Klinische Implikationen des metastasierenden Lymphknoten-Verhältnis im Magen cancer

Klinische Implikationen des metastasierenden Lymphknoten-Verhältnis bei Magenkrebs
Zusammenfassung
Hintergrund
Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Patienten mit Magenkrebs ist nach wie vor schlecht, und Lymphknotenmetastasen wird als eine der wichtigsten Prognosefaktoren. Allerdings gibt es Kontroversen in der Klassifizierung von Lymphknotenmetastasen bei Magenkrebs. Diese Studie wurde durchgeführt, um zu untersuchen, ob der metastatischen Lymphknoten-Verhältnis eine zuverlässige Klassifizierung von Lymphknotenmetastasen bei Magenkrebs in Chinesisch ist.
Methoden
224 Fälle mit Magenkrebs mit mehr als D1 Dissektion retrospektiv wurden. Der Zusammenhang zwischen der Gesamtzahl der Lymphknoten reseziert und die Zahl der metastatischen Lymphknoten bestimmt. Der prognostische Wert des metastasierten Knoten Verhältnis, definiert als das Verhältnis der Anzahl der metastatischen Lymphknoten definierten Knoten über die Gesamtzahl der reseziert Lymphknoten und der pN-Klassifizierung bewertet.
Ergebnisse | Die Zahl der metastatischen Lymphknoten erhöht mit der Anzahl der insgesamt reseziert Lymphknoten. Eine Cox-Regression ergab, dass der metastatischen Knoten Verhältnis, die Anzahl der metastatischen Knoten, histologischen Typ und histologische Wachstumsmuster Prognose unabhängig beeinflusst. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 78%, 61%, 25%, 0% in Fällen mit einem metastasierten Knoten Verhältnis von 0%, > 0%, aber < 40%, 40-80%, > 80%, bzw. (P
< 0,001) und waren 78%, 62%, 38%, 0% in Fällen mit histologisch Magenkrebs klassifiziert als pN0 PN1, PN2 pN3, bzw. (P <
;. 0.001)
Fazit
Der Knoten Verhältnis metastasierendem Lymphe ist ein einfaches und nützliches unabhängiger prognostischer Faktor. Es kann möglich Störfaktoren vermeiden, die Migration beziehen sich auf die Bühne, und sollte als eine wichtige Komponente in den Lymphknoten Kategorie betrachtet werden.
Hintergrund
Magenkrebs bleibt eine Hauptursache von Krebs Tod, und die 5-Jahres-Überlebens Rate bei Patienten mit Magenkrebs ist immer noch arm trotz verbesserten Überleben aufgrund Früherkennung, rational Lymphadenektomie und mehrere therapeutische Modalitäten [1]. Lymphknotenmetastasen ist einer der wichtigsten prognostischen Faktoren berücksichtigt, und genaue Kategorisierung von Lymphknotenmetastasen oder Optimierung von pN-Kategorie ist grundsätzlich entscheidend für die Entscheidungsfindung der folgenden Therapien nach der Operation [2-4]. Somit wird dazu beitragen, die rationale Kategorisierung von reseziert Lymphknoten weitere therapeutische Wirksamkeit zu verbessern [1].
Allerdings gibt es Kontroversen in der Klassifizierung von Lymphknotenmetastasen bei Magenkrebs. In Japan wird die Klassifizierung von Lymphknotenmetastasen auf der anatomischen Station der Lymphknotenmetastasen basiert [5]. Doch in den westlichen Ländern wird durch die Anzahl der metastatischen regionalen Lymphknoten klassifiziert nach den Tumor Knoten Metastasen (TNM) Staging Kategorien eingerichtet von der Internationalen Union gegen Krebs (UICC) [6]. Zuvor wurde gezeigt, dass Lymphknotenmetastase eine signifikante prognostischer Faktor bei Magenkrebs ist [7, 8]. Einige frühere Studien haben gezeigt, dass die Gesamtzahl der Lymphknotenmetastasen ist ein zuverlässiger Indikator als prognostischer Faktor als anatomische lymphatische Ausbreitung [9-12]. Darüber hinaus haben einige neuere Studien vorgeschlagen, dass die metastatischen Lymphknoten-Verhältnis eine zuverlässigere prognostischer Faktor ist [13-17]. Jedoch haben die klinischen Werte dieser pathologischen Parametern nicht vollständig überprüft worden ist. Darüber hinaus wurden die meisten Studien über die prognostische Bedeutung der Zahl und dem Verhältnis von Lymphknotenmetastasen bei Magenkrebs in den westlichen Ländern durchgeführt und relevante Daten fehlen praktisch in China. Daher war das Ziel dieser retrospektiven Studie zu untersuchen, ob das metastatische Lymphknoten-Verhältnis eine zuverlässige Klassifizierung von Lymphknotenmetastasen bei Magenkrebs in Chinesisch ist.
Methoden
Patienten
425 Fälle mit Magenkrebs (36 früh und 389 fortgeschrittene) wurden an der Abteilung für Onkologie, Erste Affiliated Hospital der China Medical University, Shenyang, China behandelt, zwischen 1997 und 2002
die Einschlusskriterien für die Studie einbezogen: 1) Patienten, die kurative Resektion erhalten; 2), Patienten, die eine Lympknotendissektion jenseits begrenzt (D1) Präparation unterzog, dh D1 Dissektion + Präparation von Lymphknoten entlang der linken Magen-Arterie, D1 Dissektion + Präparation von Lymphknoten entlang der gemeinsamen Leberarterie, D1 Dissektion + Dissektion der Lymphe Knoten entlang der abdominalen Arterie erweitert (D2) Dissektion oder superextended (D3) Präparation; . Und 3), Patienten, bei denen mehr als 15 Lymphknoten reseziert wurden und pathologisch untersucht [18]
Die Ausschlusskriterien waren 1), Patienten, die eine palliative Operation erhalten; 2), Patienten, die eine D1 Lympknotendissektion unterzog; 3) Patienten, die metastatischen Lymphknoten in retropankreatische, Mesenterial-, duodenohepatic Band oder paraaortalen Lymphknotenmetastasen wurden ausgeschlossen hatte; . Und 4), Patienten mit Lebermetastasen und Peritonealdialyse Verbreitung Vergleich basierend auf den Ein- und Ausschlusskriterien, 201 Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen; 12 der 36 Fälle mit frühem Magenkrebs und 98 Fälle mit fortgeschrittenem empfangenen Magenkrebs node dissection D1 Lymphe und /oder hatten weniger als 15 Lymphknoten für pathologisch Prüfung reseziert. 34 Patienten hatten Lymphknotenmetastasen in retropankreatische, Mesenterial-, duodenohepatic Band oder paraaortalen Lymphknotenmetastasen. 57 Fälle (einschließlich derjenigen mit Lebermetastasen und Peritonealdialyse Verbreitung) erhielten eine palliative Operation. Daher wurden insgesamt 224 Patienten mit Magenkrebs in die Studie eingeschlossen. Ihre demographischen und klinischen Eigenschaften sind in Tabelle 1 1.Table Demographische Daten und der klinischen und pathologischen Merkmale von Patienten gezeigt
Merkmale
Zahl der Fälle
Sex
männlich
153
weiblich
71
Alter (Jahre alt)
≤ 60
114
> 60
110
Tumorzahl
diskret | 208
Multitude
16
Lage des Tumors
U (oberes Drittel Magen)
9
M ( mittleren Drittel Magen)
41
L (untere Drittel Magen)
174
Maximaler Tumordurchmesser (cm)
≤ 2
28
2-4
85
> 4
111
pT Kategorie
pT1
34
pT2
128
pT3
59
pT4
3
histologischen Typ
G1 (gut differenziert)
41
G2 (mäßig differenziert)
46
G3 (schlecht differenziert)
137
Histologische Wachstumsmuster
Expanding Typ
115
infiltrativen
109
Lymphgefäss infiltrieren
59
Absent
165
pN-Kategorie
55
pN0 Präsentieren
pN1
87
pN2
49
pN3
33
Metastasiertem Knoten-Ratio (%)
0
55
19.01
72
20-39
30
40-59
26
60-79
20
80-100
21
Das Studienprotokoll von der Ethikkommission der Medizinischen Universität China genehmigt wurde.
Chirurgisch Dissektion der Lymphknoten
Lymphknoten akribisch von den enbloc Proben wurden seziert, und die Klassifizierung der sezierten Lymphknoten wurde von Chirurgen bestimmt, die die ausgeschnittenen Proben nach der Operation auf der Grundlage der japanischen Klassifikation von Magenkarzinom überprüft [5 ]. Dann wurden die Lymphknoten reseziert geschnitten und gefärbt mit Hämatoxylin und Eosin und Metastasierung von Pathologen untersucht. Klinische und histopathologische Daten jedes Patienten wurden in einem eigens hergerichteten Datenerhebung Form gesammelt und aufgezeichnet. Von den 224 Fällen insgesamt 6316 Lymphknoten (Bereich 15-75 pro Patient) wurden aufgenommen und histologisch untersucht (Tabelle 1).
Klassifizierung der Lymphadenektomie
auf der japanischen Klassifikation von Magenkarzinom (JCGC) Basierend , Lymphknoten wurden als Gruppe 1 (die perigastrischen Lymphknoten), Gruppen 2 (die Lymphknoten entlang der linken Magen-Arterie, die gemeinsame Leberarterie und der Milzarterie und um die Zöliakie-Achse [5]. wenn jedoch der Tumor klassifiziert im unteren Drittel Magen befindet, werden die Lymphknoten entlang der Milzarterie klassifiziert, wie in Gruppe 3) und Gruppe 3 (Lymphknoten im Ligamentum hepatoduodenale, an der hinteren Seite des Kopfes der Bauchspeicheldrüse, und an der Wurzel zu sein von das Gekröse). Dementsprechend wurde Lymphadenektomie als D1 eingestuft, Dissektion der alle Gruppe 1 Lymphknoten; D2, Dissektion aller Gruppe 1 und Gruppe 2 Lymphknoten; und D3, Dissektion aller Gruppe 1, Gruppe 2 und Gruppe 3 Lymphknoten.
pN-Kategorie wurde als pN0 (kein metastatischen Lymphknoten), pN1 (1-6 metastatischen Lymphknoten) definiert, pN2 (15.07 metastasierendem Lymphknoten) und pN3 (> 15 metastatische Lymphknoten), entsprechend der 5 th Edition of UICC [18]. Das metastatische Lymphknoten-Verhältnis wurde durch Dividieren der Gesamtzahl der Lymphknoten berechnet, die durch die Anzahl der metastatischen Lymphknoten entfernt und untersucht wurden. Das Verhältnis wurde in sechs Klassen bewertet, von 0 und bis 100%, mit einer Zunahme von je 20% (Tabelle 1). Die Lage von Tumoren
wurde als obere definiert, mittleren und unteren Drittel Magenkrebs, nach JCGC und die histologischen Typ wurde als differenzierte und undifferenzierte definiert, nach UICC [5, 18]. Darüber hinaus wurden histologische Wachstumsmuster auch als Erweiterung und infiltrative Typen definiert [19].
Statistische Analyse
Die Korrelation der Gesamtzahl der sezierten Lymphknoten mit pN catergory und das Verhältnis metastatischen Lymphknoten durch die Kurve bewertet Fitting . Wir untersuchten auch die funktionale Form der Kovariable unter Studie von Kaplan-Meier und Log-Rank-Test bei der Analyse der Überlebensrate Vergleich angenommen wurden. Univariate Analyse und Martingale Residuenanalyse wurden verwendet, um die Assoziation zwischen dem metastatischen Lymphknoten-Verhältnis und das Überleben zu bestimmen. Multivariate Analyse wurde unter Verwendung des Cox-Proportional-Hazards-Modell in der Vorwärts schrittweise ausgewählt wurden. Alle wurden die Daten analysiert mit SPSS 13.0 Statistiksoftware (Chicago, IL USA). AP
Wert von weniger als 0,05 wurde als statistisch signifikant betrachtet.
Ergebnisse | Korrelation von pN catergory und das metastatische Lymphknoten Verhältnis mit der Gesamtzahl der sezierten Lymphknoten
Die Gesamtzahl der Metastasen war signifikant beeinflusst durch die Verlängerung der Lymphadenektomie bei Magenkrebs (F
= 29,085, P
= 0,000).
stieg die Kurve der pN-Kategorie und des metastatischen Knoten Verhältnis, während die Zahl der zerlegten Knoten insgesamt erhöht. Darüber hinaus erhöhten sich die Kurve der pN-Kategorie stärker als Kategorie metastasierendem Knoten Verhältnis, vor allem, wenn die Gesamtzahl der sezierten Knoten war mehr als 25 (Abbildung 1). Abbildung 1 Die Korrelation von pN Kategorie und das metastatische Lymphknoten-Verhältnis mit der Anzahl der insgesamt reseziert Lymphknoten. Die cuvres von pN und der metastatischen Knoten Verhältnis stieg, während die Gesamtzahl der sezierten Knoten erhöht, mit der cuvre von pN Kategorie erhöht stärker als metastatischen Knoten Verhältnis, insbesondere wenn die Gesamtzahl der Knoten seziert war mehr als 25
Überleben
Die 5-Jahres-Überleben waren 78%, 61%, 25%, 0% in Fällen mit einem metastasierten Knoten Verhältnis von 0%, < 40%, 40-79 und ≥ 80%, bzw. (P
< 0,00) und 78%, 62%, 38%, 0% in Fällen mit pN0 PN1, PN2 und pN3, bzw. (P
< 0,00). Es gab nur einen geringen Unterschied in der Überlebensrate zwischen Patienten mit pN0 und pN1 und zwischen denen mit einem metastatischen Lymphknoten-Verhältnis von 0 und < 40%, aber die Überlebensraten deutlich zurückgegangen in anderen Gruppen (Abbildungen 2 & 3). Weitere Analysen zeigten, dass bei Patienten mit einem metastatischen Knoten Verhältnis von 40-79% und Fällen mit dem Verhältnis von ≥ 80% ist, besteht in der Überlebens keinen signifikanten Unterschied bei den Patienten war mit pN1, pN2 und pN3 (Figuren 4 & 5). Jedoch in Fällen mit pN3 gab es einen signifikanten Unterschied in der Überlebensrate bei den Patienten mit Lymphknoten Verhältnis von < 40%, 40-79% und ≥ 80%) (P
= 1 /20.025) (6), obwohl dieser Unterschied bei Patienten mit pN1 und pN2 (Abbildung 7) nicht anwesend ist. Figur 2 Überlebenskurve und Vergleich der kumulierten Überlebensrate nach der Operation nach dem metastatischen Lymphknoten-Verhältnis, berechnet, indem die Gesamtzahl der Lymphknoten Dividieren, die durch die Anzahl der metastatischen Lymphknoten (0% entfernt und untersucht worden sind, < 40% , 40-79 und ≥ 80%). Es gab signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen (P < 0,00; Kaplan-Meier und Log-Rank-Test)
3 Überlebenskurve und Vergleich der Gesamtüberlebensraten nach der Operation Abbildung nach nach pN Kategorien (pN0. Keine metastasierendem Lymphe Knoten, pN1: 1-6 metastatischen Lymphknoten, pN2: 7-15 metastatischen Lymphknoten und pN: > 15 metastatische Lymphknoten). Es gab signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen (P < 0,00; Kaplan-Meier und Log-Rank-Test).
Abbildung 4 Überleben Kurve der Fälle mit metastasiertem Lymphknoten-Verhältnis von 40 bis 79%, bezogen auf pN-Kategorie. (P = 0,367; Kaplan-Meier und Log-Rank-Test) wurde kein signifikanter Unterschied in kumulative Überlebensrate nach der Operation unter den Gruppen (pN1, pN2 und pN3) beobachtet.
5 Überleben Kurve der Fälle mit metastasiertem Lymphknoten Verhältnis Abbildung > 80%, bezogen auf pN Kategorie. (P = 0,224; Kaplan-Meier und Log-Rank-Test) wurde kein signifikanter Unterschied in kumulative Überlebensrate nach der Operation zwischen den beiden Gruppen (pN2 und pN3) beobachtet.
6 Überleben Kurve der Fälle mit pN2 gezeigt, in Bezug auf metastatischen Lymphknoten-Verhältnis. (P = 0,606; Kaplan-Meier und Log-Rank-Test); wurde kein signifikanter Unterschied in kumulative Überlebensrate nach der Operation zwischen den Gruppen (40%, 40 bis 79 und ≥ 80% <) beobachtet.
Abbildung 7 Überleben Kurve der Fälle mit pN3, in bezug auf metastatische Lymphknoten-Verhältnis. Es gab einen signifikanten Unterschied in der kumulativen Überlebensraten nach der Operation unter den Gruppen (< 40%, 40-79 und ≥ 80%) (p = 0,025; Kaplan-Meier und Log-Rank-Test).
Metastasiertem Lymphknoten Verhältnis als prognostischer Risikofaktor
das relative Risiko zeigte einen steigenden Wert von 1,866 bis 12,554 als das Verhältnis Gruppe metastatischen Lymphknoten (Tabelle 2) erhöht. Da die Hazard Ratios zwischen den Kategorien 40-59% und 60-79%, und zwischen 1-19% und 20-39% sehr ähnlich waren, wurde der metastatischen Lymphknoten-Verhältnis in vier verschiedenen Qualitäten neu bewertet (0, < 40 %, 40-79 und ≥ 80%) (Tabelle 2). Die Korrelation zwischen pN Stufen und das Verhältnis Qualitäten ist in Tabelle 3.Table 2 Univariate Analyse des metastasierenden Lymphknoten-Verhältnis als ein Risikofaktor für das Überleben
Metastasiertem gezeigt Lymphknoten-Ratio (%)
Hazard Ratio
P
Wert 95% Konfidenzintervall
Original-Grading
0
19.01
1,866
1,032-3,375
0,039
20-39
1,916
1,060-3,463
0,031
40-59
4,063
2,052-8,044
< 0,001
60-79
5.101
2,636-9,870
< 0,001
80-100
12,554
5,660 bis 27,846
< 0,001
Überarbeitete Grading
0
1-39
1,878
1,039-3,396
0,037
40-79
4,574
2,546-8,217
< 0,001
80-100
12,784
6,541 bis 24,987
< 0,001
Tabelle 3 Korrelation zwischen pN-Kategorie und des metastasierenden Lymphknoten Verhältnis


Metastasiertem Lymphknoten-Ratio (%)
Gesamtzahl
0
1-39
40-79
80-100
pN-Kategorie
pN0
55
0
0
0
55
pN1
0
85
2 0
87
pN2
0
16
30
3
49
pN3
0 seite 1 von 14
18
33
Gesamtzahl
55
102
46
21
224
Multivariate Analyse der Prognosefaktoren
die Gesamtzahl der metastatischen Lymphknoten (mit pN-Kategorie) und des metastasierenden Lymphknoten-Verhältnis (mit der 4 -grade Kategorie) wurden mit anderen potenziellen prognostische Faktoren (einschließlich Geschlecht, Alter, die Anzahl der Tumor, maximalen Tumordurchmesser, pT Kategorie, Lage des Tumors, histologischen Typ und histologische Wachstumsmuster und Lymphgefäße infiltrieren) für die prognostische Bedeutung ausgewertet entlang in der multivariaten Analyse von Cox-Regression (Tabelle 4) .Tabelle 4 multivariate Analyse der metastatischen Lymphknoten-Verhältnisse und den anderen klinisch-pathologischen Eigenschaften mit
Eigenschaften
Hazard Ratio
95% Konfidenzintervall
P
Wert
Geschlecht (männlich vs. weiblich)
0.731
0.469- 1.138
0.166
Alter (Jahre alt)
1,026
1,006-1,045
0,009
Tumorzahl
1.299
0,706-2,391
0.401
Lage von Tumor
Mitte /Ober
2,612
,601-11,361
0.200
Lower /Ober
1.605
0,362-7,117
0.534
Maximaler Tumordurchmesser (cm 2-4 /≤ 2
3,841
1,317 bis 11,208
0,014
>
); 4 /≤ 2
4,546
1,572 bis 13,143
0,005
pT Kategorie
pT2 /pT1
1,025
0,376-2,795
0.961
pT3 /pT1
2.687
0,979-7,325
0,055
pT4 /pT1
1.157
0,192-6,982
0.874
histologischen Typ
G2 /G1
2,163
1,086-4,308
0,028
G3 /G1
2,313
1,285-4,136
0,005
Histologische Wachstumsmuster (vs. infiltrativen erweitert)
0,923
0,579-1,470
0.736
Lymphgefäss infiltrieren (vorhanden vs. abwesend)
0.814
0,504-1,316
0.401
pN-Kategorie
PN1 /pN0
1.980
1.043- 3,758
0,037
pN2 /pN0
2,987
1,138-7,841
0,026
pN3 /pN0
4.380
1,201 bis 15,966
0.025
Metastasiertem Lymphe Knoten-Ratio (%)
1-39 /0
1.980
1,043 bis 3,0785
0,037
40-79 /0
4,726
1,502 bis 14,872
0,008
80-100 /0
11,841
2,787 bis 50,321
0,001
Lymphknoten Verhältnis Kategorie, das metastatische Lymphknoten-Verhältnis, das Alter, die maximale Tumordurchmesser, histologischen Typ, wurden aufgedeckt werden unabhängige prognostische Faktoren, wobei das Verhältnis metastatischen Lymphknoten die meisten deutlich unabhängige facror (Tabelle 4).
Diskussion
Derzeit ist die Klassifizierung von metastasierendem Lymphknoten bei Magenkrebs immer noch unter umfangreichen Auswertung und Untersuchung. In Japan, dass die JCGC Klassifizierung auf der anatomischen Lage der Lymphknotenbefall basiert wurde in großem Umfang verwendet [5]. Allerdings befürworten einige Onko-chirurgische Wissenschaftler in den westlichen Ländern, dass die quantitative Auswertung basierend auf der Anzahl der Lymphknotenmetastasen mehr prädiktiv für das Überleben des Patienten als Auswertung basiert auf anatomischen lymphatische Ausbreitung [20, 21]. Darüber hinaus gibt es keinen Konsens über die Anzahl der Lymphknoten präpariert und für eine genaue Staging von Magenkrebs untersucht werden. In der westlichen Welt, D1 (begrenzt) Lympknotendissektion wird im Allgemeinen durchgeführt, und somit ist es schwierig, mehr als 15 Knoten für die Fälle histologisch untersucht zu haben. Dieses Problem wurde durch Mullaney et al identifiziert. [22], der die mit chirurgisch resezierten Magenkrebs nur 31% der Fälle gefunden genau nach dem TNM-System bewertet werden konnte, was auf die Notwendigkeit eines Knoten staging verbessert. In Japan und einigen anderen asiatischen Ländern, D2 (umfangreiche) Lympknotendissektion ist ein Standardverfahren für die meisten Fälle, in denen mehr als 30 Lymphknoten regelmäßig reseziert und histologisch untersucht [23-26]. Daher kann die pN-Kategorie für die Fälle nicht geeignet, von denen nur eine kleine Anzahl von Knoten reseziert werden und untersucht. Außerdem ist es unklar, ob die pN Kategorie durch die Verlängerung der Lymphadenektomie in Magenkrebs beeinflusst werden konnte, und ob der metastatischen Lymphknoten-Verhältnis kann wirklich das Phänomen der Migration Stufe, vor allem in asiatischen Populationen wie in Chinese verhindern.
die vorliegende Studie ist die Korrelation zwischen der Anzahl der metastatischen Lymphknoten und die Gesamtzahl der sezierten Lymphknoten wurden bestimmt. Wir fanden, dass die Anzahl der metastatischen Lymphknoten durch die Gesamtzahl der zerlegten Knoten beeinflusst wurde. Darüber hinaus haben wir auch festgestellt, dass die pN Kategorie durch die Verlängerung der Lymphadenektomie beeinflusst Bedeutsamer als der metastatischen Knoten Verhältnis. Das beobachtete Phänomen ist in Übereinstimmung mit den von einigen anderen Forschern berichtet, und kann durch die folgenden Faktoren erklärt werden: 1), die Anzahl der aufgenommenen Lymphknoten von der resezierten Probe variiert zwischen den Chirurgen oder Pathologen aufgewandt verschiedene Anstrengungen [16, 26]; 2) Lymphknoten von Größe oder die makroskopisch Verdacht metastasierendem wurden untersucht werden; und 3) die Anzahl der Lymphknoten bei Magenkrebs variiert in einem großen Bereich bei verschiedenen Patienten, so dass die Gesamtzahl der untersuchten Knoten haben Einfluss auf die pN-Kategorie [1, 9, 10]. Jedoch kann der Einfluß auf den großen Bereich der Gesamtzahl aufgrund konnte durch das Verhältnis verringert. Somit würde der metastatischen Knoten Verhältnis verringern, in der Induktion der Phase Migration resultiert.
Es vorangegangenen wurde vorgeschlagen, dass die Anzahl der metastatischen Lymphknoten ein prognostischer Faktor für Magenkrebs ist [9-12]. Neuere Studien, die meisten in der westlichen Bevölkerung durchgeführt wird, haben gezeigt, dass metastatische Lymphknoten-Verhältnis eine zuverlässigere prognostischer Faktor ist [12, 14-17, 27]. In dieser Studie wurde von chinesischen Patienten stellten wir fest, die Überlebensraten bei Patienten mit Magenkrebs, nach dem pN catergory und Knoten Verhältnis metastasierendem Lymphe. Wir haben beobachtet, es gab keinen signifikanten deference in den Überlebensraten zwischen Patienten mit pN0 und solche mit pN1 (pN Kategorie) und zwischen Patienten mit 0% und solche mit < 40% (das metastatische Lymphknoten-Verhältnis). Außerdem haben wir festgestellt, dass mit einem metastatischen Knoten Verhältnis von 40-79% und Fällen mit dem Verhältnis von ≥ 80% bei Patienten, da mit pN1, pN2 und pN3 unter den Patienten keinen signifikanten Unterschied in der Überlebensrate war. Jedoch in Fällen mit pN3 gab es einen signifikanten Unterschied in der Überlebensrate bei den Patienten mit Lymphknoten Verhältnis von < 40%, 40-79% und ≥ 80%, was darauf hindeutet, dass die Lymphknoten-Verhältnis ist eine bessere prognostischer Indikator als pN-Kategorie, zumindest für die Fälle mit pN3.
Außerdem beobachteten wir, dass Hazard Ratio in Überlebensanalyse erhöht wurde von 1,878 bis 12,784 in Patienten mit einem metastatischen Lymphknoten-Verhältnis von 1-39%, 40-79% und ≥ 80%. Multivariate Analyse weiter festgestellt, dass das metastatische Lymphknoten Verhältnis ein sehr wichtiger unabhängiger prognostischer Faktor bei den anderen Faktoren bewertet, einschließlich der pN-Kategorie war. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung des metastasierenden Lymphknoten-Verhältnis als zuverlässiger Prognosefaktor, in einer genaueren Lymphknoten Klassifikationssystem einbezogen werden.
Fazit
Lymph Node Verhältnis Kategorie hat Vorteile bei der Bereitstellung einer genaueren prognostischen Wert als die pN-Kategorie (5. Auflage, UICC). Wir empfehlen, dass die Klassifizierung von Lymphknotenstatus durch eine sowohl der metastatischen Knoten Anzahl und Verhältniskombination hergestellt werden, die die beste Kategorie wäre sowohl rational Lympknotendissektion und die Grundlage für die adjuvante Therapie zur Verfügung zu stellen und Vorhersage der Prognose [15, 27-29 ].
Hinweise
Stahl-Liu, Ping Lu, trug Yang Lu gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Erklärungen
Danksagung
diese Arbeit wurde vom Magenkrebs Laboratory of Chinese Medical University in Teil unterstützt wurde, Shenyang, China.
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Der Autor (en) erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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