Sikeres kezelés elsődleges gyomor plasmocytomának utánozva kezelhetetlen gyomorfekély segítségével nagy dózisú dexametazon kezelés: a esetismertetés

Nyílt Peer Review

Ezt a cikket nyitott Peer Review jelentéseket. Katalógusa

Hogyan megnyitása Peer Review munka? Katalógusa sikeres kezelése elsődleges gyomor plasmocytomának utánozva kezelhetetlen gyomorfekély segítségével nagy dózisú dexametazon kezelés: egy esetismertetés katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa extramedulláris plasmacytomával egy plazma sejt daganat, hogy szoliter elváltozás a lágy szövetek. A legtöbb extramedullaris plasmacytomas bevonni az orrgarat vagy a felső légutakat. Elsődleges plasmacytomával a gyomor rendkívül ritka. Katalógusa Esetismertetés
Egy 78 éves koreai nő bemutatva gyomortáji fájdalom 3 hónapig. Volt egy története megoldhatatlan gyomorfekély többszöri endoszkópos biopszia és megfelelő orvosi kezelést a fekély. Ő ment másik endoszkópia és biopszia több nagy és mély példányok. Végső soron az elsődleges gyomor plasmocytomának megerősítették. Azonban ő és kísérő visszautasította a standard helyi sugárkezelés vagy sebészi eltávolítását. Bejött a mentők 3 hónappal később hematemezis miatt nagy gyomorfekély, annak ellenére, hogy vezetés gyógyszeres 3 hónapon át egy helyi klinikán. Ismét ajánlott helyi sugárzás vagy sebészi eltávolítását. Azonban, ahogy ő hajlandó volt alávetni csak orvosi kezelést, ő felírt nagy dózisú dexametazon. Meglepő módon ő fekély teljesen visszafejlődött, és az elengedést át fennmaradt 1 év. Katalógusa Következtetések katalógusa számolunk sikeres kezelés egy ritka primer gyomor plasmacytomával utánozva makacs fekély nagy dózisú dexametazon. A legjobb tudásunk szerint, ez az első eset arra sikeresen kezeltek csak nagy dózisú dexametazon. Katalógusa Kulcsszó katalógusa Plasmocytoma gyomorfekély gyomorrák dexametazon Háttér katalógusa Plazmasejt daganatok általában négy csoportba oszthatók: több mielóma (MM), plazmasejt leukémia, magányos plasmacytoma a csont (SPB), és extramedulláris plazmacitóma (EMP) [1]. A legtöbb EMPS bevonni a felső légutak, beleértve a melléküregek, orrüreg és orrgarat; izolált primer plasmacytomával a gyomor rendkívül ritka. [2] katalógusa Esetismertetés
Egy 78 éves koreai nő bemutatva panaszt gyomortáji fájdalom 3 hónapig. Diagnosztizálták nála pitvarfibrilláció és az ejekciós frakció fennmaradt szívelégtelenség 5 évvel korábban. Ő kapott rendszeres nyomon követő megfigyelésekre és vett aszpirint.
Ő kezdetben egy endoszkópiás klinikánkon és azt találták, hogy kiterjedt nyálkahártya erythema és fekély kráter antrum. Kóros tapasztalták, hogy a krónikus gyomorhurut nélkül Helicobacter pylori katalógusa gyarmatosítás. Ő ment gyomorfekély kezelés, beleértve a protonpumpa-gátló (PPI). 1 hónap után, a nyomon követési endoszkópia mutatott változatlan fekély. Egy ismételt biopszia vizsgálat kimutatta a krónikus gyulladás nélkül H. pylori katalógusa gyarmatosítás. Ő felírt másik PPI kombinált kezelés a H. pylori katalógusa felszámolása (metronidazol, klaritromicin, PPI). Ugyanakkor, az ő gyomortáji tünetek folyamatos és elhagyta a kórházat.
Követéses endoszkópia végre 2 hónappal később, annak ellenére, hogy megfelelő és elégséges orvosi kezelés klinikánkon több mint 3 hónap, nem mutatott változást intervallum (1A.). Ábra. 1 endoszkópos megállapítást. egy kiterjedt nyálkahártya erythema és fekély kráter antrumban volt látható. b A nagy gyomorfekély vérző folt antrumban látták 3 hónappal később. C 2 hét után a nagy dózisú dexametazon, a fekély lézió megmutatta jelentős gyógyulást. d Miután négy ciklus nagy dózisú dexametazon, egy gyógyult fekély heg helyébe a fekély lézió
An endoszkópos biopszia előállításához többszörös nagy és mély példányok megkülönböztetni más betegségek. Kóros eredmények azt mutatták, sűrű plazmasejt elterjedése a kis érett limfocita sejtek; ezek proliferatív festett sejtek immunhisztokémiai pozitív lambda könnyű láncok és negatív kappa lánc, ami arra utal, plasmocytomának (ábra. 2). Ezért értékelte a betegek számára MM csontvelő-biopsziát, és úgy szérum monoklonális gammopátiáig. Azonban nem volt bizonyíték a csontvelő közük plasmocytomában vagy monoklonális gammopátiáig keresztül elektroforézissel és immunfixációs. Ábra. 2, A, B mikroszkópos vizsgálata, a nagy mennyiségű limfoplazmatikus proliferáció és infitration (nyíl) volt megfigyelhető (a, × 200, b, × 400). c, d On immunohisztológiai vizsgálat tumorsejtek negatívak voltak kappa folt (c, × 400), de pozitív lambda folt (d, × 400) hotelben Arra a következtetésre jutottunk, hogy ő volt az elsődleges gyomor plasmacytomával; javasoltuk a helyi sugárkezelés vagy sebészi eltávolítását. Azonban ő és kísérő visszautasította a további kezelés miatt az öregségi és a pénzszűkében. Katalógusa Bejött a mentők 3 hónap múlva, mert hematemezis miatt nagy gyomorfekély, annak ellenére, hogy a PPI kezelés 3 hónapon át egy helyi klinikán (ábra. 1b). Végeztünk endoszkópos hemocoagulation nagy dózisú PPI és tranexámsavat. Ismét ajánlott helyi sugárzás vagy sebészi eltávolítását, de még mindig csökkent alapos kezelést. Ezért ajánlott nagy dózisú dexametazonnal (napi 40 mg-4 napon, minden 3. héten) intravénásan kell alkalmazni, hogy ellenőrizzék a plazmacitóma, és ő elfogadta.
2 hét után a nagy dózisú dexametazon, endoszkópia feltárta markáns gyógyulását ő fekély (ábra. 1c). Miután összesen négy ciklus nagy dózisú dexametazon, a fekély nem volt nyilvánvaló az endoszkópia (ábra. 1d). A betegnél összesen hat ciklus nagy dózisú dexametazon. Egy évvel később, nincs fekély volt megfigyelhető endoszkópia.
Megbeszélés
EMP egy tömeges daganatos monoklonális plazmasejtek, amely bemutatja, mint egy magányos elváltozás egy lágy szövetek más, mint a csont. Ez ritka, és a számlák mintegy 3% -a plazma sejt neoplazmák [2].
On endoszkópia, gyomor- plasmocytomának rendszerint megjelenik akár egy fekélyes tömeg vagy diszkrét fekély megvastagodott gyomor kiszáll. Ezért meg kell különböztetni a gyomorfekély, gyomor adenokarcinóma, vagy lymphoma, különösen a nyálkahártya-asszociált limfoid szövet (MALT) limfóma [3, 4]. Ebben az esetben az eredetileg feltárt kiterjedt nyálkahártya erythema egy fekély kráter, majd megváltoztatta egy nagy vérző fekély. Katalógusa A patológiai vizsgálat, gyomor plasmocytomának mutatja a tipikus morfológiai megállapítása plazma sejtek szaporodását immunhisztokémiai kimutatása monoklonális könnyű (kappa vagy lambda) vagy nehéz láncok (immunoglobulin G, A vagy M). A végső diagnózisa primer gyomor plazmacitóma készült szövettani megerősítés egyetlen lézió a gyomorban nélkül csontelváltozások, nincs bizonyíték a plazma malignitás a csontvelőben, és nem monoklonális gammopátia [5, 6].
Általában a legtöbb eMPS jelenleg egy felső légúti hely, és nehéz reszekál teljesen miatt invazív; így a műtét nem javasolt a kezdeti kezelésre. EMP erősen érzékeny a sugárterápia; így a helyi sugárkezelés az első választás EMP miatt jelentős gyógyító potenciál és az alacsonyabb relapszusarány [1].
Jelenleg nincs arra vonatkozó általános iránymutatásokat a kezelés elsődleges gyomor plasmacytomával; Azonban a helyi sugárkezelés lehet jobb műtét plasmacytomas a gyomor miatt szervtartósító [7, 8].
Ha primer gyomor plazmacitómasejtek csak magában a submucosa a gyomor, endoszkópos nyálkahártya alatti reszekció lehet egy másik kezelési lehetőség. Ha az eredmény egy teszt a H. pylori katalógusa pozitív, akkor felszámolása lehet egy alternatív kezelési [9, 10]. A közelmúltban, bortezomib, amely úgy működik, mint egy inhibitora az ubiquitin-proteaszóma reakcióút, egyedül vagy kombinációban dexametazonnal hatékonynak bizonyult a kezelése extramedulláris relapszus MM, és lehet egy alternatív kezelési [11].
EMP általában úgy viselkedik, mint egy indolens betegség, mert hajlamos lokalizálására és ez azt mutatja, alacsony progresszió MM. A prognózis a gyomor plazmacitóma nem tisztázott. Azonban EMP kedvező prognózist 70% -os betegségmentes túlélés 10 év; a 10 éves progressziójának ütemét EMP MM tartományban 11-30% [12, 13]. Ebben az esetben a beteg és kísérője volt hajlandó helyi sugárkezelés és a műtét miatt az öregségi és a pénzszűkében; Azonban volt refrakter fekély gyógyszert, és volt egy életveszélyes állapot. Ezért csak a használt magas dózisú dexametazon és a nagy tűzálló fekély megmutatta drámai regresszió. Katalógusa Következtetések katalógusa Ez a jelentés az eset megoldhatatlan gyomorfekély, többszöri endoszkópos biopszia és elégséges gyomorfekély kezelés, ami végül megerősítette elsődleges gyomor plasmocytomának a mély több endoszkópos biopszia. A beteg csak akkor fogadják el a nagy dózisú dexametazon az ajánlás ellenére a szokásos helyi sugárkezelés vagy sebészi eltávolítását. A makacs és életveszélyes fekély teljesen visszafejlődött, és az elengedést át fennmaradt 1 év. Ez az eset ritka volt, és a legjobb tudásunk szerint ez az első jelentés a sikeres kezelés kizárólag nagy dózisú dexametazon.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képek. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa EMP: katalógusa extramedullaris plasmacytomával
H. pylori katalógusa:
Helicobacter pylori
MALT: katalógusa nyálkahártya-asszociált lymphoid szövet
MM
myeloma multiplex
PPI: katalógusa protonpumpa-gátló
SPB: katalógusa plasmacytomával a csont katalógusa Matton nyilatkozatok katalógusa Nyitott AccessThis cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! 4.0 International License (http: //creativecommons. org /engedélyeket /által /4 0 /), amely lehetővé teszi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, ha kellő hitelt az eredeti szerző (k), és a forrás, egy linket a Creative Commons licenc, és jelzi, ha változások történtek. A Creative Commons Public Domain Dedication lemondás (http: //creativecommons. Org /közkincs /zero /1 0 /) vonatkozik a rendelkezésre bocsátott adatok ebben a cikkben, ha másképp nem jeleztük.
Versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa DYK volt az egyik fő okozója írásban a kéziratot. GBK, BSC, KMH, HJL, és RH vettek részt kidolgozásában, az írás és a szerkesztés a kéziratot. SGP-ben részt vegyenek, az írás, a szerkesztés, kézirat, és felül a kézirat Levelezési cím. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Synthesis, azonosítása és in vivo vizsgálatok a tumor-célzóanyag peptid doxorubicin (PDOX) kezelésére peritoneális carcinomatosis gyomorrák hasonló hatékonysággal, de csökkent toxicitás
• Javítása az életminőség és a túlélés a öntáguló fém stent elhelyezése súlyos rosszindulatú szűkület a gyomor szerv: olyan eset report