Kliiniset vaikutukset metastaattisen imusolmuke suhde mahasyövän

Kliiniset vaikutukset metastaattisen imusolmuke suhde mahasyövän
tiivistelmä
tausta
5 vuoden elossaolo potilailla mahalaukun syöpä on edelleen huono, ja imusolmuke etäpesäke pidetään yhtenä tärkeimmistä ennustavat tekijät. On kuitenkin olemassa ristiriitoja luokittelu imusolmuke etäpesäke mahasyövän. Tämä tutkimus suoritettiin sen tutkimiseksi, metastaattisen imusolmuke suhde on luotettava luokittelu imusolmuke etäpesäke mahasyövän kiinaksi. Tool Menetelmät
224 tapauksissa mahasyövän yli D1 leikkely oli takautuvasti uudelleen. Yhdistys välinen kokonaismäärän toistoleikattiin imusolmukkeiden ja metastaasien lukumäärän imusolmukkeiden oli päättänyt. Ennustavia arvo metastasoituneen solmun suhteen, määritellään lukumäärän suhde metastaattisen imusolmukkeiden yli kokonaismäärä resektoitiin imusolmukkeiden, ja PN-luokitus arvioitiin.
Tulokset
määrä metastaattisen imusolmukkeiden lisääntynyt kanssa, montako resekoituun imusolmukkeiden. COX regressio paljasti, että metastaattinen solmun suhteen, metastaasien lukumäärän solmuja, histologinen tyyppi, ja histologiset kasvun malli vaikuttaa riippumattomasti ennustetta. 5 vuoden eloonjäämisluvut olivat 78%, 61%, 25%, 0% kun asialla on metastasoituneen solmuun suhde 0%, > 0% mutta < 40%, 40-80%, > 80%: lla (P
< 0,001), ja ne olivat 78%, 62%, 38%, 0% tapauksissa, joissa mahasyövän histologisesti luokitellaan pN0, PN1, pN2, PN3, vastaavasti (P ​​
<0,001).
Päätelmä
metastaattinen imusolmuke suhde on yksinkertainen ja hyödyllinen itsenäinen ennustetekijä. Se voi välttää mahdolliset sekoittavat tekijät, jotka liittyvät vaiheessa muuttoliikettä, ja olisi pidettävä tärkeä osa imusolmuke ryhmään.
Tausta
Mahasyöpää edelleen merkittävä syy syövän kuolemaan ja 5 vuoden pysyvyys rate potilaille, joilla on mahalaukun syöpä on edelleen heikko, vaikka parantuneet eloonjäämisen vuoksi varhainen havaitseminen, rationaalinen imusolmukkeiden ja useita hoitomuotojen [1]. Imusolmuke etäpesäke pidetään yhtenä tärkeimmistä ennustetekijät, ja tarkka luokittelu imusolmuke etäpesäke tai optimointia PN luokka on pohjimmiltaan kriittinen päätöksenteon myöhempien hoitojen leikkauksen jälkeen [2-4]. Siten järkevä luokittelu resektoitiin imusolmukkeiden auttaa entisestään parantaa terapeuttisen tehon [1].
Kuitenkin ristiriitoja luokituksessa imusolmuke etäpesäke mahasyövän. Japanissa, luokittelu imusolmuke etäpesäke perustuu anatominen asemalla metastaattisen imusolmukkeiden [5]. Kuitenkin länsimaissa, se luokitellaan useissa metastaattisen paikallisiin imusolmukkeisiin mukaan kasvaimen etäpesäke (TNM) pysähdyspaikkojen luokkiin, jotka Kansainvälisen syöpää vastaan ​​(UICC) [6]. Aikaisemmin on osoitettu, että imusolmuke etäpesäke on merkittävä prognostinen tekijä mahalaukun syövän [7, 8]. Jotkin aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kokonaismäärä metastaattisen imusolmukkeiden on luotettava indikaattori on ennustetekijä kuin anatominen imusuonten leviäminen [9-12]. Lisäksi muutamat viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että metastaattinen imusolmuke suhde on luotettavampi ennustetekijä [13-17]. Kuitenkin kliininen arvot näiden patologisten parametreja ei ole täysin varmistettu. Lisäksi useimmat tutkimukset ennustetekijöiden merkitystä lukumäärästä ja suhde metastaattisen imusolmukkeiden mahasyövän tehtiin länsimaissa, ja olennaiset tiedot ovat lähes puuttuu Kiinassa. Siksi tavoitteena retrospektiivinen oli tutkia, onko metastaattista imusolmuke suhde on luotettava luokittelu imusolmuke etäpesäke mahasyövän kiinaksi. Tool Menetelmät
Potilaat
425 tapauksissa mahasyövän (36 aikaisin ja 389 kehittyneet) hoidettiin klo Syöpätautien, ensimmäinen Affiliated sairaala China Medical University, Shenyang, Kiina, vuodesta 1997 vuoteen 2002.
sisällyttäminen kriteerit tässä tutkimuksessa olivat: 1), potilailla, jotka saivat parantava resektiota; 2) potilaat, joille tehtiin imusolmuke leikkelyn jälkeen rajoitettu (D1) leikkely, eli D1 leikkely + leikkelyn imusolmukkeiden pitkin vasenta mahalaukun valtimo, D1 leikkely + leikkelyn imusolmukkeiden pitkin yhteistä maksan valtimo, D1 leikkely + leikkelyn imusolmukkeiden solmuja pitkin sisusvaltimorunko laajennettu (D2) leikkely, tai superextended (D3) leikkely; ja 3), potilaille, joilla on yli 15 imusolmukkeet toistoleikattiin ja patologisesti tutkitaan [18].
Poissulkukriteerit mukana 1), potilailla, jotka saivat lievittävä toiminta; 2) potilaat, jotka tehtiin D1 imusolmukedissektiossa; 3), potilaat, joilla oli metastasoitunut imusolmukkeisiin retropancreatic, suoliliepeen, duodenohepatic nivelside tai para-aortan imusolmuke etäpesäke suljettiin pois; ja 4), maksan etäpesäke ja vatsakalvon levittämiseen.
pohjalta ja poissulkukriteereitä, 201 potilasta suljettiin pois tutkimuksesta; 12 36 tapauksia varhain mahasyövän ja 98 tapausta, joilla on edennyt mahasyöpä saanut D1 imusolmukedissektiossa, ja /tai oli vähemmän kuin 15 imusolmukkeet resektoitiin varten patologisesti tutkimusta. 34 potilaalla oli metastasoitunut imusolmukkeisiin retropancreatic, suoliliepeen, duodenohepatic nivelside tai para-aortan imusolmuke etäpesäke. 57 tapausta (myös ne, joilla maksan etäpesäke ja vatsakalvon levitys) sai lievittävä toimenpide. Siksi yhteensä 224 potilasta, joilla mahalaukun syöpä oli mukana tutkimuksessa. Heidän demografiset ja kliiniset ominaisuudet on esitetty taulukossa 1.Table 1 Väestötiedot sekä kliiniset ja patologiset ominaisuudet potilaiden
Ominaisuudet
Tapausten määrä
Sukupuoli
Mies
153
Female
71
Ikä (vuotias) B ≤ 60
114
> 60
110
Kasvain määrä
Single
208
Multitude
16
Sijainti kasvaimen
U (ylempi kolmas maha)
9
M ( keskimmäinen kolmas maha)
41
L (alempi kolmas vatsaan) B 174
Suurin kasvaimen halkaisija (cm) B ≤ 2
28
2-4
85
> 4
111
pT luokka
pT1
34
pT2
128
pT3
59
pT4
3
Histologinen tyyppi
G1 (hyvin eriytetty)
41
G2 (kohtalaisen eriytetty)
46
G3 (huono eriytetty) B 137
Histologinen kasvumalli
laajentaminen tyyppi
115
Infiltrative tyyppi
109
imusuonien soluttautua
Esitä
59
Absent
165
pN luokka
pN0
55
PN1
87
pN2
49
PN3
33
Metastasoitunut solmu suhde (%) B 0
55
1-19
72
20-39
30
40-59
26
60-79
20
80-100
21
tutkimusprotokolla hyväksyi eettisen komitean Kiinan Medical University.
Kirurgisesti leikkelyn imusolmukkeiden
imusolmukkeet dissektoitiin huolellisesti pois enbloc yksilöitä, ja luokittelu dissekoiduissa imusolmukkeiden määritettiin kirurgeille, jotka tarkastelivat leikattiin näytteet leikkauksen jälkeen perustuu Japanin luokitusta mahakarsinooman [5 ]. Sitten resektoitua imusolmukkeet leikeltiin ja värjättiin hematoksyliinillä ja eosiinilla ja tutkittiin etäpesäke mukaan patologian. Kliiniset ja histopatologiset tiedot kunkin potilaan kerättiin ja tallennetaan nimenomaan tiedonkeruulomake. Vuodesta 224 tapauksissa yhteensä 6316 imusolmukkeiden (alue 15-75 per potilas) poimittiin ja histologisesti tutkitaan (taulukko 1).
Luokittelu imusolmukkeiden
Perustuu Japani luokittelu mahakarsinooman (JCGC) , imusolmukkeet luokiteltiin Ryhmä 1 (jäljempänä perigastric imusolmukkeiden), ryhmät 2 (imusolmukkeiden pitkin vasenta mahalaukun valtimon, yhteinen maksan valtimo, ja pernan valtimon ympäri keliakia akselin [5]. kuitenkin, kun kasvain sijaitsee alemmassa kolmannessa vatsaan, imusolmukkeisiin pitkin pernan valtimo luokitellaan ollessa ryhmä 3) ja ryhmä 3 (imusolmukkeet hepatoduodenal nivelside, klo taka näkökohta pään haima, ja juureen suolilieve). Niinpä imusolmukkeiden luokiteltiin D1, leikkely kaikkien ryhmän 1 imusolmukkeiden D2, leikkely kaikista ryhmiin 1 ja 2 imusolmukkeiden; ja D3, leikkely kaikista ryhmän 1, ryhmien 2 ja 3 imusolmukkeet.
pN luokka määriteltiin pN0 (ei metastaattinen imusolmuke), PN1 (1-6 metastaattinen imusolmukkeiden), pN2 (7-15 metastaattinen imusolmukkeisiin) ja PN3 (> 15 metastaattinen imusolmukkeiden) mukaan 5 th Edition UICC [18]. Metastaattisen imusolmuke-suhde laskettiin jakamalla kokonaismäärä imusolmukkeiden, jotka on poistettu ja tutkittiin useissa metastaattisen imusolmukkeet. Suhde oli mitoitettu kuudessa laadut, 0 ja 100%, ja väliksi aina 20% (taulukko 1).
Sijainti kasvainten määriteltiin ylä-, keski- ja alemman kolmannen mahasyöpä, mukaan JCGC ja histologinen tyyppi määriteltiin eriytetty ja erilaistumaton, mukaan UICC [5, 18]. Lisäksi histologiset kasvutavat määriteltiin myös laajentamalla ja infiltratiivinen tyypit [19].
Tilastollinen analyysi
korrelaatio kokonaismäärästä leikellään imusolmukkeiden PN catergory ja metastaattisen imusolmuke-suhde arvioitiin käyrän sovitus . Tutkimme myös toiminnallinen muoto kovariaattina tutkittavan Kaplan-Meier ja Log rank -testi hyväksyttiin analysoinnissa eloonjäämisaste vertailun. Univariate analyysi ja Martingalen jäljellä analyysiä käytettiin määrittämään assosiaatiota metastaattista imusolmuke suhde ja selviytymistä. Monimuuttuja-analyysi suoritettiin käyttäen Coxin suhteellisten riskien mallia valittu eteenpäin vaiheittain. Kaikki tiedot analysoitiin SPSS 13.0 tilasto-ohjelma (Chicago, IL Yhdysvallat). AP
arvo on vähemmän kuin 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.
Tulokset
Korrelaatio pN catergory ja metastaattinen imusolmukkeiden suhde kokonaismäärään dissekoitujen imusolmukkeiden
kokonaismäärä metastaattisen solmujen oli merkitsevästi vaikuttaa laajentaminen imusolmukkeiden mahasyövän (F
= 29,085, P
= 0,000).
käyrä PN luokan ja metastaattisen solmu suhde nousi samalla, montako leikattiin solmujen lisääntynyt. Lisäksi käyrä pN luokan lisääntyi voimakkaammin kuin metastaattinen solmun suhteen luokkaan, erityisesti silloin, kun kokonaismäärä dissekoiduissa solmujen oli yli 25 (kuvio 1). Kuva 1 korrelaatio PN luokan ja metastaattisen imusolmuke suhde kanssa, montako resekoituun imusolmukkeiden. Cuvres PN ja metastaattisen solmujen suhde nousi kun koko dissekoitujen solmujen kasvaa, minkä cuvre PN luokan nousseet voimakkaammin kuin metastaattinen solmun suhteen, varsinkin kun kokonaismäärä dissekoiduissa solmujen oli yli 25
Survival
5 vuoden eloon jäämisestä oli 78%, 61%, 25%, 0% kun asialla on metastasoituneen solmuun suhde 0%, < 40%, 40-79, ja ≥ 80%: lla (P
< 0,00), ja 78%, 62%, 38%, 0% tapauksissa, joissa pN0, PN1, pN2, ja PN3, vastaavasti (P
< 0,00). Oli vain hieman erilainen eloonjäämislukuja sairastavien potilaiden välillä pN0 ja PN1 sekä näiden kanssa metastaattinen imusolmuke suhde 0 ja < 40%, mutta eloonjäämisluvut väheni merkittävästi muissa ryhmissä (kuviot 2 & 3). Edelleen analyysit paljastivat, että potilailla, joilla on metastaattinen solmuun suhde 40-79% ja tapauksia suhde ≥ 80%, ei ollut merkittävää eroa selviytymisen keskuudessa potilailla, joilla on PN1, pN2 ja PN3 (kuviot 4 & 5). Kuitenkin tapauksissa, joissa PN3, oli merkittävä ero selviytymisprosentti potilaiden kanssa imusolmuke suhde < 40%, 40-79% ja ≥ 80%) (P
= 1 /20,025) (kuvio 6), vaikka tämä ero ei ollut läsnä potilailla, joilla on PN1 ja pN2 (kuvio 7). Kuvio 2 Survival käyrä ja vertailu kumulatiivinen eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen mukaan metastaattista imusolmuke suhde, lasketaan jakamalla kokonaismäärä imusolmukkeita on poistettu ja tutkittu useissa metastaattisen imusolmukkeiden (0%, < 40% , 40-79 ja ≥ 80%). Huomattavia eroja ryhmien kesken (P < 0,00, Kaplan-Meier ja log-rank-testi).
Kuva 3 Survival käyrä ja vertailu kumulatiivinen eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen mukaisen mukaan PN luokkiin (pN0: no metastaattinen imusolmukkeiden solmu, PN1: 1-6 metastaattinen imusolmukkeiden pN2: 7-15 metastaattinen imusolmukkeiden ja pN: > 15 metastaattinen imusolmukkeiden). Huomattavia eroja ryhmien kesken (P < 0,00, Kaplan-Meier ja log-rank-testi).
Kuva 4 Survival käyrä tapauksissa metastaattisen imusolmuke suhde 40-79%, suhteessa PN luokkaan. Mitään merkittävää eroa ei havaittu kumulatiivinen selviytymisasteet leikkauksen jälkeen ryhmien kesken (PN1, pN2 ja PN3) (P = 0,367; Kaplan-Meier ja log-rank-testi).
Kuva 5 Survival käyrä tapauksissa metastaattisen imusolmuke suhde > 80%, suhteessa PN luokkaan. Mitään merkittävää eroa ei havaittu kumulatiivinen selviytymisasteet leikkauksen jälkeen ryhmien välillä (pN2 ja PN3) (P = 0,224; Kaplan-Meier ja log-rank-testi).
Kuva 6 Survival käyrä tapauksissa pN2, suhteessa metastaattinen imusolmuke suhde. Mitään merkittävää eroa ei havaittu kumulatiivinen selviytymisasteet leikkauksen jälkeen ryhmien kesken (< 40%, 40-79, ja ≥ 80%) (P = 0,606; Kaplan-Meier ja log-rank-testi).
Kuva 7 Survival käyrä tapauksissa PN3, suhteessa metastaattisen imusolmuke suhde. Oli merkitsevä ero kumulatiivinen selviytymisasteet leikkauksen jälkeen ryhmien kesken (< 40%, 40-79, ja ≥ 80%) (P = 0,025; Kaplan-Meier ja log-rank-testi).
Metastasoitunut imusolmuke suhde ennustetyövälineenä riskitekijä
suhteellinen riski oli kasvava arvo +1,866-+12,554 kuten metastaattisen imusolmuke suhde ryhmän kasvoi (taulukko 2). Koska riskisuhteita luokkien välillä 40-59% ja 60-79%, ja välillä 1-19% ja 20-39% olivat hyvin samankaltaisia, metastaattisen imusolmuke suhde uudelleen mitoitettu neljään eri laadut (0 < 40 %, 40-79 ja ≥ 80%) (taulukko 2). Korrelaatio pN vaiheet ja suhde laadut esitetään taulukossa 3.Table 2 Univariate analyysi metastaattisen imusolmuke suhde riskitekijänä hengissä
Metastasoitunut imusolmuke suhde (%)
Riskisuhde
95%: n luottamusväli
P
arvo
Alkuperäinen arvosteluasteikko
0
1-19
1,866
1,032-3,375
0,039
20-39
1,916
1,060-3,463
0,031
40-59
4,063
2,052-8,044
< 0,001
60-79
5.101
2,636-9,870
< 0,001
80-100
12,554
+5,660-27,846
< 0,001
tarkistettu luokittelu
0
1-39
1,878
1,039-3,396
0,037
40-79
4,574
2,546-8,217
< 0,001
80-100
12,784
+6,541-24,987
< 0,001
Taulukko 3 korrelaatio pN luokka ja metastasoituneen imusolmuke suhde


Metastasoitunut imusolmuke suhde (%)
kokonaismäärä
0
1-39
40-79
80-100
pN luokka
pN0
55
0
0
0
55
PN1
0
85
2
0
87
pN2
0
16
30
3
49
PN3
0
1
14
18
33
kokonaismäärä
55
102
46
21
224
monimuuttuja-analyysi ennustetekijöiden
kokonaismäärä metastaattisen imusolmukkeiden (PN luokka) ja metastaattista imusolmuke suhde (jossa 4 -laadun luokka) arvioitiin yhdessä muiden mahdollisten ennustetekijöitä (kuten sukupuoli, ikä, määrä kasvain, maksimi kasvaimen halkaisija, pT luokka, sijainti kasvain, histologinen tyyppi, ja histologiset kasvumalli ja imusuonien infiltraatio) ennustetekijöiden merkitys että monimuuttujamenetelmin käyttämällä Coxin regressio (taulukko 4) .table 4 monimuuttuja-analyysi metastaattisen imusolmuke suhdeluvut ja muut kliinis-patologisten ominaisuuksien
ominaisuudet

Riskisuhde
95%: n luottamusväli
P
arvo
Sukupuoli (mies vs. nainen) B 0,731
0.469- 1.138
0,166
Ikä (vuotias)
1,026
1,006-1,045
0,009
Kasvain määrä
1,299
0,706-2,391
0,401
Sijainti kasvaimen
Middle /Ylä
2,612
+0,601-+11,361
0,200
Ala /Ylä
1.605
0,362-7,117
0,534
Suurin kasvaimen halkaisija (cm )
2-4 /≤ 2
3,841
+1,317-11,208
0,014
> 4 /≤ 2
4,546
+1,572-13,143
0,005
pT luokka
pT2 /pT1
1,025
0,376-2,795
0,961
pT3 /pT1
2.687
0,979-7,325
0,055
pT4 /pT1
1.157
0,192-6,982
0,874
histologinen tyyppi
G2 /G1
2,163
1,086-4,308
0,028
G3 /G1
2,313
1,285-4,136
0,005
histologinen kasvumalli (laajentamalla vs. infiltratiivinen) B 0,923
0,579-1,470
0,736
imusuonien infiltraatiota (läsnä vs. poissa)
0,814
,504-+1,316
0,401
pN luokka
PN1 /pN0
1.980
1.043- 3,758
0,037
pN2 /pN0
2,987
1,138-7,841
0,026
PN3 /pN0
4.380
+1,201-15,966
0,025
Metastasoitunut imusolmukkeiden solmujen suhde (%)
1-39 /0
1,980
+1,043-3,0785
0,037
40-79 /0
4,726
+1,502-14,872
0,008
80-100 /0
11,841
+2,787-50,321
0,001
imusolmuke suhde tyylinen metastaattisen imusolmuke suhde, ikä, suurimman kasvaimen halkaisija, histologinen tyyppi, paljastui olevan itsenäinen ennustetekijöitä, jossa metastaattinen imusolmuke suhde on kaikkein merkittävästi itsenäinen facror (taulukko 4).
keskustelu
Nykyisin luokittelu metastaattisen imusolmukkeiden mahasyövän on edelleen laaja arviointi ja tutkinta. Japanissa, JCGC luokittelu, joka perustuu anatomisesta sijainnista solmukohtien osallistuminen on käytetty laajasti [5]. Kuitenkin jotkut onkopsykologista kirurginen tutkijat länsimaissa puolesta, että määrällinen arviointi lukumäärän perusteella metastaattisen imusolmukkeiden on enemmän ennakoivaa potilaan eloonjäämisen kuin arviointi perustuu anatomisista imusuonten levitä [20, 21]. Lisäksi ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka monta imusolmukkeiden leikattavien ja tutkitaan tarkkaan lavastus syöpään. Länsimaissa, D1 (rajoitettu) imusolmukedissektiossa suoritetaan yleensä, ja näin ollen on vaikea saada yli 15 solmua histologisesti tutkinut tapauksia. Tämä ongelma on todettu Mullaney et al. [22], joka osoitti, että vain 31%: ssa tapauksista, joissa kirurgisesti resektoitiin mahasyöpä voitaisiin tarkasti arvioida mukaan TNM järjestelmää, mikä viittaa tarvetta parannettu imusolmukestatuksesta lavastus. Japanissa ja joissakin muissa Aasian maissa, D2 (laaja) imusolmukedissektiossa on tavanomainen käytäntö useimmissa tapauksissa, joissa enemmän kuin 30 imusolmukkeet rutiininomaisesti toistoleikattiin ja histologisesti tutkitaan [23-26]. Näin ollen PN-ryhmään voi olla sopivia tapauksissa, jolta on vain pieni määrä solmuja resekoituun ja tutkitaan. Lisäksi on epäselvää, onko PN luokkaa voitaisiin vaikuttaa laajentaminen imusolmukkeiden mahasyövän, ja onko metastaattisen imusolmuke suhde voi todella estää ilmiö vaiheen muuttoliikkeeseen erityisesti aasialaisilla kuten Kiinan.
Tässä tutkimuksessa korrelaatio metastaasien lukumäärän imusolmukkeisiin ja kokonaismäärä leikattiin imusolmukkeiden oli päättänyt. Huomasimme, että määrä metastaattisen imusolmukkeiden vaikuttivat kokonaismäärä leikellään solmuja. Lisäksi olemme myös havaittu, että PN luokan vaikutti laajentaminen imusolmukkeiden merkittävämmin kuin metastaattisen solmun suhteen. Tämä havaittu ilmiö on yhtäpitävä ilmoittamien eräät toiset tutkijat, ja voidaan selittää seuraavat tekijät: 1), määrä noutaa imusolmukkeet resektoitua näytteestä vaihtelee kirurgit tai patologeja kulutettu eri pyrkimyksiä [16, 26]; 2) imusolmukkeiden suurikokoisia tai ne makroskooppisesti epäillään olevan metastaattisen tutkittiin; ja 3) lukumäärä imusolmukkeiden mahasyövän vaihtelee hyvin erilaisia ​​eri potilailla, joten kokonaismäärä tutki solmujen olla vaikutusta pN luokka [1, 9, 10]. Kuitenkin vaikutus johtuen laaja valikoima kokonaismäärästä voitiin vähentää suhde. Siten metastaattisen solmu laskisi, jolloin induktio vaiheessa maahanmuutto.
On ollut edellinen ehdottanut, että määrä metastaattisen imusolmukkeiden on ennustetekijä mahasyövän [9-12]. Viimeaikaiset tutkimukset, useimmat suorittaa Länsi populaatiot ovat osoittaneet, että metastaattinen imusolmuke suhde on luotettavampi ennustetekijä [12, 14-17, 27]. Tässä tutkimuksessa kiinalaisen potilailla, määritimme eloonjäämisluvut potilailla, joilla on mahalaukun syöpä, mukaan pN catergory ja metastaattinen imusolmukkeiden suhteen. Havaitsimme ei ollut merkittävää kunnioituksella eloonjäämislukuja sairastavien potilaiden välillä pN0 ja ne, joilla PN1 (PN luokka) ja potilaiden välillä 0% ja < 40% (metastaattisen imusolmuke suhde). Lisäksi olemme huomanneet, että potilailla, joilla on metastaattinen solmuun suhde 40-79% ja tapauksia suhde ≥ 80%, ei ollut merkitsevää eroa selviytymisprosentti potilaiden PN1, pN2 ja PN3. Kuitenkin tapauksissa, joissa PN3, oli merkittävä ero selviytymisprosentti potilaiden kanssa imusolmuke suhde < 40%, 40-79% ja ≥ 80%, mikä viittaa siihen, että imusolmuke suhde on parempi prognostinen indikaattori kuin pN luokka, ainakin tapauksissa, joissa PN3.
Lisäksi havaitsimme, että riskisuhde pelastusveneiden analyysi nostettiin +1,878-+12,784 potilailla, joilla on metastaattinen imusolmuke suhde 1-39%, 40-79% ja ≥ 80%. Monimuuttujamenetelmin edelleen osoitettu, että metastaattinen imusolmuke suhde oli tärkein itsenäinen ennustetekijä joukossa muiden tekijöiden arvioidaan, kuten pN luokka. Nämä havainnot korostavat metastaattisen imusolmuke suhde, luotettavana ennustetekijä, sisällytetään tarkemman imusolmuke luokittelujärjestelmän.
Päätelmä
Imusolmuke suhde luokassa on etuja tarjoamalla tarkemman ennusteen arvioinnissa kuin PN-luokan (5. painos, UICC). Suosittelemme, että luokittelu imusolmukestatuksesta vahvistaa molempia metastaattisen solmut numero ja suhde, mikä olisi paras luokka antaa sekä rationaalinen imusolmukedissektiossa ja perusta lisähoitona ja ennustaa ennuste [15, 27-29 ].
Huomautuksia
teräs Liu, Ping Lu, Yang Lu vaikuttanut yhtä tähän työhön.
julistukset
Kiitokset
tätä työtä tukee osittain mahasyövän Laboratory Kiinan Medical University, Shenyang, Kiina.
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12885_2007_850_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12885_2007_850_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12885_2007_850_MOESM3_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12885_2007_850_MOESM4_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 12885_2007_850_MOESM5_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 12885_2007_850_MOESM6_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 6 12885_2007_850_MOESM7_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 7 kilpailevat edut
tekijä (t) ilmoittaa, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Ennustaminen metachronous useiden primäärisyövästä jälkeen parantava resektio mahasyöpä
• Vaikutus täydentävän yksityisen sairausvakuutuksen vatsan syöpähoidon Koreassa: poikkileikkaus study