Vertinimas possum vertinimo sistemą pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu išgyvena D2 pašalintas skrandis

Vertinimas possum vertinimo sistemą pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, kuriems atliekama D2 pašalintas skrandis
tezės
Background pervežimas rizikos koregavimo ir stratifikacijos vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant kokybę ir klinikinius tyrimus. Fiziologinius ir Rezoliucinė sunkumo balas už mirtingumą ir sergamumą (possum) išvardijimas yra kantrūs rizikos prognozavimo modelis remiantis 12 pacientų charakteristikas ir 6 charakteristikas operacijos atliekamos. Tačiau, kadangi possum buvo sukurta kokybės vertinimo bendrųjų chirurginių vienetų, jos vykdymą konkrečiose pogrupių dar reikia įvertinti.
Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti possum tikslumą prognozuojant sergamumą ir mirtingumą pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu neatliekama D2 skrandžio pašalinimas.
metodai
137 pacientai, sergantys skrandžio vėžio vyksta pašalintas skrandis buvo įtrauktos į šį tyrimą. Išsamios standartizuoti rizikos vertinimas ir išsamus dokumentavimas pooperacinių kursai buvo atlikta perspektyviai, o tada possum balai buvo skaičiuojami.
Rezultatai Viesbutis The 30- ir 90- dieną mirtingumas buvo 3,6% (n = 5) ir 5,8% (n = 8), atitinkamai. 65,7% (n = 90) pacientų turėjo normalius pooperacinių kursus be didelių komplikacijų, 14,6% (n = 20) buvo vidutinio sunkumo ir 13,9% (n = 19) buvo sunkių komplikacijų. Nugaišusių prognozavo possum-mirtingumo rizikos balas (R1) skaičius buvo dvigubai faktinis nugaišusių gyvūnų skaičius, įvykusių per vidurinę ir didelės rizikos grupių, ir buvo daugiau nei aštuonis kartus faktinis nugaišusių gyvūnų skaičius pasitaikančių mažos rizikos grupės (R1 < 20%). Tačiau apskaičiuota R1 prognozavo gana gerai, kalbant apie sunkia sergamumo ar pooperacinio mirties kiekvienos rizikos grupės: į numatomus mažos rizikos pacientų faktinis įvykis norma (AR), sunkios sergamumą ar pooperacinio mirties buvo 14%, už prognozuojamą vidutinio rizikos pacientai AR buvo 23%, o visų prognozuojama didelės rizikos pacientams AR buvo 50% (p
< 0,05). Possum-Sergamumas Rizikos balas (R2), pervertino sergamumas. Riziką
Išvada Viesbutis The possum balas gali būti naudinga ir gali būti naudojamas vertinimo peri- ir pooperacinių kursų pacientams, sergantiems skrandžio karcinoma vyksta D2 -gastrectomy. Tačiau nė vienas iš partitūrų čia ištirtų naudinga Priešoperacinės prognozuojant pooperacinė žinoma.
Faktai
rizikos koregavimo ir stratifikacijos vaidina svarbų vaidmenį kokybės užtikrinimo ir yra būtini įrankiai naudojami klinikinių tyrimų. Fiziologinius ir Rezoliucinė sunkumo balas už mirtingumą ir sergamumą (possum) išvardijimas yra kantrūs rizikos prognozavimo modelis remiantis 12 pacientų charakteristikas ir 6 charakteristikas operacijos atliekamos [1]. Tačiau, kadangi possum modelis buvo sukurtas kokybės vertinimo tikslais bendrųjų chirurginių vienetų, siekiant ją įgyvendinti konkrečiais pacientų pogrupiuose, jos veikimas per tokius pogrupius turi būti įvertinta. Iš dviejų galimų tyrimų rezultatai [2, 3] parodė aukštesnius mirštamumo ir sergamumo lygį po D2 limfadenektomija (LAD) nei po D1-limfadenektomija pacientams su skrandžio vėžiu, nors, matyt, nėra skirtumo tarp ilgalaikių prognozių pacientams po šios dvi tvarkos [4, 5]. Tačiau tam tikriems pacientų pogrupiuose, radikaliai limfmazgių (LN) skrodimo ar pagerinti prognozę. Dėl šios priežasties, ji būtų labai naudinga prieš operaciją apskaičiuoti sergamumo ir mirtingumo riziką kiekvienam pacientui. Be to, prognostinių tyrimų, kad būtų naudinga, kad būtų galima stratifikuoti pacientus pagal jų rizikos veiksnių.
Kai kuriose šalyse, Amerikos anesteziologų draugijos klasifikaciją "(ASA) klasifikaciją yra plačiai naudojamas suteikti kokybės užtikrinimo chirurginių procedūrų [ ,,,0],6, 7]. ASA balas yra paprasta naudoti, tačiau klasifikacija nėra [8] tikslūs, ir jis nemano chirurginio įžeidimą sunkumą. Possum buvo naudojamas, kad palyginti skirtingų kraujagyslių [9, 10] ir kolorektalinio [11] chirurginės vienetų, bei palyginti atskirų chirurgai veiklos rezultatus per vieną vienetą [12, 13].
Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti, kad possum priemonės tikslumą nuspėti sergamumą ir mirtingumą pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu išgyvena D2 pašalintas skrandis.
metodai
pacientai
Visi pacientai su skrandžio vėžiu išgyvena bendrą pašalintas skrandis (n = 123) arba subtotalinėmis pašalintas skrandis (n = 16) ne chirurgijos departamento, Kelno universitetas nuo sausio 1, 1997 ir gruodžio 31, 2001 buvo įtraukti į šį tyrimą. Prieš operaciją, visi pacientai patyrė esophago-gastro-duodenoscopy su biopsijos ir histopatologinis tyrimas. Be to, endosonography skrandžio buvo atliktas etape naviko infiltracijos (T kategorijos) Gylis, o CT-nuskaito buvo padaryta ieškoti įrodymų metastazių.
Chirurginė procedūra ir mastą limfadenektomija
visais atvejais atlikta en bloc rezekcija skrandį su ilgą D2 limfadenektomija. Limfmazgių skrodimo įtraukti skyrių I ir II.
Skyrius Aš apima visas limfmazgių grupių, taip pat mažesnio kreivumo (No.s 1,3 ir 5) ir didesnį kreivio spindulio (No.s 2, 4 ir 6) Iš skrandis. Skyrius II sudaro limfmazgių stotys 7 iki 12 pagal bendrąsias taisykles dėl skrandžio vėžiu ir tyrimo metu chirurgijos ir patologijos [14]. II tipo (Cardia) ir III tipo (subcardial) adenokarcinomos gastroezofaginio sankryžos (naudojant Siewert /HöLSCHER klasifikavimo sistema) [15] buvo gydomi trans-Hiatal ilgą pašalintas skrandis įskaitant D2 limfadenektomija ir limfmazgių skrodimo apatinio tarpuplaučio. Siekiant subtotalinėmis pašalintas skrandis (n = 16) atvejų, tik limfmazgių stočių 3 ir 6 (skyriaus I) ir limfmazgiuose stotys 7 iki 12 (Skyrius ii) buvo rezekcijos en bloc. Atranka III skyrių ir IV mazgų (Nr 13 iki 16) buvo neprivalomas. Chirurgas dalijo en bloc rezekcijos audinį, kuriame limfmazgiai į atskirus stočių ir paskirtus numerius į šių stočių Pasak Japonijos klasifikavimo sistemą [14]. Splenektomijos buvo atlikta (n = 35) tais atvejais, proksimalinės skrandžio karcinoma (II ir III tipų) ir tais atvejais, metastazavusiu infiltracija blužnies hilar mazgų (Nr 10), bet ne kaip bendrosios taisyklės [16].
rizikos vertinimas
pacientų dėl operacijos atranka buvo pagrįsta chirurgai "" gale lovos vertinimas ", paremtą išsamia rizikos analize aprašyti kitur [17, 18]. Ši rizikos analizė buvo įvertintas būsimas studijas. Visi duomenys buvo nuolat prieinama. Devyniasdešimt du procentai operacijų buvo atlikta keturių chirurgų specializuojasi viršutinės virškinimo trakto dalies operaciją. Du pacientai buvo pašalinti iš tyrimo dėl neišsamių duomenų, nepaisant plataus stebėjimo atvejų pastabose. Likusios 137 pacientai gavo retrospektyviai naudojant possum balas, ir prognozuojama rizika sergamumo ir mirties buvo apskaičiuojamas kiekvienam pacientui atsižvelgiant į šiuos anksčiau aprašytų logistinės regresijos lygtis [1]: prisijunkite E [R1 /(1 - R1)] = - 7,04 + (0,13 × fiziologinis rezultatas) + (0,16 × Rezoliucinė sunkumas rezultatas), kai R1 = mirties rizika ir prisijunkite e [R2 /(1 - R2)] = - 5,91 + (0,16 × fiziologinis rezultatas) + (0,19 × operatyvų sunkumo balas), kur R2 = rizika sergamumo.
Kadangi R1 ir R2 lygtys reikalauti informacijos apie rezoliucinėje įžeidimas sunkumo, ir jei šie duomenys nebuvo galima prieš operaciją, mes taip pat apskaičiavo fiziologinį rezultatą (PPS) ir papildomai V-possum [19], kuris naudoja tik fiziologinį rezultatą: prisijunkite e [R3 /(1 - R3)] = - 6,0386 + (0,1539 × fiziologinis rezultatas), kur R3 = mirties rizika
pooperaciniu kursą. buvo apibrėžtas kaip (atitinka McPeek puslapis 4 - 6 [20]): 1 = įprastinę ligos: Paciento neturėjo didelės chirurginės arba bendrąsias pooperacinių komplikacijų
2 = vidutinio palankus kursas ligos: pacientas pooperacinis. komplikacijų, tačiau komplikacijos gydomas tinkamą gydymą
3 = menka Žinoma ligos. Pacientas turėjo kelis komplikacijų, kurios buvo sunku gydyti su bet kuriuo gydymo rūšies
4 = mirė. pasekmė operacijos (90 dienų mirtingumas)
apibrėžimas pooperaciniam sergamumui
Plaučių komplikacijos:.. emfizema, pneumotoraksas, ūmus plaučių uždegimas, aspiracija
širdies komplikacijos: širdies ir kraujagyslių kolapsas, širdies dekompensacija, bradikardija, miokardo infarktas, hipertenzinė ar hipotenzijai kraujagyslių krizė
cerebrinis komplikacijos:.. smegenų infarktas, smegenų edema, organinis smegenų sindromas
inkstų komplikacijas: inkstų nepakankamumas, inkstų kraujavimas, šlapimo takų infekcija
skaičiavimo atraminis. Rezoliucinė mirtingumas, mirčių ir už jos ribų ligoninėje nebuvo diferencijuojami [21]. Komplikacijos buvo įforminamos naudojant išsamų klausimyną. Iš pooperacinio žinoma sunkumas buvo įvertintas gydantis gydytojas, o pacientas išgyvena intensyvią priežiūrą. Vertinimai buvo grindžiami bendro klinikinio įspūdžio ir nebūtinai priklauso nuo tikslaus skaičiaus komplikacijų.
Pastebėti ir prognozuojama, operacinis mirtingumas buvo palyginti naudojant dažnių lentelės. Modelis pasirodymas buvo įvertintas su Hosmer-Lemeshow 2 statistiką (HL), kuris yra kalibravimo ar gerumą tinka [22] priemonė. Kalibravimas reiškia, kad modelio galimybę priskirti teisingą rezultatais tikimybes pacientams, t.y., ar modelis įvertino tikimybė mirtingumo pacientams, sergantiems ypač rizikos veiksnių sutinka su faktine gaišimo norma. Norėdami gauti šią statistiką, apskaičiuota mirties tikimybė kiekvienam pacientui buvo apskaičiuotas remiantis modelio ir tada sluoksniuojant į skirtingas grupes. Numatomų ir faktinių rezultatų kiekvienai grupei numeriai tada buvo įvertinti statistiškai. Aukštojo vertybės HL statistika atstovauti prasčiau modelio kalibravimą.
Statistinė analizė buvo dvipusis naudojant reikšmingumo lygį 5 proc. Chi-kvadrato testas buvo apskaičiuojamas naudojant Yates korekcija. Visi skaičiavimai buvo atlikti naudojant kompiuterio programinės įrangos paketą "SPSS © versija 11 for Windows (SPSS, Chicago, Illinois, USA).
Grafinis pateikimas rezultatų buvo padaryta su SigmaPlot versija 8.0.
Rezultatai
epidemiologinės duomenis 137 pacientai parodyta 1 lentelėje, vidutinis skaičius rezekcijos limfmazgių buvo 37,7. Išplitusiam limfmazgių skaičius buvo 7,6 vidurkį (min: 0, maks: 48). Mediana pooperacinis buvimas intensyviosios terapijos skyriuje buvo 1 diena (mažiausiai 1, daugiausiai 30) ir mediana pooperacinis ligoninėje buvo 17 dienų (min: 8 Max 103) .table 1 Klinikos-patho logika duomenys 137 pacientų, sergančių skrandžio vėžio ir skrandžio pašalinimas su D2 LYM phadenectomy
vidutinis amžius
65 y pervežimas pervežimas asortimentą. (38 - 85 y)

lytis: m: f pervežimas 3: 2
pT-categ ORY pervežimas n = 137 pervežimas%
PT1 pervežimas 28, 4 pervežimas pt2
20 46
33, 6
PT3
52
38, 0
PT4
11
8,0
PN-categ ORY
N = 137
%
pN0
47
34, 3
pN +
90
65, 7
pm0
N = 108, 8%
78 UICC pakopų
N = 137
%
etapas IA
20
14, 6
etapas IB
23
16, 8
II pakopos
27
19, 6
IIIA pakopos
15
11, 0
etapas IIIB
9
6, 6
IV etapas
43
31, 4
Vieta naviko
N = 137
%
viršutinis trečdalis
67
48, 9
viduriniame trečdalyje
29
21, 2
Distalinė trečioji
41
29, 9
Pooperacinis Žinoma
30 dienų mirtingumas buvo 3,6% (n = 5) ir 90-dieną mirtingumas buvo 5,8% (n = 8 ). 65,7% (n = 90) pacientų turėjo normalius pooperacinių kursus be didelių komplikacijų. 14,6% (n = 20) buvo vidutinio pooperacinį kursą ir 13,9% (n = 19) patyrė sunkių komplikacijų per pooperaciniu laikotarpiu. Chirurginių ir sisteminių komplikacijų sąrašas yra rodomas stalo 2.Table 2 sąrašas chirurginių ir sisteminių komplikacijų 137 pacientams, sergantiems pašalintas skrandis ir D2-limfadenektomija. Keli komplikacijos yra įmanoma.

viso
Pooperacinis kursas

1
2
3
4
chirurginės komplikacijos
N
%
N

N

N
n

Relaparotomy
5
3.6
-
1
2
2
Perforation
2
1.5
-
1
-
1
Anastomic leakage
7
5.1
1
3
2
1
secondary
1
0.7
-
1
-
-
haemorrhage
Ileus
2
1.4
-
-
1
1
Pancreatitis
5
3.6
-
-
3
2
Peritonitis
5
3.6
-
1
1
3
Wound infekcija
8 5.8
2
1
2
3
pūlinys
3
2,2 -
1
1
1
Kasos fistulė
13
9,4
1
8
4 -
kateterio infekcija
5
3,6 UAB -
2
3 -
sisteminiais komplikacijų
Reanimation
6
4.4 UAB -
- 2
4
sepsis
7
5.1 UAB -.
1
2
4
plaučių komplektas
22
16,0
2
7
23
16,8 2 4 10
7
inkstų komplektas 9
4
širdies komplektas.
.
5
3,6
1
1
1
2
smegenų compl. 6 4.4
1
2
2
1
Kita komplektas .
10
7,3
6
2
2
0
possum balas
apskaičiavimas possum-mirtingumo rizikos (R1) yra parodyta 3 lentelėje. nugaišusių prognozavo apskaičiuoto R1 vertę skaičius buvo dvigubai faktinis nugaišusių gyvūnų skaičius, įvykusių per vidurinę ir didelės rizikos grupių, ir buvo daugiau nei aštuonis kartus faktinis nugaišusių gyvūnų skaičius pasitaikančių mažos rizikos grupei (R1 < 20%). Apskaičiuotas R1 buvo daug geriau kaip sunkus sergamumo ar pooperacinio mirties sąmatą, tačiau su prognozuojama vertės atitikimo stebėtų atvejų. Pacientams, mažos rizikos grupei (prognozuojama rizikos 0 - 20%), tikrojo norma sunkus sergamumo ar pooperacinio mirties buvo 14%; pacientams vidurinės rizikos grupės (prognozuojama rizikos 21 - 40%), faktinis lygis stebimas 23%; ir pacientų didelės rizikos grupei (prognozuojama rizika > 40%), faktinis tarifas sunkus sergamumo ar pooperacinio mirties buvo 50%. Pastebėti sergamumas ir mirtingumas žymiai skyrėsi tarp trijų grupių (p < 0,05) .table 3 rezultatai possum Mirtingumas skaičiavimo (R1), palyginti su gaišimo (rezultatas 4) ir į sunkią sergamumo ir mirties (galutinį 3 kurso 4) 137 pacientams, sergantiems pašalintas skrandis ir D2-limfadenektomija.

possum mirtingumo rizika ( R1)
pacientų

tikimasi mirtis
pastebėtas mirtis rezultatas = 4
stebimi sergamumo ir mirties rezultatas = 3 + 4
( %)
N
N
N
%
N
%
0-10
21
1
0
0
3
14,3
38675
51
7
1
2,0
7
13,7
mažos rizikos pervežimas 0 - 20
72
1
1, 0
10
13, 9
21-30
38
9
3
7,8
9
23,7
31-40
19
6
2
10,5
4
21,1
MED rizika
21-40
57
5
8, 8
13
22, 8
41-60
4
1
1
25 , 0
1
25,0
71-100
4
2
1
25,0 3 75,0
aukštos rizikos
> 40
8
2
25, 0
4
50, 0
viso
137 pervežimas 29
8 pervežimas 27 Viesbutis The possum sergamumas lygtis (R2), prognozuojama beveik dvigubai daugeliu atvejų yra lengvas arba sunkus sergamumo (įskaitant mirtį), nei iš tikrųjų buvo pastebėta (4 lentelė). Tik pacientams, sergantiems labai maža rizika (R2 < 40%) arba labai didelės rizikos (R2 > 90%), prognozės buvo gera. Tačiau pacientams, kurių apskaičiuotos R2 yra mažesnis arba lygus 60% (mažos rizikos grupės), 19,1% (9 iš 47) faktiškai sukūrė komplikacijų ar mirė po D2-rezekcija, ir pacientams, sergantiems didesnėms apskaičiuotoms R2 vertybių > 60 % (didelės rizikos grupė), 42,2% (38 iš 90) faktiškai taip ir padarė. Nustatyta, kad sergamumas ir mirtingumas (dėl rezultatų 2-4 pirmiau apibrėžtų) reikšmingai skyrėsi tarp šių mažos ir didelės rizikos grupės (p < 0,01). Nebuvo matuojamas ir 4 rezultatų 3 reikšmingai nesiskyrė, tačiau bandymas nebuvo pakankamai power.Table 4 rezultatai possum sergamumo skaičiavimo (R2), palyginti su sergamumą (baigiamojo 2, 3 ir 4) 137 pacientams, sergantiems pašalintas skrandis ir D2-limfadenektomija .
possum Rizikos sergamumo R2
Pacientų

Numatomas sergamumas

pastebėta sunki sergamumo ir mirtingumo rezultatą (3 + 4)
pastebėtas sergamumo ir mirtingumo rezultatai (2 - 4)
%
N
N
n
%
N
%
0 - 30
2
0
0
0
0
0
31 - 40
12
3,9
3
25,0
4
25,0
41 - 50
14
6,6
1
7,1
2
14,3
50 - 60
19
10,6
2
10,5
3
15,8
mažos rizikos
0 - 60
47
6 pervežimas 12, 8
9 pervežimas 19, 1
61 - 70
21
14, 9
2
9,5
8
38,1
71-80
35
25,7
7
20,0
14
40,0
81-90
28
22,4
7
25,0
10
35,7
91-100
6
83,3 6 100,0
5,7
5 didelės rizikos
> 60
90
21
23, 3
38
43, 3
viso
137
27
47
Tačiau tais atvejais, kai išankstinio -operative prognozės pooperacinio žinoma naudojant possum rezultatą, tik fiziologinių kriterijai ir negali būti panaudota duomenų skaičiavimams. Todėl mes panaudojome possum fiziologinių balas (PGS) už baigiamojo prognozavimas. Siekiant įvertinti prognostinė vertė apie perkamosios galios standartais, mes naudojome logistinė regresinė analizė. Blogiau rezultatai pasirodė pasireikšti dažniau pacientams, kurie turi didesnę PPS balai, tačiau ši koreliacija nebuvo statistiškai reikšmingas. Tarp pacientų amžiaus, PGS-rezultatas, ir mirtingumo ryšys parodytas 1 paveiksle Nebuvo reikšminga koreliacija tarp prognozuojama rizika ir faktinio pooperacinio žinoma naudojant apskaičiuotą V possum rezultatą (duomenys nerodomas). 1 pav Koreliacija tarp amžiaus pacientų, possum Fiziologinis balas (PGS) ir pooperacinė eiga 137 pacientams, sergantiems pašalintas skrandis ir D2-limfadenektomija: M = atveju su pooperaciniu mirtingumo, dydis ratą rodo atvejais su tuo pačiu PPS numerį <. Br> Diskusijos
pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, ypač stadijose, platus limfadenektomija (LAD) gali pagerinti prognozę. Nyderlandų perspektyvinius atsitiktinių imčių tyrimas Rodyti panašius ilgalaikių rezultatų rezultatai pacientams, kuriems atliekama arba D1- arba D2 limfmazgiai [23]. Tačiau šis tyrimas taip pat parodė padidintą sergamumo ir mirtingumo pacientams, kuriems atliekama D2 Paauglys prieš D1-LAD [4]. Todėl svarbu žinoti po operacijos, kurios pacientai yra labiau linkę gauti naudos iš radikalesnių operacija. Be to, kad būtų galima palyginti studijų rezultatų pasiekimų, būtina stratifikuoti ištirtus pacientų pagal rizikos profilius.
Sergantys skrandžio karcinoma dažniausiai vyresni nei 60 metų amžiaus ir turėti atitinkamus kartu vartoja medicinines problemas, kurios gali daryti didelę įtaką pooperacinio kursą. Pavyzdžiui, pateikta mūsų tyrimo, 6 iš 8 pooperacinio mirtingumo atvejų pacientams, tarp 70 ir 80 metų amžiaus. Tokių vyresnio amžiaus pacientų rizika gali būti tik iš dalies įvertinta naudojant possum fiziologinių balas (PGS). Iš reikšminga koreliacija tarp aukštojo PPS rezultatus ir didesnė rizika vyresnio amžiaus pacientai gali būti trūkumas dėl mažo dalyvių skaičiaus šiame tyrime.
Yra įvairių nustatytus vertinimo sistemos, skirtos įvertinti iš anksto esamų ligų sunkumą. ASA klasifikacija balas, pavyzdžiui, yra naudojami dažniausiai šiam tikslui chirurginėms ir anestezijos nustatymus [6, 7]. Šis rodiklis buvo sukurtas anesteziologų atsižvelgti į anestezijos procedūros riziką. Jis veikia taip pat greitai vertinimo pacientų, ir turėtų nustatyti, ar gyvybei pavojinga būklė egzistuoja ar peri-operatyviniai problemas galima tikėtis. Tačiau ASA balas yra mažiau tinkama nustatyti, ar pacientas bus sukurti rimtų komplikacijų, kaip operacijos dydį rezultatas atlikti [8]. Mūsų tyrimo duomenimis, pusė pacientų buvo klasifikuojami kaip ASA II, o kita pusė kaip ASA III. Ši rizika stratifikacija koreliuoja tik silpnai su pacientais faktinio pooperacinio žinoma.
Possum balas buvo įvertintas daugelio tyrimų [1, 10-13, 24]. Pagrindinis tikslas šiuose tyrimuose buvo išsiaiškinti, ar šis rezultatas yra tinkamas įvertinti Case-Mix
[1, 10, 13, 19]. Ji taip pat buvo naudojami įvertinti chirurgas-priklauso nuo rizikos veiksnius [12, 13]. Daugybė tyrimų jau įvertino possum balą ypač medicinos sąlygos taikymą, todėl atsirado daug veislių skaičius, t.y. P-possum-balas [25] arba V-possum-balas [19]. Kaip parodyta pirmiau išdėstytus rezultatus, possum Mirtingumas indeksas (R1) apskaičiavo mirtingumo tikimybę pacientams su skrandžio karcinoma, kuriems atliekama D2-LAD nuo dviejų iki trijų kartų faktinių normų vykstančius mūsų pacientų. Nors šis rodiklis buvo sukurtas prognozuoti 30 dienų mirtingumą, mes pritaikėme jį 90 dienų mirtingumas taip pat. Dėl mažo mirtingumo lygis mūsų pacientų kohortos, skirtumas (3,6% - 5,1%) buvo nesvarbus. Kurio mirtingumo rizika pervertinimas naudojant šį indeksą taip pat buvo nustatyta kitais tyrimais, ty pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, kur didelė pooperacinė mirtingumas tikimasi [26, 27].
Nepaisant šių atgrasyti rezultatus, nebuvo reikšmingas koreliaciją prognozuojama rizika yra sunkus sergamumo (taip pat ir žuvimai) su faktine dažnis naudojant R1 indeksą. Ši koreliacija buvo akivaizdu visose įslaptintos rizikos lygio, jeigu nustatyti rezultatai visiškai susitarta su prognozuojama rizika sunkus sergamumo trijų. Atsižvelgiant į šiuos rezultatus, R1 klasifikacija atrodo tinka rizikos Stratifikuodamos klinikinių tyrimų metu.
Apskaičiuojamas possum-Sergamumas indeksas (R2), pervertino susirgti pooperacinių komplikacijų šiame tyrime riziką. Yra priimtina koreliacija tarp prognozuotų reikšmių ir faktinių sergamumas naudojant R2 įvertinti tiek labai mažus rizikos pacientus ir labai didelės rizikos pacientams. Be kitų kategorijų, tačiau rizika buvo pervertinti du ar tris kartus.
Possum balas naudojamas prognozuoti pooperacinį kursą pacientų, naudojant tiek prieš operaciją įvertinti jau turimų Kartu sunkumo medicinos sąlygos, taip pat informacija, per pERI operacijos laikotarpis ty sunkumo chirurginės įžeidimą, viduje rezoliucinės kraujo netekimo ir tt surinkti Tačiau apylinkių Rezoliucinė informacijos nebuvo galima iš anksto operatyviai; sprendimas dėl dydį pašalintas skrandis dar nebuvo padaryta. Todėl, mūsų tyrimas buvo nagrinėjama, ar taikymas possum fiziologinius balas būtų pakankami, kad būtų tiksliai prieš operaciją prognozę. V-possum balas, kuris anksčiau buvo įvertinta pirmiausia už pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis [24] vertinimą, buvo neveiksminga prognozuoti pooperacinį kursą mūsų pacientų kohortos. Naudojant šį rezultatą mes parodė, tiesa, kad pacientams, sergantiems aukštų PPS balai taip pat turėjo didesnę riziką komplikacijų ar pooperaciniam mirtingumui, bet koreliacija nebuvo pakankamai reikšmingas, kad duoti galiojantį prieš operaciją rizikos vertinimą.
Yra dar daugiau priemonės, kurios gali būti naudojamos rizikos vertinimo pacientams, sergantiems gretutinėmis medicininių problemų. Pavyzdžiui, Charlson gretutinių ligų indeksą (BKI) buvo sukurta ypač spręsti šį klausimą [28, 29]. Šis vertinimas daugiausia dėmesio skiriama ilgalaikiai rezultatai. Tačiau, kai kurie tyrimai parodė, kad CCI yra ne tinka pooperaciniam žinoma [8] prognozavimas. Kitas vertinimo instrumentas, Apache II balas, buvo sukurta ligoniams intensyvios terapijos skyriuje prognozuoti pacientų kursus ten [30, 31]. Deja, Apache balas yra nesvarbus mūsų pacientų kohortos, kurioje kai kurie vertinami parametrai nenustatyti anksto operatyviai, arba pakeisti po operacijos.
Išvada
Šis tyrimas rodo, kad possum Mirtingumas balas (R1) yra tinkama priemonė rizikos stratifikuoti sergantys skrandžio karcinoma vyksta D2 Paauglys už sunkių pooperacinių komplikacijų vystymuisi (įskaitant pooperacinį mirtingumą), remiantis iš anksto esamų ar kartu vartojamų medicininių problemų. Possum Sergamumas indeksas (R2), ypač tinka rizikos vertinimą, jei tikslinės parametrai apima vidutinio sunkumo ir sunkios komplikacijos. Kai naudojant šią priemonę, tačiau, turi būti laikomas rizikos Przewartościowanie. Mūsų tikslais, nė viena iš priemonių (pvz PPS V-possum) išnagrinėjo už prieš operaciją rizikos vertinimo buvo veiksmingi modeliai. Galiausiai, mūsų tyrime mes parodėme, kad tiksli dokumentacija standartizuotų rizikos nutowe yra įmanoma įprastomis sąlygomis, ir kad būtini parametrai antrą rezultatą lyg possum balas gali būti formuluojamas.
Deklaracijų
Autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12893_2004_48_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12893_2004_48_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalios ir 2 pav konkuruojančių interesų
Autorius (-iai) deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Ilgalaikis tolesnių bei grįžtamąją galią turinčia tyrimas 533 skrandžio vėžys cases
• Chromoendoscopy į magnetines vadovaujasi kapsulė endoscopy