A ferritin felett 100 mcg /l lehet kizárni vastagbélrák, de nem gyomor- vagy végbélrák betegeknél akaratlan fogyás

A ferritin felett 100 mcg /l lehet kizárni vastagbélrák, de nem gyomor- vagy végbélrák betegeknél akaratlan fogyás katalógusa Abstract katalógusa Háttér
Egy tizedik betegek akaratlan fogyás (IWL) gyomor- rák. A ferritin az első módosítandó paraméter a folyamat során, ami vashiányos vérszegénység, ezért ez legyen a legérzékenyebb. A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a képessége, ferritin, hogy zárja ki emésztőrendszeri rák betegeknél akaratlan fogyás. Katalógusa módszerek
Minden egymást követő beteg IWL elismerte a másodlagos ellátás egyetemi kórházban prospektív vizsgálták. Ferritin hemoglobin vörösvértest indexek és a szérum vas feljegyeztük minden beteg esetében. A referencia standarddal kétirányú endoszkópia és /vagy 6 hónapos utánkövetés. Katalógusa Eredmények katalógusa 290 beteget vontunk, negyede volt a rák, ebből 22 (7,6%) volt emésztőrendszeri rák (8 gyomorrák, 1 ileum rák 13 kolorektális rák). A ferritin volt a legjobb a görbe alatti terület (AUC), mind a gasztrointesztinális rák (0,746, CI: 0,691-0,794), és kolorektális rák (0,765, CI: 0,713-0,813), összehasonlítva a többi paraméter a vashiány. A diagnózis a colorectalis rák, a ferritin a cut-off érték, 100 mcg /L volt, érzékenysége 93% (CI: 69-100%), és a negatív valószínűség aránya 0,13, negatív prediktív értéke 99% ( 96-100%), míg a gasztrointesztinális rák, az érzékenység alacsonyabb volt (89% CI: 67-95%), a negatív valószínűség aránya 0,24. Három hamis negatív betegeknél, kettőben gyomorrák, és egy végbélrák. Katalógusa Következtetés katalógusa betegek akaratlan fogyás, a ferritin felett 100mcg /L lehetett kizárni vastagbélrák, de nem gyomor- vagy végbélrák .
kulcsszavak
a görbe alatti terület (AUC) gasztrointesztinális rák vastagbélrák ferritin akaratlan fogyás érzékenység és a specifitás alapon
akaratlan fogyás (IWL) fontos egészségügyi probléma, például 3-5% a betegek belgyógyászati ​​osztályok befogadott a [1-3], és ezek közül is a negyede a rák [4], egy részük, amelynek emésztőrendszeri rák. Emiatt, a gasztrointesztinális endoszkópia ajánlott a diagnózis IWL, miután a kezdeti vizsgálatok álló történelem és fizikális vizsgálat, mellkasi röntgen, hasi ultrahang és szabványos laboratóriumi vizsgálatok [2, 5].
Mint ismeretes, vashiányos vérszegénység megjelenik emésztőrendszeri rák miatt okkult vérvesztés. Azonban, vérszegénység mint diagnosztikai teszt gasztrointesztinális rák nem érzékeny, mert a magas betegek aránya gasztrointesztinális rák (50%) nem rendelkeznek vérszegénység pillanatában tumor diagnózis [6-8].
Az egymást követő események vezet vashiányos vérszegénység, ferritin csökkentése tűnik a korai, közvetlenül azután, a fogyó a vasraktárak a csontvelőben, és bekövetkezése előtt az összes többi változás a vashiányos vérszegénység: csökkent a transzferrin szaturáció, a szérum vas, vörösvértest térfogat és hemoglobin [9], és ez lehetővé teszi számunkra a remény, hogy a ferritin volna egy nagyobb érzékenység diagnosztizálására emésztőrendszeri rák. Tény, ferritinaemia a vizsgálatot azzal a legnagyobb pontossággal a diagnózis az vashiányos vérszegénység, mint a fent említett paraméterek [10-12].
Szérum ferritin értékelték egy pár, retrospektív vizsgálatok a diagnózis a gasztrointesztinális rák , és az eredmények azt mutatták, hogy nincs értéke, mint egy szűrővizsgálat [13], valószínűleg azért, mert ez csökkenti csak akkor, ha a tumor nőtt elég [14], a feltétellel, hogy lehet eleget esetében IWL [15]. Az egyik vizsgálatban a 10% -a a 143 beteg esetében pedig a ferritin kevesebb mint 50 mcg /L volt, gasztrointesztinális rák [16], és két beteg nélkül vérszegénység, alacsony ferritin (< 18 mcg /l) vezetnek a felfedezés a vastagbélrák [17], és 414 beteg előterjesztett kolonoszkópia anémia miatt, egy ferritin nagyobb, mint 100 mcg /L kizárt colorectalis rák [18]. Azonban egy retrospektív tanulmány 359 egymást követő idős fekvőbetegek említett kolonoszkópia miatt utaló végbélrák, ferritin nem volt hasznos a diagnózis [19].
A mai napig nem vizsgálatokat végeztünk betegeknél IWL.
ezért végzett egy diagnosztikai vizsgálat annak megállapítására, hogy ferritin magasabb, mint 100 mcg /L elég érzékeny ahhoz, hogy kizárja gasztrointesztinális rák betegeknél IWL.
módszerek
beállítása és a betegek
prospektív tanulmányozták felnőtt betegek előterjesztett IWL (anélkül, hogy bizonytalan eredetű után klinikai értékelés), befogadták fekvő- vagy említett napon kórházba a megyék Belgyógyászati ​​másodlagos ellátás egyetemi kórházban. Minden egymást követő beteg, 18 éves vagy annál idősebb, vontak be eleget az alábbi feltételeknek: 1) dokumentált IWL legalább 5% -os testtömeg az elmúlt 6 hónapban, vagy 2) nyilatkozat a "nagyon" vagy "sok" összegére vonatkozó fogyás, a Lickert skála öt szintet ( "nagyon", "sok", "átlagos", "kis" és "egyáltalán nem"). A második kritérium került alkalmazásra csak a betegek kiválasztásában, akik számára nem volt kiindulási súly dokumentációt, és az összeget a fogyás nem lehetett számítani annak érdekében, hogy teljesítse az első kritérium; Ezeknél a betegeknél a létezését a fogyás kellett megerősíteni rokon, vagy változása ruhát vagy szalag méretét. A betegek önkéntes fogyás vagy egy ismert malignus nem vontak be a vizsgálatba.
A tanulmány szerint végeztük a Helsinki Nyilatkozat, a protokollt jóváhagyta az etikai bizottság Colentina Egyetemi Kórház és az összes beteg beleegyezett, hogy részt a tanulmányi és aláírta a beleegyező nyilatkozatot, mielőtt beiratkozott. katalógusa vizsgálat tervezésében katalógusa a vizsgálati munka-up nem szabványosított; úgy döntöttek, minden résztvevő orvos, attól függően, hogy a klinikai és biológiai diagnosztikai nyomokat - tehát csak azok a betegek, akiknél emésztőrendszeri rák volt gyanús volt felső endoszkópia és /vagy kolonoszkópia. Annak érdekében, hogy elkerüljék a téves besorolás vonatkozó végleges diagnózis (gyomor-bélrendszeri rák, akár nem) a betegek, akik nem rendelkeznek az endoszkópos vizsgálatok, miután elhagyta a kórházat a betegek utánkövetése hat hónapig, ellenőrzésére a végső diagnózis, a túlélést, az egészségi állapot és a további súly változás. Tanuld az összes beteg vért felvételkor. Mivel a ferritin mértük különösen ebben a vizsgálatban, vért centrifugáljuk, és a szérumot -70 ° C-on; ferritin szintet meghatározzuk később egy másik laboratóriumban, ezért orvosok és az endoszkópos nem ismerték az eredményeket. Mint az egyik célkitűzése a kutatás volt az érvényesítés több egyszerû klinikai és biológiai paraméterek találtam diagnosztikus rák IWL betegek három korábbi vizsgálatok [20-22], minden beteg volt egy teljes vérképet (beleértve MCV és RDW) és meghatározása vérsejtsüllyedés (ESR), a szérum C-reaktív protein (CRP), a vas, az albumin, alkalikus foszfatáz (ALP), alanin aminotranspherase (ALAT) és a laktát-dehidrogenáz (LDH) szint, meghatározva a kórházban laboratóriumban. Minden változó először rögzítette minden orvos egy előre kialakított kérdőívet, majd nyilvántartásba egyik szerzője az adatbázisba. Katalógusa Laboratóriumi eljárások
RDW, hemoglobin szint és MCV határoztuk meg Sysmex XT 1800i számláló (Sysmex Corporation, Kobe, Japán). A ferritin mértük Chemwell 2910 analizátor (Awareness Technology, Palm City, Florida, USA), míg a szérum albumin, vas, ALP, GPT, LDH, CRP mértünk a Cobas 6000 moduláris P 800 analizátor (Roche Diagnostics, Rotkreuz, Svájc ). ESR mértük Westergreen módszerrel. A vizsgálat idején az eredmények minősége validált rendszeres belső minőség-ellenőrzési eljárások és részvételét a külső minőségellenőrzési rendszert.
Statisztikai analízis katalógusa Az eredmények emésztőrendszeri rák /végbélrák okaként IWL, míg a prediktor változó volt ferritin. katalógusa Eredmények fejeztük frekvenciák kategorikus változók, és a medián és a szélsőséges nem normális folyamatos változók. Stata 11 (StataCorp, College Station, Texas, USA) használtunk az adatbázis-építés és az adatok elemzése (a görbe alatti terület kiszámítása konfidenciaintervallumokkal, és a logisztikus regresszió). Hipotézis tesztelés 2 farkú, P katalógusa < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. EBM számológép 1.0 (http: //www. Cebm. Utoronto. Ca) alkalmaztuk a számítások érzékenység, specificitás, prediktív érték és valószínűségi hányados. Katalógusa Eredmények katalógusa Betegek: befogadás, feldolgozás és nyomon követése
292 egymást követő beteg IWL vettek a 2009 januárjától 2010 szeptemberéig (folyamatábra az 1. ábra mutatja). Két beteg nem volt hajlandó részt venni, ezért 290 beteget vontunk be a jelen tanulmány - 228 teljesült az első felvétel kritériuma (kiindulási tömeg volt ismert, így az összeg fogyás lehet számítani), míg a másik 62 teljesül a második kritérium. 1. ábra Folyamatábra a tanulmány. Tanuld az összes felvett beteg kórházi munkával, és meghatározása ferritin. 279 (96%) betegnél az összehasonlító standard (kétirányú endoszkópia és /vagy 6 hónapig követték, amelyek 140 beteg kétirányú endoszkópia), míg 11 betegnél nem volt endoszkópia, és elvesztek a követés után a kórház elhagyása: négy diagnosztizáltak rákot, más mint a gyomor-bél (két által kórszövettani, és két kombinációjával komputertomográfia és emelkedett szérum tumormarkerek), míg a többi hét beteg elhagyta a kórházat nélkül a rák diagnózisa (két diagnosztizáltak hyperthyreosis, négy depresszióval , és 1 polyartheritis nodosa). A nyolc betegnél diagnosztizáltak gyomorrák már csak a felső endoszkópia, figyelembe véve ez a rák, mint az oka, hogy a fogyás, így a kolonoszkópia nem került sor; E betegek, 6 követték-up hat hónapig.
A betegek tulajdonságait, valamint az eredményeket a hematológiai és a gyulladás vizsgálatok (beleértve a ferritin) vannak kialakítva táblázat 1.Table 1 betegek jellemzői katalógusa jellemző Matton daganat nélkül Matton betegek emésztőrendszeri rák Matton betegek egyéb rákok
Kor (év) hotelben 67 (22, 94)
70 (55, 82) hotelben 66 (44, 93) hotelben férfi nemi katalógusa 104 (48%) hotelben 12 (54%) hotelben 30 (58%) hotelben RDW (%) hotelben 14,5 (10,3, 26,7) hotelben 14,8 (12,3, 20,4) hotelben 15,1 (11,5, 20,8) hotelben hemoglobin (g /dl) hotelben 12,6 (6,14, 17,4)
11,3 (7,9, 15,1) hotelben 11,8 (5,42, 17,7) hotelben MCV (Florida) hotelben 88 (62, 124) hotelben 84,5 (64, 98) hotelben 88,2 (72, 102)
szérum vas (mcg /dl) hotelben 54 (10, 197) hotelben 35,5 (10, 118) hotelben 35 (4, 162) hotelben ferritin (mikrogramm /l) 99,5 katalógusa (3, 2000) hotelben 26,5 (10, 500) hotelben 226 (15, 1105) hotelben ESR (mm /h) hotelben 28 (2, 140) hotelben 44,5 (3, 140) katalógusa 58 (11, 140) hotelben CRP (mg /l) hotelben 5 (0,51, 328) hotelben 22 (1.6, 125) hotelben 46 (1, 550) hotelben ALAT ( u /L) hotelben 18 (6, 325) hotelben 18 (10, 71) hotelben 26 (10, 143) hotelben száma katalógusa 216 katalógusa 22 katalógusa 52
Eredmény katalógusa 22 beteget diagnosztizáltak emésztőrendszeri rákok (7,6%) (8 gyomorrák, 1 ileum rák, 10 vastagbél rák és 3 végbélrák). 148 beteg (51%) volt a felső endoszkópia, és 140 beteg (48%) volt kolonoszkópia végezni.
Mint a 2. táblázatban látható, ferritin volt a legjobb a görbe alatti terület (AUC), mind a gasztrointesztinális rák (0,746, CI : 0.691, 0.794), és a végbélrák (0,765, CI: 0,713, 0,813), míg a hemoglobin, átlagos vörösvértest térfogat (MCV) és a szérum vas rosszabbul teljesítettek; vörösvérsejt eloszlás szélessége (RDW) nem volt useful.Table 2 területek görbe alatti ferritin, MCV, szérum vas, hemoglobin és RDW diagnózisában emésztőrendszeri rák
gasztrointesztinális rák
A vastag- és végbélrák
AUC (95% CI) Matton AUC (95% CI) Matton ferritin katalógusa 0,746 (0,691-0,794) hotelben 0,765 (0.713- 0,813) hotelben MCV
0,627 (0,568-0,684) hotelben 0,669 (0,612-0,725) hotelben szérum vas katalógusa 0,636 (0,571-0,697) hotelben 0,650 (0,584-0,710) hotelben hemoglobin katalógusa 0,590 (0,530-0,646) hotelben 0,552 (0,491-0,609) hotelben RDW
0,541 (0,476-0,602) hotelben 0,463 (0,401-0,528) hotelben egy cut-off érték 100 mcg /L, ferritin volt érzékenysége 93% (CI: 69-100%) a colorectalis rák, a negatív valószínűség aránya 0,13, és a negatív prediktív értéke 99% (CI: 96-100%), egy prevalenciája 5% (3. táblázat). A paraméterek alacsonyabbak voltak, amikor emésztőrendszeri rák ítélték helyett végbélrák. Ugyanebben a táblázatban vannak bemutatva a paramétereket a ferritin cut-off érték 50 mikrogramm /l és vérszegénység diagnosztikai tesztek kolorektális és emésztőrendszeri rák (anémia meghatározása a World Health Organization meghatározása hemoglobin kevesebb, mint 13 g /dl férfiak, és kevesebb, mint 12 g /dl nők esetében) [23] .table 3 ferritin cut-off érték 100 mikrogramm /l és 50 mcg /l, és a vérszegénység a diagnózis emésztőrendszeri rákok (a paranthesis 95% CI )
emésztőrendszeri rák
A vastag- és végbélrák Matton ferritin (cut-off 100 mcg /l) hotelben Érzékenység (%) hotelben 86 (67- 95) hotelben 93 (69-100) hotelben sajátosságai (%) hotelben 57 (51-62) hotelben 56 (50-62) hotelben Pozitív prediktív érték (%) hotelben 14 ( 9-21) hotelben 10 (6-16) hotelben Negatív prediktív érték (%) hotelben 98 (94-100) hotelben 99 (96-100) hotelben Pozitív valószínűség aránya katalógusa 2
2,1 katalógusa Negatív likelihood ratio katalógusa 0,24 katalógusa 0,13 katalógusa Érzékenység (%) hotelben 59 (39-77) hotelben 64 (39-84) hotelben sajátosságai (%) katalógusa 76 (71-81) hotelben 75 (70-80) hotelben ferritin (cut-off 50 mcg /L) hotelben Pozitív prediktív érték (%) hotelben 17 (10-27)
12 (6-20) hotelben Negatív prediktív érték (%) hotelben 96 (92-98) hotelben 98 (95-99) hotelben Pozitív valószínűség aránya katalógusa 2.5 katalógusa 2.6
Negatív likelihood ratio katalógusa 0,54 katalógusa 0,47 katalógusa Érzékenység (%) hotelben 68 (47-84) hotelben 64 (39-84) hotelben sajátosságai (%) hotelben 51 ( 45-57) hotelben 50 (44-56) hotelben Vérszegénység katalógusa Pozitív prediktív érték (%) hotelben 10 (6-16) hotelben 6 (3-11) hotelben Negatív prediktív érték (%) hotelben 95 (90-98) hotelben 97 (92-99) hotelben Pozitív valószínűség aránya katalógusa 1.4 katalógusa 1.3 katalógusa Negatív likelihood ratio katalógusa 0.63 katalógusa 0,71
a többváltozós modellben, ahol a hematológiai paramétereket, valamint az életkor és nem szerint neveztek, csak ferritin társult gasztrointesztinális és végbélrák (4. táblázat): kontrollálva életkor, a nem, a hemoglobin, a szérum vas és a vörösvérsejtek indexek, a betegek a ferritin < 100 mcg /l-ben 7-szer nagyobb valószínűséggel emésztőrendszeri rák és 11-szer nagyobb valószínűséggel van végbélrák. Az eredmények nem változtak, amikor ESR, CRP és GPT kerültek a modellt annak érdekében, hogy értékelje a hatása a gyulladás és az alkoholfogyasztás (Plusz fájl 1). Ebben kétváltozós elemzés azt találtuk, hogy a ferritin statisztikailag kapcsolódó szérum gyulladásos markerek és az alkoholfogyasztás, de az egyesület volt gyenge (Kendall r = 0,252 és ESR, 0,279 CRP és 0,235 a GPT, p < 0,001) .table 4 hematológiai paramétereket együtt kora, neme, a előrejelzője kolorektális /emésztőrendszeri rák betegeknél IWL - logisztikus regresszió
változó Matton Esélyhánydo
95% CI katalógusa
pvalue Matton colorectalis katalógusa szex (férfi) hotelben 1,18 katalógusa 0,26, 5,36 katalógusa 0,824 katalógusa rák katalógusa életkor (év) hotelben 1,08 katalógusa 0,99, 1.17 katalógusa 0,053 katalógusa (14 beteg) hotelben hemoglobin (g /dl) hotelben 0,84 katalógusa 0,53, 1,34 katalógusa 0,473 katalógusa MCV (femtoliters) hotelben 0,87 katalógusa 0,76 0,99 katalógusa 0,049 katalógusa szérum vas (mcg /dl) hotelben 0,99 katalógusa 0,96, 1,02 katalógusa 0,601 katalógusa RDW (%) hotelben 0,70 katalógusa 0.43, 1.13 katalógusa 0.148 katalógusa ferritin < 100 mcg /L katalógusa 11.57 katalógusa 1,34, 99,21 katalógusa 0,026 katalógusa Emésztőrendszeri katalógusa szex (férfi) hotelben 1,54 katalógusa 0,51, 4,68 katalógusa 0.443 katalógusa rák katalógusa életkor (év) hotelben 1,05 katalógusa 0,99, 1,10 katalógusa 0,060 katalógusa (22 beteg) hotelben hemoglobin (g /dl) hotelben 0,86 katalógusa 0,64, 1,51 katalógusa 0,310
MCV (femtoliters) hotelben 0,97 katalógusa 0,89, 0,05 katalógusa 0,441 katalógusa szérum vas (mcg /dl) hotelben 0,99 katalógusa 0,97, 1,01 katalógusa 0,392 katalógusa RDW (%)
0,98
0,74, 1,31 katalógusa 0.906 katalógusa ferritin < 100 mcg /L
6,96
1,84, 26.27
0,004
ferritin statisztikailag társult gasztrointesztinális /végbélrák csak betegeknél vérszegénység, és a görbe alatti területet jobban teljesített ezeknél a betegeknél, mint a teljes minta (AUC = 0,799, CI: 0,688-0,910 gasztrointesztinális rák, és 0,839, CI: 0,765-0,913 végbélrák) (5. táblázat) .table 5 ferritin és a gyomor /colorectalis daganatos betegek és anélkül vérszegénység katalógusa
emésztőrendszeri rák
A vastag- és végbélrák katalógusa
AUC (95% CI)
AUC (95% CI ) Matton anémia, jelen (145 beteg, 15/9 gastrointestinalis /végbélrák) hotelben ferritin katalógusa P < 0.001 * katalógusa P < 0.001 * katalógusa (100mcg /L) hotelben ferritin katalógusa P < 0.001 * katalógusa P = 0,005 * katalógusa ferritin (mikrogramm /l) hotelben P = 0,001 † katalógusa 0.799 katalógusa P < 0.001 † katalógusa 0,839 katalógusa (50 mcg /L) hotelben (0,713-0,813) hotelben (0,765-0,913) hotelben anémia, hiányzik (142 beteg, 7/5 gastrointestinalis /végbélrák)
ferritin (100mcg /L) hotelben P = 0,125 * katalógusa P = 0,375 * katalógusa ferritin katalógusa P = 0,196 * katalógusa P = 0,154 * katalógusa (50 mcg /l)
ferritin (mikrogramm /l) hotelben P = 0,536 † katalógusa 0.663 katalógusa P = 1,000 † katalógusa 0,635 katalógusa (0,468-0,859) hotelben (0,391-0,880) hotelben * Fisher-teszt. katalógusa † Mann-Whitney U teszt katalógusa.
Vita
endoszkópos vizsgálatok (mind a felső és alsó) ajánlott azonnal a történelem, a fizikális vizsgálat, mellkasröntgen, hasi ultrahang és laboratóriumi tesztek betegeknél IWL [2, 5], mert a gyomor-bél rák mindig félt, bár a frekvencia körülbelül 10% betegeknél IWL [5, 15, 20]. Vizsgálatunkban a 290 beteg, 148 beteg (51%) alkalmazásával vizsgáltuk felső endoszkópia, és 140 beteg (48%) volt a kolonoszkópia, míg a frekvencia a gyomor- és colorectalis rák csak 2,8% és 4,5% volt.
általában, az érzékenység a vérszegénység a diagnózis a gasztrointesztinális rák csak körülbelül 50% -os [6-8], de elméletileg meg kell még érzékenyebb IWL, mint a fejlettebb daganatok általában diagnosztizált ezekben a betegekben [15]. Másrészt, ferritin kell sokkal érzékenyebb a diagnózis vashiány Államok, ezért a diagnózis az emésztőrendszeri rák, mint az oka a fogyás.
Ferritin értékelték néhány tanulmány diagnosztizálására gasztrointesztinális rák, és kiderült, hogy 10% -a 143 betegek egy ferritin kevesebb mint 50 mcg /L volt, gasztrointesztinális rák [16]; két beteg nélkül vérszegénység, alacsony ferritin (< 18 mcg /L) tulajdonképpen a felfedezése vastagbélrák [17]; és 414 beteg előterjesztett kolonoszkópia anémia miatt, egy ferritin nagyobb, mint 100 mcg /L kizárt colorectalis rák [18]. Azonban egy retrospektív tanulmány 359 egymást követő idős fekvőbetegek említett kolonoszkópia miatt utaló végbélrák, ferritin nem volt hasznos a diagnózis [19].
A jelenlegi vizsgálat során azt vizsgáltuk, hogy a hasznosságát ferritin diagnosztizálására gasztrointesztinális /végbélrák betegek IWL, és azt találtuk, hogy a ferritin volt jobb teszt, mint a szérum vas, MCV, hemoglobin, és RDW, mivel ez volt a legnagyobb AUC, és ez volt az egyetlen vizsgált emésztőrendszeri és végbélrák többváltozós analízis.
ferritin ≥ 100 mcg /l kizárhatja vastagbélrák, mert nem volt jó érzékenység és negatív valószínűség aránya, és nagyon magas negatív prediktív értéke. A fő gyengesége a tanulmány az alacsony előfordulási vastagbélrák ebben a sorozatban a betegek IWL, esetleg túlbecsülik a negatív prediktív érték ferritin ≥ 100 mcg /l, és ami a viszonylag nagy konfidencia intervallum az érzékenységet. Katalógusa a cut-off érték 50 mcg /L ferritin használhatatlan, mert a teszt elveszti érzékenységét, anélkül, hogy döntő nyereség specificitást, míg a vérszegénység, mint az várható volt, egy kicsit több érzékeny gasztrointesztinális rák ezen betegek IWL mint más beteg, de nem elég érzékeny ahhoz, hogy zárja ki a betegség.
ferritin < 100 mcg /L volt kevésbé érzékenyek a gyomor-bél rák, mert a két hamis negatív gyomor rákos megbetegedések, a harmadik hamis negatív hogy egy végbél rák. Amikor ez azt eredményezi, lehetett találgatni, hogy ferritin lehet, hogy nagyon érzékeny csak a vastagbélrák, amelynek fő jellemzője a vashiányos vérszegénység, és nem a végtagok az emésztőrendszer (gyomor és végbél), amelyek, egyébként, könnyebb felfedezni felső endoszkópia és végbéltükrözés (Plusz fájlt 2).
ferritin mint diagnosztikai teszt jobban teljesített, mint a hemoglobin mind az AUC és az érzékenység. Segítségével ferritin helyett hemoglobin, további 6 betegnél nélkül vérszegénység diagnosztizáltak rákot (1 vakbél rák, 2 gyomorrák, 2 végbélrák, és egy szigmabél rák) (6. táblázat) .table 6 ferritin ESR, CRP , GPT és alkoholizmus * betegeknél emésztőrendszeri rák katalógusa lokalizálása cancer

nr

Ferritin

Anaemia

ESR

PCR

ALAT

Alcoholism

CAECUM
1
38
NO katalógusa 16
5,7 katalógusa 12,7 katalógusa NO katalógusa COLON katalógusa 1 katalógusa 71 katalógusa IGEN katalógusa 101 katalógusa 77,4 katalógusa 13 katalógusa NO
(emelkedő, katalógusa 2

• A hatások a endoszkópos irányított léggömb dilatáció a nyelőcső és a gyomor-szűkületet okoz maró injuries
• Az endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás korai gyomorrák az idős betegeknél: a meta-analysis