Klinikinė reikšmė metastazavusiu limfmazgių santykis skrandžio vėžio

Klinikinė reikšmė metastazavusiu limfmazgių santykis skrandžio vėžio
tezės
Background
5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu tebėra prasta, o limfmazgis metastazės yra laikomas vienu iš svarbiausių prognostinių veiksnių. Tačiau yra nesutarimai į limfmazgių metastazių klasifikavimo skrandžio vėžio. Šis tyrimas buvo atliekamas siekiant ištirti, ar metastazavusiu limfmazgis santykis yra patikimas klasifikacija limfmazgių metastazių skrandžio vėžio kinų kalba.
Metodai
224 atvejai su skrandžio vėžiu, su daugiau nei D1 skrodimo buvo retrospektyviai peržiūrimi. Tarp visų rezekcijos limfmazgių ir metastazių limfmazgiuose skaičius asociacija buvo pasiryžę. buvo įvertintas prognostinis vertė metastazavusio į limfmazgius santykis, apibrėžtas kaip metastazių limfmazgiuose skaičius per viso rezekcijos limfmazgių santykis, ir pn klasifikacija.
rezultatai Viesbutis The išplitusiam limfmazgiuose skaičius padidėjo su visų rezekcijos limfmazgių skaičius. Cox regresijos atskleidė, kad metastazavusiu mazgas santykis, išplitusiam mazgų, histologinio tipo, skaičius ir histologinis augimo modelis nepriklausomai įtakos prognozę. 5 metų išgyvenamumas buvo 78%, 61%, 25%, 0% tais atvejais, su metastazavusio į limfmazgius santykis 0%, > 0%, bet < 40%, 40-80%, > 80%, atitinkamai (p
< 0,001), ir buvo 78%, 62%, 38%, 0% tais atvejais su skrandžio vėžiu sergančioms histologiškai klasifikuojamos kaip pN0, pN1, pN2, pn3, atitinkamai (p <
;. 0,001)
Išvada
metastazavusiu limfmazgių santykis yra paprasta ir naudinga nepriklausoma prognostinis faktorius. Jis gali išvengti galimų veikiančių veiksnių, kurie susiję su etape migracija, ir turėtų būti laikomas svarbiu komponento limfmazgių kategorijas.
Faktai
skrandžio vėžys išlieka viena iš pagrindinių priežasčių, dėl vėžio mirties, o 5 metų išgyvenamumas dažnis pacientams, kuriems skrandžio vėžio vis dar prastas, nepaisant geresnio išgyvenimo dėl ankstyvo aptikimo, racionaliai limfadenektomija ir keletą terapinių būdų [1]. Limfmazgių metastazės yra laikomas vienu iš svarbiausių prognostinių faktorių, ir tiksli kategorijas limfmazgių metastazių ar optimizavimui PN kategorijoje yra iš esmės svarbus sprendimų priėmimo vėlesnių gydymo po operacijos [2-4]. Taigi, racionaliai skirstymas kategorijomis rezekcijos limfmazgių padės toliau gerinti gydomasis poveikis [1].
Tačiau yra nesutarimai į limfmazgių metastazių klasifikavimo skrandžio vėžio. Japonija, iš limfmazgių metastazių klasifikacija yra pagrįsta nuo anatominės stoties metastazinių limfmazgių [5]. Tačiau Vakarų šalyse, ji yra klasifikuojama pagal metastazių sritiniuose limfmazgiuose pagal naviko mazgas metastazės (TNM) nustatytus Tarptautinės Sąjungos kovos su vėžiu (UICC) sustojimo kategorijų skaičių [6]. Anksčiau, ji buvo parodyta, kad limfmazgių metastazės yra reikšmingas prognostinis faktorius skrandžio vėžio [7, 8]. Kai ankstesni tyrimai parodė, kad iš viso metastazių limfmazgiuose yra patikimas rodiklis, kaip prognostinis faktorius, nei anatominės limfinės plitimo [9-12]. Be to, keli neseniai atlikti tyrimai parodė, kad esant metastazėms limfmazgiuose santykis yra labiau patikimi prognostinis faktorius [13-17]. Tačiau klinikinė vertes šiems patologinių parametrų nebuvo visiškai patikrinti. Be to, dauguma tyrimų prognostinę reikšmę skaičiaus ir santykio metastazių limfmazgiuose skrandžio vėžio buvo atlikta Vakarų šalyse, ir atitinkami duomenys yra praktiškai trūksta Kinijoje. Todėl, šio retrospektyvinio tyrimo tikslas buvo ištirti, ar metastazavusiu limfmazgis santykis yra patikimas klasifikacija limfmazgių metastazių skrandžio vėžio kinų kalba.
Metodai
Pacientų
425 atvejai su skrandžio vėžiu (36 anksti ir 389 Advanced) buvo gydomi Onkologijos pirmasis filialas ligoninės Kinijos medicinos universitetas, Šenjangas, Kinija departamento, tarp 1997 ir 2002 metų pervežimas įtraukimo kriterijus šiame tyrime apima: 1), pacientai, kuriems gydomasis rezekcija; 2), pacientai, kurie patyrė limfmazgių skrodimo už Limited (D1) skrodimo, ty D1 skrodimo + skrodimo limfmazgių palei kairįjį skrandžio arterijos, D1 išpjaustymo + išpjaustymo limfmazgių palei bendrą kepenų arterijos, D1 išpjaustymo + išpjaustymo limfinių mazgai palei celiakija arterijoje, pratęstas (D2) atsisluoksniavimas arba superextended (D3) skrodimo; . Ir 3), pacientams, kuriems daugiau nei 15 limfmazgiai buvo rezekcijos ir patologiškai išnagrinėjo [18] Viesbutis The atmetimo kriterijai įtraukiami: 1), pacientai, kuriems buvo paliatyviosios operacijos; 2), pacientai, kurie patyrė D1 limfmazgių skrodimo; 3) pacientai, kuriems buvo metastazavęs limfmazgių retropancreatic, žarnų pasaito, duodenohepatic raiščio arba para-aortos limfmazgių metastazių buvo atmesti; . 4), pacientai, sergantys kepenų metastazių ir pilvaplėvės sklaidos
Remiantis įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai, 201 pacientai buvo pašalinti iš tyrimo; 12 iš 36 atvejų, kurių pradžioje skrandžio vėžio ir 98 atvejai, sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu gavo D1 limfmazgių skrodimo ir /arba turėjo mažiau nei 15 limfmazgiai rezekcijos dėl patologiškai egzaminą. 34 pacientai buvo metastazavęs limfmazgių retropancreatic, žarnų pasaito, duodenohepatic raiščio arba para-aortos limfmazgių metastazių. 57 atvejai (įskaitant kepenų metastazių ir pilvaplėvės sklaidos) gavo paliatyvios operacijos. Todėl, 224 pacientams, sergantiems skrandžio vėžio, kad bendras buvo įtraukti į šį tyrimą. Jų demografiniai ir klinikiniai ypatumai rodomi 1.Table 1 lentelė demografinius duomenis ir klinikinius ir patologinių charakteristikas pacientų
Charakteristikos

bylų skaičius

Sex
Vyras
153
Moteris
71
Amžius (metai)
≤ 60
114
> 60
110
navikas Taškų
vieno
208
daugybė
16
Vieta naviko
U (viršutinis trečdalis skrandžio)
9
M ( viduriniame trečdalyje skrandžio)
41
l (apatinė trečia skrandžio)
174
Maksimalus naviko skersmuo (cm) pervežimas ≤ 2
28
2-4
85
> 4
111
pT Kategorija
PT1
34
pt2
128
PT3
59
PT4
3
tipo
histologinis G1 (gerai diferencijuotas)
41
G2 (vidutiniškai diferencijuotas)
46
G3 (blogai diferencijuotas)
137
histologinis augimo modelį
Plėsti tipo
115
infiltracinė tipas
109
Limfinė laivo įsiskverbti
Pateikite
59
NEBŪTI
165 pervežimas PN kategorijos pervežimas pN0
55
pN1
87
pN2
49
pn3
33
metastazavęs mazgas santykis (%)
0
55
1-19
72
20-39
30
40-59
26
60-79
20
80-100
21
tyrimo protokolas buvo patvirtintas etikos komiteto Kinijos medicinos universitete.
Chirurginis skrodimo limfmazgių
limfmazgiai buvo kruopščiai išpjaustytų iš enbloc egzempliorių, o iš išpjaustytų limfmazgių klasifikacija lėmė chirurgų, kuris peržiūrėjo akcizais apmokestinamas egzempliorių po operacijos remiasi Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos [5 ]. Tada rezekcijos limfmazgiai buvo suskirstyta ir tamsintas hematoksilinu ir eozinu ir tiriami metastazių iki patologai. Klinikiniai ir histopatologinis duomenys kiekvienam pacientui buvo renkami ir registruojami specialiai duomenų rinkimo forma. Nuo 224 atvejais iš 6316 limfmazgių (nuo 15-75 vienam pacientui) iš viso buvo įlaipinami ir histologiškai išnagrinėjo (1 lentelė).
Klasifikacija limfadenektomija
remiasi Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio vėžio (JCGC) , limfmazgiai buvo klasifikuojami kaip grupė 1 (virškinamąjį traktą limfiniai mazgai), grupės 2 (limfmazgiai palei kairįjį skrandžio arterija, bendros kepenų arterija, ir blužnies arterijos ir aplink celiakija ašis [5]. Tačiau, kai naviko yra įrengta apatiniame trečiosios skrandžio, limfiniai mazgai palei blužnies arterijos yra klasifikuojamos kaip 3 grupė) ir 3 grupės (limfinių mazgų hepatoduodenal raiščio, tuo užpakalinės aspektą, kuris kasos galvos, ir tuo šaknies žarnų pasaito). Todėl limfadenektomija buvo klasifikuojama kaip D1, skrodimo visų grupės 1 limfmazgius; D2 skrodimo visų grupės 1 ir 2 grupė limfmazgius; ir D3, skrodimo visų grupės 1, 2 3 grupės limfmazgius.
PN kategoriją buvo apibrėžtas kaip pN0 (ne metastazavusiu limfmazgių), pN1 (1-6 metastaziniai limfmazgiuose), pN2 (7-15 metastazavusiu limfmazgius) ir pn3 (> 15 metastaziniai limfmazgiai), atsižvelgiant į 5 -osios versijos UICC [18]. Metastazėms limfmazgiuose santykis buvo apskaičiuojamas dalijant skaičių limfmazgių, kurie buvo nuimti ir išnagrinėtų pagal metastazių limfmazgiuose numerį. Santykis buvo įvertinta šešiose klasėse, nuo 0 ir 100%, su kiekvieno 20% (1 lentelė) prieaugio.
Navikų vietą buvo apibrėžiamas kaip viršutinis, vidurinė ir apatinė trečiojo skrandžio vėžio, pagal JCGC ir histologinis tipas buvo apibrėžtas kaip diferencijuotas ir nediferencijuota pagal UICC [5, 18]. Be to, histologiniai augimo modeliai taip pat buvo apibrėžiamas kaip plečiasi ir infiltracinė tipai [19].
Statistinė analizė
bendro skaičiaus išpjaustytų limfmazgių PN catergory ir metastazavusiu limfmazgių santykis koreliacija buvo įvertintas kreivės , Mes taip pat išnagrinėjo funkcinė forma kovariantą pagal atliktą tyrimą Kaplan-Meier ir log rank testas buvo priimta atsižvelgiant į išgyvenamumas, palyginti analizė. Vienmatės analizės ir martingale likutinė analizė buvo naudojama, siekiant nustatyti ryšį tarp metastazavusiu limfmazgių santykis ir išlikimo asociacija. Daugiamatė analizė buvo atlikta naudojant Cox proporcinės rizikos modelis pasirinktas priekį pakopinių. Visi duomenys buvo analizuojami "SPSS 13.0 statistinių duomenų Programinė įranga (Čikaga, IL JAV). buvo laikomas statistiškai reikšmingas AP
vertė mažesnė negu 0,05.
rezultatai
koreliacija PN catergory ir metastazavusiu limfmazgis santykis su viso išpjaustytų limfmazgių
Iš viso metastazavusiu mazgų buvo reikšmingai įtakos į limfadenektomija pratęsimo skrandžio vėžio (F
= 29,085, p
= 0,000).
PN kategorijos kreivės ir metastazavusiu mazgas santykis pakilo, o iš visų išpjaustytų mazgų skaičius išaugo. Be to, pseudotriukšmo kategorijos kreivė padidėjo daug labiau nei metastazavusio mazgas santykis kategorijos, ypač, kai bendras iš išpjaustytų mazgų buvo daugiau nei 25 (1 pav.) 1 pav PN kategorijos koreliacija ir metastazavusiu limfmazgis santykis su viso rezekcijos limfmazgių skaičiaus. PN cuvres ir metastazėms mazgai santykis pakilo, o iš viso išpjaustytų mazgų padidėjimas, su PN kategorijos cuvre padidėjo labiau nei metastazavusio į limfmazgius santykis, ypač kai iš viso per išpjaustytų mazgų buvo daugiau nei 25.
išgyvenimo
5 metų išlikimas buvo 78%, 61%, 25%, 0% tais atvejais, su metastazavusio į limfmazgius santykis 0%, < 40%, 40-79 ir ≥ 80%, atitinkamai (p
< 0,00), ir 78%, 62%, 38%, 0% tais atvejais, su pN0, pN1, pN2 ir pn3, atitinkamai (p
< 0,00). Ten buvo tik nedidelis skirtumas tarp išgyvenimo tarp pacientų, sergančių pN0 ir pN1 ir tarp tų, su metastazavusiu limfmazgių santykis yra 0 ir < 40%, bet išgyvenimo gerokai sumažėjo kitose grupėse (2 ir skaičiai & 3). Daugiau analizė parodė, kad pacientams, sergantiems metastazavusiu į limfmazgius santykiu 40-79% ir atvejais su ≥ 80% santykiu, nebuvo reikšmingo skirtumo išlikimo tarp pacientų, sergančių pN1, pN2 ir pn3 (4 &skaičiai; 5). Tačiau tais atvejais, su pn3, ten buvo didelis skirtumas išgyvenamumas tarp pacientų su limfmazgių santykiu < 40%, 40-79% ir ≥ 80%) (p
= 1 /20,025) (6 pav), nors šis skirtumas buvo išvykęs pacientams, sergantiems pN1 ir pN2 (7 pav.) 2 pav išgyvenimo kreivės ir palyginimas kaupiamųjų išgyvenimo po operacijos pagal metastazavusiu limfmazgių santykis, apskaičiuojamas dalijant skaičių limfmazgių, kurie buvo nuimti ir išnagrinėtų pagal metastazių limfmazgiuose (0%, <numeriu, o 40% , 40-79, ir ≥ 80%). Nebuvo tarp grupių reikšmingai nesiskyrė (P < 0,00; Kaplan-Meier ir log-rank testas)
3 paveikslas išgyvenimo kreivės ir palyginimus kaupiamųjų išgyvenimo po operacijos pagal pagal PN kategorijas (pN0:. Neturi metastazavusiu limfos mazgas, pN1: 1-6 metastaziniai limfmazgiai, pN2: 7-15 metastaziniai limfmazgiai ir pn: > 15 metastaziniai limfiniai mazgai). Nebuvo tarp grupių reikšmingai nesiskyrė (p < 0,00; Kaplan-Meier log-rank testas).
4 pav išgyvenimo kreivės atvejų sergantiems metastazavusiu limfmazgių santykiu 40-79%, kalbant apie PN kategorijas. Reikšmingo skirtumo nepastebėta į kaupiamuosius išgyvenimo po operacijos tarp grupių (pN1, pN2 ir pn3) (p = 0,367; Kaplan-Meier ir log-rank testas).
5 paveikslas išgyvenimo kreivės atvejų sergantiems metastazavusiu limfmazgių santykis > 80%, atsižvelgiant į PN kategorijas. Reikšmingo skirtumo nepastebėta į kaupiamuosius išgyvenimo po operacijos tarp dviejų grupių (pN2 ir pn3) (p = 0,224; Kaplan-Meier ir log-rank testas).
6 pav išgyvenimo kreivės atvejų su pN2, atsižvelgiant į metastazavusiu limfmazgis santykis. Reikšmingo skirtumo nepastebėta į kaupiamuosius išgyvenimo po operacijos tarp grupių (< 40%, 40-79 ir ≥ 80%) (p = 0,606; Kaplan-Meier log-rank testas).
7 pav Išlikimas kreivė atvejais, pn3, atsižvelgiant į metastazavusiu limfmazgių santykis. Ten buvo didelis skirtumas į kaupiamuosius išgyvenimo po operacijos tarp grupių (< 40%, 40-79 ir ≥ 80%) (p = 0,025; Kaplan-Meier log-rank testas).
Metastazavusiu Limfmazgių santykis kaip prognostinis rizikos veiksnys Viesbutis The santykinė rizika parodė didėjantį vertę nuo 1.866 iki 12.554 kaip metastazavusiu limfmazgis santykis grupė išaugo (2 lentelė). Kadangi rizikos santykis tarp kategorijų 40-59% ir 60-79%, o tarp 1-19% ir 20-39% buvo labai panašūs, metastazavusiu limfmazgis santykis buvo iš naujo įvertinti į keturių skirtingų klasių (0, < 40 %, 40-79 ir ≥ 80%) (2 lentelė). Tarp PN etapuose, ir santykis klasių koreliacija yra parodyta lentelė 3.Table 2 vienmatės analizės metastazavusiu limfmazgių santykis kaip rizikos veiksnys išgyvenimo
metastazavusios limfmazgis santykis (%)
Rizikos santykis

95% pasikliautinasis intervalas
P, pervežimas vertės

Original rūšiavimas
0
1-19
1,866
1,032-3,375
0,039
20-39
1,916
1,060-3,463
0.031
40-59
4.063 2,052-8,044
< 0.001
60-79
5,101
2,636-9,870
< 0.001
80-100
12,554
5,660-27,846
< 0.001
Peržiūrėta rūšiavimas
0
1-39
1,878
1,039-3,396
0,037
40-79
4,574
2,546-8,217
< 0.001
80-100
12,784
6,541-24,987
< 0.001
3 lentelė Koreliacija tarp PN kategorijos ir metastazavusiu limfmazgių santykis


metastazavęs limfmazgis santykis (%)
viso
0
1-39
40-79
80-100
pN Kategorija
pN0
55
0
0
0
55
pN1
0
85
2
0
87
pN2
0
16
30
3
49
pn3
0
1
14
18
33
viso
55
102
46
21
224
Dispersinės analizės prognozinių veiksnių pervežimas iš viso metastazių limfmazgiuose (PN kategorijos) ir metastazavusiu limfmazgių santykis (išskyrus 4 -grade kategorija) buvo vertinami kartu su kitais potencialiais prognostinių faktorių (įskaitant lytį, amžių, naviko skaičius, maksimalus naviko skersmuo, PT kategoriją, vietą naviko histologinis tipas, ir histologinio augimo modelis ir limfinės kraujagyslės įsiskverbti) už prognostinę reikšmę į Dispersinės analizės naudojant Cox regresija (4 lentelė) .table 4 daugiamatė analizė metastazių limfmazgiuose rodiklių ir kitų Klinikos-patologinis savybių
charakteristikos

rizikos veiksnių santykis
95% pasikliautinasis intervalas
P, pervežimas vertės

Lytis (Vyras vs moterų)
0,731
0.469- 1.138
0,166
Amžius (metai)
1.026
1.006-1.045
0,009
naviko skaičius
1,299
0,706-2,391
0.401
Vieta naviko
MIDDLE /UPPER
2,612
,601-11,361
0,200
Žemutinė /Upper
1,605
0,362-7,117
0,534
Maksimalus naviko skersmuo (cm )
2-4 /≤ 2
3,841
1.317-11.208
0,014
> 4 /≤ 2
4,546
1,572-13,143
0,005
pT kategorijos
pt2 /PT1
1,025
0,376-2,795
0,961
PT3 /PT1
2,687
0,979-7,325
0,055
PT4 /PT1
1.157
0.192-6.982
0.874
histologinio tipo
G2 /G1
2.163
1,086-4,308
0,028
G3 /G1
2,313
1,285-4,136
0,005
histologinis augimo modelis (besiplečiančioje vs infiltracinė) pervežimas 0.923 pervežimas 0.579-1.470
0,736
limfinės laivas Infiltrate (dabartinis vs nėra)
šiuo atveju yra 0,814
0.504-1.316
0.401
PN kategorijos pervežimas PN1 /pN0
1.980
1.043- 3.758
0.037
pN2 /pN0
2.987
1,138-7,841
0,026
pn3 /pN0
4,380
1,201-15,966
0,025
metastazavęs limfos mazgai santykis (%)
1-39 /0
1.980
1.043-3.0785
0,037
40-79 /0
4,726
1,502-14,872
0,008
80-100 /0
11,841
2,787-50,321
0,001 Viesbutis The limfmazgių santykis kategorijos metastazavusiu limfmazgis santykis, amžius, maksimali auglio skersmuo histologinis tipas, buvo atskleista, kad būtų nepriklausomi prognostiniai veiksniai, su metastazavusiu limfmazgis santykis yra labiausiai žymiai nepriklauso nuo facror (4 lentelė).
diskusija
Šiuo metu išplitusiam limfmazgių skrandžio vėžio klasifikacija vis dar didelę vertinimo ir tyrimo. Japonijoje tai JCGC klasifikacija, kuri yra pagrįsta nuo anatominės vietos mazgų dalyvaujant buvo plačiai naudojamas [5]. Tačiau, kai Onco-chirurginis tyrinėtojai, esantys Vakarų šalių pasisako, kad kiekybinis įvertinimas remiantis metastazių limfmazgių skaičius yra daugiau prognozuoti pacientų išgyvenimo nei vertinimo procedūras, paremtas anatominę limfinės plitimo [20, 21]. Be to, nėra sutariama dėl limfmazgių skaičius turi būti išpjaunamas ir išnagrinėjo tiksliai sustojimo skrandžio vėžio. Vakarų pasaulyje, D1 (ribotas) limfmazgis skrodimo paprastai atliekami, todėl sunku turėti daugiau nei 15 mazgų histologiškai išnagrinėtus atvejus. Ši problema buvo žymimas Mullaney et al. [22], kuris nustatė, kad tik 31% atvejų su chirurginiu rezekcijos skrandžio vėžio gali būti tiksliai įvertintas pagal TNM sistemą, o tai rodo, kad, sulaukę mazgo sustojimo pagerino poreikį. Japonijoje ir kai kuriose kitose Azijos šalyse, D2 (platus) limfmazgis skrodimo yra standartinė procedūra daugumai atvejų, kai daugiau nei 30 limfmazgiai yra reguliariai rezekcijos ir histologiškai išnagrinėjo [23-26]. Todėl pn kategorija gali netikti atvejais, iš kurių tik maža dalis mazgai rezekcijos ir ištirti. Be to, neaišku, ar pn kategorija galėtų būti įtakojama limfadenektomija skrandžio vėžio pratęsimo, ir ar metastazavusiu limfmazgis santykis gali tikrai trukdyti etapo migracijos reiškinį, ypač Azijos gyventojų, pavyzdžiui, kinų kalba.
šis tyrimas, tarp metastazių limfmazgių skaičių ir bendras skaičius išpjaustytų limfmazgių koreliacija buvo nustatyta. Mes nustatėme, kad metastazių limfmazgių skaičius buvo įtakos bendro skaičiaus išpjaustytų mazgų. Be to, mes taip pat pastebėjo, kad PN kategorija buvo įtakoja limfadenektomija pratęsimo labiau nei metastazavusio į limfmazgius santykis. Tai pastebėjo reiškinys yra susitarusi su tais, pranešė kai kurių kitų tyrėjų ir gali būti paaiškinta šiais faktoriais: 1), numerių įlaipinami limfmazgių iš rezekcijos pavyzdys skiriasi tarp chirurgų ar patologai panaudota įvairių pastangų [16, 26]; 2) limfiniai mazgai didelio dydžio ar tie makroskopinis įtariama, metastazavusiu buvo išnagrinėti; ir 3) limfinių mazgų skrandžio vėžio skaičius svyruoja rasti labai įvairių įvairiose pacientų, todėl, kad bendras skaičius tirtų mazgų turi įtaką pn kategorijos [1, 9, 10]. Tačiau, įtaka dėl to, kad daugelį bendro skaičiaus galėtų būti sumažintas santykiu. Tokiu būdu, esant metastazėms mazgas santykis sumažėtų, todėl etapinės migracijos indukcijos.
Jis buvo ankstesnis pasiūlė, kad metastazių limfmazgių skaičius yra prognostinis faktorius skrandžio vėžio [9-12]. Naujausi tyrimai, dauguma atliktų Vakarų gyventojų, parodė, kad metastazavusiu limfmazgis santykis yra labiau patikimi prognostinis faktorius [12, 14-17, 27]. Šiuo Kinijos pacientų tyrime mes nustatė išgyvenimo sergantiesiems skrandžio vėžio, pagal PN catergory ir metastazavusiu limfmazgių santykis. Mes pastebėta nebuvo reikšmingas Deference į išgyvenimo tarp pacientų, sergančių pN0 ir tiems, su pN1 (Pn kategorija) ir tarp pacientų su 0%, o tiems, kurie < 40% (metastazėms limfmazgiuose santykis). Be to, mes pastebėjome, kad pacientams, sergantiems metastazavusiu į limfmazgius santykiu 40-79% ir atvejais su ≥ 80% santykiu, nebuvo reikšmingo skirtumo išgyvenamumas tarp pacientų, sergančių pN1, pN2 ir pn3. Tačiau tais atvejais, su pn3, ten buvo didelis skirtumas išgyvenamumas tarp pacientų su limfmazgių santykiu < 40%, 40-79% ir ≥ 80%, o tai rodo, kad limfmazgis santykis yra geresnis prognostinis rodiklis nei PN kategorijos, bent tais atvejais, su pn3.
Be to, mes nustatėme, kad rizikos santykis išgyvenimo analizę buvo padidintas nuo 1,878-12,784 pacientams, sergantiems metastazavusiu limfmazgių santykiu 1-39%, 40-79% ir ≥ 80%. Daugiamatė analizė toliau nustatė, kad metastazavusiu limfmazgis santykis buvo svarbiausias nepriklausomas prognozinis veiksnys, be kitų veiksnių, įvertintos, įskaitant PN kategorijas. Šie duomenys pabrėžti metastazavusiu limfmazgių santykiu svarba, kaip patikimas prognostinis faktorius, turi būti įtraukta į tikslesnį limfmazgis klasifikavimo sistemą.
Sudarymo
Limfmazgių santykis kategorija turi pranašumų teikiant tikslesnę prognostinę vertę nei PN kategorija (5-asis leidimas, UICC). Mes rekomenduojame, kad mazgo statuso klasifikaciją būti įsteigta tiek metastazėms mazgų skaičiaus ir santykio derinys, kuris būtų geriausias kategoriją teikti ir racionalų limfmazgių skrodimo ir papildomo gydymo pagrindą ir numatyti prognozę [15, 27-29 ].
Notes
Caigang Liu Ping Lu Yang Lu vienodai prisidėjo prie šio darbo.
deklaracijų
Padėka
šis darbas buvo iš dalies remiamą skrandžio vėžiu laboratorija Kinijos medicinos universitetas, Šenjangas, Kinija.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12885_2007_850_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12885_2007_850_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 12885_2007_850_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalios 3 pav 12885_2007_850_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalaus failo 4 pav 12885_2007_850_MOESM5_ESM.tiff Autorių originalaus failo 5 paveiksle 12885_2007_850_MOESM6_ESM.tiff autorių originalus failas skaičius 6 12885_2007_850_MOESM7_ESM.tiff autorių originalios ir 7 pav konkuruojančių interesų
Autorius (-iai) deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Prognozė metachronous kelių pirminių vėžio po gydomojo rezekcijos skrandžio cancer
• Poveikio papildomos privačios sveikatos draudimu skrandžio vėžio priežiūros Korėjoje: skerspjūvio study