Prognostinė reikšmė Cdx2 imunohistocheminio raiškos skrandžio vėžiu: meta-analizė paskelbtas literatures

prognostinio reikšmę Cdx2 imunohistocheminio raiškos skrandžio vėžiu: meta-analizė paskelbtų literatūrų
tezės
Cdx2 yra homeozinis genas domenų, kurių sudėtyje yra transkripcijos faktorius kad svarbu kurti ir diferencijavimo žarnyno ląstelių ir tarnavo kaip potencialus biologinis žymuo naviko progresavimo ankstyvą žarnyno tipo skrandžio vėžio. Tačiau, jo prognostinė vertė ir reikšmė skrandžio vėžio lieka prieštaringas. Metaanalizė remiantis paskelbtais tyrimais buvo atliktas siekiant gauti tikslią vertinimą tarp Cdx2 teigiamos klinikinių mėginių ir klinikinės baigties akivaizdoje asociacijos. Iš 13 gali retrospektyvinių kohortinių tyrimų su 1513 pacientų buvo įtraukta. Cdx2 teigiamas bylos buvo reikšmingai susijęs su Didesnį vyrų iki moterų santykis (SR = 1,27, 95% PI: 1,17-1,38, p < 0,00001 fiksuoto poveikis), mažesnis (I + II) klinikiniai etapas (RR = 1,63, 95 % PI: 1,42-1,87, p < 0,00001 fiksuoto poveikis), geriau histologinę diferenciacija (SR = 1,54, 95% PI: 1,34-1,76, p
< 0,00001 fiksuoto poveikis), ir mažesnis tarifas kraujagyslių invazija ( SR = 1,23, 95% PI: 1,08-1,41, p = 0,002
fiksuoto poveikis) ir limfmazgių metastazės (SR = 1,52, 95% PI: 1,33-1,73, p
< 0,00001 fiksuoto poveikis) , taip pat didesnis 5 metų išgyvenamumas (RS = 2,22, 95% PI: 1.78-2.75, P
< 0,00001 fiksuotojo efektas). Tačiau Cdx2 buvimas nebuvo susijęs su naviko dydžio. Apibendrinant galima teigti, Cdx2 yra prognozinis veiksnys skrandžio vėžiui, kuris veikia kaip gerų rezultatų persekiotoją pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Daugiau klinikiniai tyrimai siekiant patvirtinti Cdx2 vaidmenį klinikinėje praktikoje.
Raktiniai žodžiai
skrandžio vėžys Cdx2 prognozė metaanalizė santykinė rizika Įvadas
Nepaisant jo dažnis mažėja pastaruosius kelis dešimtmečius, skrandžio Vėžys išlieka antra ir ketvirta pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusių mirties vyrų ir moterų atitinkamai [1]. Pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, turi puikią išlikimą, jei nėra regioninė limfmazgių dalyvavimas [2]. Deja, skrandžio vėžys yra sunku būti diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje. Kaip rezultatas, yra didelis susidomėjimas rasti prognostinę žymeklį šio potencialiai išgydomos grupės pacientų.
Transkripcijos faktorius Cdx2 yra uodegos susijusių homeozinis genas genų šeimos narys, kuris vaidina svarbų vaidmenį platinimu ir diferenciacijos žarnyno epitelio ląstelių ir dalyvauja kuriant ir progresavimo skrandžio vėžiu [3, 4]. Iš ataskaitų skaičius rodo, kad Cdx2 išraiška yra būdingas žmogaus skrandžio vėžio ir tarnavo kaip potencialus biologinis žymuo naviko progresavimo ankstyvą skrandžio karcinoma [5-8]. Tačiau tarp Cdx2 saviraiškos ir klinikos funkcijų santykis išlieka kontraversiškas. Iki šiol keli tyrimai parodė, kad Cdx2 teigiamas išraiška skrandžio vėžio reikšmingai koreliavo su geresniu diferenciacijos ir lėčiau limfmazgių metastazių [9-11]. Tačiau Xiao ir kolegos parodė, kad nebuvo ryšio tarp Cdx2 saviraiškos ir limfmazgių metastazių skrandžio karcinoma [12]. Ribotas, mėginių gali sukelti pokyčių klinikinė reikšmė rezultatais. Taigi, ši metaanalizė buvo atliktas siekiant nustatyti ryšį tarp Cdx2 ir bendrų klinikos ypatybių skrandžio vėžiu, taip pat 5 metų išgyvenamumas asociaciją, ir apsvarstyti Cdx2 išraiškos reikšmę į rezultatus skrandžio vėžio prognozavimas.
metodai
literatūros paieškos strategijos
kompiuterinę literatūrą paiešką Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CNKI (Kinijos nacionalinė Žinios infrastruktūros duomenų bazė), Wangfang (duomenų bazės Kinijos ministerijos mokslo ir technologijos) ir PSP (Kinija Biologinis medicinos duomenų bazė) buvo atliekamas kuo anksčiau iki liepos 30, 2012 (CNKI, Wangfang ir PSP duomenų yra trys Kinijos medicinos duomenų bazės). Paieškos terminus įtraukti "skrandžio vėžys" ARBA "skrandžio karcinoma" ARBA "karcinoma, skrandžio" ARBA "skrandžio navikai" IR "Cdx2" ARBA "uodegos tipo homeozinis genas 2". Krata buvo apribota tyrimų su žmonėmis. Pavadinimai ir santraukos visų citatų, buvo tikrinami atskirai dviejų recenzentų (Wang XT ir Kongas fb). Mes nemanė santraukas ar neskelbti ataskaitas. Jei daugiau nei 1 straipsnis buvo paskelbtas paties autoriaus, naudojant tą pačią bylą serija, mes išrinkome tyrimą, kur buvo tiriamos dauguma žmonių.
Įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai
Norėdami gauti šią peržiūrą, tyrimai teko susidurti su skrandžio vėžys tik matuoti Cdx2 išraišką pirminio naviko (ne metastazavusiu audinio ar audinys ribojasi su naviko), įvertinti koreliaciją Cdx2 saviraiškos ir pacientų klinikos ypatybes ar 5 metų išgyvenamumas ir kuri turi būti paskelbta kaip pilnas popieriaus anglų arba kinų kalbos literatūra.
Mes peržiūrėtas santraukas visų citatų ir parsisiunčiant studijas. Dėl įtraukimo į metaanalizę, nustatyti straipsniai turi pateikti informaciją apie: (a) navikai patikrintų patologinį tyrimą; (B) metodai, siekiant nustatyti Cdx2 išraišką ir priskirti ekspresijos būklė imunohistocheminiu (IHC); (C) ne Ikioperacinė radioterapija ir /ar chemoterapija vartojamas pacientų; (D) įvertinimas tarp Cdx2 saviraiškos ir prognozinių veiksnių skrandžio vėžio asociacijos; (E) įtraukimo pakankamai duomenų, kad būtų galima kaip santykinė rizika (SR) su 95% pasikliautinasis intervalas (95% PI) apskaičiavimas; (F) recenzuojamas ir paskelbti originalių straipsnių. Pagrindinės priežastys, dėl atskirties tyrimų buvo: (a) Cdx2 išraiška nebuvo įvertintas IHC; (B) ne kontrolė; (C) dubliuoti; (D) nėra tinkami duomenys, apie kuriuos pranešta; (E) ląstelių arba gyvūnai eksperimentas; (F) laiškai redakcijai, atsiliepimus, ir paskelbti knygoje straipsnius.
Duomenų kaupimo ir kokybės vertinimo
Mėginiai buvo klasifikuojamos kaip teigiamas, jei bent 5% naviko ląstelių buvo tamsintas esant pastovioms svarstyklės arba bent vidutinio dažymo kokybiniu svarstyklės. Aukščiau Apipjaustymas buvo naudojamas studijų [11, 13-17] dauguma. Kai buvo naudojamos skirtingos apibrėžtys mes susisiekė su pirminės tyrėjams, ir kai duomenys susiję su šiuo nukirpimas nebuvo įmanoma gauti, mes sutiko nukirpimas, kad buvo arčiausiai šio 5% ribinei lygio.
Be to, ten buvo dviejų rūšių apibrėžimo Cdx2 teigiami-išreikšta pacientai IHC. Pirmasis iš jų buvo apibrėžti dažymo branduolinei ar citoplazminės arba abu kaip teigiamas, kuri buvo naudojama dauguma tyrėjų. Antrasis būdas buvo nustatyti branduolinių ir citoplazmos dažymo teigiamai atskirai IHC tyrimo, kuris buvo naudojamas tik 3 tyrimai. Mes stengėsi susisiekti su visais pirminius autoriai tyrimų elektroniniu paštu standartizuoti savo duomenis pagal metaanalizė apibrėžimus, kai tik įmanoma. Šioje studijoje, vienintelė atominė dažymo buvo laikomas teigiamu [18-20].
Visi duomenys buvo paimti savarankiškai 2 recenzentai (Wang XT ir Kongas FB) pagal numatytus kriterijus atrankos kriterijus. Šie duomenys buvo paimti: iš skelbimo, tik pirmojo autoriaus pavardė, daugeliu atvejų ir kontrolės metais, ir numeriai įvairių klinikinių ir patologinių parametrų
statistinė analizė
rezultatai buvo išreikšti rizikos santykis (VSAA) dichotomiško duomenis. ir 95% pasikliautinieji intervalai (PI) buvo skaičiuojami [21]. P
< 0,05 reikėjo bendra ÷ statistiškai reikšmingas. Tarp-studijos heterogeniškumas buvo įvertintas naudojant I 2 ir χ
2 priemonės. Bendrus statistinė analizė buvo apskaičiuojamas naudojant fiksuotą poveikių modelio, bet atsitiktinis efektas modelis buvo atliekamas, kai P
vertė heterogeniškumas testas buvo < 0.1. Duomenys apie nuspėjimo sugebėjimą Cdx2 raiškos už 5 metų išgyvenamumas buvo sujungti įvairių tyrimų, naudojant pastovią ir atsitiktinio poveikio modelius už pavojaus santykis (ŠS) sintezę. Iš 5 metų išgyvenamumas valandą buvo skaičiuojamas nuo pateikiamų duomenų tiesiogiai įvykių skaičiaus per 5 metus po buvo naudojami chirurgijos ar duomenų nuskaitymo iš Kaplan-Meier išgyvenimo kreivės. Piltuvėlis sklypas buvo nagrinėjama ištirti paskelbimo šališkumo [21-23] galimybę
Kaplan-Meier kreivė buvo perskaityti Engauge Digitizer versija 2.11. (Atsisiųsti iš http laisvos programinės įrangos. //Sourceforge neto). Duomenų analizė atlikta naudojant metaanalizė programinės įrangos apžvalga Manager (RevMan) v5.0.17 (Kopenhaga: Šiaurės Cochrane centras, Cochrane Collaboration, 2008; http: //. CC-IMS grynasis /revman /parsisiųsti rezultatai).

Tinkamas studijas
Kaip parodyta 1 paveiksle, mūsų pradinis paieška nesulaukusius 412 studijas. Pagal įtraukimo ir atmetimo kriterijus, 13 straipsniai [9, 11, 13-16, 24-30] buvo įdarbinti į mūsų metaanalizę. Tik keturi tyrimai pranešė, tarp Cdx2 ir 5 metų išgyvenamumas [9, 15, 16, 26] asociaciją. Tyrimai buvo atliekami Japonijoje, Kinijoje, Korėjoje, Turkijoje ir Vokietijoje. 1 lentelėje pateikti tyrimo charakteristikas įtrauktų tyrimų. 1 pav Srauto diagrama mūsų metaanalizę.
1 lentelė Studijų charakteristikos įtrauktų tyrimų
Autor (metai šalies)
viso pacientų skaičius

vidutinis amžius (diapazonas)

Vyras: Moteris
adekvatumas antikūnų metodus

akinanti iš Cdx2 vertinimo
Cdx2 teigiamas
Cdx2 neigiamas
Cdx2 teigiamas
Cdx2 neigiamas
Ge [34]
59
107
52,2
37:22
51:56
Taip
Taip
(2008-Kinija)
(32-72)
Okayama [14]
55
80
63,4
46: 9
45:35
Taip
Taip
(2009-Japonija)
(31-87)
Kim [5]
150
109
57,8
114 : 36
61:48
Taip
Taip
(2006- Korėja)
Roessler [15]
109
81
61,1
57:52
33:48
Taip
Taip
(2005-Vokietija)
Ventiliatoriaus [16]
40
69
59
33: 7
42 : 27
Taip
Taip
(2005-Kinija)
(29-82)
Bai
[17] 36
55
62.78
28: 8
43:12
Taip
Taip
(2007-Kinija)
(19-87)
Zhang [27]
57
52
62.43
Neaiškus
Neaiškus
Taip
Taip
(2009-Japonija)
Zhou [28]
49
81
52
40: 9
49:32
Taip
Neaiškus
(2006-Kinija)
(34-73)
Hu [29]
27
25
57
Neaiškus
Neaiškus
Taip
Neaiškus
(2009-Kinija),
(35-78)
Liu [30]
25
25
53,2
20: 5
18: 7
Taip
Taip
(2007-Kinija)
(38-74)
Ozas [26]
37
33
64.62
Neaiškus
Neaiškus
Taip
Taip
(2011-Turkija)
(26-80)
Čin
[12] 41
44
61.75
30:11
30:14
Taip
Taip
(2012-Kinija)
(20-87)
Chu [31]
30
37
61
23: 7
26:11
Taip
Taip
(2011-Kinija)
(35-87)
Koreliacija iš Cdx2 su klinikos parametrų Viesbutis The spėjamą Cdx2 nebuvo susijęs su naviko dydžio (Suminė SR = 0,95, 95% PI: 0.73-1.24, p = 0,71 atsitiktinių efektas) (2b pav.) Tačiau Cdx2 išraiška skrandžio vėžio buvo susijęs su biologiškai agresyvios fenotipų, kaip antai sekso (Suminė SR = 1,27, 95% PI: 1,17-1,38, p < 0,00001 fiksuoto poveikis), klinikinėje stadijoje (Suminė SR = 1.63, 95% PI: 1,42-1,87, p < 0,00001 fiksuoto poveikis), naviko diferenciacija (sukaupiami SR = 1,54, 95% PI: 1,34-1,76, p < 0,00001 fiksuoto poveikis), kraujagyslių invazija (sukaupiami SR = 1,23, 95% PI: 1.08- 1.41, p = 0,002 fiksuoto poveikis) ir limfmazgių metastazės (sukaupiami SR = 1,52, 95% PI: 1,33-1,73, p < 0,00001 fiksuoto poveikis). Kitaip tariant, iš Cdx2-teigiamas raiškos dažnis buvo reikšmingai didesnis vyrų nei moterų gerokai aukštesnė šulinio ir vidutiniškai įveda skrandžio vėžiu nei blogai diferencijuotą pobūdį, ir žymiai mažesnis karcinoma etapais III + IV negu I etapo + II (2A pav, 2C-D). Padidėjęs Cdx2 išraiška buvo susietas su mažesne proporcija kraujagyslių invazija ir limfmazgių metastazių (pav 2E-F). 2 pav miško sklypas RR buvo vertinamas ryšys tarp Cdx2 ir klinikinių patologinių funkcijų, pavyzdžiui, lyties (A), naviko dydį (B), klinikinė stadija (C), diferenciacijos (D), kraujagyslių invazija (E) ir limfmazgiuose metastazių (F).
poveikis Cdx2 nuo 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, Viesbutis The skirtingų įsigytos iš ankstesnių tyrimų apie Cdx2 poveikio 5 metų išgyvenamumas duomenys leido kiekybinį agregaciją išgyvenimo rezultatus. Bendrus HR keturių tyrimų, kuriuose 475 pacientai buvo analizuojami naudojant aukščiau aprašytus metodus. Iš Cdx2 teigiamos buvimas buvo reikšmingai susijęs su aukštojo 5 metų išgyvenamumas. Bendrus žmogiškųjų išteklių bendro poveikio buvo 2,22 (95% PI: 1,78-2,75, p < 0,00001) fiksuoto poveikių modelio (3 paveikslas). 3 pav miško sklypas HR už 5 metų išgyvenamumas tarp įtrauktų tyrimų. Tai rodo, kartu HR kuri apskaičiuojama fiksuoto efektų režimą, ir tai rodo, kad Cdx2 gali dirbti kaip prognozinių veiksnių įtaka 5 metų išgyvenamumas skrandžio vėžiu sergantiems pacientams.
Leidinys šališkumo
Paskelbimo šališkumo buvo įvertintas naudojant apverstas piltuvėlis sklypas požiūris rekomenduojama metaanalizes [31]. Mes atlikome piltuvo sklypus visiems palyginimų ir patikrino savo asimetrija vizualiai. Piltuvo sklypų figūros parodė, kad mažai tikėtina paskelbti šališkumo (4 paveikslas). Be to, mes naudojome įtakos analizę, siekiant įvertinti vieną tyrimą dėl santraukos poveikio įtaką. Meta-analizė buvo ne dominuoja bet kurio atskiro tyrimo, ir pašalinti bet tyrimą tuo metu, neturėjo jokio poveikio. 4 pav stažuočių sklypas studijų Cdx2 pozityvumo skrandžio vėžio.
diskusija
Skrandžio vėžys yra labai nevienalytė liga histologiniai yra: ir biologinių ženklų, ypač stadijose [32]. Klinikinių tyrimų, atskleidžiančių jo biologinį elgesį ir prognozę skaičius gali būti gerokai skiriasi tarp pacientų tuo pačiu etapais ir su tais pačiais histologinių tipų ar diferenciacija klasių [33-35]. Taigi, svarbu rasti biologinis nurodyti biologinių ženklų ir prognozuoti pacientams, sergantiems skrandžio karcinoma rezultatus.
Nuo jų pradinio identifikavimo Drosophila
, uodegos
susijusius homologai (Cdx1 ir Cdx2) turi buvo žinoma, kad dalyvauja proliferacijos ir diferenciacijos žarnyno epitelio ląstelių [36] Reglamentas. Cdx2 buvo surištas su Cdx1 promotoriaus regione žarnyno metaplazijos ir įprasto žarnyne, ir aktyvinama transkripcijos aktyvumą Cdx1 geno žmogaus skrandžio karcinoma [37]. Taigi, Cdx2, kaip šio geno šeimos nariui, yra labai svarbus CDX-priklausomo programą. Suaugusiems, struktūrinis ir funkcinis padidėjusią Cdx2 navikuose, palyginti su įprastine gleivinę, rodo, kad Cdx2 galėtų vaidinti pagrindinį vaidmenį žarnyno metaplazijos [17] plėtrai. Iš Cdx2 POVEIKIS į žarnyno metaplazijos buvo įrodytas žarnyno metaplazijos skrandžio, kur Cdx2 buvo ectopically ekspresija, o tai rodo, kad jis gali vaidinti svarbų vaidmenį per žarnyno Metaplasia susidarymo skrandyje [17]. Žarnų metaplazija buvo įrodyta, kad būti žarnyno tipo skrandžio adenokarcinoma pirmtakas. Ilgalaikis žarnyno metaplazija sukelta skrandžio adenokarcinoma į Cdx2-transgeninių pelių skrandžio ir jokių reikšmingų pokyčių buvo pažymėta laukinio tipo littermate [38]. Navikas dažnis buvo 100%, 100 savaites po gimimo [39]. Tai gali būti daroma išvada, kad Cdx2 išraiška buvo skrandžio karcinoma pirmtakas ir tarnavo kaip patikimas naviko persekiotoją skrandžio vėžio.
Nesvarbu Cdx2 teigiamas išraiška gali būti laikomas prognostinis faktorius skrandžio vėžiu sergančių pacientų vis dar ginčijasi tuo metu laikas. Keli tyrėjai pranešė, kad Cdx2 sumažinti ląstelių proliferaciją kainos, ir Cdx2 teigiamas išraiška sumažėjo palaipsniui su naviko invazijos gylio ir artėdami etape skrandžio vėžio [9, 14, 40]. Jie nurodė, kad Cdx2 buvo nepriklausoma prognostinė rodiklis skrandžio karcinoma. Tačiau kiti tyrimai parodė, kad nėra reikšminga koreliacija gali būti nustatoma tarp Cdx2 ir klinikos parametrų, kaip antai tumoe dydžio, invazija ir metastazės limfmazgiuose skrandžio vėžio [12, 15, 24]. Šie tyrimai parodė, kad Cdx2 neturėjo įtakos žmogaus skrandžio vėžio progresavimą. Mūsų Ankstesnis tyrimas taip pat parodė, kad tiek ląstelę ir downregulation iš Cdx2 gali slopinti žmogaus skrandžio vėžio progresavimą [4, 41]. Šie susikertančių rezultatai buvo greičiausiai dėl mažos imties tyrimo. Metaanalizė iš pradžių buvo sukurta siekiant sujungti randomizuotų kontroliuojamų takai rezultatus, o neseniai šis metodas buvo taikomas sėkmingai identifikuoti prognozinių rodiklių pacientams, sergantiems piktybinėmis ligomis [42-44].
Ši metaanalizė yra pirmasis tyrimas sistemingai įvertinti Cdx2 raišką ir jos ryšį su pacientų klinikos ypatybes ir 5 metų išgyvenamumas. Statistiniai reikšmingas buvo pasiektas, kai Arba visi pacientai buvo įtraukti ar tik pacientai, kuriems buvo radikalios operacijos buvo įtraukti į šią analizę. Šis tyrimas yra potencialiai svarbios prognozinių priežasčių ir gydymo tikslais, be to, siekiant pagerinti išgyvenamumas skrandžio vėžio. Identifikavimas prognozinių veiksnių leidžia didelės rizikos grupių pacientams, kuriems specifinis gydymas gali prireikti apibrėžimą. Abiejų svarbių ir nesvarbių tyrimų, kuriais sprendžiamas Cdx2 svarbą skrandžio vėžio buvimą tapo būtina rasti kiekybinį agregaciją išgyvenimo rezultatus. Šiuo metu rezultatai rodo, kad Cdx2 raiškos, kaip nustatėme, imunohistocheminiu, buvo reikšmingai susijęs su lyties, klinikinės etape, diferenciacijos, kraujagyslių invazijos ir limfmazgių metastazių, o taip pat 5-metų išgyvenamumas. Šioje studijoje, Cdx2 išraiška buvo padidintas skrandžio vėžio su vyriškos lyties. Roessler kt
. parodė, kad pacientų lytis nebuvo susijęs su Cdx2 išraiškos, tačiau tik nedaugeliui pacientų buvo įtraukti į šio tyrimo [14]. Yra keletas pranešimų, kad žarnyno tipo vėžys yra proporcingai labiau paplitęs tarp vyrų [45, 46] ir tai, kad Cdx2 yra susijęs su diferencijuotu skrandžio karcinoma [47-49], gali padėti paaiškinti mūsų rezultatus. Mes taip pat pastebėjo keletą Cdx2 pozityvumo koreliaciją su mažesniu (I + II) Klinikiniai etape, geriau histologinis diferenciacijos ir lėčiau kraujagyslių invazija ir limfmazgių metastazių. Cdx2-posititive skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, taip pat rodomas aukštąjį 5-erių metų išgyvenamumas nei Cdx2-neigiamas. Be to, nors ten nebuvo reikšminga koreliacija tarp Cdx2 saviraiškos ir naviko dydžio, mes nustatėme tendenciją mažesnio naviko dydžio (< 5 cm), turi būti susijęs su Cdx2-teigiamas. Šio rezultatų priežastis gali būti per samll imties dydis įtraukti į metaanalizę. Mums vis dar reikia daugiau pacientų ir tyrimus kaip įrodymų patvirtinti arba paneigti savo išvadas ir ateityje.
Įdomu tai, kad kai kurie tyrimai išnagrinėjo Cdx2 skrandžio vėžio naudojant kitus nei imunohistocheminiu metodus (atvirkštinės transkripcijos-PGR, imunofluorescencinio ar Vakarų dėmė) , Tačiau, tik vienas iš šių tyrimų buvo atliktas tarp Cdx2 ir klinikos funkcijų koreliaciją RT-PCR metodu. Rezultatai parodė, kad Cdx2 teigiamas išraiška turėjo didelę koreliaciją su klinikinės stadijos ir limfmazgių metastazių (nerodomas duomenys). Taigi, net jei gautos su skirtingais metodais gauti rezultatai nėra keičiamos, šie duomenys sutampa su mūsų metaanalizę.
Tam tikrais apribojimais šioje metaanalizę reikia nurodė. Visų pirma, tik paskelbti tyrimai buvo įtrauktas į meta-analizės. Todėl, leidyba šališkumo galėjo įvykti, nors statistiniu testu naudojimas neparodė ją [50]. Mes bandėme atgauti visus svarbius duomenis, kurie nebuvo galima iš paskelbtų ataskaitų, tačiau tai yra neišvengiama, kad kai kurie duomenys vis dar gali būti trūksta. Trūksta informacijos gali atspindėti "neigiamas" arba konservacinę asociacija Cdx2 su klinikos parametrus ar 5 metų išgyvenamumas, kurie galėtų sumažinti Cdx2 išraiškos reikšmę kaip ir rezultatus prognozuoti skrandžio vėžio. Antra, prognostiniai faktoriai metaanalizes, kintamumo apibrėžimų, rezultatai, matavimai ir eksperimentinis procesas gali prisidėti prie tarpusavio-studijos heterogeniškumo [51]. Šiame darbe mes bandėme optimizuoti standartizavimą, tačiau kai kurie likę kintamumas apibrėžimus buvo neišvengiamas. Nors galutiniai vertinimai studijų naudojant standartizuotą nukirpimas sintezės reikšmingai nesiskyrė nuo bendrų rezultatų visos tirtos populiacijos, išvados turi būti parengtas atsargiai [51, 52]. Trečia, nors Cdx2 išraiška yra susijęs su anksčiau ligos, neįmanoma padaryti etapo pakoreguotas analizę, nes nėra pakankamai datas "šiame meta-analizė. Tačiau, mes nustatėme, tendencijas kuklių Koreliacija Cdx2 pozityvumo su aukštuoju 5 metų išgyvenamumas kokiu nors klinikinės stadijos. Net ir tada, ji gali būti sunku pasiekti tvirtų išvadų. Ketvirta, Amžius yra svarbus rizikos veiksnys skrandžio vėžiui. Kadangi prastai darni vėžys gali būti įvyko jauno amžiaus ir simptomų remiantis diagnostikos, ir diferencijuotai vėžio gali būti labiau paplitusi senatvėje pacientams, galimas kebli ar pasirinkimas šališkumo amžiaus negali būti atmesta. Galiausiai, turimi duomenys neleidžia įvertinti, ar Cdx2 gali paveikti reakciją į specifines terapines režimų. Taigi, mes sumažinti šališkumo patvirtindamas išsamų protokolą prieš pradedant tyrimą, atliekant kruopščiai ieškoti paskelbtų tyrimų, ir naudojant intymias metodus studijų atrankos, duomenų gavyba ir duomenų analizė.
Taigi, mūsų meta- analizė rodo, kad Cdx2 išraiška gali būti geras prognostinis faktorius išlikimo pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, jei aptinkamas imunochemijos. Tačiau dėl to, kad įtrauktų studijų ir šališkumo metaanalizę heterogeneities, mūsų išvadas reikia vertinti atsargiai. Norint tapti naudingu prognostinis faktorius ne individualios paciento lygiu ir tikslinių terapijos kontekste, šie rezultatai turi būti patvirtinta tinkamai suprojektuoti perspektyvų studiją ir didesnių klinikinių takai su plačiai pripažintais vertinimo metodų yra būtina apibrėžti tikslus prognostinė reikšmė Cdx2 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams.
Notes
Xiao-Tong Wang Wei Yuan Wei Fan-Biao Kongas, Čao Lian prisidėjo vienodai prie šio darbo.
deklaracijos
Padėka
Šis darbas buvo remiamas dotacijas iš gamtos mokslo fondo Kinijos, Nr 81060201 ir Nr 81060277; aukštosios mokyklos specializuota tyrimų fondas doktorantūros programą Kinijos, Nr 20114503110002; mokslo daktaro mokslo fondas Kinijos, Nr 201003342; ir gamtos mokslų fondas Guangxi, Nr 2011GXNSFA018273.
Autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13046_2012_621_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 13046_2012_621_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 13046_2012_621_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalios 3 pav 13046_2012_621_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalaus failo 4 pav 13046_2012_621_MOESM5_ESM.tiff Autorių originalaus failo 5 paveiksle 13046_2012_621_MOESM6_ESM.tiff autorių originalus failas 6 pav 13046_2012_621_MOESM7_ESM.tiff autorių originalaus failo 7 pav 13046_2012_621_MOESM8_ESM.tiff autorių originalaus failo 8 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja.
autoriai " įmokos
FBK, Cl, WYW o WL prisidėti prie duomenų nuskaitymui ir duomenų interpretavimas; XTW atlikti statistinę analizę ir parengė rankraštį; YBX sumanyta Tyrimo ir dalyvavo planuojant tyrimą; QX dalyvavo eksperimentinės dizaino, koordinuoti eksperimentus ir rankraščių rengimą. Visi autoriai perskaičiau ir patvirtino galutinę versiją manuscrpt. XTW, FBK, Cl, WYW o WL vienodai prisidėjo prie šio straipsnio.

• Poveikis Flabellaria paniculata CAV. ekstraktai skrandžio opa su žiurkėmis
• Į CHEK 2 genų mutacijų ir skrandžio vėžio riziką