Želučani maligni švanom predstavljanja s gornjeg gastrointestinalnog krvarenja: prikaz slučaja

Želučani maligni švanom predstavljanja s gornjeg gastrointestinalnog krvarenja. Prikaz slučaja
apstraktne pregled Uvod pregled Prikazujemo slučaj želučanog malignog švanom predstavljanja s gastrointestinalnim krvarenjem pregled Prikaz slučaja
70-godišnjak Japanac prezentirani s gastrointestinalnim krvarenjem u našoj bolnici. Gastrointestinalni endoskopija otkrila izbočeni lezija u želučanom tijelu. Hematoksilinskom i eozinskom bojenju od uzoraka biopsije ovog lezije otkrila listova vretenastih stanica. Imunohistokem otkrila je da te stanice bile su pozitivne za S-100 proteina i negativne za c-Kit i glatkih mišića aktin. Zbog mitoza je difuzno vidljiva, ovaj tumor je dijagnosticiran kao želučani malignih švanom. Distalni gastrektomije s limfni čvor disekcija je provedena i pacijent je postoperativna Naravno bio je uredan. Međutim, pet mjeseci nakon operacije, on je umro od višestrukih jetrenih metastaza. Pregled Zaključak pregled Slučajevi želučane maligne švanom rijetko su prijavljene. Učinkovitost kirurške resekcije i postoperativnom prognoze i dalje ostaje nejasno i treba istražiti i dalje. Pregled Ključne riječi pregled želuca maligni švanom S-100 proteina jetre metastaze Uvod pregled švanom su neurogene tumori koji potječu iz različitih organa, kao i drugim područjima po cijelom tijelu. Želučani neurilemomi su rijetki; Međutim, ako se oni ne pojavljuju u gastrointestinalnom traktu, najčešći položaj je na želudac. Želučani neurilemomi predstavlja 0,2% svih želučanih novotvorina [1]. Gastrointestinalni endoskopija, kao što endosonography, je osnovni dijagnostički alat za želučane švanom [2]. Međutim, razlikovanje je švanom od drugih tumora želuca submukozalnim je često teško. Definitivna dijagnoza želuca švanom uspostavljen je patološki i imunohistokemijski pregleda resected kirurških uzoraka [3].
Švanom su uglavnom benigna. Kompletan kirurško odstranjivanje je dovoljna za liječenje benigne želučane švanom zbog odlične postoperativne prognozu. Želučani maligni neurilemomi su vrlo rijetke i samo nekoliko slučajeva su izvijestili [4, 5]. Predstavljamo slučaj 70-godišnjeg muškarca koji je predstavio s gastrointestinalnim krvarenjem zbog želučane malignog švanom. Prezentacija pregled slučaja
A 70-year-old Japancu s melena koja je započela pet dana prije prijema bio je primljen naša bolnica. Žalio abdominalne nelagode i epigastralgia. Prije pet godina, on je kroz desnu gornju lobektomije za rak pluća (T1b N0 M0 Faza IA). Fizikalni pregled pokazao je da nema abnormalnih nalaza vezanih uz abdomena, osim kirurški ožiljak na desnoj strani prsa. Procjena laboratorijskih podataka o priznanju otkrila je da je njegova razina hemoglobina bila je 7,0 g /dl i hematokrita vrijednost bila 23,1%. Gornjeg gastrointestinalnog endoskopija pokazala izrazito izbočeni lezija (promjer: 5 cm) na manjoj zakrivljenosti srednjoj trećini želučane tijela (Slika 1). Površina tumora lako vadi krv na kontaktu s endoskopa. Mikroskopski pregled hematoksilinom i eozinom (H &E) -stained uzorka biopsije lezija otkrila listova vretenastih stanica. Imunohistokemijske studije su pokazale da su tumorske stanice bile su pozitivne za S-100 i negativan za c-kit, CD34 i glatkih mišića aktina. MIB-1 indeks je bio 48,5%. Na temelju tih nalaza, tumor je dijagnosticiran kao želučani malignih švanom. Abdominalna kompjutorizirana tomografija (CT) pokazala je zgusnuti posterior zidu želuca tijelo (slika 2). Nije bilo dokaza o limfnom čvoru otekline oko želudac ili metastatskih tumora jetre. Slika 1 gornjeg gastrointestinalnog endoskopija pokazuje izbočeni leziju na manjoj zakrivljenosti želučane tijela.
Slika 2 trbuhu kompjutorizirana tomografija pokazuje obložen stražnji zid želuca tijela. promatra Nema dokaza o oticanja limfnih čvorova ili metastatskog tumora jetre. pregled Pretrpio distalni gastrektomija s regionalnim limfnim čvorovima seciranje. Makroskopski, povišeni lezija bila je približno 6 × 5 cm i nalazi se na manjem zakrivljenosti želučane tijela (slika 3). Prikrivanje sluznica je s čirevima. Tumor je bio smješten uglavnom u pravilnom mišićnom sloju. Nije bilo zahvaćenost limfnih čvorova i kirurški marža bila negativna na tumorske stanice. Mikroskopski pregled od resected i H &E-obojenih uzoraka pokazala je vreteno stanica neoplazme su organizirane u palisade način koji je u skladu s švanom (Slika 4). Mitoza je raspršena sa 10 mitoza po 50 polja visoke snage. Immunohistokemija je pokazala da su tumorske stanice bile su pozitivne za S-100 protein i negativan za c-kit i glatkih mišića aktin (Slika 5A, B). Ove patohistološke i imunohistokemijske su rezultati u skladu s želučanom malignih švanom. Slika 3 makroskopskog nalaza reseciranog primjeraka. Povišen lezija približno 6 × 5 cm u promjeru se nalazi na manjoj zakrivljenosti želučane tijela.
Slika 4 mikroskopskih nalaza resected i hematoksilinom i eozinom umrljane primjerak koji pokazuju vretena stanica neoplazme su organizirane u palisade način.
Slika 5 Imunohistokemijska analiza pokazuje da su tumorske stanice bile su pozitivne za s-100 proteina (a), a negativan za c-Kit (B) i glatkih mišića aktin.
Njegov postoperativna Naravno bio je uredan i on je otpušten iz naše bolnica na dan 12. nakon operacije. Međutim, u trbuhu CT izvedena tri mjeseca nakon operacije otkrila više jetrenih metastaza i ascites (Slika 6) .. On je umro pet mjeseci nakon operacije prolazi bez ikakve dodatne obrade. Slika 6 trbuhu kompjutorizirana tomografija tri mjeseca nakon operacije pokazao više metastatske lezije u jetri i ascitesom. Pregled Rasprava
švanom, također poznat kao neurinomi i neurilemomas, rijetki su strome tumora vretenastih stanica probavnog trakta koji proizlaze iz Schwannovih stanica gastrointestinalnog neuronskih pleksusa. Želudac je najčešći gastrointestinalna mjesto švanom, koji čine 0.2% želučanog novotvorina [1, 3]. Želučani neurilemomi često javljaju kod osoba od 30 do 50 godina i obično su samostalne promjene koje proizlaze iz manje zakrivljenosti želuca [1, 3, 6]. Pregled vretena stanica tumora gastrointestinalnog trakta se sporo razvija i prekriven normalnoj sluznici; oni uglavnom sadrže submukozi i muscularis propria. Većina vretenastih stanica tumora gastrointestinalnog trakta se vjeruje da potječu od glatkog mišićnog tkiva. Međutim, imunohistokemijski bojenje omogućio razlikovanje različitih tumora vretenastih stanica [3]. Neurilemomi se može razlikovati od drugih tumora vreteno staničnim želudac, S-100 proteina bojanja. Tumorske stanice koje su pozitivne za S-100 proteina i negativne za glatkih mišića aktin, c-kit i CD34 podupiru dijagnozu švanom [7, 8].
Preoperativnoj diferencijalnu dijagnozu želučanih tumora submukozalnim je općenito teško. Kompjutorizirana tomografija i gastrointestinalne endoskopije su ograničene uporabe kada je pokušavao definitivnu dijagnozu tumora želuca submukozne [9]. Hoda et al. izvijestio je da endoskopski ultrazvuk (EUS) -guided uzorkovanja od gastrointestinalnih submukozalnim lezija je korisno [3]. Oni su zaključili da je dijagnostička prinos EUS-fine igle aspiracije (Fna) bio je 83,9%, te da FNA se može koristiti za uspostavljanje sigurno ili vjerojatno dijagnoze u većine bolesnika s vretena tumora stanica probavnog trakta. 18F-fluorodeoxyglucose pozitronska emisijska tomografija (FDG-PET) je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućuje kvantifikaciju aktivnosti tumora na osnovu promijenjenog metabolizma glukoze u tkivima. Nedavno, FDG-PET je prihvaćena kao moćan dijagnostički alat za vrednovanje različitih tumora, čak i vretenom tumora stanica unutar probavnog trakta [10-12]. Benz i dr. Pregled je pokazao da FDG-PET pouzdano može diskriminirati malignih tumora perifernih živaca omotača od benignih one [10]. Međutim, izvješća o korisnosti FDG-PET za dijagnosticiranje želučanog švanom su rijetki. Komatsu sur. Pregled prijavio slučaj želučane švanom reflektira povećanom FDG unos [12]. Međutim, oni su pokazali da želučani neurilemomi se ne može razlikovati od gastrointestinalnih strome tumora FDG akumulacije i da FDG-PET nije bila korisna za procjenu da li su tumori benigni ili maligni. Stoga, daljnje studije su potrebne u svrhu utvrđivanja korisnost FDG-PET u dijagnostici želučane švanom. Pregled Bruneton i dr. Pregled, pregledao je 112 slučajeva želuca švanom i utvrdili da je većina slučajeva (63%) navodi krvarenje iz probavnog sustava kao prvi simptom i 42% predstavili bolova u trbuhu [13]. Gastrointestinalnog krvarenja može biti prisutan u slučaju s dubokim ulceracijama zbog želučane aktivnosti ili ishemijskih promjene obuhvaćaju sluznice i /ili švanom. Preostali bolesnici imali nespecifične bolove u želucu. U našem pacijentu koji je imao krvarenje iz probavnog sustava, metode sluznica je utvrđeno da se ulcerated u probavnom endoskopije.
Želučane malignih švanom mogu razlikovati od benignih švanom na temelju histoloških ispitivanja reseciranog primjeraka, a ne kliničkim simptomima ili imaging studija , Strategija za liječenje želučanog švanom je, dakle, ista bez obzira da li je tumor maligni ili benigni. Kirurška resekcija je jedini mogući tretman za želučane švanom [1, 14]. Postoperativna prognoza za osamljene benigne švanom je odličan. Recidiva bolesti je općenito povezana s nepotpunom kirurške margini. Dodatno, nedavni napredak u molekularnoj ili ciljnoj terapiji imaju važnu ulogu za liječenje gastrointestinalnih tumora mezenhimalnih. Međutim, korist od molekularne terapije za želučane švanom nije jasno utvrđeno, jer je samo nekoliko slučajeva s želučanim švanom su izvijestili. S druge strane, Xabier et al. Pregled izvijestili da je visoka stopa ekspresija receptora iz krvnih pločica faktor rasta (PDGFR) i c-kit u vestibularnim švanom [15]. Oni su zaključili da će izravna inhibicija tih molekula Gleevec ® (imatinib mesilat) može imati odgovarajuće terapijske aplikacije za ove vrste tumora. Iz ovih rezultata, molekularna terapija za želučane švanom može postati dodatni način liječenja i zaslužuje daljnje ispitivanje. Pregled Zaključci
želučane malignih švanom su vrlo rijetke, a samo nekoliko slučajeva su izvijestili. S obzirom na malobrojnost trenutno dostupne objavljenoj literaturi, učinkovitost kirurške resekcije i postoperativnom prognozu za takve slučajeve jamči daljnje istraživanje. Pregled Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike , Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled Izjave pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika poslanim datotekama za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13256_2011_2005_MOESM2_ESM.jpeg autorskim 13256_2011_2005_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorne datoteke za sliku 2 13256_2011_2005_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13256_2011_2005_MOESM4_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za Slika 4 13256_2011_2005_MOESM5_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za lik 5 13256_2011_2005_MOESM6_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 6 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Bezoar u gastro-jejunostomy predstaviti sa simptomima želučane izlazna opstrukcija: prikaz slučaja i pregled literature
• Neobičan uzrok želučanih izlazne opstrukcije tijekom perkutane endogastric hranjenja: slučaj report