Eng ongewéinlech Presentatioun vun engem Patient mat intrathoracic Mo: e Fall report

eng ongewéinlech Presentatioun vun engem Patient mat intrathoracic Mo: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung eng intrathoracic Mo. Enn Etapp vun engem hiatal hernial Blend ass, an huet eng ganz héich Heefegkeet. Dacks ass d'Diagnos iwwregens duerch Bild oder Lëtzebuergesch Ënnersich gemaach. Et hätt keng Medeziner Symptomer ginn, awer eng intrathoracic Mo. Liewen bestéet ginn hätt. An dësem Fall Rapport mir eng 61-Joer-ale Fra mat engem atypical Presentatioun vun enger intrathoracic Moo. De Patient huet Féiwer, Nuecht sweats a simpel; der Këscht X-Ray zougedréckt engem retroperitoneal Mass. A berechnen tomography Scanner war fir Bestëmmung vun der Diagnos vun enger intrathoracic Mo. gesuergt. VerfÜgung Erschléisse A hiatal hernia Blend VerfÜgung dacks op Lëtzebuergesch oder Bild Ënnersich fonnt ass an brauch normalerweis keen Interventiounen. An intrathoracic Mo ass d'Enn Etapp vun engem hiatal hernia Blend an et ass selten fonnt. An intrathoracic Mo. konnt asymptomatic, obwuel se mat eeschte komplizéiert wéi geeschtege Kriis an perforation verbonne ginn hätt. Dofir eng chirurgesch Interventioun konnt néideg ginn. Den Zweck vun dësem Pabeier gouf e Patient mat engem atypical Presentatioun vun enger intrathoracic Mo ze mellen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 61-Joër-alen Caucasian Fra war fir de Secours Sall vun eisem Spidol mat Féiwer, Nuecht sweats bezeechent an Net-produktiv simpel zanter eng Woch. Si haten Gewiicht vu sechs kg an ee Mount verluer. Hir medezinesch Geschicht war onopfälleg; si benotzen rauszesichen Medikamenter an kee rezent Rees. Ausserdeem huet si ni oder gedronk Alkohol gefëmmt an hat kee Gastro-intestinal Symptomer. Kierperlech Ënnersichung huet eng krank Patient mat engem Kierper Temperatur vun 39,4 ° C, Blutdrock vun 110/70 mmHg an der Zäit vun 100 Beats /min. Nee lymph Wirbelen sech palpable, hin an postwendend misse Ënnersichung réischt kee abnormalities. Relevant Labo Enquête Resultater goufen: glycosilée 12,4 GM /dl, corpuscular Volumen 89 fl mengen, leucocytes 7,7 × 10 9 /l, mat engem normale dat, erythrocyte sedimentation Taux 51 mm /Stonn, lactate dehydrogenase 173 U /l an C -reactive FAQ 184 mg /l. D'posteroanterior Këscht X-Ray huet keen hin infiltrations, mee e groussen hypodense retroperitoneal Mass war gesinn (Dorënner 1). Wéinst der Konditioun vun de Patient keng lateral Këscht X-Ray opgeféiert ginn hätt. Figur 1 Posteroanterior Këscht X-Ray vun de Patient eng retroperitoneal grouss Mass weist. VerfÜgung Si un d'Departement vun Internmedezin zouginn huet. Deemools war de Patient mat engem mediastinal entholl verdächtegt, lymphoma oder eng ectopic thymoma, also eng berechnen tomography Scanner Leeschtung war d'Mass ze identifizéieren. Dat sot keen hin infiltrations, kee groussen lymph Wirbelen oder aner abnormalities. Mä eng intrathoracic Mo mat Fett ëmgi war fonnt (Dorënner 2). Eis Patient no engem positive sputum Kultur mat Klebsiella pneumoniae. Si war mat Otmungsproblemer Harnweeër festgestallte an hat fir 10 Deeg mat Antibiotike behandelt ginn. Hir C-reaktiv FAQ normalized a si emmer gutt. Si ass doheem an ass op der chirurgesch am Klinik bezeechent. De siwefachen bei dësem Moment ugeroden net de intrathoracic Mo ze bedreiwen, well si keng Symptomer huet. Figur 2 CT Scanner vun de Patient eng intrathoracic Mo mat Fett ëmgi weist. Keng aner abnormalities goufen observéiert. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung An intrathoracic Mo. Resultater vun enger hiatal hernia an deen eng wichteg Deel vun de Mo duerch d'Blend an d'Këscht herniated haten. D'esopahgeal hiatal hernias sinn nees 4 Typen ënnerdeelt [1, 2]. Déi hëlze hernia ass déi allgemeng fonnt Typ vun esophageal hernia (95% vun all hiatal hernias duerstellt) an ass duerch intrathroracic Verleeen vun der Gastro-esophageal Potaschbierg (Type 1) charakteriséiert. Typ 2 ass d'Walzen oder paraesophageal hernia, et weist Verleeen vun de Mo. fundus an anterior Mauer. Typ 3 ass eng Kombinatioun vun Typen 1 an 2; der Gastro-esophageal menaarbecht ass an der Këscht déplacéiert. Total herniation vun de Mo. duerstellt Enn Etapp vun hiatal herniation an aner Organer och un d'Adress (Typ 4) ginn herniated konnt. D'Heefegkeet vun Typ 4 hiatal hernia Kompromëss 0.3% vun all hiatal hernias. Meescht gemeinsam Medeziner Symptomer vun enger intrathoracic Mo si reflux an dysphagia VerfÜgung. Wéinst Iessen a Loft distension, Patienten mat engem intrathoracic Mo mat postprandial Péng presentéieren hätt, déi angina an souguer myocardial infarction rescht kann [3]. Wann der herniation grouss Kompressor vun der haett ass vläicht d'éischt emol ginn, déi zu Otmungsproblemer komplizéiert Féierung konnt. Geeschtege a Strangulatioun vun der intrathoracic Mo ass eng sérieux Komplikatiounen a selten zu Spannungen Gastro-thorax Féierung kéint [4]. Iron hunn anemia kéint och e Fotoe Medeziner Zuel vun enger intrathoracic Mo ginn. Anemia konnt d'Resultat vun mechanesch Hautirritatiounen vun de Mo ginn flénke gastric erosions an ulcerations dauernd Rulle Blutt Verloscht. Hematological an Gastro-intestinal Evaluatioune fir aner Ursaachen vun Blutt Verloscht gi waren, wann Eisen hunn anemia zu Patienten mat engem intrathoracic Mo. präsent ass [5]. Eis Patient hat keng Unzeeche vun Blutt Verloscht am Labo ënnersicht; Dofir goufen keng weider Evaluatioune gesuergt. Et gëtt keng Indikatioun fir Bild Enquête fir d'Diagnos vun enger hiatal hernia Blend. Déi meescht hiatal hernias sinn iwwregens op e Bild oder Lëtzebuergesch Ënnersich fonnt. A Flesseggassystem Niveau op enger Këscht X-Ray proposéiert d'Präsenz vun engem hiatal hernia [1]. An eiser Patient mat Féiwer der Präsenz vun de Medeziner Symptomer, simpel, Nuecht sweats an Gewiichtsverloscht an d'Feele vun typesch Symptomer fir eng intrathoracic Mo. haten eis Froe. Den Ënnerscheed Diagnos abegraff mediastinal entholl, lymphoma oder thymoma Ee engem berechnen tomography Scanner d'Finale Diagnos vun enger intrathoracic Mo. zougedréckt. VerfÜgung An asymptomatic intrathoracic Mo. duerno weider soll. D'Behandlung vun engem Patient mat engem bréngt intrathoracic Mo ass eng chirurgesch Interventioun. Hautesdaags chirurgesch gefléckt ass méiglech mat laparoscopic Techniken [6]. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Hiatal hernia diaphragms Toast fonnt ginn, awer eng intrathoracic herniated Mo ass seelen. D'Diagnos vun enger intrathoracic Moo soll mat enger grousser Mass op eng Këscht X-Ray zu Patienten considéréiert ginn. An intrathoracic Mo. konnt asymptomatic ginn, konnt awer Medeziner Symptomer ginn Liewen bestéet. Wann et watfir eng chirurgesch Interventioun ginn ass uginn. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung war aus dem Patient fir d'Publikatioun vun dësem Fall Rapport a fir d'Notzung vun der accordéiert Bild kritt. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir d'Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Duplikatioun Beruf vun pyloroduodenal Chirurgie: eng rare Ursaach vun neonatal gastric Outlet dogéint: e Fall report
• Keng Eenegung tëscht tonometric an gastric Jus partiell Kuelendioxid Spannungen