Eine ungewöhnliche Darstellung eines Patienten mit intrathorakalen Magen: ein Fallbericht

Eine ungewöhnliche Darstellung eines Patienten mit intrathorakalen Magen: ein Fallbericht
Zusammenfassung
Ein intrathorakalen Magen die im Endstadium einer hiatal hernial Membran ist und hat eine sehr geringe Inzidenz. Häufig wird die Diagnose übrigens durch endoskopische oder röntgenologischen Untersuchungen gemacht. Es konnten keine klinischen Symptome sein, aber ein intrathorakalen Magen Leben Behandlung sein könnte. In diesem Fall berichten wir über eine 61-jährige Frau mit einem atypischen Präsentation eines intrathorakalen Magen. Der Patient hatte Fieber, Nachtschweiß und Husten; der Röntgen-Thorax zeigte eine retroperitoneale Masse. Eine Computertomographie wurde zur Bestimmung der Diagnose eines intrathorakalen Magen durchgeführt.
Einführung einer Hiatushernie Membran
häufig auf röntgenologischen oder endoskopische Untersuchungen gefunden und muss in der Regel keine Eingriffe. Ein intrathorakalen Magen ist das Endstadium einer Hiatushernie Membran und es ist selten zu finden. Ein intrathorakalen Magen konnte asymptomatisch, obwohl es mit schweren Komplikationen wie Einkerkerung, Blutungen und Perforation in Verbindung gebracht werden könnte. Daher ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein könnte. Der Zweck dieser Arbeit war es, einen Patienten mit einer atypischen Präsentation eines intrathorakalen Magen zu melden.
Fall Präsentation
A 61-jährigen kaukasischen Frau wurde in die Notaufnahme unseres Krankenhauses mit Fieber, Nachtschweiß bezeichnet und unproduktive Husten seit einer Woche. Sie hatte Gewicht von sechs Kilogramm in einem Monat verloren. Ihre Krankengeschichte war unauffällig; sie verwendet haben keine Medikamente und keine aktuellen Reisen. Des Weiteren hat sie nie oder Alkohol getrunken geraucht und hatte keine Magen-Darm-Symptome. Die Untersuchung zeigte einen kranken Patienten mit einer Körpertemperatur von 39,4 ° C, Blutdruck von 110/70 mmHg und Puls von 100 Schlägen /min. Keine Lymphknoten waren spürbar, Lungen- und Bauch Untersuchung ergab keine Auffälligkeiten. Relevante Laboruntersuchungsergebnisse waren: Hämoglobin 12,4 g /dL, Korpuskularvolumen 89 fl bedeuten, Leukozyten 7,7 x 10 9 /l, mit einer normalen Differenzierung, Blutsenkungsgeschwindigkeit von 51 mm /Stunde, Laktat-Dehydrogenase 173 U /l und C -reaktiven Protein 184 mg /l. Die posteroanterior Röntgen-Thorax zeigte keine pulmonale Infiltrationen, aber eine große hypodens retroperitoneale Masse wurde gesehen (Abbildung 1). Aufgrund des Zustands des Patienten keine seitlichen Bruströntgendurchgeführt werden konnte. Abbildung 1 posteroanterior Röntgen-Thorax des Patienten eine retroperitoneale große Masse zeigt.
Sie in der Abteilung für Innere Medizin zugelassen wurde. Zu dieser Zeit wurde der Patient mit einem Mediastinaltumor Verdacht, Lymphom oder einer Eileiter thymoma, daher eine Computertomographie durchgeführt wurde, um die Masse zu identifizieren. Dies ergab keine pulmonale Infiltrationen, keine vergrößerte Lymphknoten oder andere Anomalien. Allerdings ein intrathorakalen Magen mit Fett umgeben wurde gefunden (Abbildung 2). Unser Patient hatte eine positive Sputumkultur mit Klebsiella pneumoniae. Sie wurde mit Atemwegsinfektion diagnostiziert und hatte 10 Tage lang mit Antibiotika behandelt worden. Ihr C-reaktives Protein normalisiert und sie erholte sich gut. Sie ging nach Hause und wird auf die chirurgische Ambulanz bezeichnet. Der Chirurg in diesem Moment davon abgeraten, den intrathorakalen Magen zu arbeiten, weil sie keine Symptome hat. Abbildung 2 CT-Scan des Patienten einen intrathorakalen Magen mit Fett umgeben zeigt. Keine anderen Abnormalitäten beobachtet.
Discussion Du ein intrathorakalen Magen Ergebnisse einer Hiatushernie, in der ein wichtiger Teil des Magens durch das Diaphragma in die Brust herniated hatte. Die esopahgeal Hiatushernien sind in 4 Typen unterteilt [1, 2]. Die Gleithernie ist die am häufigsten vorkommende Art von Speiseröhren Hernie (95% aller Hiatushernien darstellt) und wird durch intrathroracic Verschiebung des gastroösophagealen Übergangs (Typ 1) aus. Typ 2 ist die Roll- oder paraösophagealen Hernie, es zeigt Verschiebung des Magenfundus und der vorderen Wand. Typ 3 ist eine Kombination der Typen 1 und 2; der Magen-Ösophagus-Kreuzung in die Brust versetzt. Gesamt Herniation des Magens stellt das Endstadium der hiatal Herniation und anderen Organen auch auf die Brust (Typ 4) werden herniated könnte. Die Inzidenz von Typ 4 Hiatushernie kompromittiert 0,3% aller Hiatushernien. Die häufigsten klinischen Symptome einer intrathorakalen Magen Reflux und Dysphagie
. Durch Nahrung und Luft Aufblähung, Patienten mit einer intrathorakalen Magen mit postprandiale Schmerzen darstellen könnte, die Angina pectoris und sogar Herzinfarkt nachahmen kann [3]. Wenn die Herniation große Kompression der Lunge ist, kann das erste Symptom sein, die zu respiratorischen Komplikationen führen könnte. Einsperrung und Strangulation des intrathorakalen Magen ist eine ernste Komplikation und selten zu Spannungen Magen-Thorax führen könnten [4]. Eisenmangelanämie könnte auch ein präsentiert klinische Symptom einer intrathorakalen Magen sein. Anämie könnte das Ergebnis mechanischer Reizung des Magen führt zu Magen-Erosionen und Ulzerationen verursachen okkulter Blutverlust. Hämatologische und Magen-Darm-Auswertungen für andere Ursachen für Blutverlust werden benötigt, wenn eine Eisenmangelanämie bei Patienten mit einer intrathorakalen Magen vorhanden ist [5]. Unser Patient hatte keine Anzeichen von Blutverlust bei den Laboruntersuchungen; Daher wurden keine weiteren Auswertungen durchgeführt. Es gibt keinen Hinweis für die endoskopische Untersuchung für die Diagnose einer Hiatushernie Membran. Die meisten Hiatushernien sind übrigens auf endoskopische oder radiographischer Untersuchungen gefunden. Ein Flüssigkeitsstand auf einem Röntgen-Thorax auf das Vorhandensein einer Hiatushernie [1]. Bei unserem Patienten mit Fieber das Vorliegen klinischer Symptome, Husten, Nachtschweiß und Gewichtsverlust und das Fehlen von typischen Symptome für eine intrathorakale Magen hatte uns getäuscht. Die Differentialdiagnose einbezogen Mediastinaltumor, Lymphome oder thymoma jedoch eine Computertomographie die endgültige Diagnose eines intrathorakalen Magen zeigte.
Ein asymptomatischer intrathorakalen Magen weiterverfolgt werden sollte. Die Behandlung eines Patienten mit einer symptomatischen intrathorakalen Magen ist ein chirurgischer Eingriff. Heutzutage chirurgische Reparatur möglich ist, mit der laparoskopischen Techniken [6].
Fazit
Hiatushernie Membranen häufig zu finden sind, aber ein intrathorakalen Herniated Magen ist selten. Die Diagnose eines intrathorakalen Magen sollte mit einer großen Masse auf einer Röntgenaufnahme des Thorax bei Patienten in Betracht gezogen werden. Ein intrathorakalen Magen konnte asymptomatisch sein, könnte jedoch klinische Symptome sein Leben zu behandeln. Wenn Symptome ein chirurgischer Eingriff sind angezeigt.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von den Patienten für die Veröffentlichung dieser Fallbericht und für die Verwendung des Begleitbild erhalten. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist für den Editor-in-Chief der Zeitschrift zur Verfügung.
Erklärungen
Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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