Šviežio oro gurkšnis: kokybės tobulinimą tyrimas lyginant žinutę techniką, palyginti su įprastinių technika oro cirkuliacijai išvengti nosies-skrandžio vamzdelį disfunkcija

Šviežio oro gurkšnis: kokybės tobulinimą tyrimas lyginant žinutę techniką oro cirkuliacijai, palyginti su įprastinių technika išvengti nosies-skrandžio vamzdelį disfunkcija
Anotacija
fone
nazogastrinį vamzdžių yra svarbi priežiūros pacientams, sergantiems virškinimo trakto nepraeinamumo. Tačiau jie yra linkę į nesklandumus, nepaisant įprastų vandens nuleidimo būdų, potencialiai sunkių pasekmių. Nėra plačiai priimta, aukso standartas būdas užtikrinti, kad nosies-skrandžio vamzdelį pavyksta išlaikyti tuščią skrandį šią paraudimas.
Metodai
Mes sukūrėme plovimo techniką geriau užtikrinti sėkmingą vamzdis funkciją. Mes palyginti šią techniką, kad įprastinių paraudimas ir in vitro (naudojant plastikinį skrandžio modelį) ir in vivo (iš kiaulių modelio), ir mes teikiame didaktinę vaizdo rezultatai Viesbutis The vidutinis skrandžio liekamąjį tūrį šie mūsų romano paraudimas.
technika yra beveik 25 kartų mažesnė nei po įprastinių paraudimas (13 ml vs 330 ml).
Išvados
Mūsų paprastas metodas yra efektyvesnis nei įprasti būdų palaikyti nosies-skrandžio vamzdelį funkciją ir todėl turėtų užkirsti kelią pavojingam vėmimas ir aspiracinė pneumonija geriau nei įprasti metodai.
Raktiniai žodžiai
NGT nosies-skrandžio vamzdelį aspiracinė pneumonija pacientų sauga faktai
nosies-skrandžio vamzdelį (NGT) naudojamas įvairių pacientų teikti skrandžio dekompresija, kai reikia, pavyzdžiui, tais atvejais, kai skrandžio-anga [1-3] arba plonųjų žarnų nepraeinamumas [4] (pav. 1). Tinkamas veikimas NGT yra svarbi, nes nesugebėjimas išlaikyti skrandį ir proksimalinės plonosios žarnos išskleistą gali padidinti vėmimas riziką, todėl aspiracinė pneumonija, dažnas ir gyvybei pavojingas įvykis [5]. Pav. 1 diagrama iš nosies-skrandžio vamzdelį. Modernus nosies-skrandžio vamzdelį yra dukart liumenų vamzdis, su pagrindinio, didesnės (dažnai balta) įvado, ir, antra, mažesnis (dažnai mėlyna), oro karterio pusė uosto
skrandį, tačiau yra prastai tinka ištuštinti per NGT. O didesni (14- arba 18-F) vamzdžiai yra veiksmingiau skrandžio ištuštinimo, nei mažesnių vamzdžių (10-F) [6], net 16- arba 18-F NGTs gali nepavykti išvalyti skrandį patikimai ir vėmimo profilaktikai. Tai gali būti dėl to, vangumas ir mobiliųjų gleivinės raukšlės, kad tampa išpumpuojamas ant vamzdžių uostus, liudija ne endoskopijos iki siurbimo pažeidimų [7]. Tradiciniai NGT priežiūra apima paprastą paraudimas, kuri sieks šį gleivinę toli, bet siurbimo lengvai išsitraukia jį atgal į angas. Nors tradicinis paraudimas padės išvengti gleivinės atitaisymą, ji neturi spręsti skrandžio gleivinės suctioning atgal į NGT angose, kuris gali sukuria vieną pusę vožtuvą, taip, kad skystis gali prasiskverbti į per įprastinių raudonis, skrandžio, bet ne iš iš skrandžio, kai taikoma siurbimo. Tai yra, kodėl tiesiog pakeičiant NGT nepavyksta išspręsti šią problemą, nes problema yra ne su vamzdžio, jis yra su skrandžio. NGT todėl turi būti būti įvertintas praeinamumą ir funkcijos į abi puses, o ne tik antegrade į skrandį, bet atgal iš skrandžio.
Mes iškėlė hipotezę, kad paraudimas technika, kuri leistų efektyviai užtikrina dvipusį praeinamumas ir funkcijos NGT užtikrinti, esant tuščiam skrandžiui. Naujos technikos pagrindas yra tai, kad, o siurbiama į pagrindinį uostą, oro įpurškiamas į šoninę turėtų nedelsiant grąžinti iš siurbimo prievadą kuris gali būti dedamas NGT jei ir tik tada, kai skrandžio yra tuščias. Todėl oro cirkuliacijos iš siurbimo vamzdžiai stebėjimas iš karto po to, kai suleidžiamas į mėlyną šoninę yra pagrindinis rodiklis dvikrypčio praeinamumą ir funkcijos. Priešingai, oro įpurškiamas į šoninę nebūtų tikimasi, kad siurbimo iš pagrindinio uosto jeigu NGT galas yra panardinamas į skrandžio skysčio baseinas, dėl to, kad oro būtų tiesiog burbulas baseino (figos viršuje. 1, 4 ir 5). Mes sukūrėme naują plovimo technologija, kuri remiasi šia paraudęs oro vizualizacija nedelsiant išplatinti iš siurbimo vamzdžiai.
Kai platus literatūros paieška nepavyko rasti tokią techniką, mes pradėjo vertinti mūsų naują plovimo techniką, lyginant ją paprastųjų technika mokoma slaugos vadovėlių. Nuo vėmimas yra gerai pripažintas atsirasti pacientams, net po "sėkmingos" Sutartine NGT paraudimas, geresnis būdas užtikrinti tuščias skrandis yra labai svarbus.
Metodai
literatūros Paieška
kreipiamosios literatūrą geriausias būdas stokos siekiant užtikrinti tinkamą funkcija, skrandžio dekompresijos NGT yra gerai pripažintas [6, 7]. Dabartiniai įrodymais pagrįstos rekomendacijos, kaip išvengti aspiracinė pneumonija apima išlaikyti lovos galvą 30-45 laipsnių ir užtikrinti tinkamą NGT vietą [8-10], arba visiškai pertvarkyti NGT [11, 12], tačiau yra mažai gaires dėl įvertinti NGT kaip siurbimo įrenginio dabartinę plačiai naudoti. Įrodymais pagrįsta atsiliepimai siūlau patikrinti skrandžio liekamąjį tūrį (GRV) (apibrėžiamas kaip tūrio liko skrandyje po nuplovimo žinutę NGT) per skrandžio šėrimo [10, 13, 14], bet ne konkrečiai spręsti, kaip geriausiai įvertinti bilietų pasiūlymus, nei kaip užtikrinti, kad matuojamas bilietų pasiūlymus yra tiksli
Todėl išsamus literatūros paieška buvo atlikta naudojant PubMed ir integracinį raktažodžius "nosies-skrandžio vamzdelį" su šiomis sąlygomis:. flush (14), drėkinimas (74), siurbimo (137), priežiūra (61), priežiūra (1134), funkcija (1080); aspiracinė pneumonija (186), liekamasis (62), plonųjų žarnų nepraeinamumas (92), karterio (15). Gautas sąrašas 2855 citatas pateikta 2214 unikalių citatas. Papildomas paieška tiesiog "nasogastic vamzdžio" buvo atlikta, kad būtų išvengta trūksta jokių žymių citatas ir grįžo 3970 rezultatus, kurie buvo ribotas suaugusiems, į anglų kalbą, žmogaus studijų bei tyrimų, kuriuose "nosies-skrandžio vamzdelį" pavadinime, paliekant 325 citatas. Šie 325 pavadinimų buvo nepriklausomai nuskaitomi du autoriai (MHB ir SLS) aktualumo dėl priežiūros ir techninės priežiūros NGT, skrandžio liekanų tikrinimo, ir aspiracinė pneumonija prevencijai. tada atitinkami dokumentai buvo peržiūrėti ir vadovas kryžminio sutikrinimo buvo atliekama naudojant Kiekvienas straipsnis referencinę sąrašą, siekiant nustatyti visus paskelbtus duomenis apie NGT funkcijos ir priežiūros, kuris atskleidė jokių papildomų atitinkamus tyrimus.
eksperimentai in vitro
in vitro modelį skrandis buvo sukurta naudojant diskelių plastikinius maišelius (bakalėjos maišai) modeliavimo diskelių skrandžio gleivinės, įtaisytas 500 ml standaus plastiko bakelis modeliavimo tvirtesnis skrandžio sienelių. Tai in vitro modelis skrandžio buvo užpildyta su šiltu tekančiu vandeniu ir NGT buvo dedamas į vandenį su NGT pabaigoje labiausiai priklausomi dalies Siurbimo.
Buvo taikomas į NGT -40 mm Hg, ir vanduo buvo leista išsiurbimo iki taško, esančio kuriame nors modelis skrandis buvo tuščias arba skystis nustojo ištraukiamas iš (ir išliko nustojo 5 min), tai rodo užsikimšimą. Siekis procesas glaudžiai tikrinami požymiai nepraeinamumas. Jei plastikinį maišelį buvo matyti, kad siurbimo į NGT skyles tai buvo užrašoma kaip už blokavimo priežasties (tai įvyko kiekvieną kartą). Jei tai nebuvo matyti, tada NGT buvo atjungtas nuo siurbimo vamzdžiai užtikrinti, kad vis dar buvo siurbimo metu (pastarasis atvejis niekada nebuvo). Kai buvo pasiektas šis punktas, du nuleidimo metodai (įprastiniai palyginti naujų, oro cirkuliacijai metodais) dirbo kaip aprašyta toliau. tada Siurbimo buvo vėl pradėtos taikyti ir vanduo buvo leista vėl ištraukiamas, kol taško kurių arba modeliuojama skrandis buvo tuščias arba skystis nustojo ištraukiamas iš (ir išliko nustojo 5 min), tai rodo, pasikartojantį nepraeinamumas. tada bandymai buvo nutrauktas ir skysčio tūris likusių buvo matuojamas kaip GRV. Eksperimentai buvo atliekamas tris kartus.
Patvirtinti, kad plastikinis maišelis būtų iš tikrųjų modeliuoti žmogaus skrandžio musoca, šis modelis buvo palyginti su panašiu paruošos su tuo pačiu plastiko filtro bet be į plastikinį maišelį. buvo naudojamas tas pats vandens tūris, apgyvendinimas NGT, paraudimas ir aspiracijos.
in vivo eksperimentai
Su patvirtinimo Johnso Hopkinso Gyvūnų priežiūros ir naudojimo komitetu ir laikantis gyvūnų gerovės įstatymo, sveikas kiaulių (Sus domesticus
) atlikta laparoskopija, po laparotomija per Covidien remiamą švietimo lab Johnso Hopkinso Minimaliai invazinės chirurgijos mokymo ir inovacijų centras, tada buvo numarinti, kaip planuota. NGT karto buvo įdėta per burną ir į skrandį, kur jos pozicija buvo patvirtinta palpuojant per pilvo sieną. Kiaulės, kurių skrandžiai buvo ne tuščias, arba buvo pernelyg iškreipta švietimo laboratorijos procedūrų, buvo atmesti. Panaudotas vieną kiaulę, apie 55 £, 4 mėnesių amžiaus, ir moterų.
Kaip in vivo modeliu žmogaus skrandžio, kiaulienos skrandžiai buvo užpildyta formuojant šilto vandens iš čiaupo per NGT ir siurbimo buvo taikomas NGT -40 mm Hg. Vandens buvo leista išsiurbimo iki taško, esančio kuriame nors skrandis buvo tuščias arba skystis nustojo ištraukiamas iš (ir išliko nustojo 5 min), tai rodo užsikimšimą. Kai buvo pasiektas šis punktas, vamzdžiai buvo nuleidžiamas pagal abiejų įprastu metodo ar naują, oro cirkuliacijai technika (žiūrėkite žemiau), po kurių buvo nutraukta, bandymus ir įsiurbimo buvo atimama iš skysčio įlašinama skysčio tūrį (pradinis 500 ml + didesnė suma praplauti) gauti bilietų pasiūlymus. Eksperimentai buvo atliekami tris kartus.
NGTs iš COVIDIEN (Mansfield, MA) dirbo už visus tyrimus ( "Salemo Karterio ™ Dual Lumen skrandžio vamzdelį", 18 Fr [6.0 mm] x 48 "[122 cm]).
nuleidimo metodai
paprastųjų techniką: a. plačiai taikomas metodas buvo naudojamas kaip įprastinio technika [15] išlaikyti praeinamumas yra tinkamai patalpinti NGT pagrindinis, siurbimo uostas buvo praplauti 30 ml fiziologinio tirpalo naudojant Asepto švirkštą A bilietų pasiūlymus buvo įsiurbiamas naudojant švirkštą, o tada 10 ml oro buvo švirkščiamas į mažą, mėlyna, šoninę, ir galiausiai, siurbimo vėl prijungta
naują oro cirkuliacijai techniką. paprasta, 8 pakopų paraudimas techniką, buvo sukurta įveikti skrandžio gleivinės problemų užkemšant siurbimo angas. protokolas ir loginis kiekviename žingsnyje yra parodyta lentelėje 1. techniką taip pat parodė interneto vaizdo "NGT 501" (www. youtube. com /žiūrėti? v = VHmQdCTfIzY) [16] .table 1 Aštuoni žingsniai Naujosios Flushing protokolo, nurodant pagrindinę priežastį
žingsnis

Loginis
1. raudonis metu keisti siurbimo į nuolat. Būkite tikri, kad vamzdžiai yra ne užsikemša.
Taigi, kad siurbimo neišsijungia per artimiausius žingsnius
2 žemiau.. Sušvirkškite 120 ml šilto vandens iš čiaupo ir 120 ml oro į didesnį (aišku, įsiurbimo) uosto.
Taigi, kad skrandžio gleivinės yra stumiama nuo vamzdžio, todėl, kad yra pakankamas tūris skrandyje siurbimo iš.
3. Pakartotinai nuolat siurbimo; stebėti ir atkreipti dėmesį į simbolių ir kiekis išvestį (suctioned apimtys nėra pakartotinai skiriamas pacientui).
Taigi, kad vandens kiekis švirkščiamas ir skrandžio skysčio jau dabar yra nutraukite. Kartais, kartojant 2 žingsnis yra būtinas, norint gauti šią apimtis Siurbimo iš.
4. Įleistinis 60 ml oro į mažesnius (mėlyna arba aiškus, oro duobe) uoste ir žiūrėti oro siurbimo iš daugiau (aišku, įsiurbimo) uosto.
Jei NGT yra tuščio skrandžio, oro švirkščiamas į nedidelį uostą pateks į skrandį, siurbimo iš siurbimo uoste ir būti matoma kaip didelius burbulus iš oro siurbimo vamzdžiai, bet jei NGT yra ne iš skysčio baseino dugno, tai neįvyks, nes oras tiesiog burbulas su į viršų skrandžio baseinas.
5. Gali pakartoti 60 ml orą į mažesnius (mėlynos arba skaidrus, oro karterio) uosto x3
Kartais daugiau oro reikia.; taip pat gali Pakartokite 2 veiksmą vėl čia.
6. Skambučių Užsakant gydytoją, jei oro praplauti į mažesnius (mėlyna arba aiškus, oro duobe) uosto Netiksli suctioned pro didesnį (skaidrus, siurbimo) uosto.
Nes tai reiškia, kad skrandis gali būti pilnas skysčio ir pavojingai išsipūtę.
7. Jei oro praplauti į mažesnius uosto matyti siurbimo pro didesnį uostą, tada vartojimas ir produkcija gali būti registruojami ir bilietų pasiūlymus apskaičiuojamas atimant vandens kiekį nuo bendro tūrio išpumpuojamas (visi pylimas turėtų būti įrašomi kaip suvartojimo, ir visi aspiracija kaip produkcija) .
Jei oro praplauti į mažesnius uosto iš karto suctioned per didesnį uostą, tada skrandis tuščias (pav. 4a).
8. Grįžti siurbimo prie mažai pertrūkiais siurbimo
pertrūkiais yra geriau nei nuolat siurbimo nes pertrūkiais nustoja galioti leidžia skrandžio gleivinės leidžiama kristi nuo įsiurbimo angų NGT
Santrumpos
:.. NGT
Nosies-skrandžio vamzdis, bilietų pasiūlymus
skrandžio liekamąjį tūrį. Pastaba
:. Šis protokolas daro prielaidą, kad atitinkama pozicija NGT
per skrandis jau patvirtintas
Statistika
Visi tyrimai buvo atliekami tris kartus mažiausiai. Duomenys pateikiami kaip vidurkis +/- standartinis nuokrypis. Suporuotų T
-test buvo naudojamas patikrinti, reikšmę. Du-tailed reikšmė buvo priimtas P
. ≪ 0,05
rezultatai
literatūros Paieška
Ne buvo rastas vienas tyrimas apie tai, kaip užtikrinti, kad bilietų pasiūlymus aptiktas po NGT paraudimas yra tiksli. Keletas tyrimų išsiskiria skrandžio išskyras /pylimas apimtis nuo vamzdelio tūrio šėrimo [17-19], tačiau nė vienas skirtas kaip nustatyti, kad Przydechowy bilietų pasiūlymus buvo tiesa bilietų pasiūlymus.
Eksperimentai in vitro
in vitro modelį skrandžio, naudojant plastikinį maišelį modeliuoti skrandžio gleivinę, iš pradžių buvo palyginti su panašiu modelio be į plastikinį maišelį, kad būtų galima įvertinti gleivinės modeliavimas. Kaip ir tikėtasi, pateikiami per paprasta dėžutė be gleivinė-modeliavimo maišą trukdyti suctioning NGT, evakuoti visus 500 ml skysčio kiekvieną iš trijų bandymų. Kai buvo įtraukta gleivinė modeliavimas krepšys, tačiau tik 142 ml (+/- 37,6 ml) 500 ml buvo suctioned prieš gleivinė-kaip maišas buvo pastebėta, kad siurbimo į ir taip blokuoti NGT angoms (n = 6 , įskaitant tris įprastas nuplovimo bandymus ir trys naujos nuleidimo bandymus), patvirtinantys maišo-filtro modelio gebėjimas imituoti gleivinės suctioning į NGT angas.
nutraukus srautas dėl blokuojamų NGT angas ( tai įvyko kiekvieną kartą), du nuleidimo metodai buvo palyginti, paprastųjų technika, ir naują, oro cirkuliacijai techniką. Tūris, kurioje siekis nustojo dėl blokuojamų NGT angų reikšmingai nesiskyrė (p = 0,7), įprastinio nuplovimo grupės (133 ml +/- 29 ml) ir nauja nuplovimo grupės (150 ml +/- 50 ml ), o tai rodo, kad vėlesni palyginimai yra galiojantys.
Kaip parodyta Fig. 2 d tūrio suma negali įsiurbimo iš maišo be filtro (toliau GRV) buvo nereikšmingas. Į dėžutes su maišas modeliavimo skrandžio gleivinę, tačiau, dauguma iš 500 ml (280 ml +/- 50 ml) išliko į skrandžio kaip GRV, kai buvo naudojamas paprastųjų paraudimas. Priešingai, naujas oro cirkuliacijai technika buvo žymiai efektyvesnis ištuštinti "skrandį", o bilietų pasiūlymus sugrįžo iš esmės beveik lygus nuliui (2 pav P pervežimas. ≪ 0,02). Pav. 2 rezultatai in vitro eksperimentų. Žr tekstas detales. Konven = Tradiciniai
in vivo
Norėdami patvirtinti šiuos žadančių rezultatų, ir išbandyti naują oro cirkuliacijai technika veiksmingumą gyvenančių skrandžiai, mes atliekame tą patį palyginimą kiaulių skrandžiai. Po formuojant 500 ml šilto vandens iš čiaupo į kiaulių skrandžiai ir nusiurbiant į NGT, kurį sudaro vos 208 vidurkio ml grįžo (n = 6, įskaitant tris įprastas nuplovimo bandymus ir trys naujos nuleidimo bandymus) prieš srautas nutrūko, matyt, dėl siurbimu iš gleivinės į į NGT angas. Tada NGT buvo praplauti kiekvieną techniką, ir naujasis oro cirkuliacijai buvo žymiai efektyvesnis ištuštinti skrandį: Po įprastinių raudonis iš 330 ml GRV vidurkis buvo užmirštas, bet po nauju, oro cirkuliacijai paraudimas, maža vidutinė 13 ml buvo paliktas kaip GRV (pav 3;. P
< 0,01). Tūris, kuriame pirminis siekis nustojo, matyt dėl ​​to, blokavo NGT angose, nesiskyrė (p = 0,5), įprastinio nuplovimo grupėje (150 ml +/- 50 ml) ir nauja nuplovimo grupės (266 ml +/- 208 ml), o tai rodo, kad šios grupės yra panašios ir skirtumas matyti tarp grupių yra reali. Pav. 3 rezultatai in vivo eksperimentuose. Žr tekstas detales
diskusija
NGTs yra žinomi netobulai ištuštinti skrandį. Tokio disfunkcija pasekmės gali skirtis nuo lengvo iki gyvybei pavojingo ir yra pykinimas, vėmimas ir aspiracinė pneumonija. Vienas dažna disfunkcija yra prijungti iš spindžio (pvz iki kraujo, gleivių, arba jų liekanas), kuris yra lengvai pašalinta įprastinių paraudimas. Kita dažna priežastis yra vienpusis vožtuvas, kuris gaminamas skrandžio gleivinės yra suctioned ant NGT angas. Deja, nėra jokio būdo paprastųjų technika aptikti gleivinės atitaisymą iš NGT angose, kuris gali palikti nepastebėtų aukšto bilietų pasiūlymus arba, atvirkščiai, nepatvirtina esant tuščiam skrandžiui. Tai paaiškina, kodėl net gerai suprojektuoti tyrimai GRV naudojant tradicinius metodus rodo, kad ji priduria mažai pacientų [20] priežiūrai. Kai siurbiama po įprastinių paraudimas, kai skysčio grįžta kiekis, tačiau kai šis sugrįžimas sustoja, nėra jokio būdo žinoti, ar ji sustojo, nes skrandis tuščias (pav 4a.), Arba dėl to, kad gleivinė yra suctioned į skyles, ir blokuoja juos (4b pav.). Pav. 4 NGT funkcijas ir jų sutrikimus. A 1 variantas: Tuščias skrandis su tinkamai veikia NGT; (B) 2 variantas: Pilnas skrandis su asocialių NGT. Raudonos linijos rodo skrandžio gleivinės pamušalas. Kai pamušalas yra traukiamas į įsiurbimo angas, skrandis negali tuščias
Po NGT paraudimas, oro kartais išgirsti suctioning pro mažesnio, oro karterio šoninę, sukurti dramatišką pranašumą. Šis garso rodo, kad skrandžio yra tuščias, o pusė, uosto yra patentas kaip oro angos, išsiurbti oro (švilpimas) iš kambario per šoninę, į skrandį, ir tada iš siurbimo uosto vamzdeliais ir į sieną. Įspėjimu dėl švilpuko yra tai, kad nėra girdėję nuolat. Iš tiesų, jei ji yra nuolat girdimas vamzdžio vietą turėtų būti iš naujo įvertintas nes NGT, kuris buvo ištrauktas iš dalies iš, ir turi savo galiuką distalinio stemplės, bus Kloaka orą daugiau nuolat negu šiame NGT įdėtas į skrandį. Tai atsitinka dėl to, kad distalinio stemplės gleivinė yra mažiau tikėtina, kad siurbimo į ir blokas, NGT angas, palyginti su daugiau nereikalingas skrandžio gleivinę.
Naują oro cirkuliacijai techniką už NGT čia paraudimą aprašyti naudoja paprastą pastebėjimą oro nuleidžiamas į šoninę cirkuliuojančio iš siurbimo uostą kaip pagrindinį rodiklį esant tuščiam skrandžiui, kaip parodyta pav. 5. Šis metodas gali būti naudojamas, kad būtų išlaikyta priešingų krypčių pratekėjimo ir funkciją NGTs pateikiami į obstrukcija ar žarnų nepraeinamumas, o taip pat NGTs naudojama suleidus skrandžio vamzdis kanalus. Nors keli tyrimai įvertinti dažnį, kuriuo bilietų pasiūlymus turėtų patikrinti NGT paraudimas [21], tūris bilietų pasiūlymus, kuriuose vamzdžių kanalai turėtų būti laikomi [22, 23], o NGT [24] dydis, literatūros nepavyksta išspręsti svarbus klausimas, kaip užtikrinti, kad matuojamas bilietų pasiūlymus yra tikroji bilietų pasiūlymus, kitaip tariant, kaip užtikrinti dvipusį praeinamumas ir funkcija, NGT. Į užtikrinti dvipusį praeinamumas ir funkcijos, todėl žinant tikrąją GRV sunkumas, greičiausiai dėl prastos koreliacija pastebėta tarp GRV ir aspiracijos [20, 25, 26] paaiškinimas. Pav. 5 tinkamai veikiančią NGT. Nors nuolat siurbiama į didesni, balta, įvado, oro švirkščiamas per mažesnio, mėlyna, oro karterio uoste turi būti vertinamas cirkuliuoja iš siurbimo vamzdžiai būti tikri, kad skrandis yra tuščias. Kai kambarys oras traukiamas į mėlyną oro karterio uoste, džiuginantys švilpukas kartais išgirsti. Per 4 minutes vaizdo parodyti šiuos principus ir techniką [16] galima rasti www. Youtube. Com /watch? V = VHmQdCTfIzY
Šis tyrimas turi keletą trūkumų. Nežmogiškieji skrandžiai buvo naudojami ir nežmogiškas tyrimai ne visada gali būti taikoma ekstrapoliacija žmonėms. Tačiau kiaulių skrandžiai yra panašūs į žmogaus skrandžius. Šios kiaulės yra ne iš tikrųjų gyvas eksperimento metu ir po mirties audiniai pasitikrinti griežtumo mortis, kuris gali sušvelninti kiaulių modelio naudingumą. Tačiau griežtumas Mortis neprasideda atsirasti iki 3-4 valandoms po mirties, ir šie eksperimentai vyko per pirmąsias 30 min po mirties.
Išvada
Tik tada, kai oras nuleidžiamas į šoninę matyti grįžti iš per pagrindinį, suctioning uostą gali vamzdis laikoma tinkamai funkcionalus, ir atitinkamai tada gali GRV būti įvertintas. Šis metodas turėtų būti mokoma ir priimti, siekiant sumažinti riziką NGT disfunkcijos ir aspiracijos.
Pastabos
Murad Banis Hani ir Ikenna Ihim pasidalinti pirmąjį autorystę.
Murad Banis Hani ir Ikenna Ihim prisidėjo vienodai prie šio darbo.
dEKLARACIJOS
Padėka Viesbutis The autorių norėčiau padėkoti statistikas Anne M. Palangė, MSHS, peržiūrėti statistinių analizių, Jenny Lozorius MD už meno kūrinius, ir abu teistis eller iš Johnso Hopkinso minimaliai invazinės chirurgijos mokymas ir inovacijų centras, Matą Gotwols iš COVIDIEN, jų bendradarbiavimo kiaulių laboratorijoje Atviras AccessThis straipsnis
platinama pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinės licencija ( "http naudojimas:.. //creativecommons org /licencijos /ženklas /4. 0 /), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi, kokioje terpėje, numatytą galite duoti atitinkamą kreditą į pirminio autoriaus (-ių) ir šaltinio, pateikti nuorodą į Creative Commons License, ir nurodykite, ar buvo padaryta pakeitimų. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. Pomėgiai Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlį
MBH atlieka literatūros paiešką ir pradinį eksperimentinį darbą su nasogastic vamzdžių ąsočių ir polietileno plėvele. II atliktas galutinis in vitro ir in vivo eksperimentuose, padedamo su literatūros paieška ir išanalizavo duomenis literatūroje. JH padeda su analizės ir interpretacijos Literatūros duomenys. SCC darė visi aukščiau. Visi autoriai jau dalyvauja rengiant rankraštį arba keičiant ją kritiškai svarbios intelektinės turinį ir daviau galutinį patvirtinimą.

• Imunohistocheminiais molekulinės fenotipų Skrandžio vėžio remiantis SOX2 ir CDX2 prognozuoti pacientų rezultatus
• Žuvis vartojimas ir skrandžio vėžio rizika: sisteminiai peržiūros ir meta analysis