Feritino virš 100 mcg /l gali paneigti gaubtinės žarnos vėžiu, o ne skrandžio ar tiesiosios žarnos vėžio pacientams, sergantiems priverstinio svorio loss

feritino didesnius nei 100 mcg /l gali paneigti gaubtinės žarnos vėžiu, o ne skrandžio ar tiesiosios žarnos vėžio pacientams, sergantiems priverstinio svorio
Abstract
faktai
pacientų, sergančių priverstinio svorio (SDP) dešimtadalis virškinimo vėžį. Feritino yra pirmasis parametras, kurį reikia modifikuoti proceso, vedančio prie geležies stokos anemijos metu, todėl jis turėtų būti labiausiai jautrus. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti feritino į paneigti virškinimo vėžiu sergančių pacientų priverstinio svorio galimybes.
Metodai
Visi iš eilės pacientams, sergantiems SDP pripažino antrinio priežiūros universitetinės ligoninės buvo perspektyviai studijavo. Feritinas, hemoglobino su eritrocitų indeksus ir geležies koncentracija serume buvo įrašyti visiems pacientams. Nuoroda standartas buvo dvikryptis endoskopija ir /arba 6 mėnesių tolesnių rezultatų.
290 pacientai buvo įtraukti, ketvirčio sirgo vėžiu, iš kurių 22 (7,6%) turėjo virškinimo vėžys (8 skrandžio vėžys, 1 klubinės žarnos vėžį , 13 gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys). Feritinas buvo geriausias ploto po kreive (AUC), tiek virškinimo vėžiu (0,746, PI: 0.691-0.794) ir storosios žarnos vėžys (0.765, PI: 0.713-0.813), palyginti su kitų parametrų geležies trūkumas. Atsižvelgiant į gaubtinės žarnos vėžio, feritino, kurio vertė 100 mcg atjungimo diagnozę /L turėjo 93% jautrumas (PI: 69-100%), o neigiamą tikimybę santykis 0,13, su neigiama prognostinė vertė 99% ( 96-100%), o virškinimo trakto vėžio, jautrumas buvo mažesnis (89%, PI: 67-95%), su neigiamu tikimybė santykis 0,24. Yra trys klaidingi neigiami pacientai, du su skrandžio vėžiu, ir vienas su tiesiosios žarnos vėžiu.
Išvada
Pacientams, sergantiems priverstinio svorio netekimas, su feritino aukščiau 100 mikrogramų /l gali paneigti gaubtinės žarnos vėžiu, o ne skrandžio ar tiesiosios žarnos vėžys .
Raktiniai žodžiai
Plotas po kreive (AUC) virškinimo trakto vėžio Colon vėžys feritino Priverstinis svorio jautrumas ir specifiškumas faktai
Priverstinis svorio (SDP) yra svarbi sveikatos problema, nes 3-5% pacientų vidaus ligų skyriuose priimami šiam [1-3] ir tarp jų, per ketvirtį sergate vėžiu [4], dalis jų turi virškinimo vėžį. Dėl šios priežasties virškinimo trakto endoskopija, rekomenduojama į SDP diagnozę, po to, kai pradiniai tyrimai susideda iš anamnezės ir apžiūros, krūtinės rentgenografijos, pilvo echoskopija ir standartinių laboratorinių bandymų rezultatus [2, 5].
Kaip žinoma, geležies stokos anemija atsiranda virškinimo trakto vėžio dėl slapto kraujo netekimo. Tačiau, anemija kaip diagnostinio testo virškinimo trakto vėžys yra ne jautrus, nes didelė dalis pacientams, sergantiems virškinimo trakto vėžio (50%) neturi anemiją naviko diagnozę [6-8] metu.
Atsižvelgiant į eilės įvykiai, kurie veda į geležies stokos anemija, feritino sumažėjimas atsiranda anksti, iš karto po to, kai geležies atsargų kaulų čiulpuose nesumažėjo, o prieš atsiradimo visų kitų pokyčių geležies stokos anemija: sumažėjo transferino įsotinimas, serumo geležies, eritropoezės ląstelių tūrio ir hemoglobino [9], ir tai leidžia mums tikėtis, kad feritinas turėtų turėti didesnį jautrumą su virškinimo vėžio diagnozę. Tiesą sakant, ferritinaemia yra bandymas su didžiausiu tikslumu geležies stokos anemija diagnozę, palyginti su minėtais parametrais [10-12].
Feritino buvo įvertintas keliais, retrospektyvinių tyrimų dėl virškinimo vėžio diagnozę , o rezultatai parodė, kad jis neturi vertės, kaip atrankos bandymas [13], tikriausiai todėl, kad tai sumažina tik tada, kai navikas išaugo pakankamai [14], sąlyga, kad gali būti tenkinama SDP [15] atveju. Viename tyrime, 10% iš 143 pacientų, kurių feritino mažiau nei 50 mkg /L iš virškinimo trakto vėžio [16], į dviejų pacientų be anemija, mažą feritino (< 18 mkg /l) veda į gaubtinės žarnos vėžio atradimas [17], ir 414 pacientai perduodami kolonoskopija, nes anemijos A feritino didesnė nei 100 mcg /l atmesti kolorektalinio vėžio [18]. Tačiau, retrospektyvine tyrimą dėl 359 iš eilės pagyvenusių ligonių nurodyta kolonoskopija, nes simptomams, rodantiems storosios žarnos vėžiu, feritinas nebuvo naudinga diagnozuojant [19].
Datos, jokių tyrimų buvo padaryta pacientams, sergantiems SDP.
Todėl atliko diagnostinį tyrimą, skirtą nustatyti, ar feritino didesnė nei 100 mcg /l, yra pakankamai jautrus pašalinti iš virškinimo trakto vėžiu sergantiems pacientams SDP.
metodai
nustatymas ir pacientai
Mes perspektyviai mokėsi suaugusių pacientų perduodami SDP (be akivaizdaus kilmės po klinikinio vertinimo), turinčiais stacionare arba of Internal Medicine "vidurinę priežiūros universiteto ligoninės skyriuose nurodytų dienos ligoninę. Visi iš eilės pacientams, 18 metų ar daugiau, buvo įtrauktos, jei jie atitinka vieną iš šių kriterijų: 1) dokumentais SDP ne mažiau kaip 5% kūno svorio per paskutinius 6 mėnesius, arba 2) deklaracija "labai daug" arba "daug" dėl svorio suma, dėl Lickert masto su penkiais lygiais ( "labai daug", "daug", "vidutinis", "mažai" ir "ne visi"). Antrasis kriterijus buvo taikomas tik pacientams, kuriems nebuvo pradinis svoris dokumentus atrankos ir svorio suma negalėjo būti skaičiuojamas, siekiant įvykdyti pirmąjį kriterijų; šiems pacientams, iš svorio buvimas turėjo būti patvirtinta giminaičiui, arba pokyčiai drabužių ar diržo dydį. Sergančių pacientų, savanoriškai svorio arba su žinomu piktybinių navikų nebuvo įtraukti į tyrimą.
Tyrimas buvo atliktas pagal Helsinkio deklaraciją, protokolas buvo patvirtintas etikos komiteto Colentina universitetinės ligoninės ir visi pacientai sutiko dalyvauti tyrime ir pasirašė informuoto sutikimo prieš įtraukiant
tyrimo dizainas Viesbutis The ieskojimas viršų nebuvo standartizuotas.; tai buvo nuspręsta kiekvienoje dalyvaujančioje gydytojas, priklausomai nuo klinikinės ir biologinės diagnostikos įkalčiais - todėl tik pacientams, kuriems buvo įtariama virškinimo vėžys turėjo viršutinę endoskopija ir /ar kolonoskopija. Siekiant išvengti klaidingo klasifikavimo apie galutinę diagnozę (virškinimo trakto vėžio ar ne) pacientams, kurie neturėjo endoskopinius studijas, išėjus iš ligoninės visi pacientai buvo stebimi šešis mėnesius, patvirtinantys galutinį diagnostika, išlikimas, sveikatos būklė ir toliau svorio pokytis.
Visi pacientai turėjo surinktas kraujas, ne priėmimo. Nes feritino buvo matuojamas ypač šiame tyrime, kraujo buvo centrifuguojamas ir serumo buvo užšaldytas -70 ° C temperatūroje; feritino kiekis buvo nustatytas vėliau kitoje laboratorijoje, todėl gydytojai ir endoscopists buvo apakinti į rezultatus. Kaip vienas iš mokslinių tyrimų projekto tikslų buvo kelių paprastų klinikinių ir biologinių parametrų patvirtinimas, rado, kaip diagnostikos ir vėžio SDP pacientų trijų ankstesnių tyrimų [20-22], visi pacientai turėjo pilną kraujo ląstelių skaičius (įskaitant MCV ir RDW) ir kiekio nustatymas kraujo eritrocitų nusėdimo greitis (ENG), kraujo serumo C reaktyviojo baltymo (CRB), geležies, albuminas, šarminės fosfatazės (ALP), alanino aminotranspherase (ALAT) ir laktatdehidrogenazės (LDH) koncentracija, nustatyta ligoninės laboratorijoje. Visi kintamieji pirmą kartą buvo užfiksuotas kiekvienas gydytojas į Suformuotos klausimyną, tada įregistruotas vieno iš autorių į duomenų bazę.
Laboratoriniai procedūros
RDW, hemoglobino kiekis ir MCV buvo nustatoma naudojant SYSMEX XT 1800i skaitiklis (SYSMEX Corporation ", Kobė, Japonija). Feritinas buvo matuojamas Chemwell 2910 analizatorius (Awareness technologijos, Palm City, Florida, JAV), o serumo albuminas, geležies, ALP, ALAT, LDH ir CRB koncentracija, išmatuota naudojant Cobas 6000 Modulinis P 800 analizatoriumi (Roche Diagnostics, Rotkreuz, Šveicarija ). ENG buvo matuojamas Westergreen metodu. Per tyrimą, rezultatų kokybė buvo patvirtinta reguliariai vidaus kokybės kontrolės procedūras ir dalyvaujant išorės kokybės vertinimo sistemą.
Statistinė analizė Bendrovės rezultatai buvo virškinimo trakto vėžys /tiesiosios žarnos vėžys, kaip SDP priežastis, o prognozuoti kintamasis buvo feritinas.
rezultatai buvo išreikštas dažnių kategorinių kintamųjų, ir mediana ir kraštutinumų skirta ne normalių nuolatinių kintamųjų. Stata 11 (StataCorp, College Station, Teksasas, JAV) buvo naudojama duomenų bazė statybos ir duomenų analizė (plotas po kreive skaičiavimo kartu su patikimumo intervalais ir logistinę regresiją). Hipotezė bandymai buvo 2-tailed, su P
< 0,05 statistiškai reikšmingas. EBM skaičiuoklė 1,0 (http:... CA //www cebm utoronto) buvo naudojamas iš jautrumas, specifiškumas, prognozavimo vertybių bei tikėtinumo santykio skaičiavimus
rezultatai
Pacientai:. Įtraukties, darbo iki ir tolesnės
292 pacientų eilės su SDP buvo priimti nuo 2009 sausio iki 2010 m (srautų diagrama pateikta 1 paveiksle). Du pacientai atsisakė dalyvauti, todėl 290 pacientai buvo įtraukti į šio tyrimo - 228 įvykdė pirmojo įtraukimo kriterijų (pradinis svoris buvo žinomas, todėl svorio suma gali būti apskaičiuota), o kita 62 įvykdė antrąjį kriterijų. 1 pav Srauto diagrama tyrime.
Visi leista pacientų ligoninės darbo-up ir ryžtą feritino. 279 (96%) pacientų etalono (dvipusį endoskopija ir /arba 6 mėnesių tolesnių kurių 140 pacientų dvipusį endoskopija), o 11 pacientai neturėjo endoskopija ir buvo prarasta tolesnių išėjus iš ligoninės: keturi buvo diagnozuotas vėžys, išskyrus virškinimo trakto (du iki histopatalogiją, ir du iš kompiuterinės tomografijos ir padidėjęs serumo naviko žymenų derinio), o kiti septyni pacientai paliko ligoninę be vėžio diagnozę (du buvo diagnozuotas hipertiroze, keturi su depresija , ir 1 su polyartheritis mazginis). Aštuoni pacientai diagnozuota skrandžio vėžio turėjo tik viršutinė endoskopija, svarstant šį vėžį kaip jų svorio priežastis, todėl kolonoskopija nebuvo atlikta; šių pacientų, 6 buvo po-up šešis mėnesius.
pacientų charakteristikas, kartu su hematologinių ir uždegimo bandymus (įskaitant feritino) rezultatai pateikiami lentelėje 1.Table 1 Pacientų charakteristikos
būdinga
Pacientai be vėžio

Pacientams, sergantiems virškinimo trakto vėžio

Pacientai, sergantys kitų vėžio
amžius (per metus)
67 (22, 94)
70 (55, 82)
66 (44, 93)
vyriškosios lyties
104 (48%)
12 (54%)
30 (58%)
RDW (%)
14.5 (10.3, 26.7)
14,8 (12,3, 20,4)
15.1 (11.5, 20.8)
Hemoglobinas (g /dl)
12,6 (6,14, 17,4)
11,3 (7,9, 15,1)
11,8 (5,42, 17,7)
MCV (FL)
88 (62, 124)
84,5 (64, 98)
88.2 (72, 102)
Serumas geležis (mkg /l)
54 (10, 197)
35.5 (10, 118)
35 (4, 162)
feritino (mkg /l)
99,5 (3, 2000)
26,5 (10, 500)
226 (15, 1105)
ESR (mm /h)
28 (2, 140)
44,5 (3, 140)
58 (11, 140)
CRB (mg /l)
5 (0,51, 328)
22 (1.6, 125)
46 (1, 550)
ALAT ( U /L),
18 (6, 325)
18 (10, 71) 26 (10, 143)
viso skaičius
216
22
52
rezultatus
22 pacientai buvo diagnozuotas virškinimo trakto vėžio (7,6%) (8 skrandžio vėžio, 1 klubinė žarna vėžio, 10 storosios vėžio ir 3 tiesiosios žarnos vėžys). 148 pacientai (51%) turėjo viršutinę endoskopija, ir 140 pacientai (48%) buvo kolonoskopija atliekama.
Kaip matyti iš 2 lentelės, feritinas buvo geriausias ploto po kreive (AUC), tiek virškinimo vėžiu (0,746, PI : 0,691, 0,794) ir tiesiosios žarnos vėžys (0,765, PI: 0,713, 0,813), o hemoglobinas, vidutinis eritrocitų tūris (MCV) ir serumo geležies atliekamas blogiau; eritropoezės ląstelių pasiskirstymas plotis (RDW) nebuvo useful.Table 2 Sritys pagal už feritino, MCV, serumo geležies, hemoglobino ir RDW į virškinimo trakto vėžio diagnozę kreivė
Virškinimo trakto vėžio
kolorektalinio vėžio
AUC (95% PI)
AUC (95% PI)
feritino
0,746 (0,691-0,794)
0,765 (0.713- 0,813)
MCV
0,627 (0,568-0,684)
0.669 (0.612-0.725)
serumo geležies
0.636 (0.571-0.697) pervežimas 0.650 (0.584-0.710)
Hemoglobinas
0,590 (0,530-0,646)
0,552 (0,491-0,609)
RDW
0,541 (0,476-0,602)
0.463 (0.401-0.528)
Dėl ribinę vertę 100 mcg /L, feritinas turėjo 93% jautrumas (PI: 69-100%) Gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, su neigiamu tikimybė santykis 0,13, ir neigiama prognostinė vertė yra 99% (PI: 96-100%), už 5% (3 lentelė) paplitimą. Parametrai buvo mažesnis, kai virškinimo vėžys buvo laikomas vietoj kolorektalinio vėžio. Tais pačiais Lentelėje pateikti parametrai už feritino ribinę vertę 50 mcg /L ir anemija kaip diagnostinių testų Gaubtinės ir tiesiosios žarnos ir skrandžio ir žarnyno vėžio (anemija buvo apibrėžtas naudojant Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą hemoglobino mažiau nei 13 g /dl, vyrai, bet mažesnis nei 12 g /dl moterims) [23] .table 3 feritino su ribinėmis vertėmis 100 mcg /L ir 50 mcg /l ir anemija virškinimo trakto vėžio diagnozę (iš paranthesis yra 95% PI )
virškinimo vėžys

kolorektalinio vėžio
feritino (cut-off 100 mkg /l)
jautrumas (%)
86 (67- 95)
93 (69-100)
specifiškumas (%)
57 (51-62)
56 (50-62)
teigiama prognostinė vertė (%)
14 ( 9-21)
10 (6-16)
neigiama prognostinė vertė (%)
98 (94-100)
99 (96-100)
Teigiamas tikimybę santykis
2
2,1
Neigiama tikimybė santykis
0,24
0,13
jautrumas (%)
59 (39-77)
64 (39-84)
specifiškumas (%)
76 (71-81)
75 (70-80)
feritino (cut-off 50 mkg /l)
teigiama prognostinė vertė (%)
17 (10-27)
12 (6-20)
neigiama prognostinė vertė (%)
96 (92-98)
98 (95-99)
Teigiamas tikimybę santykis
2,5 pervežimas 2,6
Neigiamas tikimybė santykis
0,54
0,47
jautrumas (%)
68 (47-84)
64 (39-84)
specifiškumas (%)
51 ( 45-57)
50 (44-56)
Anemija
teigiama prognostinė vertė (%)
10 (6-16)
6 (3-11)
neigiama prognostinė vertė (%)
95 (90-98)
97 (92-99)
Teigiamas tikimybę santykis
1,4
1,3 pervežimas Neigiama tikimybė santykis
0,63
0,71
Be kintamųjų modelį, kur buvo įrašytas hematologiniai parametrai, kartu su amžiumi ir lytimi, tik feritino buvo susijęs su virškinimo trakto ir storosios žarnos vėžio (4 lentelė): po kontroliuojant amžių, lytį, hemoglobinas, kraujo serumo geležies ir eritrocitų indeksus, pacientai su feritino < 100 mcg /l buvo 7 kartus labiau tikėtina, kad turite virškinimo trakto vėžio ir 11 kartus didesnė tikimybė, kad storosios žarnos vėžys. Rezultatai nebuvo pakeistas, kai ENG, CRB ir ALT buvo įvesta į modelį, siekiant įvertinti uždegimo ir alkoholio vartojimas (Papildoma failų 1) įtaką. Be bivariate analizės, mes nustatėme, kad feritinas buvo statistiškai susijęs su serumo uždegiminių žymenų ir alkoholio vartojimo, nors asociacija buvo silpnas (Kendall anketa r = 0,252 su ESR, 0.279 su CRB ir 0.235 su ALAT, p < 0,001) .table 4 hematologinius parametrus kartu su amžiumi ir lytimi, nes prognostinius storosios žarnos /virškinimo vėžiu sergančių pacientų SDP - logistinę regresiją
kintamasis
Šansų santykis
95% PI

pvalue
Kolorektalinio
seksas (vyrai),
1.18
0,26, 5,36
0,824
vėžys
Amžius (metai)
1.08
0.99, 1.17
0,053
(14 pacientų)
hemoglobino (g /dl)
0.84
0,53, 1,34
0,473
MCV (femtoliters)
0,87
0.76 , 0.99
serumo geležis (mkg /dl),
0.99
0.96, 1.02 0,601
RDW (%)
0,70
0.43, 1.13
0,049
0,148
feritino < 100 mkg /l
11.57 pervežimas 1,34, 99,21
0,026
Virškinimo
seksas (vyrai),
1.54
0,51, 4,68
0,443
vėžys
Amžius (metai)
1.05
0.99, 1.10
0.060
(22 pacientai)
hemoglobino (g /dl)
0.86
0,64, 1,51
0,310
JRL (femtoliters)
0,97
0,89, 0,05
0,441
serumo geležis (mkg /dl),
0.99
0,97, 1,01
0,392
RDW (%)
0.98
0,74, 1,31
0,906
feritino < 100 mkg /l
6.96
1.84, 26.27
0,004
feritinas buvo statistiškai susijęs su virškinimo trakto /kolorektalinio vėžio tik pacientams, sergantiems anemija, taip pat vietos po kreive pasirodė geriau tokiems pacientams nei apskritai pavyzdys (pagal AUC = 0,799, PI: 0,688-0,910 virškinimo trakto vėžio, ir 0,839, PI: 0,765-0,913 už kolorektalinio vėžio) (5 lentelė) .table 5 feritino ir virškinimo /kolorektalinio vėžio pacientams su ir be anemija


Virškinimo vėžio
kolorektalinio vėžio

AUC (95% PI) pervežimas pervežimas pervežimas AUC (95% PI )
Anemija, dabartis (145 pacientai, 15/9 su virškinimo trakto /kolorektalinio vėžio)
feritino
P < 0,001 *
P < 0,001 *
(100 mikrogramų /L),
feritino
P < 0,001 *
p = 0,005 *
feritino (mkg /l)
p = 0,001 †
0,799
P < 0.001 †
0,839
(50 mkg /l)
(0,713-0,813)
(0,765-0,913)
anemija, nėra (142 pacientai, 7/5 su virškinimo trakto /kolorektalinio vėžio)
feritino (100 mikrogramų /L),
p = 0,125 *
p = 0,375 *
feritino
p = 0,196 *
p = 0,154 *
(50 mkg /l)
feritino (mkg /l)
p = 0,536 †
0,663
p = 1,000 †
0,635
(0,391-0,880)
(0,468-0,859) * tikslus Fišerio testas.
† Mann-Whitney U testas
Diskusijos.

endoskopinis tyrimus (tiek viršutinių ir apatinių) rekomenduojama iš karto po istorijos, fizinio tyrimo, krūtinės rentgenografijos, pilvo echoskopija ir standartinės laboratorijos testai pacientams, sergantiems SDP [2, 5], nes virškinimo vėžys yra visada bijojo, nors jos dažnis yra apie 10% pacientams, kurių SDP [5, 15, 20]. Mūsų tyrime dėl 290 pacientų, 148 pacientų (51%) buvo tyrimai, naudojant endoskopinio, ir 140 pacientų (48%) buvo turėjo kolonoskopija, o skrandžio ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio dažnis buvo tik 2,8% ir 4,5%, atitinkamai.
apskritai, anemijos dėl virškinimo vėžio diagnozę jautrumas yra tik apie 50% [6-8], tačiau teoriškai ji turėtų būti labiau jautrūs SDP, kaip labiau pažengusios navikai dažniausiai diagnozuojama [15] šių pacientų. Kita vertus, feritino turėtų būti daugiau jautrios ", kaip geležies nepakankamumo būsenų diagnozavimo, todėl atsižvelgiant į virškinimo vėžys, laikomas svorio priežasties diagnozę.
Feritino buvo įvertintas kelių tyrimų su virškinamojo trakto vėžio diagnozę, ir parodė, kad 10% 143 pacientams, kurių feritino mažiau kaip 50 mikrogramų /L buvo virškinimo trakto vėžio [16]; dviem pacientams, kuriems anksčiau anemija, mažai feritino (< 18 mikrogramų /L) iš tikrųjų veda į gaubtinės žarnos vėžio [17] atradimas; ir 414 pacientų perduodami kolonoskopija, nes anemijos A feritino didesnė nei 100 mcg /l atmesti kolorektalinio vėžio [18]. Tačiau, retrospektyvine tyrimą dėl 359 iš eilės pagyvenusių ligonių nurodyta kolonoskopija, nes simptomams, rodantiems storosios žarnos vėžiu, feritinas nebuvo naudinga diagnozuojant [19].
Dabartiniame tyrime mes išnagrinėjo feritino naudingumą diagnozės virškinimo trakto /kolorektalinio vėžio pacientams, sergantiems SDP, ir mes nustatėme, kad feritinas buvo geresnis testas nei geležies koncentracija serume, MCV ", hemoglobino ir RDW, nes jis turėjo didžiausią AUC, ir tai buvo tik testas susijęs su virškinimo trakto ir storosios žarnos vėžio kintamųjų analizę.
feritino ≥ 100 mkg /l gali neįtraukti storosios žarnos vėžiu, nes ji turėjo gerą jautrumą ir neigiamą tikimybę santykiu ir labai aukštą neigiama prognostinė vertė. Pagrindinis trūkumas tyrimo yra mažas paplitimas gaubtinės žarnos vėžio šiame pacientams, sergantiems SDP, galbūt pervertina neigiama prognostinė vertė feritino ≥ 100 mcg /L, ir kurio santykinai didelė pasikliautinasis intervalas jautrumo serijos.
ribinė vertė 50 mcg /l feritino yra nenaudingas, nes testus praranda jautrumą, be ryžtingų padidėjimo specifiką, o anemija yra, kaip ir tikėtasi, šiek tiek jautresnis virškinimo trakto vėžio šiems pacientams su SDP nei kita pacientams, tačiau nėra pakankamai jautrūs paneigti ligą
feritino. < 100 mkg /l buvo mažiau jautri virškinimo vėžiu, nes iš dviejų klaidingų neigiamų skrandžio vėžio, trečioji klaidingai neigiamas Būdamas tiesiosios žarnos vėžys. Ant tai sąlygoja, vienas gali spėlioti, kad feritino gali būti labai jautri tik gaubtinės žarnos vėžio, kurio pagrindinė funkcija yra geležies stokos anemija, o ne virškinimo trakto galūnių (skrandžio ir tiesiosios žarnos), kurie yra, bet kokiu atveju, lengviau tyrinėti viršutinė endoskopija ir rectoscopy (Papildoma failą 2).
feritino kaip diagnostinis testas atliekamas daug geriau nei hemoglobiną tiek AUC ir jautrumo. Naudojant feritino vietoj hemoglobino, 6 papildomi pacientai be anemija buvo diagnozuotas vėžys (1 su aklosios žarnos vėžio, 2 su skrandžio vėžiu, 2, tiesiosios žarnos vėžio, ir vienas su riestinės vėžio) (6 lentelė) .table 6 feritinas, ENG, CRB , ALAT ir alkoholizmo * pacientams, sergantiems virškinimo trakto vėžio pervežimas lokalizacija cancer

nr

Ferritin

Anaemia

ESR

PCR

ALAT

Alcoholism

CAECUM
1
38
NE
16
5,7
12,7 pervežimas NO
COLON
1
71
TAIP
101
77,4
13
NE
(abėcėlės tvarka,
2
82
TAIP
140
125
30
NE
skersinis,
3
26
TAIP
57
25,6
21,7
NE
mažėjimo tvarka)
4
10
TAIP
60
1,7
12
NE
5
20
TAIP
71
53
12
NE
6
14
Taip
44
29,6
14,6
NE
7
17
TAIP
45
22
34
TAIP
skrandžio
1
16
NE
10
1.59
15
NE
2
87
TAIP
53
110
47
TAIP
3
12
TAIP
44
40
24
NE
4
108
TAIP
29
26,5
71
Taip
5
15
TAIP
24
18,7
24
NE
6
500
TAIP
90
51
30
NE
7
86
NE
36
21,7
18
NE
8
11
TAIP
40
20,7
10
NE
klubinės žarnos
1
58
TAIP
49
35
NE
tiesiosios žarnos
1
27
NE
51
36,5
13
NE
2
322
NE
56
27
31
NE
3
18
NE
3
7,3
19
NE
riestinės
1 23
TAIP
16
16
10
NE
2
83
NE
18
3
10,4
NE
* alkoholizmas kaip iškrovos diagnozę.
faktas, kad feritino nebuvo susijęs su virškinimo /gaubtinės žarnos vėžio pacientams be anemija buvo netikėtas. Ši išvada gali būti paaiškinta, mūsų nuomone, dėl mažo statistinės galios (tik 7 ir 5 pacientams be anemija buvo virškinimo trakto ir storosios žarnos vėžiu, atitinkamai), ir dėl to, kad šioje gyventojų SDP, feritinas buvo daugiau homogeniška pacientams be anemija, kurie paprastai neturintis organinių ligos, būdamas dažniau padidėjusi pacientams, sergantiems anemija dėl lėtinės ligos, ar mažai pacientų, sergančių geležies stokos anemija dėl virškinimo vėžio [24].
Kaip žinoma, feritino padidėja uždegimą ir alkoholio vartojimas, o tai reiškia, kad jei pakoreguota uždegimas, šis bandymas galėjo tapti net geriau, nes jautrumas (su mažiau klaidingų neigiamų), todėl už paneigti ligą. Tačiau nėra jokių gairių dėl šį patikslinimą: vienas šaltinis teigia, kad uždegimas didina serumo feritino trigubai, todėl jo vertė turi būti padalinta iš trijų [9], be jokių tyrimų tyrimą, kaip nuoroda, o meta-analizė parodė, kad uždegimas EGNOS plečiama iš feritino vertė apie 40% [25], tačiau jis iš esmės grindžiama tyrimais vaikams, sergantiems ūminiu uždegimu. Kur yra nurodyta iš kokio lygio uždegimas vienas turi koreguoti, ir jei koregavimas turėtų būti toks pats kaip 10 CRP, kaip ir ne mažesnis kaip 80 mg /L CRB. Tai galiausiai reguliavimas galėjo pasikeitė tik 3 pacientams klasifikaciją su feritino didesnis nei 100 mikrogramų /L, kurie išbandė klaidingų neigiamų rezultatų (du su skrandžio vėžiu ir vienas su tiesiosios žarnos vėžio (6 lentelė), bet tai tikriausiai, kad pacientas su skrandžio vėžio ir feritino 500 mcg /l būtų buvę klaidinga neigiamas nepriklausomai nuo bet kurio tokio koregavimo, nes net jei padalytą iš trijų, dar vertė būtų buvusi didesnė nei 100 mcg /l.
kadangi SDP gali turėti keletą priežasčių, sunku , atviri ir dažnai nenaudinga atsiskaityti standartizuotą tyrimo [2] protokolą. Mes nusprendėme leisti tyrėjai sprendžia, diagnostikos metodą kiekvienam pacientui, priklausomai nuo klinikinės ir biologinės diagnostikos įkalčiais. siekiant išvengti klaidingo klasifikavimo apie galutinę diagnozę (virškinimo trakto vėžiui arba ne) pacientams, kurie neturėjo tiek viršutinę ir apatinę virškinamojo endoskopija, išėjus iš ligoninės pacientai buvo stebimi šešis mėnesius, todėl mūsų diagnostikos tyrimas turėjo vertingą atskaitos standartas. Tik 11 (3,8%) pacientai neturėjo endoskopija ir buvo prarasta imtis tolesnių išėjus į ligoninę, iš kurių tik 4 turėjo ne tam tikrą priežastį jų svorio. Visi pacientai turėjo feritino matuojamas.
Išvadas
Mūsų tyrimas rodo, kad pacientams, sergantiems priverstinio svorio netekimas, su feritino aukščiau 100 mikrogramų /l gali paneigti gaubtinės žarnos vėžiu, o ne skrandžio ar tiesiosios žarnos vėžiu.
Deklaracijos