Uspješno liječenje primarnog želučane plazmacitoma oponaša tvrdoglav želuca pomoću deksametazon terapija visokim dozama: prikaz slučaja

Otvoreno Peer Review

Ovaj članak ima Otvoreno peer izvješća pregled dostupnih pregled

Kako biste otvorili Peer Review rad pregled Uspješno liječenje primarnog želučane plazmacitoma oponaša tvrdoglav želuca pomoću deksametazon terapija visokim dozama.?: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled pozadini pregled ekstramedularni plazmacitoma je stanica neoplazme plazma koja predstavlja kao osamljeni lezija u mekom tkivu. Većina ekstramedularni plazmacitome uključuju nazofarinksa ili gornjih dišnih puteva. Primarni plazmacitoma želuca je vrlo rijetka. Prezentacija pregled slučaja
A 78-year-old Korejski žene prezentirani s epigastričan boli za 3 mjeseca. Imala je povijest na upornu čira na želucu, unatoč ponovljenim endoskopske biopsije i odgovarajuću medicinsku terapiju za ulkus. Ona je prošao još jedan endoskopiju i biopsija je provedena za više velikih i dubokih primjeraka. Na kraju, primarno želuca plazmacitoma potvrđena. Međutim, ona i njezin pratitelj odbio standardnu ​​lokalnu radioterapije ili kirurška resekcija. Došla je u našoj hitnoj 3 mjeseca kasnije s hematemeza zbog velikog čira na želucu, unatoč upravljanja s lijekovima za više od 3 mjeseca na lokalnoj klinici. Ponovno smo preporučuje lokalnog zračenja ili kirurške resekcije. Međutim, kao što je bila spremna proći samo medicinska terapija, bila je propisana visoke doze deksametazona. Začudo, njezin čir potpuno povukli i otpust se održava više od jedne godine. Pregled Zaključci pregled Prikazujemo uspješno liječenje rijetkih primarne želučane plazmacitoma oponaša neukrotivi čir pomoću visoke doze deksametazona. Koliko je nama poznato, ovo je prvi izvijestio slučaj uspješno tretirati sa samo visoke doze deksametazona pregled Riječ pregled plazmacitom želuca rak želuca deksametazon Pozadina pregled plazma stanica neoplazmi obično su podijeljeni u četiri skupine:. Višestrukog mijeloma (MM), leukemija stanica plazme, usamljeni plazmacitoma kosti (SPB) i ekstramedularni plazmacitoma (EMP) [1]. Većina planova upravljanja okolišem uključivati ​​gornjih dišnih puteva, uključujući i sinusa, nosne šupljine i nazofarinksa; izolirana primarna plazmacitoma želuca je vrlo rijetka. [2] Prezentacija pregled slučaja
A 78-year-old Korejski žena predstavljena s tužbom epigastričan boli za 3 mjeseca. Bila je s atrijske fibrilacije i izbacivanja očuvana zatajenja srca 5 godina ranije dijagnosticirana. Primila je redovito praćenje zapažanja i uzeo aspirin.
Na početku je podvrgnut endoskopiju u našoj klinici te je utvrđeno da imaju veliko sluznice eritem s ulkus krater na antruma. Patoloških nalaza otkrili kronični gastritis bez Helicobacter pylori pregled kolonizacije. Podvrgnuta terapiji čira na želucu, uključujući inhibitor protonske pumpe (PPI). Nakon 1 mjeseca, predstavlja nastavak endoskopija pokazali nepromijenjenu čira. Ispit ponoviti biopsija pokazala kronične upale bez H. pylori pregled kolonizacije. Ona je propisan drugi PPI s režimom H. pylori pregled iskorjenjivanje (metronidazol, klaritromicin, PPI). Međutim, njezina epigastričan simptomi nastavili i ona napustila našu bolnicu.
Nastavak endoskopija izvedena 2 mjeseca kasnije, unatoč odgovarajućem i dovoljnu medicinsku terapiju u našoj klinici za više od tri mjeseca, nije pokazao Interval izmjene (sl. 1a). Sl. 1 Endoskopska nalaz. opsežan za sluznicu eritem s ulkus krater na antruma je vidio. b Veliki želuca sa krvarenja licu mjesta u antruma viđen 3 mjeseca kasnije. c Nakon 2 tjedna je deksametazon visoke doze, ulkus lezije pokazuju znatno rana. d Nakon četiri ciklusa deksametazona visoke doze, oporavljane čir ožiljak zamijenio ulkus lezija pregled endoskopski biopsija proizvesti više velikih i dubokih uzoraka za razlikovanje drugih bolesti. Patoloških nalaza su pokazali gustu plazmocitna proliferacije malih zrelih limfocitne stanice; te proliferacije stanice bojane imunohistokemijski pozitivni lambda laki lanci, a negativna za kappa lance, sugerirajući plazmacitoma (Sl. 2). Dakle, procijenili smo pacijenta za mm sa biopsijom koštane srži i smatra serumu monoklonskih gamopatija. Međutim, ona nije imala dokaze o umiješanosti koštane srži s plazmacitoma ili bilo monoklonskim gamopatija kroz elektroforeza i imunofiksacijom. Sl. 2. a, b na mikroskopskim pregledom, velika količina limfoplazmacitični proliferacije i infitration (strelice) opažena je (a, x 200, b, x 400). c, d Na imunohistološke pregleda, tumorske stanice su negativni za kappa mrlja (c, × 400), ali pozitivno za lambda mrlja (d × 400) pregled, zaključili smo da je imala primarnu želučane plazmacitoma; mi preporučio lokalne radioterapije ili kirurška resekcija. Međutim, ona i njezin pratitelj odbio daljnje liječenje zbog starosti i ograničenih financijskih sredstava. Pregled, došla je u našu hitnu pomoć 3 mjeseca kasnije zbog hematemeza zbog velikog čira na želucu, unatoč PPI liječenja već više od tri mjeseca u lokalnoj klinici (Sl. 1b). Izvršili smo endoskopske hemocoagulation s PPI visoke doze i traneksamsku kiselinu. Ponovno smo preporučuje lokalnog zračenja ili kirurške resekcije, ali ona još uvijek odbila veliko tretman. Stoga se preporuča visoke doze deksametazona (40 mg dnevno tijekom 4 dana svaka 3 tjedna) kako bi se aplicirati intravenozno kontrolu plazmacitoma i ona prihvaćaju.
Nakon 2 tjedna je deksametazon visoke doze, endoskopija pokazala značajno zarastanje joj čir (sl. 1c). Nakon ukupno četiri ciklusa deksametazona u visokim dozama, ulkus nije pojavio na endoskopije (sl. 1d). Bolesnik je ukupno šest ciklusa deksametazona visoke doze. Godinu dana kasnije, bez čira zabilježena je na endoskopije. Pregled Rasprava pregled EMP je masa tumorskih monoklonskih plazma stanica koje predstavlja kao osamljeni lezija u mekom tkivu osim kosti. To je neobično, i račune za oko 3% svih plazma stanica neoplazmi [2].
Na endoskopije, želučani plazmacitoma obično pojavljuje u čirevima mase ili kao diskretna ulkus s obložen želučane nabora. Prema tome, mora se razlikovati od ulkusa želuca, želučani adenokarcinoma ili limfoma, posebno od sluznicu limfnog tkiva (MALT) limfom [3, 4]. Ovaj slučaj u početku pokazala veliko sluznice eritem s čir kratera, a zatim promijenio u veliku krvarenja čira. Pregled na patološkoj pregleda želuca plazmacitoma pokazuje tipičnih morfoloških nalaz plazma proliferaciji stanica s imunohistokemijske demonstracija monoklonskim svjetla (kapa ili lambda) ili teški lanac (imunoglobulin G, A, ili M). Konačna dijagnoza primarnog želuca plazmacitoma se vrši histološke potvrde jednog lezije na želucu bez koštanih lezija, bez dokaza o plazmi malignih bolesti u koštanoj srži, a ne monoklonska gamopatija [5, 6].
Obično, većina planova upravljanja okolišem prisutni na gornjem respiratornom i teško resekciju potpunosti zbog invazivnosti; dakle, operacije se ne preporučuje za početno liječenje. EMP je vrlo osjetljiv na zračenje; dakle, lokalna radioterapija je prvi izbor za EMP zbog značajnog ljekovitom potencijal i niža stopa recidiva [1]
Trenutno ne postoje opće smjernice za liječenje primarne želučane plazmacitoma. Međutim, lokalna radioterapija može biti superiorniji operacije u plazmacitome želuca zbog organa očuvanju [7, 8].
primarna želuca plazmacitoma uključuje samo submukozi želuca, endoskopska submukozna resekcija može biti jedna mogućnost liječenja. Ako je rezultat testa za H. pylori Netlogu pozitivno, onda iskorjenjivanje mogu biti alternativni tretman [9, 10]. Nedavno, bortezomib, koji djeluje kao inhibitor ubikvitina-proteasoma put, sam ili u kombinaciji s deksametazonom pokazao djelotvoran u liječenju ekstramedularni relapsa MM, i može biti alternativni postupak [11]. Pregled EMP obično se ponaša kao indolentni bolest zbog svoje sklonosti da se lokalizira i to pokazuje nisku brzinu napredovanja na MM. Prognoza za želučane plazmacitoma nije dobro razumio. Međutim, EMP ima povoljan prognozu s preživljavanje bez bolesti 70% na 10 godina; 10-godišnje stope progresije EMP na MM u rasponu od 11 do 30% [12, 13]. U tom slučaju, naša pacijentica i njezin pratitelj odbio lokalne radioterapiju i operacije zbog starosti i ograničenih financijskih sredstava; Međutim, ona je bila otpornija na lijek za čir i imao je stanje opasno po život. Stoga, samo smo se visoke doze deksametazona i veliki vatrostalni čir pokazala dramatičnu regresiju. Pregled Zaključci pregled Ovo je izvješće o slučaju upornu čira na želucu, unatoč opetovanim endoskopske biopsije i dovoljnom želučanog ulkusa terapiju, što je konačno potvrdila kao primarni želuca plazmacitoma kroz duboke više endoskopske biopsije. Pacijent je prihvatio visoke doze deksametazona unatoč preporuci standardne lokalne radioterapije ili kirurške resekcije. Tvrdoglav i po život opasne čir potpuno povukli i otpust se održava više od jedne godine. Ovaj slučaj je rijetka i da se prema našem najboljem znanju da je prvo izvješće o uspješnom liječenju korištenjem samo visoke doze deksametazona.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled EMP.
Ekstramedularni plazmacitoma
H. pylori pregled: pregled Helicobacter pylori
MALT: pregled sluznice povezane limfnog tkiva
MM : pregled multiplog mijeloma
PPI: pregled inhibitor protonske pumpe
SPB: pregled plazmacitoma koštane Netlogu
deklaracijama
Otvoreno AccessThis članak se distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne License (http:. //creativeCommons org /dozvole /za /4 0 /), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da daju odgovarajući bonus do izvornog autora (e) i izvora, dati link na Creative Commons licence, te navesti ako su izvršene promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno
natjecanja. interesi
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese.
autori doprinosa
Dyk je bio glavni suradnik u pisanju rukopisa. GBK, BSC, JWs, HJL, a RH sudjelovali su u izradi, pisanje i uređivanje rukopisa. SGP je sudjelovao u izradi, pisanje i uređivanje rukopisa i pregledao rukopis kao autora za korespondenciju. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Synthesis, identifikacija i in vivo studijama na tumor ciljanja sredstvo peptida doksorubicin (PDOX) za tretiranje peritonealnoj karcinomatoza raka želuca sa sličnim učinkovitost, ali smanjenu toxi…
• Poboljšanje kvalitete života i preživljavanja korištenjem samo-rastezljiv metal stenta za teške maligne stenozom želučanog tijela: od slučaja report