Klinička implikacije metastatskim omjer limfnog čvora u raka želuca

Klinička implikacije metastatskim omjer limfnog čvora u rak želuca
apstraktne pregled pozadine
stopa preživljavanja od 5 godina u bolesnika s karcinomom želuca je i dalje loša, a limfni čvor metastaze se smatra jednim od najvažnijih prognostičkih čimbenika. Međutim, postoje kontroverze u klasifikaciji limfnih čvorova metastaza kod raka želuca. Ovo istraživanje provedeno je istražiti da li je metastatski omjer limfni čvor je pouzdan klasifikacija limfnih čvorova metastaza kod raka želuca na kineskom.
Metode pregled 224 slučajeva s karcinomom želuca, s više od D1 seciranja su naknadno pregledani. Povezanost između ukupnog broja reseciranih limfnih čvorova i broju metastaze bila određena. Prognostička vrijednost metastastic omjeru čvora, definirana kao omjer broja metastatskih limfnih čvorova u odnosu na ukupan broj reseciranih limfnih čvorova, i klasifikaciju PN se procjenjuje. Pregled Rezultati
broja metastatskim limfnim čvorovima povećao s ukupnim brojem reseciranih limfnih čvorova. COX regresija je pokazala da je metastatski omjer čvor broj metastatskih čvorova, histološke tipa, a histološki obrazac rasta nezavisno utjecati na prognozu. Stope preživljavanja od 5 godina i bile su 78%, 61%, 25%, 0% u slučajevima s metastastic omjer čvor od 0%, > 0% a < 40%, 40-80%, > 80%, odnosno (P pregled < 0.001), i bile su 78%, 62%, 38%, 0% u slučajevima želuca histološki rak klasificirani kao PN0, pN1, pN2, PN3, respektivno (P pregled <. 0.001) pregled Zaključak pregled metastatskih omjer limfnog čvora je jednostavan i koristan nezavisni prognostički čimbenik. Može se izbjegla moguća određeni čimbenici koji se odnose na pozornici migraciju, a treba uzeti u obzir kao važna komponenta u kategoriji limfnog čvora. Pregled Pozadina pregled, rak želuca i dalje glavni uzrok smrti od raka, a preživljavanje 5 godina stopa u bolesnika s karcinomom želuca je i dalje loša, unatoč poboljšanom preživljavanju zbog ranog otkrivanja, racionalno Limfadenektomija i nekoliko terapeutskih modaliteta [1]. Limfnih čvorova metastaze se smatra jednim od najvažnijih prognostičkih čimbenika, i točno kategorizacija limfnih čvorova metastaza ili optimizaciju PN kategoriji temeljno kritična za odlučivanje o naknadnim terapije nakon operacije [2-4]. Dakle, racionalno kategorizacija reseciranih limfnih čvorova će pomoći dodatno poboljšati terapeutsku učinkovitost [1].
Međutim, postoje kontroverze u klasifikaciji limfnih čvorova metastaza kod raka želuca. U Japanu, klasifikacija limfnih čvorova metastaze se temelji na anatomskoj stanici metastatskih limfnih čvorova [5]. Međutim, u zapadnim zemljama, to je klasificiran od broja metastatskih regionalnih limfnih čvorova u skladu s tumora čvor metastaze (TNM) kategorija podmetanju koje je utvrdila Međunarodna unija protiv raka (UICC) [6]. Ranije je pokazano da limfni čvor metastaza je značajan faktor u prognostički rakom želuca [7, 8]. Neke ranije studije su pokazale da je ukupan broj metastatskih limfnih čvorova je pouzdan pokazatelj kao prognostički faktor nego anatomski limfni širenja [9-12]. Osim toga, nekoliko nedavne studije su predložili da metastatski omjer limfni čvor je pouzdan prognostički čimbenik [13-17]. Međutim, klinička vrijednosti tih patoloških parametara nisu u potpunosti potvrđena. Osim toga, većina istraživanja o prognostičkog značenja broja i omjer metastatskih limfnih čvorova raka želuca su provedena u zapadnim zemljama, a relevantni podaci su gotovo nema u Kini. Stoga je cilj ovog retrospektivnog istraživanja bio je ispitati da li je metastatski omjer limfni čvor je pouzdan klasifikacija limfnih čvorova metastaza kod raka želuca na kineskom.
Metode pregled pacijenti
425 slučajeva raka želuca (36 rana i 389 napredni) liječeno na Odjelu za onkologiju, prvi SRODNE bolnici kineskog medicinskog sveučilišta, Shenyang, Kina, između 1997. i 2002. godine
uključivanje kriterija za ove studije bili su: 1), bolesnici koji su primili ljekovito resekcija; 2), pacijenti koji su podvrgnuti limfnog čvora seciranje izvan ograničenog (D1) seciranje, odnosno D1 disekcija + disekcija limfnih čvorova uz lijevu želučane arterije, D1 seciranje + disekcija limfnih čvorova duž zajedničke jetrene arterije, D1 seciranje + seciranje limfnih čvorovi uz celijakije arterija, produženi (D2) seciranje ili superextended (D3) disekcija; . I 3), bolesnici kod kojih je više od 15 limfni čvorovi su resected i patološki pregledao [18]
kriteriji za isključenje su 1), pacijenti koji su primili palijativnu operaciju; 2), pacijenti koji su podvrgnuti D1 limfnog čvora seciranje; 3), pacijenti koji su imali metastatskih limfnih čvorova u retropancreatic, mezenteričnog, duodenohepatic ligament ili para-aorte limfnih čvorova metastaze su isključeni; . i 4), bolesnici s metastazama jetre i peritonejsku širenje
temelju kriterija uključujući i isključujući, 201 pacijenata bili su isključeni iz studije; 12 od 36 slučajeva s ranim karcinomom želuca i 98 slučajeva s uznapredovalim rakom želuca dobila D1 limfnog čvora seciranje, i /ili su imali manje od 15 limfnih čvorova resected za patološki pregled. 34 bolesnika je imalo metastatskih limfnih čvorova u retropancreatic, mezenteričnog, duodenohepatic ligament ili para-aorte limfnih čvorova metastaze. 57 slučajeva (uključujući i one s metastazama jetre i peritonejsku širenje) dobio palijativnu operaciju. Stoga je uključeno ukupno 224 bolesnika s karcinomom želuca u istraživanju. Njihovi demografske i kliničke značajke prikazane su u tablici 1.Table 1 demografske podatke, a kliničkih i patoloških obilježja bolesnika pregled karakteristikama
Broj predmeta
Sex pregled muški pregled 153 pregled ženskih pregled 71 pregled Dob (godina) pregled ≤ 60 pregled 114 izvoznici > 60 pregled 110
broj tumorskih pregled singl pregled 208 pregled mnoštva pregled 16 pregled Lokacija tumora pregled U (gornja trećina želuca)
9
M ( srednje trećine želuca)
41
L (donja trećina želuca) pregled, 174 pregled Maksimalni promjer tumora (cm)
≤ 2 pregled, 28 pregled, 2-4 pregled 85
> 4. pregled 111 pregled PT kategorija pregled pT1
34
PT2
128
pT3
59 pregled pT4 pregled 3 pregled, histološki tip tumora
G1 (dobro diferencirani)
41 pregled G2 (umjereno diferencirani)
46
G3 (loše diferencirani)
137 pregled histološke obrazac rasta
Širenje tipa pregled 115
Invazivni tip pregled 109 pregled limfnog infiltrata žila pregled predstaviti pregled 59
odsutni pregled 165
kategoriji PN
PN0 pregled 55 pregled pN1 pregled 87 pregled pN2 pregled 49 pregled PN3 pregled 33 pregled Metastatski omjer čvor (%) pregled, 0 pregled 55 pregled, 1-19 pregled 72 pregled, 20-39
30 pregled, 40-59 pregled 26 pregled, 60-79 pregled 20 pregled 80-100 pregled 21 pregled protokol istraživanja je odobren od strane Etičkog povjerenstva Kine Medicinskom fakultetu Sveučilišta. pregled kirurški disekcija limfnih čvorova pregled limfni čvorovi su studiozno izrezani iz enbloc primjeraka, a klasifikacija diseciranih limfnih čvorova je određena kirurga koji je pregledao Izvađeni uzorci nakon operacije temelji na japanskoj klasifikaciji karcinom želuca [5 ]. Zatim reseciranog limfni čvorovi su bojani sa hematoksilinom i eozinom i ispitivane metastaza pomoću patologa. Kliničke i tireoidektomija podaci svakog pacijenta su prikupljeni i zabilježeni u posebno dizajniran za prikupljanje podataka obrasca. Od 224 predmeta, ukupno 6316 limfnih čvorova (raspon 15-75 po pacijentu) su pokupili i histološki ispituje (tablica 1).
Iskazivanje Limfadenektomija pregled temelju japanskom klasifikaciji karcinoma želuca (JCGC) , limfni čvorovi su klasificirani kao Grupa 1 (perigastric limfni čvorovi), skupina 2 (limfni čvorovi s lijeve želučane arterije zajedničke jetrene arterije i slezene arterije i oko celijakije osi [5]. Međutim, kada se tumor nalazi se u donjem trećem želucu, limfni čvorovi uz slezene arterije klasificiraju se kao da su u grupi 3) i Group 3 (limfnih čvorova u hepatoduodenal ligament, na stražnjem aspektu glave gušterače, a na korijenu mezenterij). U skladu s tim, Limfadenektomija je klasificiran kao D1, seciranje svih Grupa 1 limfnih čvorova; D2, seciranje svih grupa 1 i grupa 2 limfne čvorove; i D3, seciranje svih grupa 1, grupa 2 i grupa 3 limfne čvorove.
PN kategoriju definiran je kao PN0 (nema metastatski limfni čvor), pN1 (1-6 metastatski limfni čvorovi), pN2 (7-15 metastazama limfni čvorovi) i PN3 (> 15 metastatski limfni čvorovi), u skladu s 5 th izdanje UICC [18]. Metastatskog omjer limfnog čvora je izračunata dijeljenjem ukupnog broja limfnih čvorova koji su uklonjeni i analiziran od broja metastatskih limfnih čvorova. Omjer je ocijenjeno u šest razreda, od 0 i do 100%, s povećanjem od svakog 20% ​​(tablica 1).
Lokaciju tumora bio je definiran kao gornji, srednji i donji treći karcinoma želuca, prema JCGC i histološka tipa definiran je kao i slabo diferenciranog prema UICC [5, 18]. Osim toga, histološka obrasce rasta također su definirani kao širi i inflitrativni vrste [19]. Pregled, Statistička analiza pregled korelacija ukupnog broja izvađenih limfnih čvorova sa PN catergory i metastatske omjer limfnog čvora je procijenjena krivulji , Također smo ispitali funkcionalna forma kovarijata pod studiji Kaplan-Meier i log rank test usvojene su u analizi usporedbe stopa preživljavanja. Jednosmjerna analiza i posrtaljka preostala analiza kako bi se utvrdilo povezanost između metastatske omjer limfnog čvora i opstanak. Multivarijatna analiza je provedena pomoću Cox proporcionalnih rizika modela odabrali u naprijed stepenasto spušta. Svi podaci su analizirani SPSS 13.0 statistike softvera (Chicago, IL Sjedinjene Američke Države). AP pregled vrijednost manja od 0,05 smatrala se statistički značajna.

• Predviđanje metachronous više primarnih karcinoma nakon kurativne resekcije želuca cancer
• Utjecaj dopunskog privatnog zdravstvenog osiguranja na želucu raka, u Koreji: poprečni presjek study