Epätavallinen esitys potilaan kanssa rinta vatsa: tapaus report

Epätavallinen esitys potilaan kanssa rinta vatsa: tapausselostus
Abstract
rintaonteloon vatsa on loppuvaiheessa hiatal hernial kalvon ja on hyvin alhainen esiintyvyys. Usein diagnoosi tehdään sattumalta endoskooppinen tai radiologisesti tutkimuksia. Ei voi olla kliinisiä oireita, kuitenkin olemassa rintaonteloon vatsa voisi olla elämää hoitoon. Tässä tapauksessa raportoivat 61-vuotiaan naisen kanssa epätyypillinen esittämistä rintaontelon vatsaan. Potilaalla oli kuumetta, yöllinen hikoilu ja yskä; rinnassa röntgen osoitti vatsakalvontakainen massa. Tietokonetomografia skannaus suoritettiin määrittämiseksi diagnoosi rintaonteloon vatsaan.
Johdanto
Palleatyrä kalvo on usein löytyy röntgenkuvissa tai endoskooppinen tutkimuksista ja yleensä ei tarvitse toimia. Rintaonteloon vatsa on loppuvaiheen Palleatyrä kalvo ja se on harvoin löytyy. Rintaonteloon vatsa voisi oireeton, vaikka se voisi liittyä vakavia komplikaatioita kuten vangitsemisen, verenvuoto ja perforaatio. Siksi kirurginen toimenpide voisi olla tarpeen. Tämän paperin oli raportoida potilaalle, jolla on epätyypillinen esittämistä rintaonteloon vatsaan.
Tapaus esitys
A61-vuotiaan valkoihoinen nainen saatettiin ensiapuun meidän sairaalassa kuume, yöhikoilu ja yskää alkaen yksi viikko. Hänellä oli paino menettänyt kuusi kiloa kuukaudessa. Hänen lääketieteellinen historia oli mukavalta; hän ei käytä lääkitystä eikä viime matkustaminen. Lisäksi hän koskaan tupakoineet tai nauttinut alkoholia ja ollut maha-suolikanavan oireet. Fysikaalinen tutkimus osoitti sairaan potilaan joiden kehon lämpötila 39,4 ° C, verenpaine 110/70 mmHg ja syke 100 lyöntiä /min. Ei imusolmukkeet olivat tunnettavissa, keuhkojen ja vatsan Tarkastuksessa ei ole poikkeavuuksia. Merkitykselliset laboratorioon tutkittaviksi tulokset olivat: Hemoglobiini 12,4 gm /dl, MCV 89 fl, valkosolut 7,7 × 10 9 /l, jossa on normaali erilaistumista lasko 51 mm /tunti, laktaattidehydrogenaasi 173 U /l ja C -reactive proteiinia 184 mg /l. Posteroanterior keuhkoröntgen ei osoittanut keuhkojen infiltraatioista, mutta suuri hypodense retroperitoneaalinesteeseen massa nähtiin (kuvio 1). Koska potilaan tilan ilman pystysuoria rintakehän röntgenkuva voitaisiin suorittaa. Kuva 1 posteroanterior keuhkoröntgen potilaan osoittaa retroperitoneaalinesteeseen suuri massa.
Hän oli otettu Sisätautien. Tuolloin potilas epäiltiin kanssa välikarsinan kasvain, lymfooma tai kohdunulkoinen thymoma, siis tietokonetomografia skannaus suoritettiin tunnistaa massaan. Tämä ei tuonut esiin keuhkojen infiltraatioista, ei suurennettu imusolmukkeisiin tai muita poikkeavuuksia. Kuitenkin olemassa rintaonteloon vatsa ympärillä rasvaa havaittiin (kuva 2). Meidän potilaalla oli positiivinen yskös kulttuurin Klebsiella pneumoniae. Hän oli diagnosoitu hengitysteiden infektio ja oli hoidettu antibiooteilla 10 päivää. Hänen C-reaktiivisen proteiinin normalisoitu ja toipui hyvin. Hän meni kotiin ja viitataan kirurgiseen poliklinikalla. Kirurgi neuvoi tällä hetkellä ei käyttämään rintaonteloon mahassa, koska hänellä ei ole oireita. Kuva 2 CT potilaan esittäen rintaonteloon vatsa ympärillä rasvaa. Ei muita poikkeavuuksia havaittu.
Keskustelu
rinta vatsa seurausta Palleatyrä, jossa merkittävä osa vatsan oli herniated diafragman läpi rinnassa. Esopahgeal hiatal hernias jaetaan 4 eri [1, 2]. Liukuva tyrä on yleisin tyyppi ruokatorven tyrä (edustaa 95% kaikista hiatal tyrät) ja jolle on tunnusomaista intrathroracic siirtymisen maha-ruokatorven risteykseen (tyyppi 1). Tyypin 2 on liikkuva tai paraesophageal tyrä, se osoittaa siirtymä mahan silmänpohjan ja etuseinämä. Tyyppi 3 on yhdistelmä tyypin 1 ja 2; maha-ruokatorven risteyksessä siirtyy osaksi rinnassa. Yhteensä herniation mahan edustaa loppuvaiheessa hiatal herniation ja muut elimet voidaan Herniated myös rinnassa (tyyppi 4). Ilmaantuvuus tyypin 4 Palleatyrä vaarantaa 0,3% kaikista hiatal tyrät.
Yleisimmät kliiniset oireita rintaonteloon vatsa ovat refluksi ja nielemisvaikeudet. Johtuen ruokaa ja ilman turvotus, potilaille rintaonteloon mahan voisi esiintyä postprandial kipua, joka voi jäljitellä angina ja jopa sydäninfarkti [3]. Jos herniation on suuri puristus keuhkojen voi olla ensimmäinen oire, joka voi johtaa hengitysteiden komplikaatioita. Vangitsemista ja kuristuminen ja rintaonteloon vatsa on vakava komplikaatio ja saattaa harvoin johtaa jännityksen maha-rintakehän [4]. Raudanpuute anemia voi olla myös esiintyä kliinisiä oire rintaontelon vatsaan. Anemia voi johtua mekaanista ärsytystä vatsan johtaa mahaeroosiota ja haavaumia aiheuttaa piilevä verenhukka. Hematologiset ja ruuansulatuselimistön arvioinnit muita syitä verenhukan tarvitaan, jos raudan puute anemia on läsnä potilailla, joilla on rintaonteloon vatsa [5]. Meidän potilaalla ei ole merkkejä veren menetys laboratoriotutkimukset; Näin ollen ei ole arviointeja tehtiin. Ei ole mitään viitteitä Endoskooppisen tutkimus diagnoosin Palleatyrä kalvo. Useimmat hiatal tyrät löytyy sattumalta on endoskooppinen tai radiologisesti tutkimuksia. Nesteen taso on keuhkojen röntgenkuvauksessa ehdottaa läsnäolo Palleatyrä [1]. Meidän potilas läsnäollessa kliinisiä oireita kuume, yskä, yöllinen hikoilu ja laihtuminen sekä puuttuminen tyypillisiä oireita varten rintaonteloon mahan oli harhaan meitä. Erotusdiagnostisesti mukana välikarsinan kasvain, lymfooma tai kateenkorvakasvain kuitenkin tietokonetomografia skannaus osoitti lopullisen diagnoosin rintaonteloon vatsaan.
Oireita rintaonteloon vatsa olisi jatkettava. Hoidettaessa potilaan oireenmukaista rinta vatsa on kirurginen toimenpide. Nykyään kirurginen korjaus on mahdollista laparoscopic tekniikoita [6].
Päätelmä
Palleatyrä kalvot ovat yleisesti, kuitenkin olemassa rintaonteloon herniated vatsa on harvinaista. Diagnoosi olevan rintaonteloon mahan tulee harkita potilaille, joilla on suuri massa on keuhkojen röntgenkuvauksessa. Rintaonteloon vatsa voi olla oireeton, mutta kliiniset oireet voivat olla elämää hoitoon. Jos on oireita, kirurginen interventio on tarpeen.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemista tässä tapauksessa raportin ja käyttöön oheisen kuvan. Kopio kirjallinen suostumus on käytettävissä Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Päällekkäistä kysta mahaportin kanava: harvinainen syy vastasyntyneen mahalaukun pistorasiaan tukkeuma: tapausselostus
• Eivät ole päässeet sopimukseen tonometrinen ja mahanesteen osittainen hiilidioksidi jännitys