Skrandžio piktybiniai skvanomos pateikti su viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas: byla report

Skrandžio piktybinis skvanomos pasireiškianti viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas: atvejo ataskaitą
tezės
Įvadas
Mes pranešti skrandžio piktybiniai skvanomos pasireiškianti kraujavimas iš virškinimo trakto bylą Byla pristatymas
70-erių metų Japonijos vyro pateikti su kraujavimas iš virškinimo trakto į mūsų ligoninę. Virškinimo endoskopija atskleidė iškila pažeidimas skrandžio kūno. Hematoksilinu ir eozinas dažymo biopsijos iš šio pažeidimo atskleidė lapus suklio ląsteles. Imunohistocheminis atskleidė, kad šios ląstelės buvo teigiami "S-100 baltymų ir neigiamas c-Kit ir lygiųjų raumenų aktino. Kadangi mitozė buvo išplitęs matomas, tai auglys buvo diagnozuotas skrandžio piktybiniai skvanomos. Distalinės skrandžio pašalinimas su limfmazgių skrodimo buvo atlikta ir paciento pooperacinė eiga buvo sklandus. Tačiau praėjus penkiems mėnesiams po operacijos, jis mirė iš kelių kepenų metastazių.
Retai buvo pranešta sudarymo
atvejai skrandžio piktybiniai skvanomos. Iš chirurginio rezekcija ir pooperaciniu prognozės efektyvumas ir toliau lieka neaiškūs ir turėtų būti toliau tiriamas.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio piktybiniai skvanomos S-100 baltymų kepenų metastazės Įžanga
švanomos yra neurogeninių navikai, kurie kilę iš skirtingų organų, taip pat kitose srityse visame organizme. Skrandžio švanomos yra reti; Tačiau, jei jie įvyksta virškinimo trakte, dažniausia vieta yra skrandžio. Skrandžio švanomos atstovauja 0,2% visų skrandžio navikų [1]. Virškinimo endoskopija, tokių kaip endosonography, yra pagrindinis diagnostikos priemonė skrandžio skvanomos [2]. Tačiau skiriantis skvanomos nuo kitų skrandžio gleivine navikų yra dažnai sunku. Galutinis diagnozė skrandžio skvanomos yra nustatyta patologinių ir Imunohistocheminių rezekcijos chirurginių egzempliorių [3].
Švanomos paprastai gerybiniai. Pilnas chirurginis pašalinimas yra pakankamas gydymas gerybinės skrandžio skvanomos dėl puikios pooperaciniu prognozė. Skrandžio piktybiniai švanomos yra labai reti ir tik buvo pranešta apie keletą atvejų [4, 5]. Pateikiame 70-erių metų vyras, kuris pristatė su kraujavimas iš virškinimo trakto, nes skrandžio piktybiniai skvanomos bylą.
Byla pristatymas
70-erių metų Japonijos vyro su melena, kuri prasidėjo penkias dienas prieš priėmimas buvo leista mūsų ligoninėje. Jis skundėsi pilvo diskomfortas ir epigastralgia. Prieš penkerius metus, jis buvo atliktas viršutiniame dešiniajame lobectomy plaučių vėžio (T1b N0 M0 stadija IA). Fizinis patikrinimas atskleidė jokių neįprastų reiškinių, susijusių su pilvo išskyrus chirurginės randas ant dešinėje pusėje jo krūtinės. Vertinimas laboratorinio duomenys apie priėmimo atskleidė, kad jo hemoglobino lygis buvo 7,0 g /dl ir hematokrito vertė buvo 23,1%. Viršutinės virškinimo trakto endoskopija atskleidė aiškiai iškila pažeidimui (diametras: 5 cm), esant mažesnio kreivumo viduriniame trečdalyje skrandžio kūno (1 paveikslas). Naviko paviršiaus nuleistas kraujas lengvai nuo sąlyčio su endoskopu. Mikroskopinį hematoksilinu ir eozinu (H & R) -stained biopsijos Paţeidimo atskleidė lapų suklio ląsteles. Imunohistocheminiais tyrimai parodė, kad naviko ląstelės buvo teigiamas S-100 ir neigiamas c-KIT, CD34 ir lygiųjų raumenų aktino. MIB-1 rodiklis buvo 48,5%. Remdamasi šiomis išvadomis, navikas buvo diagnozuotas skrandžio piktybiniai skvanomos. Pilvo kompiuterinė tomografija (KT) atskleidė sutirštės užpakalinės sienelės skrandžio kūno (2 paveikslas). Nebuvo limfmazgiuose įrodymų patinimas aplink skrandį arba metastazavusiu kepenų navikų. 1 pav viršutinės virškinimo trakto endoskopija rodo iškila pažaida, mažesnio kreivumo skrandžio kūno.
2 paveikslas pilvo kompiuterinė tomografija rodo sutirštės užpakalinės sienos skrandžio kūno. Pastebėta, Nr limfmazgiuose patinimas arba metastazavusiu kepenų naviko požymių.
Jis patyrė distalinio pašalintas skrandis su regioniniais limfmazgių skrodimo. Makroskopinis, padidėjusi pažeidimas buvo maždaug 6 × 5 cm skersmens ir įsikūręs mažiau kreivio skrandžio kūno (3 paveikslas). Skystoji gleivinė buvo Pūžņojošs. Navikas buvo daugiausiai išsidėsčiusios tinkamai raumenų sluoksnio. Nebuvo limfmazgių dalyvavimas ir chirurginis marža buvo neigiama vėžinių ląstelių. Mikroskopinis tyrimas iš rezekcijos ir H & E-tamsintas egzempliorių parodė veleno ląstelių navikas išdėstyti Palisadas taip, kad buvo suderinta su skvanomos (4 paveikslas). Mitozė buvo išsibarstę 10 mitozinėse per 50 didelės galios srityse. Imunohistocheminis atskleidė, kad vėžinių ląstelių buvo teigiami "S-100 baltymų ir neigiamas c-KIT ir lygiųjų raumenų aktino (5a pav B). Šie histopatologiniai ir imunohistocheminius išvados sutampa su skrandžio piktybiniai skvanomos. 3 pav makroskopinis išvados rezekcijos egzempliorių. Padidėjęs pažeidimas maždaug 6 × 5 cm skersmens įsikūręs mažiau kreivio skrandžio kūno.
4 pav mikroskopinių išvados rezekcijos ir hematoksilinu ir eozinas tamsintas pavyzdys rodantys veleno ląstelių navikas išdėstyti Palisadas būdu.
5 pav Imunohistocheminis analizė rodo, kad vėžinių ląstelių buvo teigiami "S-100 baltymo (A), o neigiamas c-Kit (B) ir lygiųjų raumenų aktino.
jo pooperacinė eiga buvo sklandus ir jis buvo atleistas iš mūsų ligonine dieną 12 po operacijos. Tačiau, pilvo KT atliekama tris mėnesius po operacijos paaiškėjo keli kepenų metastazių ir ascitas (6 paveikslas) .. Jis mirė praėjus penkiems mėnesiams po operacijos neatliekant jokių papildomų gydymą. 6 pav pilvo kompiuterinė tomografija trims mėnesiams po operacijos parodė kelis Metastazės kepenyse ir ascitas.
Diskusija pervežimas švanomos, taip pat žinomas kaip neurinomas ir neurilemomas, yra reti stromos navikai suklio ląstelių virškinimo trakto, kurie kyla iš Švano ląstelės virškinimo nervų rezginio. Skrandžio yra labiausiai paplitusi virškinimo trakto svetainę švanomos, kurie sudaro 0.2% skrandžio navikų [1, 3]. Skrandžio švanomos dažnai pasitaiko asmenų nuo 30 iki 50 metų amžiaus ir paprastai vieniši pakitimai, atsirandantys dėl mažesnio kreivumo skrandžio [1, 3, 6].
Suklys ląstelių navikai virškinimo trakto yra lėtai auga ir padengtos su normaliu gleivinės; jie iš esmės įtraukti submucosa ir muscularis propria. Iš suklio ląstelių navikų, virškinimo trakto dauguma yra manoma, kad yra kilę iš lygiųjų raumenų audinio. Tačiau, imunohistocheminį dažymo leido diferenciacija įvairių suklio ląstelių navikų [3]. Švanomos gali būti atskirta nuo kitų suklys ląstelių navikų S-100 baltymų dažymo skrandį. Vėžinių ląstelių, kurios yra teigiamas "S-100 baltymų ir neigiamas lygiųjų raumenų aktino, c-Kit ir CD34 remti skvanomos diagnozę [7, 8].
Priešoperacinės diferencinę diagnostiką skrandžio gleivine navikų paprastai yra sunku. Kompiuterinė tomografija ir virškinimo trakto endoskopija yra riboto naudojimo bandant galutinį diagnozę skrandžio gleivine naviko [9]. HODA ir kt. Pranešama, kad endoskopinis ultragarsas (EOS) -guided atranka virškinimo trakto gleivine pažeidimų yra naudinga [3]. Jie padarė išvadą, kad diagnostikos derlius EOS-plona adata aspiracija (FNA) buvo 83,9%, o FNA gali būti naudojamas nustatyti aiškią ar tikėtiną diagnozę Daugumai pacientų su suklio ląstelių navikų virškinimo trakte. 18F-fluordezoksigliukoze pozitronų emisijos tomografijos (FDG-PET), yra neinvazinis diagnostikos metodas, kuris leidžia kiekybiškai naviko veiklos nuo pakitusiu audinių gliukozės metabolizmui pagrindu. Neseniai FDG-PET, buvo priimta kaip galingas diagnostinis įrankis vertinant įvairius auglius, net veleno ląstelių navikai per virškinimo traktą [10-12]. Benz et al.,
Parodė, kad FDG-PET gali patikimai diskriminuoti piktybinių periferinio nervo prezervatyvų auglius nuo gerybinių tie [10]. Tačiau ataskaitas apie FDG-PET naudingumas diagnozuoti skrandžio švanomos yra labai reti. Komatsu ir kt.
Pranešė apie skrandžio skvanomos bylą atspindėtą padidėjo FDG įsisavinimą [12]. Tačiau jie parodė, kad skrandžio švanomos negali būti atskirtas nuo virškinamojo trakto stromos navikų FDG kaupimo ir kad FDG-PET, nebuvo naudinga įvertinti, ar navikai yra gerybiniai ar piktybiniai. Todėl tolesni tyrimai reikalingi išaiškinti FDG-PET naudingumą skrandžio skvanomos diagnozę.
Bruneton et al.,
Peržiūrėta 112 atvejų skrandžio skvanomos ir nustatė, kad iš atvejų (63%) nurodė, kraujavimas iš virškinimo trakto, kaip pirmasis simptomas ir 42% pasireiškė pilvo skausmas [13]. Kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti tuo atveju, su giliai išopėjimo dėl skrandžio veiklos arba išeminių pokyčių, apimančių gleivinės ir /arba skvanomos. Likusios pacientų nespecifinį pilvo diskomfortas. Mūsų pacientą, kraujavimas iš virškinimo trakto, buvo nustatyta, apimantis gleivinė turi būti Pūžņojošs per virškinimo endoskopija.
Skrandžio piktybinių švanomos gali būti atskirta nuo gerybinių švanomos remiantis histologinio tyrimo dėl rezekcijos egzempliorių pagrindu, o ne klinikinių simptomų ar vaizdo studijų , Gydymas strategija skrandžio skvanomos yra, todėl, tas pats nepriklausomai nuo to, ar navikas yra piktybiniai arba gerybiniai. Chirurginės rezekcija yra vienintelis galimas gydymas skrandžio skvanomos [1, 14]. Pooperacinis prognozė pavienius gerybinės skvanomos yra puikus. Atsinaujinusi liga dažniausiai asocijuojasi su nebaigta chirurginės skirtumu. Be to, naujausi molekulinės ar tikslinės terapijos svarbų vaidmenį virškinimo trakto mesenchimal navikų gydymui. Tačiau molekulinės terapija skrandžio skvanomos naudingumas nėra aiškiai nustatytas, nes buvo pranešta tik keli atvejai, kurių skrandžio skvanomos. Kita vertus, Xabier ir kt.
Pranešė, kad ten yra aukštos išraiška norma trombocitų kilmės augimo faktoriaus receptoriaus (PDGFR) ir C-rinkinio vestibuliarinio skvanomos [15]. Jie padarė išvadą, kad tiesioginio slopinamas šių molekulių iki Gleevec ® (imatinibo mesilato) gali turėti atitinkamus terapines programas šiai naviko rūšies. Iš šių rezultatų, molekulinė terapija skrandžio skvanomos gali tapti papildoma gydymo metodas ir nusipelno tolesnio tyrimo.
Išvados
skrandžio piktybinių švanomos yra labai reti ir buvo pastebėti tik keli atvejai. Atsižvelgiant į šiuo metu turima mokslinės literatūros trūkumo, chirurginių rezekcija ir pooperaciniu prognozavimas Tokiais atvejais veiksmingumas garantuoja tolesnį tyrimą.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šiuo atveju ataskaitoje bei juos lydinčių vaizdų , A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdai. 13256_2011_2005_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 13256_2011_2005_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 13256_2011_2005_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 13256_2011_2005_MOESM4_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 4 pav 13256_2011_2005_MOESM5_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 5 paveiksle 13256_2011_2005_MOESM6_ESM.jpeg autorių originalus failas 6 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Bezoarinis į gastroenterito jejunostomy pateikti simptomai skrandžio išleidimo obstrukcija: atvejo ataskaita ir peržiūros literature
• Neįprastas priežastis skrandžio išleidimo obstrukcija metu poodinės endogastric pašarams: byla ataskaita