Neobičan prikaz pacijenta s intratorakalni želucu: prikaz slučaja

Neobičan prikaz pacijenta s intratorakalni želucu: prikaz slučaja pregled Sažetak
intratorakalne želudac je kraj stadij hiatal hernijskoj dijafragme i ima vrlo nisku učestalost. Često je dijagnoza postavljena usput po endoskopskim ili radioloških istraživanja. Tu bi moglo biti nikakvih kliničkih simptoma, međutim intratorakalne želudac može biti život liječenja. U tom slučaju možemo prijaviti 61-godišnju ženu s atipičnim predočenje intratorakalne želuca. Pacijent je imao groznicu, noćno znojenje i kašalj; prsima X-ray pokazali retroperitonealni masu. Kompjutorizirana tomografija skeniranje je provedena za utvrđivanje dijagnoze intratorakalne želuca. Pregled Uvod pregled, A hiatal kila dijafragmu često naći na radioloških ili endoskopske istrage i obično ne treba intervencija. Intratorakalne želudac je kraj stadij hiatal kila dijafragme i to je rijetko naći. Intratorakalne želudac može bez njih, iako bi mogla biti povezana s ozbiljnim komplikacijama kao utamničenja, krvarenje i perforacija. Stoga može biti potrebna kirurška intervencija. Svrha ovog rada bila je prijaviti pacijenta s atipičnim predstavljanje intratorakalne želuca. Prezentacija pregled slučaja
A 61-godišnji bijelac žena je upućen na hitnoj naše bolnice s groznica, noćno znojenje i neproduktivni kašalj, jer jedan tjedan. Imala je težina izgubio šest kilograma u jednom mjesecu. Njezino zdravstveno stanje je bez osobitosti; ona nisu koristili lijekove i nema nedavne putovanja. Osim toga ona nikada nije pušila ili pio alkohol i nije imala gastrointestinalne simptome. Fizikalni pregled je pokazao bolesnog pacijenta s tjelesnoj temperaturi od 39,4 ° C, krvni tlak od 110/70 mmHg i puls 100 otkucaja /min. Nema limfni čvorovi su opipljiva, plućni i trbuhu pregledom nisu otkrivene nepravilnosti. Relevantni laboratorijski rezultati istrage bili su: Hemoglobin 12,4 g /dl, MCV 89 FL, leukociti 7,7 × 10 9 /L, s normalnom diferenciranja, sedimentacije eritrocita stopi 51 mm /sat, laktat dehidrogenaza 173 U /L i C -reactive proteina 184 mg /l. Posteroanterior prsima X-ray nije pokazao plućne infiltracije, ali velik niske gustoće retroperitonealnog masa se vidi (slika 1). S obzirom na stanje pacijenta može se izvesti bez bočno prsima X-zraka. Slika 1 Posteroanterior prsima X-ray pacijenta koji prikazuje retroperitonealni veliku masu.
Ona je primljena na odjel za internu medicinu. U to vrijeme pacijent je bio osumnjičen sa medijastinalnih tumora, limfoma ili izvanmaterične timom, dakle kompjutorizirana tomografija skeniranje koje se obavlja identificirati masu. To su pokazali da nema plućne infiltracije, nema povećane limfne čvorove ili druge abnormalnosti. Međutim intratorakalne želudac okružena masti pronađen (Slika 2). Naš bolesnik imao pozitivan sputum kulture s Klebsiella pneumoniae. Joj je infekcija dišnih puteva dijagnosticirana je liječiti antibioticima 10 dana. Njezin C-reaktivnog proteina normaliziran, a ona dobro oporavio. Otišla je kući i naziva se kirurškoj ambulanti. Kirurg je savjetovao u ovom trenutku ne upravljati intratorakalnih želudac, jer ona nema simptoma. Slika 2 CT pacijenta koji pokazuje jedno intratorakalnih želudac okružen sa masti. Nema druge abnormalnosti su promatrane. Pregled diskusije pregled intratorakalne rezultatima iz želuca u hiatal kila u kojoj važan dio trbuha je hernija kroz dijafragmu u prsima. U esopahgeal hiatal kile su podijeljeni u 4 vrste [1, 2]. Klizna kila je najčešće nalaze vrsta jednjaka kila (predstavlja 95% svih hiatal kile), a odlikuje se intrathroracic pomicanjem gastro-ezofagealni spoju (tip 1). Tip 2 je valjanje ili paraesophageal kila, to pokazuje pomak od fundusa želuca i prednjeg zida. Tip 3 je kombinacija tipa 1 i 2; gastro-ezofagealni čvorište pomakne u prsa. Ukupna hernijacija želuca predstavlja završnu fazu hiatal hernije i drugi organi mogu biti hernija i na prsima (tip 4). Incidencija tipa 4 hiatal kila kompromise 0,3% svih hiatal kile.
Najčešći klinički simptomi intratorakalne želuca su refluks i disfagija. Zbog hrane i zraka rastezanje, bolesnici s intratorakalne želudac može predstaviti s postprandijalnom boli, što može oponašati anginu, pa čak i infarkt miokarda [3]. Ako je hernija je velika kompresija pluća može biti prvi simptom, što bi moglo dovesti do respiratornih komplikacija. Utamničenja i gušenje u intratorakalni želucu ozbiljna je komplikacija i može rijetko dovesti do napetosti [4] gastro-prsnog koša. Iron deficiency anemija također može biti predstavljanje klinički simptom intratorakalne želuca. Anemija može biti posljedica mehaničku iritaciju želuca dovodi do oštećenja želuca i ulceracija uzrokuje okultni gubitak krvi. Hematološki i gastrointestinalne procjene za drugim uzrocima gubitak krvi je potrebno da anemiju manjka željeza prisutna je kod pacijenata s intratorakalne želuca [5]. Naš bolesnik nije imao znakove gubitka krvi u laboratorijskim istraživanjima; Stoga nema daljnje procjene su izvedene. Nema naznaka za endoskopske istrage za dijagnozu hiatal hernije dijafragme. Većina hiatal kile nalaze se slučajno na endoskopskim ili radioloških istraživanja. Razina tekućine na prsima X-zraka ukazuje na prisutnost hiatal kila [1]. U našem pacijentu nas je prisutnost kliničkih simptoma s groznica, kašalj, noćno znojenje i gubitak tjelesne težine i nedostatka tipičnih simptoma za intratorakalne želudac zavedeni. Diferencijalna dijagnoza uključuje medijastinum tumora, limfoma ili timom, međutim, kompjutorizirana tomografija skeniranje pokazalo je konačnu dijagnozu intratorakalne želuca.
Asimptomat intratorakalno želudac trebalo slijediti. Liječenje pacijenata s simptomatske intratorakalni želudac je kirurški zahvat. Danas kirurški popravak je moguće s laparoskopski tehnike [6].
Zaključak
hiatal kila dijafragme obično nalaze, međutim intratorakalne hernija želudac je rijetkost. Dijagnoza intratorakalne želucu treba uzeti u obzir u bolesnika s velikim mase na prsima X-zraka. Intratorakalne želudac može biti asimptomatska, međutim klinički simptomi mogu biti život liječenja. Ako postoje simptomi kirurški zahvat je indiciran.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavu ovog slučaja i za korištenje pratećeg slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za urednika načelnika ovog časopisa. Pregled deklaracije pregled suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled

• Umnožavanje cista pyloroduodenal kanala: rijedak uzrok neonatalnog želuca izlazne opstrukcije: slučaj report
• Nedostatak dogovora između tonometric i želučanog soka djelomična ugljičnog dioksida tension