Ferritiini yli 100 mcg /L voi sulkea pois paksusuolisyövän, mutta ei mahalaukun tai peräsuolen syöpää sairastavilla potilailla tahatonta painon loss

Ferritin yli 100 mcg /L voi sulkea pois paksusuolisyövän, mutta ei mahalaukun tai peräsuolen syöpää sairastavilla potilailla tahatonta painon
tiivistelmä
tausta
kymmenesosa potilaista, joilla on tahatonta painon (IWL) on ruoansulatuskanavan syöpään. Ferritiinipitoisuuden on ensimmäinen muutettava parametri johtavan prosessin aikana raudanpuute anemia, siksi se olisi herkin. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida kykyä ferritiini poissulkemiseksi ruoansulatuskanavan syöpään, jos potilaalla on tahatonta painon. Tool Menetelmät
Kaikki peräkkäisen potilailla, joilla IWL myönsi toissijaiseen hoitoon yliopistosairaalassa oli prospektiivisesti tutkittu. Ferritin, hemoglobiinin punasolujen indeksien ja seerumin rauta kirjattiin kaikille potilaille. Vertailustandardi oli kaksisuuntaisen endoskopia ja /tai 6 kuukauden seurantajakso.
Tulokset
290 potilasta osallistui, neljäsosa oli syöpä, joista 22 (7,6%) oli ruoansulatuskanavan syöpään (8 mahasyövän, 1 sykkyräsuoli syöpä , 13 peräsuolen syöpä). Ferritiini oli paras alue käyrän alla (AUC), sekä ruoansulatuskanavan syöpään (0,746, CI: 0,691-0,794), ja peräsuolen syöpä (0,765, CI: 0,713-0,813), verrattuna muihin parametreihin raudanpuute. Diagnosoinnissa paksusuolen syövän, ferritiini joiden raja-arvo on 100 mcg /L herkkyys oli 93% (CI: 69-100%), ja negatiivinen todennäköisyys suhde 0,13, joiden negatiivinen ennustearvo 99% ( 96-100%), kun taas ruoansulatuskanavan syöpään, herkkyys oli alempi (89% CI: 67-95%), jossa on negatiivinen todennäköisyys suhde 0,24. Oli kolme vääriä negatiivisia potilaita, kaksi mahalaukun syövän, ja yksi peräsuolen syöpä.
Päätelmä
Potilailla, joilla on tahatonta painon, joka on ferritiini yli 100 mcg /L voi sulkea pois paksusuolisyövän, mutta ei mahalaukun tai peräsuolen syöpä .
Avainsanat
ala käyrän alla (AUC) Mahalaukun syöpä Colon syöpä Ferritin Tahaton laihtuminen Herkkyys ja spesifisyys Background
Tahaton laihtuminen (IWL) on tärkeä terveysongelma, kuten 3-5%: lla potilaista sisätautien osastojen otetaan tähän [1-3], ja niiden joukossa, neljäsosa on syöpä [4], osa niistä on ruoansulatuskanavan syöpään. Tästä syystä ruoansulatuskanavan tähystys suositellaan diagnoosi IWL, kun alustavien tutkimusten koostuu historiaa ja lääkärintarkastus, rintakehän röntgenkuvaus, vatsan ultraääni ja tavallinen laboratoriokokeet [2, 5].
Kuten tiedetään, raudanpuute anemia näkyy mahasyövän vuoksi piilevä verenhukka. Kuitenkin anemia kuin diagnostinen testi ruoansulatuskanavan syöpä ei ole herkkä, koska suuri osa potilaista, joilla ruoansulatuskanavan syöpään (50%) ei ole anemia hetkellä kasvain diagnoosin [6-8].
Vuonna peräkkäin vaikutuksia, jotka johtavat raudanpuute anemia, ferritiini väheneminen näyttää varhain, heti hiipuu rautavarastojen luuytimessä, ja ennen esiintyminen kaikkien muiden muutosten raudanpuute anemia: väheneminen transferriinisaturaatio, seerumin rauta, punasolujen tilavuus ja hemoglobiini [9], ja tämä antaa meille toivoa, että ferritiinipitoisuutta olisi suurempi herkkyys diagnosoimiseksi ruoansulatuskanavan syöpään. Itse asiassa, ferritinaemia on testi, jolla on korkein tarkkuus diagnosoinnissa raudanpuutosanemian verrattuna edellä mainittuihin parametreihin [10-12].
Seerumin ferritiini arvioitiin muutamassa, retrospektiivinen tutkimukset diagnosointiin ruoansulatuskanavan syöpään , ja tulokset osoittivat, että sillä ei ole arvoa seulontatestinä [13], luultavasti koska se alentaa vain, kun kasvain on kasvanut riittävästi [14], edellyttäen, että voidaan tyydyttää, kun kyseessä on IWL [15]. Eräässä tutkimuksessa 10% 143 potilasta, joiden ferritiini on alle 50 mcg /L ilmennyt ruoansulatuskanavan syöpään [16], kahdella potilaalla ei anemia, alhainen ferritiini (< 18 mcg /L) johtaa löytö paksusuolensyöpä [17] ja 414 potilasta ohjattava kolonoskopia koska anemia, joka on ferritiini yli 100 mcg /L ulkopuolelle peräsuolen syöpä [18]. Kuitenkin retrospektiivinen tutkimus 359 peräkkäisen vanhukset vuodeosastoilla tarkoitettu kolonoskopia koska viittaavia oireita peräsuolen syöpä, ferritiini ei ollut hyötyä diagnosoinnissa [19].
Päivämäärää, ei tutkimukset tehtiin potilailla, joilla IWL.
siksi suoritettu diagnostinen tutkimus selvittää ferritiini yli 100 mcg /L on tarpeeksi herkkä jättää ruoansulatuskanavan syöpää sairastavilla potilailla IWL. Tool menetelmät
asettaminen ja potilaiden
Me takautuvasti tutkittu aikuista potilasta ohjattiin IWL (ilman selvää alkuperä jälkeen kliinistä arviointia), myönsi kuten sairaala- tai tarkoitettuja päivä sairaalaan osastot of Internal Medicine of a erikoissairaanhoidossa yliopistosairaalassa. Kaikki peräkkäistä potilasta, 18-vuotias tai enemmän, otettiin tutkimukseen, jos ne täyttivät yhden seuraavista kriteereistä: 1) dokumentoitu IWL vähintään 5% painostaan ​​sisällä viimeisten 6 kuukauden aikana, tai 2) ilmoitus "erittäin paljon" tai "paljon" määrän osalta laihtuminen, on Lickert mittakaavassa viisi tasoa ( "erittäin paljon", "paljon", "keskimääräinen", "pikku" ja "ei lainkaan"). Toinen kriteeri on sovellettu vain valittaessa potilaita, joille ei ollut lähtötilanteessa painoa asiakirjoja, ja määrä laihtuminen ei voitu laskea täyttääkseen ensimmäisen kriteerin; näiden potilaiden olemassaolo laihtuminen oli vahvistettu sukulainen tai muutokset vaatteisiin tai vyön kokoa. Potilaat vapaaehtoisten laihtuminen tai joilla tiedetään olevan pahanlaatuisuuden ei ollut mukana tutkimuksessa.
Tutkimus tehtiin mukaan Helsingin julistuksen, protokollan hyväksyi eettinen komitea on Colentina yliopistollisen sairaalan ja kaikki potilaat suostui osallistumaan tutkimuksessa ja allekirjoittivat tietoon perustuvan suostumuksen ennen ilmoittautumalla.
Tutkimussuunnitelma
tutkimustyössä-up ei ole vakioitu päätettiin jokaisen osallistuvan lääkärin, riippuen kliinisestä ja biologisten diagnostisten vihjeitä - siis vain potilaat, joiden maha syövän epäiltiin oli ylä- endoskopia ja /tai kolonoskopia. Välttääkseen luokitteluvirheet koskevat lopullisen diagnoosin (ruoansulatuskanavan syöpä tai ei) potilaille, jotka eivät ole endoskooppinen tutkimuksia, kun lähtöä sairaalasta kaikki potilaat seurattiin kuusi kuukautta, tarkastaa lopullisen diagnoosin, selviytyminen, terveydentila ja edelleen painon muutos.
Kaikilla potilailla oli verta kerätään pääsy. Koska ferritiini mitattiin erityisesti tässä tutkimuksessa, verta sentrifugoitiin ja seerumi jäädytettiin -70 ° C: ssa; ferritiinipitoisuus määritettiin myöhemmin toisessa laboratoriossa, joten lääkärit ja endoscopists sokaisi tuloksiin. Yhtenä tavoitteista Tutkimushanke oli validointi useita yksinkertaisia ​​kliinisiä ja biologisia parametreja, löydettiin diagnostisia syövän IWL potilaalla kolmessa edellisessä tutkimuksessa [20-22], kaikilla potilailla oli täydellinen verenkuvan (mukaan lukien MCV ja RDW) ja määritetään veren lasko (ESR), seerumin C-reaktiivinen proteiini (CRP), rauta, albumiini, alkalinen fosfataasi (ALP), alaniini aminotranspherase (ALAT) ja laktaattidehydrogenaasin (LDH) tasot, määritetään sairaalan laboratorion. Kaikki muuttujat olivat ensimmäinen kirjattu jokaisen lääkärin esimuodostettu kyselyn, ja sitten rekisteröinyt yksi kirjoittajista tietokantaan.
Laboratorio menettelyt
RDW, hemoglobiini ja MCV määritettiin käyttämällä Sysmex XT 1800i (Sysmex Corporation, Kobe, Japan). Ferritiini mitattiin Chemwell 2910 analysaattori (Awareness Technology, Palm City, Florida, USA), kun taas seerumin albumiini, rauta, ALP, ALAT, LDH ja CRP mitattiin käyttäen Cobas 6000 Modular P 800-analysaattori (Roche Diagnostics, Rotkreuz, Sveitsi ). ESR mitattiin Westergreen menetelmällä. Koko tutkimuksen tulosten laatua validoitiin säännöllisiä sisäisiä laadunvalvonta ja osallistuminen ulkoisen laadun arvioinnin järjestelmä.
Tilastollinen analyysi
Tuloksia olivat ruoansulatuskanavan syöpään /peräsuolen syöpä syyksi IWL, kun ennustaja muuttuja oli ferritiini.
tulokset ilmaistiin taajuuksia kategorinen muuttujia, ja mediaani äärimmäisille ei normaali jatkuvia muuttujia. Stata 11 (StataCorp, College Station, Texas, USA) käytettiin tietokantaan rakentamiseen ja data-analyysi (AUC laskelma luottamusvälein ja logistinen regressio). Hypoteesin testaus 2-pyrstö, jossa P
< 0,05 pidettiin tilastollisesti merkittävänä. EBM laskin 1.0 (http: //www. Cebm. Utoronto. Ca) käytettiin laskelmien herkkyys, spesifisyys, ennustava arvoja ja todennäköisyys tunnusluvut.
Tulokset
Potilaat: osallisuus, jatkokäsittely ja seuranta
292 peräkkäistä potilasta, joilla IWL otettiin tammikuusta 2009 syyskuuhun 2010 mennessä (vuokaavio esitetään kuviossa 1). Kaksi potilasta kieltäytyi osallistumasta, siis 290 potilasta oli mukana tässä tutkimuksessa - 228 täyttänyt ensimmäisen kriteerinä (perustason paino oli tiedossa, joten määrä laihtuminen voitaisiin laskea), kun taas toinen 62 täytti toista kriteeriä. Kuvio 1 Vuokaavio tutkimuksessa.
Kaikkien myönsi potilailla oli sairaalassa työstämisen ja määrittäminen ferritiini. 279 (96%) potilaalla oli referenssistandardia (kaksisuuntainen endoskopia ja /tai 6 kuukauden seurantajakso, joista 140 potilaalla oli kaksisuuntainen endoskopia), kun taas 11 potilaalla ei ollut tähystys ja menetettiin seuranta lähdettyään sairaalan: neljä oli diagnosoitu syöpä, muu kuin ruoansulatuskanavan (kaksi histopatologisesti, ja kaksi yhdistelmällä tietokonetomografia ja seerumin kasvainmerkkiaineet), kun taas muut seitsemän potilasta lähti sairaalasta ilman syövän diagnoosia (kaksi oli diagnosoitu kilpirauhasen liikatoimintaa, neljä masennus ja 1 polyartheritis nodosa). Kahdeksan potilasta diagnosoitu mahalaukun syöpä oli vain ylempi tähystykseen, ottaen huomioon tämän syövän syy heidän laihtuminen, joten kolonoskopia ei suoritettu; näistä potilaista, 6 Potilaita seurattiin kuusi kuukautta.
potilaiden ominaisuuksiin yhdessä tulosten hematologiset ja tulehdus testit (mukaan lukien ferritiini) on esitetty taulukossa 1.Table 1 Potilaiden ominaisuudet
Ominaisuus
Potilaat ilman syövän
Potilaat, joilla on maha-suolikanavan syöpä
Potilaat, joilla muiden syöpien
Ikä (v)
67 (22, 94)
70 (55, 82) B 66 (44, 93) B Mies sukupuoli
104 (48%) B 12 (54%) B 30 (58%)
RDW (%) B 14,5 (10,3, 26,7) B 14,8 (12,3, 20,4) B 15,1 (11,5, 20,8) B Hemoglobiini (g /dl) B 12,6 (6,14, 17,4)
11,3 (7,9, 15,1) B 11,8 (5,42, 17,7) B MCV (fL)
88 (62, 124) B 84,5 (64, 98) B 88,2 (72, 102)
Seerumin rauta (mcg /dl)
54 (10, 197) B 35,5 (10, 118)
35 (4, 162) B Ferritin (mcg /L) B 99,5 (3, 2000) B 26,5 (10, 500) B 226 (15, 1105)
ESR (mm /h)
28 (2, 140) B 44,5 (3, 140)
58 (11, 140)
CRP (mg /l) B 5 (0,51, 328)
22 (1,6, 125)
46 (1, 550) B-ALAT ( u /l)
18 (6, 325)
18 (10, 71) B 26 (10, 143) B kokonaismäärä
216
22
52
tulos
22 potilailla diagnosoitiin ruoansulatuskanavan syöpiä (7,6%) (8 syöpien, 1 sykkyräsuoli syöpä, 10 paksusuolen syöpää ja 3 peräsuolen syövät). 148 potilasta (51%) oli ylempi tähystykseen, ja 140 potilasta (48%) oli kolonoskopia tehty.
Kuten taulukosta 2, ferritiini oli paras alue käyrän alla (AUC), sekä ruoansulatuskanavan syöpään (0,746, CI : 0,691, 0,794), ja peräsuolen syöpä (0,765, CI: 0,713, 0,813), kun taas hemoglobiini, tarkoittaa punasolujen tilavuus (MCV) ja seerumin rauta suoritetaan huonompi; punasolujen tuman leveys (RDW) ei useful.Table 2 alaan kuuluvat käyrän ferritiini, MCV, seerumin rauta, hemoglobiini ja RDW diagnostiikassa ruoansulatuskanavan syöpään
Mahalaukun syöpä
peräsuolen syöpä
AUC (95% CI)
AUC (95% CI)
Ferritin
0,746 (,691-,794) B 0,765 (0.713- 0,813) B MCV
0,627 (0,568-0,684)
0,669 (0,612-0,725) B Seerumin rauta
0,636 (,571-,697) B 0,650 (0,584-0,710) B Hemoglobiini
0,590 (,530-,646) B 0,552 (0,491-0,609)
RDW
0,541 (0,476-0,602)
0,463 (0,401-0,528) B Jotta raja-arvo 100 mcg /L, ferritiini herkkyys oli 93% (CI: 69-100%) ja peräsuolen syöpä, jolla on negatiivinen todennäköisyys suhde 0,13, ja negatiivinen ennustearvo 99% (CI: 96-100%), varten esiintyvyys 5% (taulukko 3). Parametrit olivat alhaisempia ruoansulatuskanavan syöpään pidettiin sijasta peräsuolen syöpä. Samassa taulukossa on esitetty parametrit varten ferritiini raja-arvo on 50 mcg /l ja anemia diagnostisia testejä peräsuolen ja ruoansulatuskanavan syöpään (anemia määriteltiin käyttäen Maailman terveysjärjestön määritelmän hemoglobiini alle 13 g /dl miehiä, ja alle 12 g /dl naisilla) [23] .table 3 Ferritin kanssa raja-arvot 100 mcg /l ja 50 mcg /L, ja anemia diagnostiikassa ruoansulatuskanavan syöpien (in paranthesis ovat 95%: n luottamusväli )
Mahalaukun syöpä
Paksusuolisyöpä
Ferritin (cut-off 100 mcg /L) B Herkkyys (%) B 86 (67- 95) B-93 (69-100) B spesifisyys (%) B 57 (51-62)
56 (50-62) B Positiivinen ennustearvo (%) B 14 ( 9-21) B 10 (6-16) B Negatiivinen ennustearvo (%) B 98 (94-100)
99 (96-100) B Positiivinen todennäköisyys suhde
2
2.1
Negatiivinen todennäköisyys suhde
0,24
0,13
Herkkyys (%) B 59 (39-77)
64 (39-84) B-spesifisyys (%)
76 (71-81)
75 (70-80) B Ferritin (cut-off 50 mcg /L) B Positiivinen ennustearvo (%) B 17 (10-27)
12 (6-20) B Negatiivinen ennustearvo (%) B 96 (92-98)
98 (95-99) B Positiivinen todennäköisyys suhde
2.5
2.6
Negatiivinen todennäköisyys suhde
0,54
0,47
Herkkyys (%) B 68 (47-84)
64 (39-84) B-spesifisyys (%) B 51 ( 45-57) B-50 (44-56) B Anemia
Positiivinen ennustearvo (%) B 10 (6-16) B 6 (3-11) B Negatiivinen ennustearvo (%) B 95 (90-98)
97 (92-99) B Positiivinen todennäköisyys suhde
1,4
1,3
Negatiivinen todennäköisyys suhde
0,63
0,71
In monimuuttujaisen malli, jossa veriarvoja sekä iän ja sukupuolen oli ilmoitettu, vain ferritiini liittyi maha ja peräsuolen syöpä (taulukko 4): jälkeen kontrolloi iän, sukupuolen, hemoglobiini, seerumin rauta ja punasolujen indeksit, potilaat ferritiinillä < 100 mcg /L oli 7 kertaa todennäköisemmin mahasyövän ja 11 kertaa todennäköisemmin peräsuolen syöpä. Tuloksia ei vaihdeta ESR, CRP ja ALAT tuotiin malliin, jotta voidaan arvioida vaikutuksen tulehduksen ja alkoholin kulutus (Additional tiedosto 1). Vuonna bivariate analyysi, huomasimme, että ferritiini oli tilastollisesti liittyy seerumin tulehdusmarkkereiden ja alkoholin kulutus, vaikka yhdistys oli heikko (Kendallin r = 0,252, jossa ESR, 0,279 CRP ja 0,235 kanssa ALAT, p < 0,001) .table 4 Hematologiset parametrit yhdessä iän ja sukupuolen, ennustajina peräsuolen /ruoansulatuskanavan syöpään, jos potilaalla on IWL - logistinen regressio
Variable
Ristitulosuhde
95% CI

pvalue
peräsuolen
sukupuoli (mies) B 1,18
0,26, 5,36
0,824
syöpä
ikä (vuotta) B 1,08
0,99, 1.17
0,053
(14 potilasta)
hemoglobiini (g /dl) B 0,84
0,53, 1,34
0,473
MCV (femtolitraa) B 0,87
0,76 , 0,99
0,049
seerumin rauta (mcg /dl) B 0,99
0,96, 1,02
0,601
RDW (%) B 0,70
0,43, 1,13
0,148
ferritiini < 100 mcg /L
11,57
1,34, 99.21
0,026
Mahalaukun
sukupuoli (mies) B 1,54
0,51, 4,68
0,443
syöpä
ikä (vuotta)
1,05
0,99, 1,10
0,060
(22 potilasta)
hemoglobiini (g /dl) B 0,86
0,64, 1,51
0,310
MCV (femtolitraa)
0,97
0,89, 0,05
0,441
seerumin rauta (mcg /dl) B 0,99
0,97, 1,01
0,392
RDW (%)
0,98
0,74, 1,31
0,906
ferritiini < 100 mcg /L
6,96
1,84, 26.27
0,004
Ferritin tilastollisesti aiheuttaa ruoansulatuskanavan /kolorektaalisyövän vain potilailla, anemia, ja alueet käyrän alla toimivat paremmin näillä potilailla kuin koko näyte (AUC = 0,799, CI: 0,688-0,910 ruoansulatuskanavan syöpään, ja 0,839, CI: ,765-+0,913 paksusuolisyövän) (taulukko 5) .table 5 Ferritin ja maha /peräsuolen syövän potilaiden kanssa ja ilman anemia


Mahalaukun syöpä
Paksusuolisyöpä

AUC (95% CI)
AUC (95% CI )
Anemia, läsnä (145 potilasta, 15/9 ruoansulatuskanavaan /peräsuolen syöpä) B Ferritin
P < 0,001 *
P < 0,001 *
(100 mikrogrammaa /l) B Ferritin
P < 0,001 *
P = 0,005 *
Ferritin (mcg /L) B P = 0,001 †
0,799
P < 0,001 †
0,839
(50 mcg /l) B (0,713-0,813) B (0,765-0,913) B Anemia, poissa (142 potilasta, 7/5 ruoansulatuskanavaan /peräsuolen syöpä)
Ferritiinipitoisuuden (100 mikrogrammaa /l) B P = 0,125 *
P = 0,375 *
Ferritin
P = 0,196 *
P = 0,154 *
(50 mcg /L)
Ferritiinipitoisuuden (mcg /L) B P = 0,536 †
0,663
P = 1,000 †
0,635
(0,468-0,859) B (,391-,880) B * Fisherin testiä.
† Mann-Whitneyn U
testi.
keskustelu
Endoskooppinen tutkimuksia (sekä ylempi ja alempi) suositellaan heti historia, lääkärintarkastus, rintakehän röntgenkuvaus, vatsan ultraääni ja standardi laboratorio testejä potilailla, joilla IWL [2, 5], koska ruoansulatuskanavan syöpä on aina pelättävissä, vaikka sen taajuus on noin 10% potilailla, joilla IWL [5, 15, 20]. Meidän tutkimuksen 290 potilasta, 148 potilasta (51%) tutkittiin käyttäen ylä- endoskopia, ja 140 potilasta (48%) oli kolonoskopia, kun taajuus mahalaukun ja paksusuolen syövän oli vain 2,8% ja 4,5%, vastaavasti.
yleensä herkkyys anemia diagnosoimiseksi ruoansulatuskanavan syöpä on vain noin 50% [6-8], mutta teoriassa sen pitäisi olla herkempiä IWL, koska kehittyneempiä kasvaimet ovat yleensä diagnosoidaan näillä potilailla [15]. Toisaalta, ferritiini pitäisi olla herkempiä diagnostiikassa raudanpuute valtioiden, siis diagnoosissa ruoansulatuskanavan syöpään syynä laihtuminen.
Ferritin arvioitiin muutamassa tutkimuksessa diagnosoimiseksi ruoansulatuskanavan syöpään, ja paljasti, että 10%: 143 potilasta, joiden ferritiini alle 50 mcg /L ilmennyt ruoansulatuskanavan syöpään [16]; kahdella potilaalla ei anemia, alhainen ferritiini (< 18 mcg /L) todella johtaa löytyminen paksusuolensyöpä [17]; ja 414 potilasta ohjattava kolonoskopia koska anemia, joka on ferritiini yli 100 mcg /L ulkopuolelle peräsuolen syöpä [18]. Kuitenkin retrospektiivinen tutkimus 359 peräkkäisen vanhukset vuodeosastoilla tarkoitettu kolonoskopia koska viittaavia oireita peräsuolen syöpä, ferritiini ei ollut hyötyä diagnosoinnissa [19].
Nykyisessä tutkimuksessa selvitimme hyödyllisyyttä ferritiini diagnosoinnissa maha /peräsuolen syövän potilaille, joilla IWL, ja huomasimme, että ferritiini oli parempi testi kuin seerumin rauta, MCV, hemoglobiini, ja RDW, sillä se oli suurin AUC, ja se oli ainoa testi liittyy ruoansulatuskanavan ja peräsuolen syövän monimuuttujasäädin analyysi.
Ferritin ≥ 100 mcg /L voi sulkea paksusuolensyöpä, koska se oli hyvä herkkyys ja negatiivisen todennäköisyyden suhde, ja hyvin suuri negatiivinen ennustearvo. Suurin heikkous tutkimus on alhainen esiintyvyys paksusuolen syöpä tämän sarjan sairastavien potilaiden IWL, mahdollisesti yliarvioi negatiivinen ennustearvo ferritiini ≥ 100 mcg /l, ja joka johtaa suhteellisen suuri luottamusväli herkkyyttä.
cut-off-arvo on 50 mcg /L ferritiini on hyödytön, koska testi menettää herkkyyttä, ilman ratkaiseva voitto spesifisyys, kun anemia on, odotetusti, hieman herkkä ruoansulatuskanavan syöpään näillä potilailla, joilla IWL kuin muissa potilaat, mutta ei riittävän herkkiä sulkea pois taudin.
Ferritin < 100 mcg /L oli vähemmän herkkä ruoansulatuskanavan syöpään, koska kahdesta vääriä negatiivisia syöpien, kolmas vääriä negatiivisia ollessa peräsuolen syöpä. Kun tämä johtaa, voitaisiin otaksua, että ferritiinipitoisuutta saattaa olla hyvin herkkä vain paksusuolensyöpä, jonka tärkein ominaisuus on raudanpuutosanemia, eikä raajojen ruoansulatuskanavan (vatsa ja peräsuolen), jotka ovat muutenkin, helpompi tutkia by ylempi tähystykseen ja rectoscopy (Additional tiedosto 2).
Ferritin kuin diagnostinen testi suoritetaan paljon parempi kuin hemoglobiini sekä AUC ja herkkyys. Käyttämällä ferritiini sijasta hemoglobiini, 6 potilasta lisää ilman anemiaa oli diagnosoitu syöpä (1 umpisuolen syöpä, 2 mahasyöpä, 2 ja peräsuolen syöpä, ja yksi sigmoid syöpä) (taulukko 6) .table 6 Ferritin, ESR, CRP , ALAT ja alkoholismi * potilailla, joilla on maha-suolikanavan syöpä
lokalisointi cancer

nr

Ferritin

Anaemia

ESR

PCR

ALAT

Alcoholism

CAECUM
1
38
NO
16
5,7
12,7
NO
COLON
1
71
KYLLÄ
101
77,4
13
NO
(nouseva,
2
82
KYLLÄ
140
125
30
NO
poikittainen,
3
26
KYLLÄ
57
25,6
21,7
NO
laskeva)
4
10
KYLLÄ
60
1,7
12
NO
5
20
KYLLÄ
71
53
12
NO
6
14
KYLLÄ
44
29,6
14.6
NO
7
17
KYLLÄ
45
22
34
KYLLÄ
VATSAN
1
16
NO
10
1,59
15
NO
2
87
KYLLÄ
53
110
47
KYLLÄ
3
12
KYLLÄ
44
40
24
NO
4
108
KYLLÄ
29
26,5
71
KYLLÄ
5
15
KYLLÄ
24
18,7
24
NO
6
500
KYLLÄ
90
51
30
NO
7
86
NO
36
21,7
18
NO
8
11
KYLLÄ
40
20.7
10
NO
ileum
1
58
KYLLÄ
49
35
NO
peräsuolen
1
27
NO
51
36,5
13
NO
2
322
NO
56
27
31
NO
3
18
NO
3
7,3
19
NO
sigmasuolen
1
23
KYLLÄ
16
16
10
NO
2
83
NO
18
3
10.4
NO
* alkoholismi vapautumista diagnoosin.
se, että ferritiini ei liittynyt maha /paksusuolensyöpä potilailla ilman anemiaa oli odottamaton. Tämä havainto voitaisiin selittää, meidän mielestämme alhainen tilastollista (vain 7 ja 5 potilasta ilman anemiaa ilmennyt ruoansulatuskanavan ja paksusuolen syöpä, vastaavasti), ja siitä, että tässä potilasryhmässä kanssa IWL, ferritiini oli homogeeninen potilailla ilman anemia, joka yleensä ei ole orgaanista sairaus, samalla useammin koholla potilailla, joilla on anemia kroonisen sairauden tai alhainen potilailla, joilla on raudan puute anemia johtuu ruoansulatuskanavan syöpään [24].
Kuten tiedetään, ferritiini lisäykset tulehdus ja alkoholin kulutus, joka tarkoittaa, että jos oikaistu tulehdus, tämä testi olisi voinut tulla vielä parempi kuin herkkyys (vähemmillä väärät negatiiviset), ja siksi sulkea pois taudin. Kuitenkin, ei ole ohjeita tästä säätö: yksi lähde viittaa siihen, että tulehdus augments seerumin ferritiini kolminkertaiseksi, ja siksi sen arvo olisi jaettuna kolmeen [9], ilman tutkimukseen referenssinä, kun taas meta-analyysi osoitti, että tulehdus augments arvo ferritiini noin 40% [25], mutta se perustuu pääasiassa tutkimuksia lasten akuutin tulehduksen. Missään ei mainita, mistä tasosta tulehduksen pitäisi säätää, ja jos olisi sopeutettava sama CRP 10 kuin CRP 80 mg /l. Tämä lopulta säätö olisi voinut muuttaa luokitusta vain 3 potilasta, joilla ferritiini yli 100 mikrogrammaa /l, jotka testasivat vääriä negatiivisia (kaksi mahasyöpä ja yksi peräsuolen syöpä (taulukko 6), mutta se on todennäköisesti että potilas mahasyöpä ja ferritiini 500 mcg /L olisi ollut väärä negatiivinen riippumatta tästä muutoksesta, sillä vaikka jaetaan kolmella arvo silti olisi ollut suurempi kuin 100 mikrogrammaa /l.
koska IWL voi olla useita syitä, on vaikea , laaja ja usein turha laskeutua standardoitu tutkimus protokolla [2]. Päätimme antaa tutkijoille päättää diagnostinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle, riippuen kliinisestä ja biologisten diagnostisten vihjeitä. välttämiseksi luokitteluvirheet koskevat lopullisen diagnoosin (ruoansulatuskanavan syöpä tai ei) potilaille, joilla ei ollut sekä ylä- että ruoansulatuskanavan tähystys, kun lähtöä sairaalasta potilaiden seurattiin kuusi kuukautta, siis meidän diagnostinen tutkimus oli arvokas referenssistandardia. Vain 11 (3,8%) potilaista ei ollut tähystys ja menetettiin seuranta lähdettyään sairaalasta, joista vain 4 ei ollut tiettyä syy laihtuminen. Kaikilla potilailla oli ferritiinipitoisuuden mitattuna.
Johtopäätökset
Tutkimuksemme osoittaa, että potilailla, joilla on tahatonta painon, joka on ferritiini yli 100 mcg /L voi sulkea pois paksusuolisyövän, mutta ei mahalaukun tai peräsuolen syöpä.
Julistukset