infarktas [3]. Jei išvaržos yra didelis suspaudimo plaučių gali būti pirmasis simptomas, kuris gali sukelti kvėpavimo takų komplikacijų. Įkalinimas ir smaugimo iš intratorakaliniuose skrandžio yra rimta komplikacija ir gali retai sukelti įtampos gastroenterito krūtinės [4]. Geležies stokos anemija taip pat gali būti pristatyti klinikinis simptomas, kurio intratorakaliniuose skrandį. Anemija gali būti mechaninio sudirginimo, skrandžio, vedančio į skrandžio erozijų, opų sukelia slaptasis kraujavimas rezultatas. Hematologinius ir virškinimo trakto vertinimai kitų priežasčių kraujo netekimas yra reikalinga, jei geležies stokos anemija būna pacientams su intratorakaliniuose skrandžio [5]. Mūsų pacientas neturėjo kraujo netekimo per laboratorinius tyrimus ženklus; Todėl buvo atlikti jokių tolesnių vertinimų. Nėra jokių požymių, endoskopinių tyrimų panaudojimas hiatal išvarža diafragmos diagnozę. Dauguma Hiatal išvaržos randama beje ant endoskopinių ar radiografijos tyrimus. Skysčio lygį ant krūtinės rentgeno siulo hiatal išvarža [1] buvimą. Mūsų paciento klinikinių simptomų su karščiavimu, kosulys, prakaitavimas naktį ir svorio kritimas ir tipiškų simptomų Nesant intratorakaliniuose skrandžio buvimas buvo klaidinami mumis. Diferencinę diagnozę įtraukti tarpuplaučio naviko, limfoma ar gumbas, tačiau skaičiuojama tomografija parodė galutinės diagnozės kaip intratorakaliniuose skrandį.
Besimptomis intratorakaliniuose skrandis turi būti atsižvelgiama. Tapti paciento su simptominės intratorakaliniuose skrandžio gydymas yra chirurginės intervencijos. Šiandien chirurginis remontas įmanoma laparoskopinės metodai [6].
Išvada
hiatal išvarža diafragmomis dažniausiai aptinkami, tačiau ir intratorakaliniuose išvarža skrandis yra reti. Sukūrus intratorakaliniuose skrandžio diagnozė turi būti laikomas pacientams su didele mase ant krūtinės rentgeno. Intratorakaliniuose skrandis gali būti besimptomė, tačiau klinikiniai simptomai gali būti gyvenimas gydyti. Jei yra simptomai yra nurodyti chirurginė intervencija.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento šio atvejo ataskaitos paskelbimo ir lydimojo atvaizdo naudojimą. A raštiško sutikimo galima redaktorius vyriausiasis šio leidinio p.
Deklaracijų
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Dubliavimo cista ir prievarčio ir dvylikapirštės žarnos kanalo: retas priežastis naujagimių skrandžio išleidimo obstrukcija: byla report
• Trūksta susitarimu tonometric ir skrandžio sulčių dalinis anglies dvideginio tension