Ein Hauch von frischer Luft: eine qualitätsverbessernde Studie eine Luftzirkulationstechnik im Vergleich zu herkömmlichen Verfahren zu vergleichen Magensonde zu verhindern dysfunction

ein Hauch frischer Luft: eine qualitätsverbessernde Studie eine Luftzirkulationstechnik im Vergleich zu herkömmlichen Verfahren zu vergleichen Magensonde Dysfunktion zu verhindern
Abstrakt
Hintergrund
Nasogastric Rohre sind ein wichtiger Bestandteil der Versorgung bei Patienten mit Magen-Darm-Hindernisse. Sie sind jedoch störanfällig trotz konventioneller Techniken Spülung mit möglicherweise schwerwiegenden Folgen. Es gibt keine allgemein anerkannte, Gold-Standard-Weg, um sicherzustellen, dass eine Magensonde gelingt folgende Spülung einen leeren Magen zu halten.
Methoden
Wir haben eine Spültechnik entwickelt haben, um besser erfolgreiche Tubenfunktion zu gewährleisten. Wir verglichen diese Technik zu herkömmlichen Spülung sowohl in vitro (ein Kunststoff-Magen-Modell) und in vivo (in einem Schweinemodell), und wir bieten einen didaktischen Video.
Ergebnisse | Die mittlere Magen-Restvolumen nach unserem neuartigen Flush Technik ist fast 25-fach niedriger als bei herkömmlichen Spülung folgend (13 ml vs. 330 ml).
Schlussfolgerungen
Unsere einfache Technik effektiver als herkömmliche Techniken ist Magensonde Funktion bei der Aufrechterhaltung und daher gefährlich Erbrechen und Aspirationspneumonie verhindern sollte besser als herkömmliche Techniken.
Schlüsselwörter NGT Nasensonde Aspirationspneumonien Patientensicherheit Hintergrund
die Magensonde (NGT) in einer Vielzahl von Patienten verwendet Magendekompression zu liefern, wenn nötig, zum Beispiel in Fällen von Magen-Ausgang [1-3] oder Dünndarmobstruktion [4] (Abb. 1). Die einwandfreie Funktion des NGT ist wichtig, weil Versagen dekomprimiert den Magen und proximalen Dünndarm zu halten kann das Risiko von Erbrechen erhöhen, was eine Lungenentzündung zu streben, eine häufige und potenziell lebensbedrohliche Ereignis [5]. Feige. 1 Schematische Darstellung der eine Nasensonde. Die moderne Magensonde ist ein Doppellumenrohr, mit einem Haupt, größer (oft weiß) Ansaugöffnung und eine zweite, kleinere (häufig blau), luftSumpf Seitenöffnung
Magen, ist jedoch wenig geeignet, um entleeren über eine NGT. Während größere (14- oder 18-F) Röhren effektiver bei der Magenentleerung als kleinere Rohre (10-F) [6], auch 16- oder 18-F NGT kann fehlschlagen, um den Magen zu entleeren zuverlässig und Erbrechen zu verhindern. Dies kann auf die schlaffen und mobile Schleimhautfalten liegen, dass auf Schlauchanschlüsse saugt geworden durch Saugwirkung Läsionen bei der Endoskopie nachgewiesen [7]. Herkömmliche NGT Wartung umfasst einfache Spülung, die diese Schleimhaut weg drückt, aber Sog leicht zieht es zurück in die Öffnungen. Obwohl herkömmliche Spülung schleimigen Aufstecken vermeiden helfen, geht er nicht auf die Ansaugung der Magenschleimhaut wieder in die NGT Öffnungen, die ein Einwegventil schafft kann, so dass das Fluid während der herkömmlichen Spülung in den Magen passieren kann, aber nicht aus der Magen, wenn Sog angewendet wird. Deshalb ist einfaches Austauschen der NGT das Problem nicht lösen, weil das Problem nicht mit dem Rohr ist, ist es mit dem Magen. Der NGT ist daher für die Durchgängigkeit und Funktion in beide Richtungen, nicht nur anterograde in den Magen, aber rückläufig aus dem Magen zu bewerten werden.
Wir vermuten, dass eine Spültechnik, die bidirektionale Durchgängigkeit und Funktion des NGT stellt sicher, würde effektiver einen leeren Magen zu gewährleisten. Die Basis der neuen Technik ist die Tatsache, dass, während Sog an den Hauptanschluss angelegt wird, Luft in die Seitenöffnung injiziert sollten sofort aus der Ansaugöffnung eines entsprechend platziert NGT zurück, wenn und nur wenn der Magen leer ist. Dementsprechend sofort die Beobachtung von Luft aus den Kreislauf des Saugschlauch nach in der blauen Seite Öffnung eingespritzt wird, ist ein wichtiger Indikator für die bidirektionale Durchgängigkeit und Funktion. Demgegenüber Luft in den Seitenanschluß injizierten nicht abzusaugen aus dem Hauptanschluss zu erwarten, wenn das Ende des NGT in einem Pool von Magensaft eingetaucht ist, weil die Luft würde einfach Blase an die Spitze des Beckens (Fig. 1, 4 und 5). Wir haben eine neue Spültechnik entworfen, die auf dieser Visualisierung von gespülten Luft verlässt sich sofort aus dem Saugschlauch zu zirkulieren.
Wenn eine umfangreiche Literaturrecherche eine solche Technik zu finden, scheiterten, gingen wir unsere neue Spültechnik beurteilen zu können, einen Vergleich mit die konventionelle Technik in Pflegelehrbücher gelehrt. Da Erbrechen auch bei Patienten erkannt wird auch "erfolgreich" konventionelle NGT Spülung folgenden auftreten, einen besseren Weg, einen leeren Magen, um sicherzustellen, wesentlich ist.
Methoden
Literatursuche
Der Mangel an auf dem besten Weg, Literatur Führungs ordnungsgemäße Funktion eines NGT für Dekompression des Magens, um sicherzustellen, ist allgemein bekannt [6, 7]. Aktuelle evidenzbasierte Empfehlungen Aspirationspneumonien umfassen die Aufrechterhaltung der Kopf des Bettes bei 30 bis 45 Grad und der Sicherstellung der NGT Platzierung [8-10], oder ganz neu zu gestalten, die NGT [11, 12] zu verhindern, aber es gibt wenig Anleitung in Bezug auf die Beurteilung die NGT als die Absaugeinrichtung in derzeit weit verbreitete Anwendung. Evidenzbasierte Bewertungen empfehlen Magen-Restvolumen Überprüfung (GRV) (definiert als das Volumen im Magen gelassen, nachdem eine NGT Spülung) während der Magen-Fütterung [10, 13, 14], sondern befassen sich nicht speziell, wie am besten GRV zu beurteilen, noch wie zu sicherzustellen, dass die gemessene GRV genau
Daher wurde eine umfassende Literaturrecherche mit den folgenden Begriffen mit PubMed und die inklusive Keywords "Magensonde" durchgeführt. flush (14), die Bewässerung (74), Absaugung (137), Wartung (61), Pflege (1134), Funktion (1080); Aspirationspneumonie (186), Rest (62), Dünndarmobstruktion (92), Sumpf (15). Die sich ergebende Liste von 2855 Zitate enthalten 2214 einzigartige Zitaten. Eine weitere Suche einfach "nasogastic Tube" wurde durchgeführt, alle relevanten Zitaten zu vermeiden fehlt und kehrte 3970 Ergebnisse, die auf Erwachsene beschränkt waren, in die englische Sprache, zu Humanstudien und Studien "Magensonde" im Titel, so dass 325 Zitierungen. Diese 325 Titel wurden von zwei Autoren (MHB und SCC) für Relevanz in Bezug auf die Pflege und Wartung des NGT, die Kontrolle von Magen-Residuen und die Verhinderung von Aspirationspneumonie unabhängig gescannt. Relevante Papiere wurden dann überprüft und manuelle Querverweise wurde jeder Artikel die Verwendung von Referenzliste durchgeführt, alle veröffentlichten Daten über NGT Funktion und Pflege zu identifizieren, die keine zusätzlichen relevanten Untersuchungen ergaben.
In-vitro-Experimente
Eine In-vitro-Modell der Magen wurde mit Floppy-Plastiktüten (Einkaufstüten) Modellierung der Floppy-Magenschleimhaut entworfen, in 500 ml Hartplastikkanister Modellierung der steiferen Magenwand platziert. Diese in-vitro-Modell des Magens wurde mit warmem Leitungswasser gefüllt und ein NGT wurde in das Wasser mit dem Ende des NGT im abhängigsten Teil platziert.
Suction zum NGT bei -40 mm Hg angelegt wurde, und bei dem das Wasser abzusaugen, bis ein Punkt erlaubt entweder das Modell Magen war leer oder Flüssigkeit aufgehört aus abzusaugen (und blieb nicht mehr für 5 min), eine Blockierung hindeutet. Das Streben Prozess wurde sorgfältig auf Anzeichen von Verstopfung inspiziert. Wenn die Plastiktüte Sog in die NGT Löcher gesehen wurde dann dies als Grund für die Blockade aufgezeichnet wurde (dies geschah jedes Mal). Ist dies nicht zu sehen war, dann wurde die NGT von Saugschlauch getrennt, um sicherzustellen, dass es immer noch Saug- vorlag (Dieser letztere Fall nicht aufgetreten ist). Sobald dieser Punkt erreicht wurde, sind die beiden Spül- Techniken (die herkömmliche im Vergleich zu den neuen, Luftzirkulationsverfahren) wurden wie unten beschrieben, verwendet. Saugen wurde dann wieder aufgebracht und das Wasser wurde wieder erlaubt abzusaugen, bis zu einem Punkt, an dem entweder der modellierte Magen war leer oder Flüssigkeit aufgehört aus abzusaugen (und blieb nicht mehr für 5 min), eine wiederkehrende Blockierung hindeutet. Der Versuch wurde dann beendet und das Volumen der Flüssigkeit zurückblieb, wurde als GRV gemessen. Die Experimente wurden in dreifacher Ausführung durchgeführt.
Um zu überprüfen, dass der Plastikbeutel in der Tat die musoca des menschlichen Magens modellieren würde, wurde dieses Modell auf ein ähnliches Set-up mit dem gleichen Kunststoff-Kanister im Vergleich aber ohne die Plastiktüte. Das gleiche Volumen an Wasser, die Platzierung von NGT, Spülung und Aspiration verwendet wurden.
In-vivo-Experimente
Mit Genehmigung der Johns Hopkins Animal Care und Use Committee und im Einklang mit dem Tierschutzgesetz, gesunde Schweine (Sus domesticus
) unterzog gefolgt Laparoskopie durch Laparotomie während eines Covidien geförderte Bildungs ​​Labor an der Johns Hopkins minimal invasive chirurgische Ausbildung und Innovation Center, wurden dann wie geplant eingeschläfert. Ein NGT wurde sofort durch den Mund und in den Magen eingeführt, wo seine Position durch Palpation durch die Magenwand wurde bestätigt. Schweine, deren Mägen nicht leer waren, oder wurden stark von den Bildungslaborverfahren verzerrt, wurden ausgeschlossen. Ein einziges Schwein verwendet wurde, etwa 55 lbs, 4 Monate alt und weiblich.
Als in vivo-Modell des menschlichen Magens wurden die Schweinemägen durch Einträufeln warmes Leitungswasser über die NGT und Saug gefüllt wurde auf die NGT angewandt bei -40 mm Hg. Das Wasser wurde auf absaugen, bis ein Punkt erlaubt, an dem entweder der Magen leer war oder Flüssigkeit aufgehört zu aspirieren (und blieb nicht mehr für 5 min), eine Blockierung hindeutet. Sobald dieser Punkt erreicht war, wurden die Röhrchen gespült nach einem herkömmlichen Verfahren oder dem neuen Luftzirkulationsverfahren (siehe unten), woraufhin der Prozess beendet wurde und das Volumen der Flüssigkeit angesaugt wurde, aus der Flüssigkeit abgezogen instilliert (der Anfangs 500 ml + gespült die Menge) GRV zu erhalten. Die Experimente wurden in dreifacher Ausfertigung.
NGT von Covidien (Mansfield, MA) durchgeführt wurden für alle Studien verwendet ( "Salem Sump ™ Dual-Lumen Magensonde," 18 Fr [6,0 mm] 48 "x [122 cm]).
Flushing Techniken
die herkömmliche Technik. eine weit verbreitete Technik wie bei der herkömmlichen Technik, die verwendet wurde [15] Durchgängigkeit eines entsprechend platziert NGT aufrechtzuerhalten der Haupt wurde Ansaugöffnung mit 30 ml Kochsalzlösung gespült eine Asepto Spritze, ein GRV wurde die Spritze abgesaugt verwenden, und dann wurden 10 ml Luft wurden in die kleine, blaue, Seitenanschluss eingespritzt und schließlich Sog wieder angeschlossen
die neue, Umlufttechnik. Ein einfaches, 8-Stufen-Spültechnik, war entworfen, das Problem der Magenschleimhaut zu überwinden, um die Ansaugöffnungen Okkludieren. das Protokoll und die Gründe für jeden Schritt in der Tabelle 1. die Technik gezeigt wird, auch in der Online-Video "NGT 501" (www demonstriert. youtube. com /watch? v = VHmQdCTfIzY) [16] .Tabelle 1 Acht Schritte des neuen Flushing Protokolls mit Rationale
Schritt
Rationale
1. Während Spülung, Absaugung, um kontinuierlich verändern. Achten Sie darauf, dass der Schlauch nicht verstopft ist.
Damit Sog nicht unten in den nachfolgenden Schritten nicht ausschalten.
2. Injizieren 120 ml warmem Leitungswasser und 120 ml Luft in größere (klar, Saugen) Port.
Damit der Magenschleimhaut aus dem Rohr weg geschoben wird, und so, dass es ein ausreichendes Volumen im Magen ist abzusaugen.
3. Erneute Dauersog; beobachten und beachten Sie den Charakter und die Menge Ausgang (saugten Volumina werden dem Patienten nicht erneut verabreicht).
so dass das Volumen von Wasser injiziert und Magenflüssigkeit bereits abgesaugt. Manchmal Wiederholen von Schritt 2 ist notwendig, um dieses Volumen zu erhalten abzusaugen.
4. Flush 60 ml Luft in kleinere (blau oder klar, Klima Sumpf) -Anschluss und achten Sie auf Luft abzusaugen größer (klar, Saugen) Port.
Wenn die NGT in einem leeren Magen ist, die Luft in dem kleinen Hafen injiziert wird geben Sie den Magen, Absaugen aus der Ansaugöffnung, und als große Luftblasen in der Saugleitung zu sehen ist, aber wenn der NGT am unteren Rand eines Pools von Flüssigkeit ist, wird dies nicht, weil die Luft passieren wird einfach Blase die oben auf dem Magen-Pool.
5. die 60 ml Luft in kleinere (blau oder klar, Klima Sumpf) Port x3 Mai wiederholen
Manchmal mehr Luft benötigt wird. kann auch Schritt wiederholen, hier 2 wieder.
6. Rufen Sie die Bestellung Arzt, wenn Luft in kleinere gespült wird (blau oder klar, Klima Sumpf) Anschluss nicht durch größere (klar, Saugen) Hafen abgesaugt.
Da dies bedeutet, dass der Magen mit Flüssigkeit gefüllt sein kann und gefährlich aufgetrieben.
7. Wenn Luft in kleinere Hafen gespült wird durch die größere Hafen gesehen abzusaugen, dann Einlass und Ausgang können aufgezeichnet werden, und GRV berechnet durch Spülmenge von Gesamtvolumen saugte Subtrahieren (alle Wallungen sollte als Aufnahme aufgezeichnet werden, und alle absaugen als Ausgang) .
Wenn Luft in kleinere Hafen gespült sofort durch größere Port angesaugt wird, dann wird der Magen leer ist (Abb. 4a).
8. Zurück Saugwirkung auf niedrige intermittierende Saugwirkung
Intermittent ist besser als Dauersog weil intermittierende Verfehlungen in der Magenschleimhaut erlauben darf von den Ansaugöffnungen des NGT fallen weg
Abkürzungen
:.. NGT
nasogastric Rohr,
GRV Magen Restvolumen. NB: Artikel. Dieses Protokoll geht davon aus, dass die entsprechende Position des NGT
innerhalb der Magen bereits bestätigt wurde Statistik
Alle Versuche mindestens dreimal durchgeführt wurden. Daten werden als Mittelwert +/- Standardabweichung dargestellt. Ein paired t
-Test wurde verwendet, um Bedeutung zu testen. Zweischwänziges Signifikanz wurde bei P <
akzeptiert;. 0,05
Ergebnisse
Literatur Stellensuche Nicht eine einzige Studie gefunden wurde, in Bezug auf, wie sichergestellt werden, dass ein GRV erfasst nach NGT Spülung genau ist. Mehrere Studien unterscheiden das Volumen der Magensekrete /Wallungen aus dem Volumen der Sondenernährung [17-19], aber keiner angesprochen, wie Sie feststellen, dass die abgesaugten GRV die wahre GRV war.
In-vitro-Experimente
Die in-vitro-Modell des Magens, der einen Kunststoffbeutel die Magenschleimhaut, wurde zunächst im Vergleich zu einem ähnlichen Modell ohne den Kunststoffbeutel, zu validieren, die Modellierung der Schleimhaut-Modell. Wie erwartet, in einem einfachen Behälter ohne die Schleimhaut-Modellierungs Tasche eine NGT mit Ansaugung zu interferieren platziert, evakuiert alle 500 ml Flüssigkeit in jedem von drei Versuchen. Wenn die Schleimhaut-Modellierungsbeutel hinzugefügt wurde, jedoch nur 142 ml (+/- 37,6 ml) des 500 mL wurde, bevor die Schleimhaut artigen Beutel abgesaugt wurde in an Absaugung beobachtet und dadurch der NGT Öffnungen blockieren (N = 6 , darunter drei herkömmlichen bündige Studien und drei neue bündige Studien), bestätigt die Fähigkeit der bag-in-Kanister Modell das Ansaugen von Schleimhaut in die NGT Öffnungen zu imitieren.
nach Beendigung der Strömung durch blockierte NGT Öffnungen ( dies geschah jedes Mal), zwei Spül-Techniken wurden verglichen, die herkömmliche Technik und die neue, Luftzirkulationsverfahren. Das Volumen, bei dem die Streben aufgehört aufgrund blockierter NGT Öffnungen unterschied sich nicht signifikant (P = 0,7) für die herkömmliche bündige Gruppe (133 ml +/- 29 mL) und die neue bündige Gruppe (150 ml +/- 50 mL ), was darauf hindeutet, dass nachfolgende Vergleiche gültig sind.
Wie in gezeigt. 2, die Menge an Volumen nicht aus dem Beutel freien Behälter abgesaugt (die GRV) war vernachlässigbar. In den Kanister mit der Tasche die Magenschleimhaut Modellierung jedoch die meisten der 500 ml (280 ml +/- 50 mL) blieb im Magen als GRV, wenn konventionelle Spülung verwendet wurde. Im Gegensatz dazu war der neue, Luftzirkulations Technik signifikant wirksamer bei der Entleerung "Magen", und der GRV zurück wesentlichen auf nahezu Null (Fig 2, P
. ≪ 0,02). Feige. 2 Ergebnisse von in vitro-Experimenten. Siehe Text für weitere Einzelheiten. Conven = Herkömmliche
In-vivo-Experimente
diese vielversprechenden Ergebnisse zu bestätigen, und die Wirksamkeit der neuen, Umlufttechnik in lebenden Mägen zu testen, führten wir den gleichen Vergleich in Schweinemägen. Nach dem Einträufeln 500 ml warmem Leitungswasser in die Schweinemägen und Anwendung Sog an die NGT, einem Mittelwert von nur 208 ml zurück (N = 6, darunter drei herkömmlichen bündige Studien und drei neue bündige Studien) vor Fluss aufgehört, vermutlich aufgrund in die NGT Öffnungen der Schleimhaut Absaugen. Die NGT wurde dann mit jeder Technik gespült, und die neue, mit Luftzirkulation war signifikant wirksamer bei der Magenentleerung: Nach dem herkömmlichen Spülung ein Mittelwert von 330 ml GRV hinter gelassen wurde, aber nach dem neuen, Luftzirkulationsspülung, eine vernachlässigbare mittlere von 13 ml wurde hinter als GRV links (Abb. 3, P
< 0,01). Das Volumen, bei dem anfänglichen Aspiration aufgehört, vermutlich aufgrund blockierter NGT Öffnungen, unterschied sich nicht (p = 0,5) für die konventionelle bündige Gruppe (150 ml +/- 50 ml) und die neue bündige Gruppe (266 ml +/- 208 mL), was darauf hindeutet, dass die Gruppen vergleichbar sind und der Unterschied zwischen den Gruppen gesehen ist real. Feige. 3 Ergebnisse von in vivo-Experimenten. Details siehe Text
Diskussion
NGT sind dafür bekannt, nur unvollkommen den Magen entleeren. Die Folgen einer solchen Dysfunktion variieren von mild bis lebensbedrohlich, und sind Übelkeit, Erbrechen und Aspirationspneumonie. Eine häufige Ursache für Funktionsstörungen ist Verstopfung des Lumens (zB durch Blut, Schleim oder Schmutz), die leicht durch konventionelle Spülung behoben wird. Eine weitere häufige Ursache ist ein Einwegventil, das durch Magenschleimhaut hergestellt wird auf die NGT Öffnungen angesaugt wird. Leider gibt es bei der herkömmlichen Technik keine Möglichkeit, Schleimhaut Verstopfen der NGT Öffnungen zu erkennen, die unentdeckt hoher GRV verlassen könnte, oder umgekehrt, nicht einen leeren Magen zu bestätigen. Dies erklärt, warum auch gut konzipierte Studien über GRV unter Verwendung herkömmlicher Techniken zeigen, dass es um die Versorgung von Patienten wenig ergänzt [20]. Beim Absaugen nach herkömmlichen Spülen aufgetragen wird, eine gewisse Menge Flüssigkeit zurückkehrt, aber wenn diese Rückkehr stoppt, gibt es keine Möglichkeit zu wissen, ob es aufgehört hat, weil der Magen leer ist (Fig. 4a) oder durch die Schleimhaut in die Löcher angesaugt hat, und blockiert sie (Abb. 4b). Feige. 4 NGT Funktion und Dysfunktion. eine Option 1: leeren Magen mit NGT ordnungsgemäß funktioniert; (B) Option 2: Voll Magen mit dysfunktionalen NGT. Die roten Linien zeigen Magen-Schleimhaut. Wenn das Futter in die Ansaugöffnungen gezogen wird, kann der Magen nicht leer
Nach NGT Spülung, Luft manchmal zu hören ist durch den kleineren, Klima Sumpf Seitenöffnung Absaugen in eine beruhigende Pfeife zu schaffen. Dieser Ton zeigt, dass der Magen leer ist und die Seitenöffnung ist zum Patent als Entlüfter Luft ansaugt (Pfeifen) aus dem Raum durch die Seitenöffnung, in den Magen, und dann aus dem Saug-Port-Schlauch und in die Wand. Eine Einschränkung in Bezug auf die Pfeife ist, dass es nicht ständig zu hören ist. In der Tat, wenn es immer wieder zu hören ist, sollte die Lage des Rohres überprüft werden, da ein NGT, die teilweise herausgezogen worden ist, und hat seine Spitze in den distalen Ösophagus, wird Luft mehr ständig Sumpf als korrekt ein NGT in den Magen gelegt. Dies geschieht, weil der distale Schleimhaut der Speiseröhre weniger wahrscheinlich Ansaugen in und Block, die NGT Öffnungen, im Vergleich mit der mehreren redundanten Magenschleimhaut.
Die neue Luftzirkulationstechnik für NGT hier beschriebene Spülung verwendet die einfache Beobachtung der Luft in der Seitenöffnung gespült, um die Ansaugöffnung als Schlüsselindikator für einen leeren Magen zirkulierenden aus, wie es in Fig. 5. Diese Technik kann sowohl verwendet werden, um die bidirektionale Durchgängigkeit und Funktion von NGT für Obstruktion oder Ileus sowie NGT platziert zu halten wird die für die Verabreichung verwendet der Magenrohr einspeist. Obwohl mehrere Studien, die Frequenz zu bewerten, bei der GRV von NGT Spülung sollte überprüft werden [21], das Volumen der GRV, an dem Rohr Beschickungen sollte [22, 23], und die Größe des NGT [24] gehalten werden, schlägt die Literatur zu adressieren die wichtige Frage, wie sichergestellt werden, dass die gemessene GRV ist die wahre GRV, in anderen Worten, wie bidirektionale Durchgängigkeit und Funktion eines NGT sicherzustellen. Die Schwierigkeit bei der Sicherstellung bidirektionale Durchgängigkeit und Funktion und damit die wahre GRV zu wissen, ist wahrscheinlich die Erklärung für die schlechte Korrelation beobachtet zwischen GRV und Aspiration [20, 25, 26]. Feige. 5 ordnungsgemäß funktionierenden NGT. Während Dauersog auf den größeren, weiß, Ansaugöffnung angelegt wird, eingeblasene Luft durch den kleineren, blau, muss Luft-Sumpföffnung sicher zu sein, die Saugwirkung zu sehen Schlauch zirkuliert, dass der Magen leer ist. Wenn die Raumluft in die blaue Luft-Sumpföffnung gezogen wird, wird eine beruhigende Pfeife manchmal gehört. Ein 4-minütigen Video, diese Prinzipien und Technik [16] zeigt, ist unter www. Youtube. Com /watch? V = VHmQdCTfIzY
Diese Studie hat mehrere Einschränkungen. Nonhuman Mägen wurden verwendet, und nicht-menschliche Studien sind nicht immer offen für den Menschen Extrapolation. Allerdings Schweine Mägen sind ähnlich dem menschlichen Mägen. Diese Schweine waren nicht wirklich am Leben zu der Zeit des Experiments und nach dem Tod Gewebe unterziehen Totenstarre, die die Nützlichkeit des Schweinemodell mildern kann. Allerdings ist Totenstarre beginnt erst 3-4 Stunden nach dem Tod auftreten, und diese Versuche fand innerhalb der ersten 30 Minuten nach dem Tod.
Fazit
, wenn Luft in die Seitenöffnung gespült wird gesehen zurückgeführt durch die Haupt kann der Schlauchanschluss Absaugen kann richtig funktionsfähig, als er kann entsprechend werden GRV dann beurteilt. Diese Technik sollte allgemein gelehrt und angenommen werden Risiko von NGT Dysfunktion und Aspiration zu minimieren.
Hinweise
Murad Bani Hani und Ikenna Ihim Erstautorschaft teilen.
Murad Bani Hani und Ikenna Ihim trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Erklärungen
Danksagung
die Autoren möchten Statistiker Anne M. Sill, MSHS, für die Überprüfung der statistischen Analysen, Jenny Lazarus, MD für das Kunstwerk, und beide Sue Eller von der Johns Hopkins minimal invasive chirurgische Ausbildung danken und Innovationszentrum, und Matthew Gotwols von Covidien, für ihre Zusammenarbeit bei der Nutzung des Schweins Labor
öffnen AccessThis Artikel unter den Bedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License Internationale verteilt wird (http:.. //Creative org /Lizenzen /von /4 0 /), die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, sofern Sie entsprechende Gutschrift an den ursprünglichen Autor (en) und der Quelle geben, einen Link zu der zur Verfügung stellen Creative Commons-Lizenz, und zeigen an, ob Änderungen vorgenommen wurden. Die Creative Commons Public Domain Dedication Verzicht (http:. //Creative org /public /null /1 0 /) gilt für die Daten in diesem Artikel zur Verfügung gestellt, sofern nicht anders angegeben
Wettbewerb. Interessen
die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
MBH die Literaturrecherche durchgeführt, und die anfängliche experimentelle Arbeiten mit nasogastic Röhren in Krügen und Plastikfolie. II durchgeführt final in vitro und in vivo Experimenten mit der Literatursuche unterstützt wird, und analysiert die Daten in der Literatur. JH mit der Analyse und Interpretation der Daten in der Literatur unterstützt. SCC haben alle der oben genannten. Alle Autoren wurden bei der Abfassung des Manuskripts oder Überarbeitung kritisch bezüglich des intellektuellen Inhalt beteiligt sind, und haben eine endgültige Genehmigung erteilt.

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