A gyomor rosszindulatú schwannóma jelentő felső gastrointestinalis vérzés: a esetismertetés

A gyomor rosszindulatú schwannóma jelentő felső gastrointestinalis vérzés: a esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa számolunk esetben a gyomor rosszindulatú schwannóma bemutató gyomor-bélrendszeri vérzés. Katalógusa Esetismertetés
Egy 70 éves japán férfi bemutatva emésztőrendszeri vérzés mi kórházba. Emésztőrendszeri endoszkópia kiderült, egy kiálló elváltozás a gyomor szervezetben. Hematoxilin-eozin festéssel a biopsziás minták ebből elváltozás kiderült lap orsó sejtek. Immunhisztokémia feltárta, hogy ezek a sejtek pozitív volt S-100 fehérje és negatív a c-kit és a simaizom aktin. Mivel mitózis volt diffúz látható, ez a daganatot diagnosztizáltak a gyomorsav rosszindulatú schwannóma. Distalis gastrectomia nyirokcsomó dissectio végeztünk, és a beteg posztoperatív eseménytelen volt. Azonban öt hónappal a műtét után meghalt több májáttétek. Katalógusa Következtetés katalógusa esetei gyomor rosszindulatú schwannóma ritkán jelentettek. A hatékonyságot a sebészi eltávolítás és posztoperatív prognózis továbbra is tisztázatlanok, és meg kell vizsgálni. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomor rosszindulatú schwannóma S-100 protein májmetasztázisos Bevezetés katalógusa Schwannomák neurogén tumorok, amelyek eredete a különböző szerveket, valamint más területeken az egész szervezetben. Gyomor- Schwann ritkák; Azonban, ha ezek előfordulnak a gyomor-bél traktusban, a leggyakoribb helye az a gyomorban. Gyomor Schwannomák képviseli 0,2% -a az összes gyomor daganatok [1]. Emésztőrendszeri endoszkópia, például endosonography, a fő diagnosztikai eszköz a gyomor Schwannoma [2]. Azonban, megkülönböztetve egy schwannoma más gyomor nyálkahártya alatti tumorok gyakran nehéz. A végleges diagnózis a gyomor Schwannoma által létrehozott kóros és immunhisztokémiai vizsgálata eltávolított sebészeti mintákban [3].
Schwannomák általában jóindulatú. Teljes sebészi eltávolítás elegendő kezelés a jóindulatú gyomorfekély schwannóma miatt kiváló posztoperatív prognózist. A gyomor rosszindulatú swannomák rendkívül ritka és csak néhány esetben számoltak be [4, 5]. Bemutatjuk az esetben, ha a 70 éves férfit, aki bemutatva gyomor-bélrendszeri vérzés, mert a gyomor rosszindulatú schwannóma. Katalógusa Esetismertetés
Egy 70 éves japán férfi melena kezdődött előtt öt nappal belépő felvételt nyert a kórházban. Jelezte, hasi diszkomfort és epigastralgia. Öt évvel ezelőtt, ő ment egy jobb felső lobectomy tüdőrák (T1b N0 M0 szakasz IA). A fizikális vizsgálat nem mutatott kóros eredmények társított a has, kivéve a műtéti heg a jobb oldalon a mellkasán. Értékelése laboratóriumi adatok felvételi során kiderült, hogy a hemoglobin szintje 7,0 g /dl, és a hematokrit érték 23,1% volt. Endoszkópos kiderült határozottan kiálló elváltozás (átmérő: 5 cm), a kisebb görbület a középső harmadában a gyomor szerv (1. ábra). A felület a tumor elvéreztettük könnyen érintkezve az endoszkóp. Mikroszkópos vizsgálatát hematoxilin-eozin (H &E) -stained biopsziás minták a lézió feltárt lap orsó sejteket. Immunhisztokémiai vizsgálatok azt mutatták, hogy a tumor sejt pozitív volt az S-100 és a negatív a c-kit, a CD34, és simaizom aktin. A MIB-1 mutató 48,5% volt. E megállapítások alapján a daganatot diagnosztizáltak a gyomorsav rosszindulatú schwannóma. Hasi computer tomográfia (CT) feltárta egy megvastagított hátsó fal a gyomor test (2. ábra). Nem volt bizonyíték a nyirokcsomó duzzanat körül a gyomorban vagy metasztatikus májdaganatok. 1. ábra endoszkópos mutató kiálló sérülésnél a kisebb görbület a gyomor szervezetben.
2. ábra hasi CT mutatja a megvastagodott hátsó fala a gyomor szervezetben. Nincs bizonyíték a nyirokcsomó duzzanat vagy áttétes májdaganat figyelhető meg. Katalógusa Átment egy távolabbi gastrectomián regionális nyirokcsomók. Makroszkópos, az emelkedett elváltozás volt körülbelül 6 × 5 cm átmérőjű, és található a kisebb görbület a gyomor test (3. ábra). A fedő nyálkahártya fekélyes. A tumort található elsősorban a megfelelő izom réteg. Nem volt a nyirokcsomók érintettsége és a sebészi szél volt negatív tumorsejtek. Mikroszkópos vizsgálat a reszekált és H &E-festett mintákat mutatott orsósejtes neoplazma elrendezve palánk módon, amely összhangban volt a Schwannoma (4. ábra). Mitózis szétszóródott 10 mitoses per 50 nagyteljesítményű területeken. Immunhisztokémia kiderült, hogy a tumorsejtek pozitív volt S-100 fehérje és negatív a c-kit és simaizom aktin (5A ábra, B). Ezek kórszövettani és immunhisztokémiai eredmények összhangban vannak a gyomor rosszindulatú schwannóma. 3. ábra makroszkópos vizsgálat eredményeit a kimetszett mintákat. Az emelt elváltozás körülbelül 6 × 5 cm átmérőjű található a kisebb görbület a gyomor szervezetben.
4. ábra mikroszkópos vizsgálat eredményeit a kimetszett és hematoxilin-eozin-festett mintával mutató orsósejtes daganat rendezett a palánk módon.
5. ábra immunhisztokémiai analízis azt mutatja, hogy a tumor sejt pozitív volt az S-100-protein (a), és a negatív a c-kit (B) és simaizom aktin.
His posztoperatív eseménytelen volt és ő volt lemerült a mi kórház a 12. napon a műtét után. Azonban, hasi CT végzett három hónappal a műtét után kiderült, többszörös májáttétek és hasvízkór (6. ábra) .. Meghalt öt hónappal a műtét után anélkül, hogy előzőleg minden további kezelés. 6. ábra A hasi komputertomográfiás három hónappal a műtét után azt mutatta, többszörös áttétes károsodások a májban és az ascites.
Discussion
Schwannomák, más néven neurinomas és neurilemomas, ritkák stromalis tumorok orsó sejtek a gyomor-bél traktus fakadó Schwann-sejtek a gyomor idegi plexus. A gyomor a leggyakoribb gastrointestinalis helyén Schwannomák képező 0,2% gyomor daganatok [1, 3]. Gyomor Schwannomák gyakran előfordulnak egyének 30-50 éves, és általában magányos elváltozások eredő kisebb görbület a gyomor [1, 3, 6].
Orsósejtes daganatok a gyomor-bél traktus lassan növekszik és borított normális nyálkahártya; ők elsősorban bevonni a nyálkahártya alatti és muscularis propria. A legtöbb orsó sejtes daganatok, a gyomor-bél traktus úgy gondolják, hogy származnak sima izomszövet. Azonban, immunhisztokémiai festéssel lehetővé tette differenciálódását különféle orsó sejt tumorok [3]. Schwannomák meg lehet különböztetni a más orsó sejt tumorok a gyomor által S-100-protein-festéssel. A tumor sejtek, amelyek pozitívak az S-100-protein és negatív simaizom aktin, c-kit és a CD34 támogatja a diagnózis egy schwannóma [7, 8].
Preoperatív differenciáldiagnózist gyomor nyálkahártya alatti tumorok általában nehéz. A komputertomográfia és gasztrointesztinális endoszkópia használata korlátozott, amikor megkísérelte a végleges diagnózist a gyomor nyálkahártya alatti tumor [9]. Hoda et al. számolt be, hogy az endoszkópos ultrahang (EUS) -Vezetett mintavétel gasztrointesztinális nyálkahártya alatti elváltozások hasznos [3]. Arra a következtetésre jutottak, hogy a diagnosztikus erejét EUS-finom aspirációs (FNA) volt 83,9% -kal, a FNA lehet használni, hogy hozzon létre a bizonyított vagy valószínűsített diagnózis a betegek többségénél orsó sejtes daganat a gyomor-bél traktus. 18F-fluoro pozitron emissziós tomográfia (FDG-PET) egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi számszerűsítése tumor aktivitás alapján a megváltozott szöveti glükóz metabolizmusát. A közelmúltban, FDG-PET elfogadták, mint egy erős diagnosztikai eszköz értékelésére különféle tumorok, még orsó sejtes daganatok belül a gyomor-bél traktusban [10-12]. Benz et al.
Kimutatták, hogy az FDG-PET megbízhatóan megkülönböztetést malignus perifériás ideg hüvely tumor jóindulatú is [10]. Azonban szóló jelentések hasznossága FDG-PET diagnosztizálására gyomor swannomák ritkák. Komatsu és munkatársai.
Számolt esetben a gyomor Schwannoma tükrözi fokozott FDG-felvételt [12]. Ezek azonban azt mutatta, hogy a gyomorsav swannomák nem lehet különböztetni a gasztrointesztinális stroma tumorok FDG felhalmozása és hogy az FDG-PET nem segített annak értékelésére, hogy a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú. Ezért további vizsgálatok szükségesek, hogy tisztázza a hasznosságát az FDG-PET a diagnózis gyomor schwannóma. Katalógusa Bruneton et al. Katalógusa felül 112 esetben gyomor- schwannóma és megállapította, hogy a legtöbb esetben (63%) számolt be gyomor-bélrendszeri vérzés, mint az első tünet, és 42% hasi fájdalom [13]. Emésztőrendszeri vérzés lehet jelen esetben mély fekély miatt gyomor- aktivitás vagy ischaemiás változások a fedő nyálkahártyában és /vagy egy Schwannoma. A fennmaradó betegek nem specifikus hasi diszkomfort. A mi beteg, aki gyomor-bélrendszeri vérzés, a fedő nyálkahártya találták elfekélyesednek során gasztrointesztinális endoszkópia.
Gyomor rosszindulatú Schwannomák meg lehet különböztetni a jóindulatú Schwannomák alapján szövettani vizsgálat a reszekált példányok, nem pedig a klinikai tünetek vagy a képalkotó vizsgálatok . A kezelési stratégia gyomor schwannóma tehát ugyanaz, függetlenül attól, hogy a daganat rosszindulatú, akár jóindulatú. Sebészi eltávolítását az egyetlen lehetséges kezelés gyomor- schwannóma [1, 14]. A posztoperatív prognózisa magányos jóindulatú schwannóma kiváló. Visszatérő betegség általában társított hiányos sebészi szél. Továbbá, legújabb előrelépések molekuláris vagy a cél terápia fontos szerepe van a kezelés gasztrointesztinális mesenchimal daganatok. Azonban a hasznosságát molekuláris terápia gyomor Schwannoma nincs egyértelműen meghatározni, mivel csak néhány esetben a gyomor- Schwannoma számoltak be. Másrészt, Xabier et al.
Számoltak be, hogy van egy nagy expressziós ráta vérlemezke-eredetű növekedési faktor receptor (PDGFR), és a c-kit a hallóideg jóindulatú daganata [15]. Arra a következtetésre jutottak, hogy a közvetlen gátlása ezen molekulák által Gleevec ® (imatinib-mezilát) lehet releváns terápiás alkalmazásra az ilyen típusú daganat. Ezekből az eredményekből, molekuláris terápia gyomor schwannóma válhat további kezelési módszerré és megérdemli a további vizsgálatot. Katalógusa Következtetések katalógusa Gyomor rosszindulatú swannomák rendkívül ritkák, és csak néhány esetben számoltak be. Tekintettel a csekély A jelenleg rendelkezésre álló publikált szakirodalom hatásosságát sebészi eltávolítás és posztoperatív prognózis ilyen esetekben indokolja a további vizsgálat. Katalógusa Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képek . Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13256_2011_2005_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2011_2005_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2011_2005_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13256_2011_2005_MOESM4_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13256_2011_2005_MOESM5_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 5. ábra 13256_2011_2005_MOESM6_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 6. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Bezoar a gyomor-jejunostomia utaló tünetei gyomor kivezető akadály: egy esetismertetés és felülvizsgálata literature
• Egy szokatlan oka a gyomor kivezető obstrukció perkután endogastric táplálást esetben report