Séminairen Implikatioune vun metastatic lymph Node Verhältnis zu gastric cancer

Séminairen Implikatioune vun metastatic lymph Node Verhältnis zu gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung De 5-Joer Iwwerliewe Taux vun Patienten mat gastric Kriibs ass nach aarm, an lymph Node Metastasen dorunner ass eent vun de wichtegste prognostic Facteuren. Mä et sinn controversies an der Klassifikatioun vun lymph Node Metastasen zu gastric Kriibs. Dës Etude gouf higeriicht ze ermëttelen, ob d'metastatic lymph Node Verhältnis engem zouverlässege Klassifikatioun vun lymph Node Metastasen zu gastric Kriibs an Chinese ass. VerfÜgung Method VerfÜgung 224 Fäll mat gastric Kriibs mat méi wéi D1 dissection retrospectively iwwerschafft goufen. D'Associatioun tëscht der Gesamtzuel vun resected lymph Wirbelen a vun der Zuel vun metastatic lymph Wirbelen festleet. D'prognostic Wäert vun der metastastic Node Verhältnis, wéi d'Verhältnis vun der Zuel vun metastatic lymph definéiert Wirbelen iwwer d'Gesamtzuel vun resected lymph Wirbelen a pN Klassifikatioun évaluéieren war. VerfÜgung Resultater zu der Zuel vun metastatic lymph Node fräi mat der Zuel vun insgesamt resected lymph Wirbelen. A Cox Réckgang verroden, datt de metastatic Node Verhältnis, d'Zuel vun metastatic Wirbelen, histological Typ, an histological Wuesstem Muster hätt onofhängeg beaflosst. De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer waren 78%, 61%, 25%, 0% an Fäll mat engem metastastic Node Verhältnis vun 0%, > 0%, mä &Si besteet; 40%, 40-80%, > 80%, respektiv (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), an huet 78%, 62%, 38%, 0% an Fäll mat histologically gastric Kriibs klassifizéiert als pN0, pN1, pN2, pN3, bzw. (P VerfÜgung &Si besteet;. 0.001) VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung D'Node Verhältnis metastatic lymph ass eng einfach an nëtzlech onofhängeg prognostic Faktor. Et kann méiglech confounding Faktoren obviate datt Migratioun ofhängeg ze Etapp, a soll als e wichtege Bestanddeel vun der lymph Node Kategorie considéréiert ginn. VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Kriibs bleift eng grouss Ursaach vum Kriibs Doud, an der 5-Joer Iwwerliewe Taux an Patienten mat gastric Kriibs ass nach schlecht trotz verbessert Iwwerliewe wéinst fréi ze erkennen, konsequent lymphadenectomy an e puer therapeutesch Aberuffung [1]. Lymph Node Metastasen ass eent vun de wichtegste Facteuren prognostic considéréiert, an korrekt categorization vun lymph Node Metastasen oder Akeef vun pN Kategorie ass grondsätzléch kritescher fir Décisiounen vun der nächster Therapien an der Chirurgie [2-4]. Also, hëlleft dem rationalen categorization vun resected lymph Wirbelen weider therapeutesch Efficacitéit verbesseren [1]. VerfÜgung Mä, do sinn controversies an der Klassifikatioun vun lymph Node Metastasen zu gastric Kriibs. An Japan, ass d'Klassifikatioun vun lymph Node Metastasen op der Präparaten Gare vun metastatic lymph Wirbelen baséiert [5]. Allerdéngs, am westlechen Länner, ass et duerch d'Unzuel vu metastatic regional lymph Wirbelen séiert no der entholl Node Metastasen (TNM) Stadium Kategorien etabléierten vun der International Union géint Cancer (UICC) [6]. Virdrun, gouf et dës datt lymph Node Metastasen e wesentleche prognostic Faktor gastric Kriibs ass [7, 8]. Verschidde virdrun Studien hu bewisen, dass d'Gesamtzuel vun metastatic lymph Wirbelen ass eng zouverlässeg Luucht als prognostic Faktor wéi Präparaten lymphatic verbreet [9-12]. Ausserdem, hun e puer rezent Studien virgeschlo, dass d'metastatic lymph Node Verhältnis engem méi verléisslech prognostic Faktor ass [13-17]. Allerdéngs hunn de Medeziner Wäerter vun dësen agebousst Parameteren net voll Fra gouf. Ausserdeem huet déi Studien op der prognostic Bedeitung vun der Zuel an Verhältnis vun metastatic lymph Wirbelen a gastric Kriibs am westlechen Länner duerchgefouert, an Daten sinn subtil quasi an China. Dofir, war d'Zil vun dëser Retrospektiv studéieren ze ermëttelen, ob d'metastatic lymph Node Verhältnis engem zouverlässege Klassifikatioun vun lymph Node Metastasen zu gastric Kriibs an Chinese ass. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung 425 Fäll mat gastric Kriibs (36 fréi an 389 Stéck) waren bei de Chiffer vu Zukunft, éischt laizistesch Hospital vu China Medical University, Shenyang, China behandelt, tëscht 1997 an 2002 zu der Abezéiung Critèrë fir dës Etude inclus: 1), Patienten déi curative resection dobäi; 2), Patienten, déi e lymph Node dissection doriwwer limitéiert (D1) dissection mécht, dh D1 dissection + dissection vun lymph Wirbelen laanscht déi lénks gastric verstoppten, D1 dissection + dissection vun lymph Wirbelen laanscht d'gemeinsam hepatic verstoppten, D1 dissection + dissection vun lymph Wirbelen laanscht de celiac verstoppten, louchen (D2) dissection, oder superextended (D3) dissection; . An 3), Kranken an där méi wéi 15 lymph Wirbelen resected waren an pathologically iwwerpréift [18] VerfÜgung D'Exklusioun Kritären agebaut 1), Patienten, déi e palliativer Operatioun dobäi; 2), Patienten, déi e D1 lymph Node dissection mécht; 3), Patienten déi metastatic lymph Wirbelen a retropancreatic, mesenteric, duodenohepatic ligament, oder Para-aortic lymph Node Metastasen ausgeschloss haten; . A 4), Patienten mat Liewer Metastasen an peritoneal Weiderleede VerfÜgung Baséierend op der Inclusioun an Exklusioun Critèren, 201 Patienten goufen aus der Sécuritéit ausgeschloss; 12 vun den 36 Fäll mat fréi gastric Kriibs an 98 Fäll mat fortgeschratt scho gastric Kriibs Node dissection D1 lymph, an /oder hu manner wéi 15 lymph Wirbelen fir pathologically Ënnersichung resected. 34 Patiente an metastatic lymph Wirbelen a retropancreatic, mesenteric, duodenohepatic ligament, oder Para-aortic lymph Node Metastasen. 57 Fäll (inklusiv déi mat Liewer Metastasen an peritoneal Weiderleede) scho palliativer Operatioun. Dofir, goufen am Ganzen 224 Patienten mat gastric Kriibs an der Etude abegraff. Hir demographesch a Krankheete Charakteristiken sinn an Table 1.Table 1 demographesch Daten an de Medeziner an agebousst Charakteristiken vun Patienten dës VerfÜgung Charakteristiken
Zuel vu Fäll
Sex VerfÜgung Männlech VerfÜgung 153 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 71 VerfÜgung Alter (Joer al) VerfÜgung ≤ 60 VerfÜgung 114 VerfÜgung > 60 VerfÜgung 110 VerfÜgung entholl Zuel VerfÜgung Single VerfÜgung 208 VerfÜgung Häerd VerfÜgung 16 VerfÜgung Location vun entholl VerfÜgung U (ieweschte drëtt Mo) VerfÜgung 9 VerfÜgung M ( Mëtt drëtt Mo) VerfÜgung 41 VerfÜgung L (ënneschten Drëttel Mo) VerfÜgung 174 VerfÜgung Maximal entholl Duerchmiesser (cm) VerfÜgung ≤ 2 VerfÜgung 28 VerfÜgung 2-4 VerfÜgung 85
> 4 VerfÜgung 111 VerfÜgung PT Kategorie VerfÜgung pT1 VerfÜgung 34 VerfÜgung pT2 VerfÜgung 128 VerfÜgung pT3 VerfÜgung 59 VerfÜgung pT4 VerfÜgung 3 VerfÜgung Histological Typ VerfÜgung G1 (och ënnerscheet) VerfÜgung 41 VerfÜgung G2 (mëttelméisseg ënnerscheet) VerfÜgung 46 VerfÜgung G3 (aarmséileg ënnerscheet) VerfÜgung 137 VerfÜgung Histological Wuesstem Muster VerfÜgung Erweiderung Typ VerfÜgung 115
Infiltrative Typ VerfÜgung 109 VerfÜgung Lymphatic Zuchstreck infiltrate
59 VerfÜgung feelen VerfÜgung 165 VerfÜgung pN Kategorie VerfÜgung 55 VerfÜgung pN0 Sëtzungen VerfÜgung pN1 VerfÜgung 87. VerfÜgung pN2 VerfÜgung 49 VerfÜgung pN3 VerfÜgung 33 VerfÜgung Metastatic Node Verhältnis (%) VerfÜgung 0 VerfÜgung 55 VerfÜgung 1-19 VerfÜgung 72 VerfÜgung 20-39
30 VerfÜgung 40-59 VerfÜgung 26 VerfÜgung 60-79 VerfÜgung 20 VerfÜgung 80-100 VerfÜgung 21 VerfÜgung d'Etude Protokoll vun der Ethik Comité vun China Medical University ofgeseent gouf. VerfÜgung Surgically dissection vun lymph Wirbelen VerfÜgung lymph Wirbelen meticulously aus der enbloc uplanzen Leschten waren, an d'Klassifizéierung vun de Leschten lymph Wirbelen war vun OLYMPIA sech déi de excised uplanzen an der Chirurgie baséiert op der japanescher Course vun Gastric Carcinoma iwwerschafft [5 ]. Dunn huet sech de resected lymph Wirbelen sectioned an Kierchefënster mat hematoxylin an eosin a fir Metastasen vun pathologists iwwerpréift. Séminairen a histopathologic Donnéeën vun all Patient sech zu enger speziell heifir Donnéeën Kollektioun Formulaire gesammelt an opgeholl. Vun de 224 Fäll, insgesamt 6316 lymph Wirbelen (Rei 15-75 pro Patient) huet ofgeholl an histologically iwwerpréift (Table 1). VerfÜgung Course vun lymphadenectomy VerfÜgung op der japanescher Course vun Gastric Carcinoma (JCGC) Opgrond , lymph Wirbelen sech als Group 1 (de perigastric lymph Wirbelen), Groups 2 (de lymph Wirbelen laanscht déi lénks gastric verstoppten, d'gemeinsam hepatic verstoppten, an der splenic verstoppten a ronderëm d'celiac Achs [5]. Allerdéngs, wann der entholl klassifizéiert am ënneschten Drëttel Mo läit ass, sinn d'lymph Wirbelen laanscht de splenic verstoppten klassifizéiert als zu Group 3) a Group 3 (lymph Wirbelen an der hepatoduodenal ligament, um posterior Aspekt vun der Spëtzt vun der Bauchspaicheldrüs, an bei der Wuerzel Ergoen der mesentery). An anere Wierder, huet lymphadenectomy als D1 séiert, dissection vun all Grupp 1 lymph Wirbelen; D2, dissection vun all de Group 1 an Group 2 lymph Wirbelen; an D3, dissection vun all de Group 1, Group 2 an Group 3 lymph Wirbelen. VerfÜgung pN Kategorie war den pN0 (kee metastatic lymph Node), pN1 (1-6 metastatic lymph Wirbelen) definéiert, pN2 (7-15 metastatic lymph Wirbelen) an pN3 (> 15 metastatic lymph Wirbelen), no der 5 September Edition vun UICC [18]. D'metastatic lymph Node Verhältnis war vun Partitur der Gesamtzuel vun lymph Wirbelen berechent, datt déi Zuel vun metastatic lymph Wirbelen ofgegruewen an iwwerpréift ginn. D'Verhältnis war zu sechs hierer abezitt, aus 0 an zu 100%, mat engem increment vun all 20% (Table 1). D'Lag vun erhéijen VerfÜgung war den ieweschte definéiert, Mëtt a ënneschten Drëttel gastric Kriibs, laut JCGC an der histological Typ war den ënnerscheet an Strenz definéiert, laut UICC [5, 18]. Ausserdeem goufen histological Wuesstem Musteren och den Ausbau an infiltrative Zorte definéiert [19]. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung D'Korrelatioun vun der Gesamtzuel vun de Leschten lymph Wirbelen mat pN catergory an d'Verhältnis metastatic lymph Node vun rop bewäert war Milieu . Mir iwwerpréift och déi funktionell Form vun der covariate ënner Etude vun Kaplan-Meier an Log Geleeënheet Test an der Analyse vun Iwwerliewe Taux Verglach adoptéiert goufen. Univariate Analyse an Martingale Reschtoffall Analyse waren benotzt der Associatioun tëscht der metastatic lymph Node Verhältnis an Iwwerliewe ze bestëmmen. Multivariate Analyse huet andems de Cox proportional Risikoe Modell vun vir stepwise ausgewielt gesuergt. All waren d'Donnéeë analyséiert mat SPSS 13,0 Statistiken Software (Chicago, IL USA). AP VerfÜgung Wäert vu manner wéi 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Korrelatioun vun pN catergory an der metastatic lymph Node Verhältnis mat der Gesamtzuel vun Leschten lymph Wirbelen VerfÜgung Den Total vun metastatic Wirbelen war vill beaflosst vun der Extensioun vun der lymphadenectomy zu gastric Kriibs (F VerfÜgung = 29,085, P VerfÜgung = 0.000). VerfÜgung Règne d'Linn vun pN Kategorie an der metastatic Node Verhältnis iwwerdeems d'Zuel vun Leschten Wirbelen total fräi. Ausserdeem huet d'Linn vun pN Kategorie méi däitlech wéi Kategorie metastatic Node Verhältnis, virun allem wann d'Gesamtzuel vun de Leschten Wirbelen war méi wéi 25 (Dorënner 1). Figur 1 D'Korrelatioun vun pN Kategorie an der metastatic lymph Node Verhältnis mat der Zuel vun insgesamt resected lymph Wirbelen. D'cuvres vun pN an der metastatic Verhältnis Wirbelen Règne während der Gesamtzuel vun Leschten Wirbelen fräi, mat der cuvre vun pN Kategorie fräi méi däitlech wéi metastatic Node Verhältnis, virun allem wann d'Gesamtzuel vun de Leschten Wirbelen war méi wéi 25 VerfÜgung Survival VerfÜgung De 5-Joer survivals waren 78%, 61%, 25%, 0% an Fäll mat engem metastastic Node Verhältnis vun 0%, &si besteet; 40%, 40-79, an ≥ 80%, respektiv (P VerfÜgung &Si besteet; 0.00), an 78%, 62%, 38%, 0% an Fäll mat pN0, pN1, pN2, an pN3, bzw. (P VerfÜgung &Si besteet; 0.00). Et war nëmmen e schmäerzhafte Ënnerscheed zu de Iwwerliewe Tariffer tëscht Patienten mat pN0 an pN1 an tëscht deenen mat engem metastatic lymph Node Verhältnis vun 0 a &Si besteet; 40%, mä d'Iwwerliewe Tariffer ofgeholl bedeitend an aner Gruppen (Sauerdall 2 & 3). Weider Analysë Teamchef bei Patienten mat engem metastatic Node Verhältnis vun 40-79% a Fäll mat der Verhältnis vun ≥ 80%, do an Iwwerliewe kee groussen Ënnerscheed tëschent de Patienten war mat pN1, pN2 an pN3 (Sauerdall 4 & 5). Allerdéngs, an Fäll mat pN3, et war e groussen Ënnerscheed zu de Iwwerliewe Taux d'Patienten mat engem lymph Node Verhältnis vu &Si besteet; 40%, 40-79% an ≥ 80%) (P VerfÜgung = 1 /20.025) (Dorënner 6), obwuel dësem Ënnerscheed zu Patiente mat pN1 an pN2 (Dorënner 7) veréiert gouf. Figur 2 traureg rop an Verglach vun entwéckele Iwwerliewe Tauxe der Chirurgie no der metastatic lymph Node Verhältnis, berechent vun der Gesamtzuel vun lymph Wirbelen Partitur dat vun der Zuel vun metastatic lymph Wirbelen (0% ofgegruewen an iwwerpréift goufen, &Si besteet; 40% , 40-79, an ≥ 80%). Et goufen grouss Ënnerscheeder tëscht de Gruppen (P &Si besteet; 0.00; Kaplan-Meier an umellen-Platz Test) VerfÜgung 3 traureg rop an Verglach vun entwéckele Iwwerliewe Tauxe der Chirurgie Well laut no pN Kategorien (pN0:. Nee metastatic lymph Node, pN1: 1-6 metastatic lymph Wirbelen, pN2: 7-15 metastatic lymph Wirbelen a pN: > 15 metastatic lymph Wirbelen). Et goufen grouss Ënnerscheeder tëscht de Gruppen (P &Si besteet; 0.00; Kaplan-Meier an umellen-Platz Test). VerfÜgung Dorënner 4 traureg rop Fäll mat metastatic lymph Node Verhältnis 40-79%, par rapport zu pN Kategorie. (P = 0,367; Kaplan-Meier an umellen-Platz Test) kee groussen Ënnerscheed war an entwéckele Iwwerliewe Tauxe der Chirurgie ënnert de Gruppen (pN1, pN2 an pN3) observéiert. VerfÜgung 5 traureg rop Fäll mat metastatic lymph Node Verhältnis Dorënner > 80%, par rapport zu pN Kategorie. (P = 0,224; Kaplan-Meier an umellen-Platz Test) kee groussen Ënnerscheed war an entwéckele Iwwerliewe Tauxe der Chirurgie tëscht den zwou Gruppen (pN2 an pN3) observéiert. VerfÜgung 6 traureg rop Fäll mat pN2 Dorënner, par rapport zu metastatic lymph Node Verhältnis. (P = 0,606; Kaplan-Meier an umellen-Platz Test); kee groussen Ënnerscheed war an entwéckele Iwwerliewe Tauxe der Chirurgie ënnert de Gruppen (40%, 40-79, an ≥ 80% &Si besteet) observéiert. VerfÜgung Dorënner 7 traureg Linn vu Fäll mat pN3, par rapport zu metastatic lymph Node Verhältnis. Et war e groussen Ënnerscheed zu entwéckele Iwwerliewe Tauxe der Chirurgie ënnert de Gruppen (&Si besteet; 40%, 40-79, an ≥ 80%) (P = 0,025; Kaplan-Meier an umellen-Platz Test). VerfÜgung Metastatic lymph Node Verhältnis als prognostic Risk Faktor VerfÜgung déi relativ Risiko awer eng Erhéijung Wäert vun 1,866 op 12,554 wéi d'Verhältnis Grupp metastatic lymph Node (Table 2) fräi. Zënter der iwwerschloen nennen tëscht Kategorien 40-59% an 60-79%, an tëscht 1-19% an 20-39% ähnlecht waren, war d'metastatic lymph Node Verhältnis an véier verschidden hierer-s t ginn (0 &Si besteet; 40 %, 40-79 an ≥ 80%) (Table 2). D'Korrelatioun tëscht pN Etappen an d'Verhältnis hierer ass an Table 3.Table 2 Univariate Analyse vun der metastatic lymph Node Verhältnis wéi engem Risk Faktor fir Iwwerliewe VerfÜgung Metastatic dës lymph Node Verhältnis (%)
Hazard Verhältnis
P VerfÜgung Wäert 95% Vertraue nolauschterer
Original senger Analyse VerfÜgung 0
1-19 VerfÜgung 1,866 VerfÜgung 1.032-3.375 VerfÜgung 0,039 VerfÜgung 20-39 VerfÜgung 1,916 VerfÜgung 1.060-3.463 VerfÜgung 0,031 VerfÜgung 40-59 VerfÜgung 4,063 VerfÜgung 2.052-8.044 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 60-79 VerfÜgung 5,101 VerfÜgung 2.636-9.870 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 80-100 VerfÜgung 12,554 VerfÜgung 5.660-27.846 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung iwwerschafft senger Analyse VerfÜgung 0 VerfÜgung 1-39 VerfÜgung 1,878 VerfÜgung 1.039-3.396 VerfÜgung 0,037 VerfÜgung 40-79 VerfÜgung 4,574 VerfÜgung 2.546-8.217 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 80-100 VerfÜgung 12,784 VerfÜgung 6.541-24.987 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Table 3 Korrelatioun tëscht pN Kategorie an metastatic lymph Node Verhältnis zur VerfÜgung zu
Metastatic lymph Node Verhältnis (%)
Total Zuel
0 VerfÜgung 1-39 VerfÜgung 40-79 VerfÜgung 80-100 VerfÜgung pN Kategorie VerfÜgung pN0 VerfÜgung 55 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 55 VerfÜgung pN1 VerfÜgung 0 VerfÜgung 85 VerfÜgung 2 VerfÜgung 0 VerfÜgung 87 VerfÜgung pN2
0 VerfÜgung 16 zu 30 VerfÜgung 3 VerfÜgung 49 VerfÜgung pN3 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung 14 zu 18 zu 33 VerfÜgung Total Zuel VerfÜgung 55 VerfÜgung 102 VerfÜgung 46 zu 21 VerfÜgung 224 VerfÜgung Multivariate Analyse vun prognostic Faktoren VerfÜgung den Total vun metastatic lymph Wirbelen (mat pN Kategorie) an der metastatic lymph Node Verhältnis (mat de 4 -grade Kategorie) sech mat aneren potentiell prognostic Faktoren (dorënner Geschlecht, den Alter, d'Zuel vun entholl, maximal entholl Duerchmiesser, pT Kategorie, Plaz vun entholl, histological Typ, an histological Wuesstem Muster an lymphatic Zuchstreck infiltrate) fir d'prognostic Bedeitung bewäert laanscht an der multivariate Analyse vun Cox Réckgang (Table 4) .Table 4 multivariate Analyse vun der metastatic lymph Node nennen an den anere clinico-agebousst Charakteristiken benotzt VerfÜgung Charakteristiken
Hazard Verhältnis zu 95% Vertraue nolauschterer
P VerfÜgung Wäert
Sex (männlech vs. weiblech)
0,731 VerfÜgung 0.469- 1,138 VerfÜgung 0,166 VerfÜgung Alter (Joer al) VerfÜgung 1,026 VerfÜgung 1.006-1.045 VerfÜgung 0,009 VerfÜgung entholl Zuel VerfÜgung 1,299 VerfÜgung 0.706-2.391 VerfÜgung 0,401 VerfÜgung Location vun entholl VerfÜgung Middle /Uewerstad VerfÜgung 2,612 VerfÜgung 0.601-11.361 VerfÜgung 0,200 VerfÜgung niddreg /Uewerstad VerfÜgung 1,605 VerfÜgung 0.362-7.117 VerfÜgung 0,534 VerfÜgung Maximal entholl Duerchmiesser (cm 2-4 /≤ 2 VerfÜgung 3,841 VerfÜgung 1.317-11.208 VerfÜgung 0,014 VerfÜgung > VerfÜgung); 4 /≤ 2 VerfÜgung 4,546 VerfÜgung 1.572-13.143 VerfÜgung 0,005 VerfÜgung PT Kategorie VerfÜgung pT2 /pT1 VerfÜgung 1,025 VerfÜgung 0.376-2.795 VerfÜgung 0,961 VerfÜgung pT3 /pT1
2,687 VerfÜgung 0.979-7.325 VerfÜgung 0,055 VerfÜgung pT4 /pT1 VerfÜgung 1,157 VerfÜgung 0.192-6.982 VerfÜgung 0,874 VerfÜgung Histological Typ VerfÜgung G2 /G1 VerfÜgung 2,163
1.086-4.308 VerfÜgung 0,028 VerfÜgung G3 /G1 VerfÜgung 2,313 VerfÜgung 1.285-4.136 VerfÜgung 0,005 VerfÜgung Histological Wuesstem Muster (vs. infiltrative ausbreet) VerfÜgung 0,923 VerfÜgung 0.579-1.470 VerfÜgung 0,736 VerfÜgung lymphatic Zuchstreck infiltrate (presentéieren vs. feelen) VerfÜgung 0,814 VerfÜgung 0.504-1.316 VerfÜgung 0,401 VerfÜgung pN Kategorie VerfÜgung PN1 /pN0 VerfÜgung 1,980 VerfÜgung 1.043- 3,758 VerfÜgung 0,037 VerfÜgung pN2 /pN0 VerfÜgung 2,987 VerfÜgung 1.138-7.841 VerfÜgung 0,026 VerfÜgung pN3 /pN0 VerfÜgung 4,380 VerfÜgung 1.201-15.966 VerfÜgung 0,025 VerfÜgung Metastatic lymph Wirbelen Verhältnis (%) VerfÜgung 1-39 /0 VerfÜgung 1,980 VerfÜgung 1.043-3.0785 VerfÜgung 0,037 VerfÜgung 40-79 /0 VerfÜgung 4,726 VerfÜgung 1.502-14.872 VerfÜgung 0,008
80-100 /0 VerfÜgung 11,841 VerfÜgung 2.787-50.321 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung d'lymph Node Verhältnis Kategorie, déi metastatic lymph Node Verhältnis, Alter, déi maximal entholl Duerchmiesser, histological Typ, huet opgedeckt ginn onofhängeg prognostic Faktoren, mat der Verhältnis metastatic lymph Node déi vill onofhängeg facror (Table 4) ginn. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung am Moment, ass d'Klassifikatioun vun metastatic lymph Wirbelen a gastric Kriibs nach ënner extensiv Evaluatioun a Enquête. An Japan, dass d'JCGC Klassifikatioun op der Präparaten Lag vun nodal Engagement baséiert ass schonn oft benotzt [5]. Mä, fir e puer onco-chirurgesch Geléiert zu westlechen Länner déi grouss Evaluatioun baséiert op der Zuel vun metastatic lymph Wirbelen méi predictive vum Patient Iwwerliewe wéi Evaluatioun baséiert op Präparaten lymphatic verbreet [20, 21]. Doriwwer eraus, et ass kee Konsens iwwert d'Zuel vun lymph Wirbelen Leschten a fir korrekt Stadium vun gastric Kriibs iwwerpréift ginn. An der westlecher Welt, D1 (limitéiert) lymph Node dissection ass allgemeng gesuergt, an dofir ass et schwiereg méi wéi 15 Wirbelen fir déi Fäll histologically iwwerpréift ze hunn. Dëse Problem gouf duerch Mullaney et al identifizéiert. [22], déi dat mat surgically resected gastric Kriibs nëmmen 31% vun Fäll fonnt wourop no der TNM System évaluéieren ginn hätt, proposéiert de Besoin vun engem vun nodal Stadium verbessert. An Japan an e puer aner asiatesch Länner, D2 (extensiv) lymph Node dissection ass eng Norm Prozedur fir déi Fäll, wou méi wéi 30 lymph Wirbelen Zäitche resected sinn an histologically iwwerpréift [23-26]. Dofir, kann de pN Kategorie fir déi Fäll net gëeegent gin aus deem nëmmen eng kleng Zuel vu Wirbelen resected sinn an iwwerpréift. Ausserdeem, ass et net kloer, ob den pN Kategorie vun der Extensioun vun lymphadenectomy zu gastric Kriibs beaflosst ginn hätt, an ob d'metastatic lymph Node Verhältnis kann wierklech de Phänomen vun der Bühn Migratioun, besonnesch an asiatesch Populatiounsschichte wéi an Chinese verhënneren. VerfÜgung An déi heiteg Etude, déi Korrelatioun tëschent der Zuel vun metastatic lymph Wirbelen an der Gesamtzuel vun de Leschten lymph Wirbelen huet alles. Mir hu fonnt, dass d'Zuel vun metastatic lymph Wirbelen vun der Gesamtzuel vun Leschten Wirbelen beaflosst war. Desweideren, mir gesinn och, dass d'pN Kategorie vun der Extensioun vun lymphadenectomy beaflosst war méi däitlech wéi d'metastatic Node Verhältnis. Dëst observéiert Phänomen ass am Accord mat deene vun anere Enquêteuren gemellt, an kann vun de folgende Faktoren erkläert ginn: 1), d'Zuel vun der Plaz ofgeholl lymph Wirbelen aus der resected specimen schwankt ënnert OLYMPIA oder pathologists är verschidden Efforten [16, 26]; 2) lymph Wirbelen vu grousse Gréisst oder déi macroscopically verdächtegt metastatic sech ze iwwerpréift ginn; an 3) d'Zuel vun lymph Wirbelen a gastric Kriibs schwankt vun enger grousser Gamme vun verschidden Patienten, esou d'Gesamtzuel vun iwwerpréift Wirbelen hunn Afloss op pN Kategorie [1, 9, 10]. Allerdéngs sinn déi Afloss op d'grouss Gamme vu Total Wéint konnt duerch d'Verhältnis reduzéiert. Sou, géif de metastatic Node Verhältnis erofgoen, an der Aféierungs- vun Bühn Migratioun doraus. VerfÜgung Et virdrun ugeholl gouf, datt d'Zuel vun metastatic lymph Wirbelen engem prognostic Faktor fir gastric Kriibs ass [9-12]. Rezent Etüden, déi am Südweste Populatiounsschichte duerchgefouert, hu bewisen, datt metastatic lymph Node Verhältnis engem méi verléisslech prognostic Faktor ass [12, 14-17, 27]. An dëser Etude vun Chinese Patienten, sech mir d'Iwwerliewe Tauxe Patienten mat gastric Kriibs, laut der pN catergory an Node Verhältnis metastatic lymph. Mir gesinn et war kee groussen deference am Iwwerliewe Tariffer tëscht Patienten mat pN0 an déi mat pN1 (pN Kategorie) an tëscht Patienten mat 0% an déi mat &Si besteet; 40% (den metastatic lymph Node Verhältnis). Desweideren, gemierkt mir dat mat engem metastatic Node Verhältnis vun 40-79% a Fäll mat der Verhältnis vun ≥ 80% vun Patienten, do mat pN1, pN2 an pN3 ënnert d'Patienten net relevant Ënnerscheed zu Iwwerliewe Taux war. Allerdéngs, an Fäll mat pN3, et war e groussen Ënnerscheed zu de Iwwerliewe Taux d'Patienten mat engem lymph Node Verhältnis vu &Si besteet; 40%, 40-79% an ≥ 80%, suggeréiert, dass d'lymph Node Verhältnis ass e besser prognostic Luucht wéi pN Kategorie, op d'mannst fir déi Fäll mat pN3. VerfÜgung Weideren observéiert mir dass iwwerschloen Verhältnis zu Iwwerliewe Analyse fräi war aus 1,878 bis 12,784 zu Patienten mat engem metastatic lymph Node Verhältnis vun 1-39%, 40-79% an ≥ 80%. Multivariate Analyse weider identifizéiert datt d'metastatic lymph Node Verhältnis engem wichtegst onofhängeg prognostic Faktor Beraich aner Faktoren évaluéiert, dorënner pN Kategorie war. Dës Conclusiounen opweises d'Wichtegkeet vun metastatic lymph Node Verhältnis, wéi eng zouverlässeg prognostic Faktor, zu engem méi genee lymph Node Systematik abegraff gin. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Lymph Node Verhältnis Kategorie huet Virdeeler an suergt enger méi preziser prognostic Wäert wéi der pN Kategorie (5. Editioun, UICC). Mir roden Klassifikatioun vun nodal Status vun enger vun deenen zwou der metastatic Wirbelen Zuel an Verhältnis geschéckt gegrënnt ginn, deen déi beschte Kategorie ginn allebéid konsequent lymph Node dissection an der Fondatioun fir adjunctive Therapie ze bidden an viraus hätt [15, 27-29 ]. VerfÜgung Notes VerfÜgung Caigang Liu, Ping Lu, dréit Yang Lu gläich un dëser Aarbecht. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung dës Aarbecht vun der Gastric Cancer schwätze vun Chinese Medical University zu Deel ënnerstëtzt gouf, Shenyang, China. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12885_2007_850_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12885_2007_850_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 12885_2007_850_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12885_2007_850_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 12885_2007_850_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 12885_2007_850_MOESM6_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 6 12885_2007_850_MOESM7_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 7 Wettsträit Interessen VerfÜgung den Auteur (s) erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Cepheid vun metachronous Multiple Primärschoul Cancers folgenden der curative resection vun gastric Kriibs
• Impakt vun zousätzlecht private Krankekeese op Mo. Kriibs Pfleeg vun Korea: e Kräiz-verchiddenen Etude