Sėkmingas gydymas pirminės skrandžio plazmocitoma mėgdžiodami sunkiai sprendžiama skrandžio opa, naudojant didelės dozės deksametazono terapija: atvejo ataskaitą

Atviras tarpusavio peržiūros

Šis straipsnis yra atvira tarpusavio peržiūros ataskaitas laisvų

Kaip veikia atvira tarpusavio peržiūros darbas
Sėkmingas gydymas pirminės skrandžio plazmocitoma mėgdžiodami sunkiai sprendžiama skrandžio opa, naudojant didelės dozės deksametazono terapija.?: atvejis ataskaita
Anotacija
fone
ekstramedulinės plazmocitoma yra plazmos ląstelių navikas, kad pristato kaip vienišas pažeidimo į minkštųjų audinių. Dauguma ekstramedulinės plasmacytomas įtraukti nosiaryklės ar viršutinius kvėpavimo takus. Pirminis plazmocitomos, plazmos skrandžio yra labai reti.
Byla pristatymas
A 78-erių metų Korėjos moters pateikti su epigastriumo skausmas už 3 mėnesius. Ji turėjo AN neįveikiama skrandžio opa istoriją nepaisant pakartotinių endoskopinių biopsijų pat skirti tinkamą gydymą už opa. Ji patyrė dar vieną endoskopija ir biopsija buvo atlikta kelių didelių ir gilių egzempliorių. Galiausiai, pagrindinis skrandžio plazmocitomos, plazmos buvo patvirtinta. Tačiau ji ir jos palydovas atsisakė standartinę vietos spindulinio ar chirurginio rezekcija. Ji atėjo į mūsų palatoje 3 mėnesių su hematemesis dėl didelio skrandžio opa, nepaisant valdymo su vaistais per 3 mėnesius vietos klinikoje. Mes vėl rekomenduojama vietiniu spinduliuote arba chirurginės rezekcija. Tačiau, kaip ji buvo pasirengęs atlikti tik medicininį gydymą, ji buvo nustatyta didelės dozės deksametazono. Keista, jos opa visiškai regresavo ir atleidimas išliko ilgiau nei 1 metus.
Išvados
Mes pranešti sėkmingai gydyti retas pirminės skrandžio plazmocitoma mėgdžiodami sunkiai sprendžiama opa, naudojant didelės dozės deksametazono. Kiek mums žinoma, tai pirmasis pranešė atveju sėkmingai gydomi tik didelės dozės deksametazono
žodžiai
plazmocitoma skrandžio opa, skrandžio vėžys deksametazonas faktai
Plazminiai ląstelių navikais dažniausiai skirstomi į keturias grupes:. Kartotinis mielomos (MM), plazmos ląstelių leukemija, pavieniui plazmocitomos, plazmos kaulo (VPB), ir ekstramedulinės plazmocitomos, plazmos (EMP) [1]. Dauguma EMPS įtraukti viršutinių kvėpavimo takų, įskaitant prienosinių ančių uždegimas, nosies ertmės ir nosiaryklės; izoliuota pagrindinis plazmocitomos, plazmos skrandžio yra itin reta [2].
Byla pristatymas
A 78-erių metų Korėjos moters pateikiama su ne mažesne epigastriumo skausmas skundą dėl 3 mėnesius. Ji buvo diagnozuotas prieširdžių virpėjimas ir išstūmimo frakcija išsilaikęs širdies nepakankamumo 5 metus. Ji gavo reguliariai tolesnes pastabas ir paėmė aspirino.
Ji iš pradžių buvo atlikta endoskopija mūsų klinikoje ir buvo nustatyta, kad turi didelę gleivinės eritema su opa kraterio prie antralinėje dalyje. Patologiniai rezultatai parodė, lėtiniu gastritu be Helicobacter pylori
kolonizacijos. Ji buvo atlikta skrandžio opa terapija, įskaitant protonų siurblio inhibitorių (PSI). Po 1 mėnesio, tolesnių endoskopija parodė nepakeistą opa. Pakartotinis biopsija tyrimas atskleidė, lėtinis uždegimas be H. pylori
kolonizacijos. Ji buvo paskirta dar GKI su H. pylori
likvidavimo (metronidazolio, klaritromicinas, PPI) režimas. Tačiau jos epigastriumo simptomai toliau ir ji paliko mūsų ligoninės.
Tolesni veiksmai endoskopija atlikti 2 mėnesių, nepaisant tinkamo ir pakankamo medicinos gydymo Mūsų klinikoje jau daugiau nei 3 mėnesius, neparodė intervalo pokytis (1a pav.). Pav. 1 Endoskopinė išvada. Platus gleivinės paraudimas su opa kraterio prie antralinėje dalyje buvo matomas. b Didelis skrandžio opa su kraujavimo vietoje prie antralinėje dalyje buvo pastebėtas 3 mėnesių. c Po 2 savaičių didelės dozės deksametazono, Opa pažeidimas parodė žymų gijimą. d Po keturių ciklų didelės dozės deksametazono A išgydė opa randas pakeitė opa pažeidimas
endoskopinis biopsija gaminti kelis didelius ir gilius pavyzdžius atskirti kitų ligų. Patologiniai rezultatai parodė, tankus plasmacytic platinimu mažų subrendusių Limfocitinio ląstelių; šie proliferacinių ląstelės nudažomi immunohistochemically teigiamas lambda lengvosios grandinės ir neigiamas kappa grandines, tai rodo, plazmocitoma (2 pav.). Todėl mes įvertino už MM pacientą su kaulų čiulpų biopsijos ir laikomas serumas monokloninis gamopatija. Tačiau ji neturėjo kaulų čiulpų įsitraukimo plazmocitoma ar monokloninis gamopatija per elektroforezės ir imunofiksacijos įrodymus. Pav. 2 A, B mikroskopinis tyrimas, buvo pastebėtas didelis kiekis limfoplazmacitinė platinimu ir infitration (rodyklė) (A, x 200, B, × 400). C, D Dėl immunohistologic egzaminą, naviko ląstelės buvo neigiami kappa dėmių (C, × 400), tačiau teigiamas lambda dėmių (D, × 400)
Mes padarė išvadą, kad ji turėjo pirminę skrandžio plazmocitoma; rekomendavome vietos spindulinio ar chirurginio rezekcija. Tačiau ji ir jos palydovas atsisakė tolesnį gydymą dėl senatvės ir ribotų finansų.
Ji atėjo į mūsų palatoje 3 mėnesių, nes hematemesis dėl didelio skrandžio opa, nors PSI gydymo jau daugiau nei 3 mėnesius vietos klinikoje (1b pav.). Mes atlikome endoskopinės hemocoagulation su didelės dozės GKI ir traneksamo rūgšties. Mes vėl rekomenduojama vietiniu spinduliuote arba chirurginės rezekcija, bet ji vis dar mažėjo daug gydymą. Todėl rekomendavome didelės dozės deksametazono (40 mg per parą 4 dienas kas 3 savaites) į veną kontroliuoti plazmocitoma, ir ji sutiko.
Po 2 savaičių didelės dozės deksametazono, endoskopija atskleidė žymiai gijimą jos opa (1c pav.). Po keturių ciklų didelės dozės deksametazono viso opa nebuvo aišku, apie endoskopiją (. 1d pav). Pacientas patyrė šešių ciklų didelės dozės deksametazono viso. Po metų, ne opa buvo pastebėta endoskopija.
Diskusijos
EMP yra navikinių monokloninių plazminių ląstelių masė, kuri pristato kaip vienišas pažeidimo dėl kitų nei kaulų minkštųjų audinių. Tai neįprasta, ir sudaro maždaug 3% visų plazmos ląstelių navikų [2].
Dėl endoskopija, skrandžio plazmocitomos, plazmos paprastai pasirodo arba kaip opą masės arba kaip atskirą opa su pastorinta skrandžio raukšlės. Tokiu būdu, ji turi būti atskirtas nuo skrandžio opa, skrandžio adenokarcinomos, ar limfoma, ypač iš susijusio su gleivine limfoidinio audinio (MALT) limfomos [3, 4]. Ši byla iš pradžių atskleidė didelę gleivinės eritema su opa kraterio ir vėliau pakeistas į didelio kraujavimo opa.
Dėl patologinių tyrimų, skrandžio plazmocitomos, plazmos rodo tipišką morfologiškai išvadą dėl plazmos ląstelių proliferaciją su imunohistocheminis demonstravimo monokloninis šviesos (kapa arba lambda) arba sunkiosios grandines (imunoglobulino G, A, arba M). Galutinė diagnozė pirminės skrandžio plazmocitoma gaminamas histologinis patvirtinimas vieno pažeidimo skrandyje be kaulų pakitimai, nėra plazmos piktybinių kaulų čiulpai, o ne monokloninis gamopatija [5, 6].
Paprastai dauguma EMPS metu esant viršutinių kvėpavimo svetainę ir sunku Resekować visiškai dėl invazijos; tokiu būdu, chirurgija yra nerekomenduojamas pradiniam gydymui. EMP labai jautrūs radioterapija; Taigi, vietos radioterapija yra pirmasis pasirinkimas EMP, nes jos gerokai gydomajam potencialui ir mažesnis paūmėjimų dažnis [1]
Šiuo metu nėra bendrų gairių pirminės skrandžio plazmocitoma gydymą.; Tačiau vietos radioterapija gali būti pranašesnis už operacijos plasmacytomas skrandžio dėl organų išsaugojimo [7, 8].
Jei pirminis skrandžio plazmocitomos, plazmos apima tik skrandžio submucosa, endoskopinis Po gleivine rezekcija gali būti dar vienas gydymo būdas. Jei iš H. pylori
bandymo rezultatas yra teigiamas, tada likvidavimo gali būti alternatyvų gydymą [9, 10]. Neseniai bortezomibo, kuris veikia kaip ubikvitino-proteosomos keliu, atskirai arba kartu su deksametazonu pasirodė veiksmingas ekstrameduline recidyvo MM valdymo inhibitorius, ir gali būti alternatyva gydymas [11].
EMP paprastai elgiasi kaip dykinėjanti liga, nes jos polinkis lokalizuoti ir tai rodo mažą tarifą progresavimą mm. Skrandžio plazmocitoma prognoze nėra pakankamai gerai suprantama. Tačiau EMP turi teigiamą prognozę su 70% ligos reiškinių išgyventas per 10 metų; 10 metų norma progresavimo EMP į MM svyruoja nuo 11 iki 30% [12, 13]. Šiuo atveju, mūsų pacientas ir jos palydovas atsisakė vietos radioterapija ir chirurgija dėl senatvės ir ribotų finansų; Tačiau ji buvo atspari opos vaistus ir turėjo gyvybei pavojinga būklė. Todėl mes
naudojami tik didelės dozės deksametazono ir didelis ugniai opa parodė dramatišką regresiją. Išvados
Tai iš kurio neįveikiama skrandžio opa atveju ataskaitoje, nepaisant pakartotinių endoskopinių biopsijos ir pakankamai skrandžio opa terapijos skyrius, kuris buvo pagaliau patvirtino kaip pagrindinis skrandžio plazmocitoma per giliai keliais endoskopinių biopsijos. Pacientas priimtinas tik didelės dozės deksametazono nepaisant standartinės vietos radioterapija ar chirurginės rezekcijos rekomendacija. Neįveikiama ir pavojingas gyvybei opa visiškai regresavo ir atleidimas išliko ilgiau nei 1 metus. Šis atvejis buvo retas ir geriausias mūsų žiniomis tai pirmas pranešimas sėkmingai gydyti naudojant tik didelės dozės deksametazono.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šiuo atveju ataskaitoje ir bet kokie susiję vaizdai. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
Santrumpos
EMP.
Ekstramedulinės plazmocitomos, plazmos
H.pylori
: Rīga, Helicobacter pylori
SALYKLAS: Rīga, susijusio su gleivine limfoidinio audinio
MM : Rīga, dauginė mieloma
PSI: Rīga, protonų siurblio inhibitorius
VPB: Rīga, plazmocitomos, plazmos kaulų

deklaracijų
Atviras AccessThis straipsnis yra platinamas pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinės licencijos sąlygomis (http: //. creativecommons org /licencijos /pagal /4. 0 /), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi, bet kokioje laikmenoje, jei jūs suteikiate atitinkamą kreditą į pirminio autoriaus (-ių) ir šaltinio, pateikti nuorodą į Creative Commons "licenciją, ir nurodykite, ar buvo padaryta pakeitimų. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. Pomėgiai Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autoriai įnašai
DYK buvo pagrindinis veiksnys raštu rankraštį. GBK BSC, JWS, HJL ir RH dalyvavo rengiant, rašymo ir redagavimo rankraštį. SAP dalyvavo rengiant, rašymo ir redagavimo rankraštį, ir peržiūrėti rankraštį kaip atitinkantį autorius. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Sintezė, identifikavimas ir in vivo tyrimų naviko nukreipimą agentas peptidų doksorubicino (PDOX) į gydyti pilvaplėvės karcinomatoze skrandžio vėžio su panašiu veiksmingumo, tačiau sumaži…
• Kokybės gerinimas gyvenimo ir išlikimo naudojant autonominį plečiama metalo stentas sunkios piktybinės stenozė skrandžio kūno: kiekvienu atveju report