Ryšys tarp H.pylori infekcijos ir klinikos ypatybių ir prognozės skrandžio vėžio

Ryšys tarp H.pylori infekcijos ir klinikos ypatybių ir prognozės skrandžio vėžio
tezės
Background
siekiama įvertinti tarp H.pylori ir klinikos ypatybių ir prognozės skrandžio vėžio ryšį kiekybinė nustatymo H.pylori .
metodai
157 pacientai buvo įtraukti visi pacientai turėjo klinikos parametrų rekordą. Egzempliorių, įskaitant naviko ir ne neoplazminė buvo aptikta H.pylori Real-Time PCR ir analizuojami klinikinius duomenis atgaline data. . Kintamieji nepriklausomai darantys įtaką prognozei buvo tiriami daugiamatės analizės priemonėmis, naudojant Cox proporcinės rizikos modelį
rezultatai
H.pylori infekcija buvo didesnis ne neoplastiniu audinio nei naviko audinio (p < 0,05), H.pylori infekcija ir jos kopijas buvo susijęs su auglio vietą ir N pastatyme (p < 0,05). Bendras išgyvenamumas (BI) visais 157 pacientų nesusietas su H.pylori infekcijos būklę (p = 0,715). Kalbant apie pacientų, kurie buvo ištirti chirurginio gydymo, išgyvenamumo atkryčio nemokamai (RFS) nesusietas su H.pylori infekcijos būklę (p = 0,639). Tarp H.pylori teigiamiems pacientams, OS ir RFS tų su didesniu egzempliorių buvo ilgesni negu pacientų, kurių mažas kopijų, bet ten buvo ne didelis statistinis skirtumas.
Išvados
H.pylori infekcijos būklę ir jos kopijos buvo susiję į N stadija. OS ir RFS pacientams su teigiamais H.pylori statuso neturi reikšmingo skirtumo nuo pacientų neigiami H.pylori statusą.
Faktai
Skrandžio vėžys yra antra labiausiai paplitusi priežastis, dėl vėžio mirties, nors sergamumas sumažėjo dramatiškai kai išsivysčiusiose šalyse per pastaruosius kelis dešimtmečius [1], pacientai, sergantys šia liga dažniausiai turi prastą perspektyvą [2]. Net po potencialiai chirurginio gydymo, daugiau nei pusė pacientų auglio augimą. Limfmazgių dalyvavimas, gylis invazijos, amžiaus, ir naviko vietą buvo nustatyta, kad svarbiausių clinicopathologic prognozinių veiksnių [3, 4]. Tačiau NCCN klinikinėje praktikoje gairės skrandžio vėžio rodo, kad pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, turėtų išnaikinti Helicobacter pylori (H. pylori) sumažinti pasikartojimo riziką, kuri buvo apibrėžta kaip klasės įrodymų [5].
H.pylori, gramo neigiamojo microaerophilic spiralės bakterija, pirmą kartą buvo pasiūlytas būti susijęs su skrandžio vėžiu, bendrai atradėjas Marshall 1983 [6]. 1994, Tarptautinė tyrimų agentūra vėžio (IARC), klasifikuojami H.pylori kaip tam tikrą klasi kancerogenas [7, 8]. Po to, keletas tyrimų daug buvo atlikti, įskaitant epidemiologinius tyrimus [9], eksperimentinių tyrimų [10], gyvūnų eksperimentiniais duomenimis [11, 12], atveju kontrolės klinikiniuose tyrimuose [13, 14]. Dauguma šių tyrimų sustiprino tai, kad H.pylori yra pagrindinė priežastis, dėl skrandžio adenokarcinoma. Tačiau šis požiūris vis dar prieštaringa ir daugiau reikia patikimų duomenų. Kaip H.pylori infekcija sukelia skrandžio vėžio dar nėra visiškai aišku, kaip patogeninių veiksnių įvairovė gali veikti skirtinguose etapuose, pavyzdžiui, virulentiškumo veiksniai [15], DNR pažeidimus, priimančiosios veiksnių [16, 17] ir COX-2 [ ,,,0],18]. Skrandžio vėžio atvejų yra multi-faktorius ir kelių etapų procesas.
Šiuo metu nėra įtikinamų duomenų tarp H.pylori infekcijos statuso arba kopijas ir klinikos ypatybių santykis. Be to, prognozės skirtumai išlikimo pacientams, kurie yra teigiamas H.pylori palyginti su tais, kurie yra neigiami lieka nežinoma. Kintamu proporcingai skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, H. pylori infekcija negali būti aptikta ir skirtingos klinikinės ir patologinės savybės buvo aprašyta šio pogrupio [19, 20]. Be to, neseniai Vokietijoje atliktas tyrimas pateikė įrodymų, geriau prognozės pacientams, sergantiems H.pylori infekcijos palyginti su neigiamu atvejais [21] ir Italijos tyrimas parodė, kad neigiamas H.pylori statusas buvo susijęs su blogos prognozės pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu [22] , Tačiau, mūsų žiniomis, šios kliniškai reikšmingos išvados buvo dar nebuvo patvirtintas dideliais patirties iš kitų centrų. Dauguma šių tyrimų naudojamų serologinį tyrimą, kaip vienintelis būdas įvertinti H.pylori statusą, keletas iš jų net pridūrė molekulės metodą PGR; todėl šių tyrimų rezultatai yra sunkiai įtikinamas. Iš tiesų, yra daug rūšių, numatytų aptikti H.pylori, įskaitant kultūrą, histopatologiniam diagnozę, ureazės testas, molekulę, serologiniai analizę ir ubt metodais, bet tik kultūra, realaus laiko PGR ir UBT turi aukštą jautrumą ir specifiškumas [23].
dabartiniame tyrime mes naudojamas realaus laiko PGR metodu nustatant H.pylori infekcijos statusą ir savo kopijas ir siekiama ištirti galimą poveikį H.pylori būseną klinikos funkcijų skrandžio vėžiu pacientams, kuriems buvo atlikta operacija ir buvo stebimi per ilgą laiką įvertinti skirtumus atkryčio-nemokamai išlikimo ir bendro išgyvenamumo.
Pacientai ir metodai
pacientų Viesbutis The tyrime dalyvavo 157 iš eilės pacientai (107 vyrai ir 50 moterys) NUMATYTA operuoti nuo 2002 metų sausio 1 iki 31 2006 gruodžio mėn Sun Yat-Sen universiteto onkologijos centras, Guangzhou, Kinija. Vidutinė pacientų amžius buvo 57,2 m (diapazonas: 27-78 Y), visi pacientai, dalyvaujantys šiame tyrime buvo histologiškai diagnozuota pirminis navikas, kuris buvo patvirtintas patologiškai po operacijos. Pacientai, kuriems buvo atlikta ne resective operacija, ir tie su Siewert I tipo CARDIA adenokarcinoma buvo pašalinti iš tyrimo metu pacientams, kurių H.pylori likvidavimo terapijos ar gydymo antibiotikais, bismuto, kurių sudėtyje yra junginių, H2 receptorių blokatorių ar protonų siurblio inhibitorių per 4 savaites taip pat buvo pašalinti iš tyrimo. Chirurgija sudarė tarpines ar visos pašalintas skrandis visiems pacientams. Standartizuotas metodas buvo naudojamas chirurginis rezekcija ir limfadenektomija, kaip aprašyta kitur [3]. Amžius, lytis, rūšis chirurgija, naviko vietą, TNM etape, chemoterapija, bandinio ilgis, naviko dydį, ir naviko diferenciacija buvo registruojama kiekvieno paciento duomenų bazėje. Naviko ilgis ir šviežių egzempliorių plotis buvo įrašyti pagal patologai. pTNM klasifikacija po 6-osios redakcijos UICC [24] kriterijus. Visi pacientai, kuriems buvo atlikta kiekvieno chemoterapijos tipą buvo ant 5-FU turinčiais režimą, o pagrindinis režimas buvo FOLFOX6 arba XELOX. Visi eksperimentiniai tyrimai, kad būtų pranešama rankraščio gavę sutikimą iš dėstomus dalykus ir buvo Etiškai atlikti su tinkamu etikos komiteto Sun Yat-sen University of Cancer Center patvirtinimo.
Vėžinių audinių ir ne neoplazminė audinių iš visų pacientų buvo surinkta iš rezekcijos bandinio, darbo kambarį per 30 minučių po skrandžio pašalinimo. Ne priešneoplastinis audinių buvo pašalintas iš įprasto skrandžio audinio, esančio ties ne mažiau kaip 5 cm atstumu nuo naviko atstumą. Kai neoplazma apėmė visą Ertmė, ne priešneoplastinis gleivinė buvo pašalintas iš viduriniosios arba viršutinio trečdalio skrandį. Mėginiai buvo nedelsiant įšaldyti skystu azotu, perdirbamos, koduojami ir saugomi -80 ° C audinių esančiame banke į mokslinių tyrimų departamento laboratorijoje.
DNR išskyrimo ir realiojo laiko PGR už H.pylori
tiek naviko audinio ir ne neoplazminė audinių gautas iš visų įtrauktų pacientų tyrime buvo gauti iš audinių banko. DNR buvo išskirta iš 50 mg kietos audinio (abu naviko ir ne neoplasitic) naudojant QIAamp DNR išmatų minikit (Qiagen). Tam, kad padidinti išgryninta DNR išeiga, visas supernatantas (500 mikrol) buvo naudojami tolesniam DNR gryninimo po to, kai InhibitEX tabletės Be to, pritaikant tokius etapus Qiagen protokolas Į šį pakeistą mėginio kiekis. Nuo H.pylori izoliatų DNR buvo išgauti naudojant QIAamp DNR minikit Pasak izoliuoti genomo DNR iš bakterijų kultūrų (Qiagen) protokolas.
GenBank buvo ieškoma sekų, koduojančių genų 16S rRNR H. pylori. Paskelbti sekos buvo suderintas taikant clustalw http:... //Www EBI AC UK /clustalw /ir gruntai ir zondai buvo sukurta naudojant Gruntas Express "programinė įranga (Perkin-Elmer /Taikomoji BIOSYSTEMS Foster City , Kalifornija.) ir LIGHTCYCLER zondas projektavimo programinės įrangos (Roche Diagnostics, Manheimas, Vokietija). A Blast paieška buvo atliekama siekiant patikrinti DNR sekų pradmenų ir zondai http specifiką.. //Www ncbi NLM NIH valst /BLAST /Viesbutis The tyrimas buvo du PGR... gruntai (Daan Genų Co, Ltd Sun Yat-sen University, Guangzhou, Kinija): primer1 F (5'-GCT AAG "AGA TBS Persijos TAT ​​GTC -3) ir primer2 R (5'-CCG TGT BTK AGT TCC AGT GT- 3 "), skirta sustiprinti 118 bazių porų fragmentas 16S rDNR kartu su zondu, Tensensor (5'-LCRed705-GCA TGT GGT TTA PGS CGA AGA BLSK ACphos- 3), lapeliai su fluoroforo LC Red 705 (Daan Genų Co, Ltd Sun Yat-sen universiteto, Guangzhou, Kinija).
Kiekvienas Realaus laiko PGR buvo atliekama galutinio tūrio 50 įxL, kuriame yra 10 įxL (10 mM Tris-HCl buferio (PH8.0), 50 mM KCl ir 1,5 mM MgCl 2), 2 pL kDNR, 1 mikrol, kiekvieno grunto (F 10 pmol /mikrol, R10 pmol /mikrol), 1 mikrol, kiekvieno deoksinukleotido (10 mM), 1 įxL Taq polimerazės (3U /pl) (Daan Genų Co, Ltd Sun Yat-sen universiteto, Guangzhou, Kinija) ir 1 iL zondas (Daan Genų Co, Ltd Sun Yat-sen universiteto , Guangzhou, Kinija). Ir kiekviena reakcija mišinys buvo papildyta taip: denatūracijos ne 93 ° C temperatūroje 3 minučių ir po to 93 ° C temperatūroje, naudojant 40 ciklų denatūruojant 30 sekundžių; atkaitinimo 55 ° C temperatūroje 45 sekundžių; ir išplėtimas 72 ° C temperatūroje 40 sekundžių. Papildymą buvo atliekami su ABI 7500 DNR varikliu (Taikomoji Biosystems Inc, CA, JAV). Naudotų H.pylori standartas amplifikacijos kreivės padaryti standartinės kreivės tiesinės regresijos grafiką, tada pasikeitė CT vertybes į H.pylori kopijų skaičių.
Tolesni
visiems pacientams po išrašymo iš ligoninės, įrašytas tolesnė programa pagal standartinį protokolą [25]. Per pirmuosius 2 metus po operacijos, tolesnę kas 3 mėnesius sudarė klinikinius tyrimus, įprastas kraujo tyrimus, įvertinti koncentracijos naviko žymenų ir pilvo echoskopija arba kompiuterinę tomografiją; endoskopija buvo padaryta kas 6 mėnesius per pirmuosius 2 metus po operacijos. Per ateinančius 3 metus, pacientai buvo stebimi kas 6 mėnesius ir buvo atlikta endoskopija kas 12 mėnesių. Tuo atkryčio (apibrėžiama kaip vietos pasikartojimo ar metastazių atokias vietas), visi pacientai buvo pilnai pastatytas aptikti ligą kitose svetainėse. Išgyvenimo buvo matuojamas nuo naviko rezekcijos dienos iki mirties arba iki paskutinės dienos pacientas buvo žinoma, kad jis gyvas. Tolesnių buvo uždaryta 2008 metų gruodžio vidurio stebėjimo laikotarpio trukmė buvo 24,4 mėnesiai (diapazonas, 0.2-81.8 mėnesių).
Statistinė analizė
atvejai buvo laikomi teigiamais H.pylori kai 16S rRNR dalyvavo realaus laiko PGR produktas amplifikacijos arba vėžinių audinių ar ne neoplastiniu audinio, ir tais atvejais, buvo apibrėžtos kaip teigiamas H.pylori ir normalaus audinio kai 16S rRNR buvo pateikti dėl realiojo laiko PGR produkto amplifikacijos Ne neoplastiniu audinio , Visi pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes; Grupė A 82 pacientų sudarė pacientų, kuriems buvo teigiami H.pylori infekcija, B grupė 75 pacientų sudarė pacientų, kurie turėjo neigiamų rezultatų realiojo laiko PGR produktų stiprinimas. Be to, grupė buvo suskirstyta į dvi grupes pagal medianą (1338.5copies) kopijos numeris H.pylori, viena grupė HP infekcijos aukštos kopijų (≥1338.5 kopija numeris) iš 41 atvejų, iš kitos grupės HP infekcijos mažas -copies (< 1338,5 kopijos numeris). 41 atvejais
Statistinė analizė atlikta naudojant SPSS programinę įrangą Windows (versija 13.0; SPSS Inc, Čikaga, IL). Tarp H-pylori infekcijos statusą ir klinikos funkcijų asociacija buvo lyginamas naudojant Pearson Chi-kvadrato testas (2-tailed bandymus kiekvienas). Nepriklausomas imties Stjudento t kriterijų naudojami palyginimui Amžius kelionės metu operacijos. Atkryčio Išgyvenamumas be buvo apskaičiuojamas visiems pacientams, kurie neturėjo vietos ar nuotolinė atkryčio ir bendras išgyvenamumas buvo apskaičiuotos tiems pacientams, kurie buvo gyvas, nepriklausomai nuo atkryčio statusą. Ilgalaikis išgyvenamumas buvo įvertintas naudojant Kaplan-Meier metodu, atsižvelgiant į mirtį ar atkryčio nuo vėžio, kaip pasekmę; mirusių pacientų, išskyrus auglio pasikartojimo priežasčių buvo laikomi cenzūruotas mirties metu. Žurnalo-rank testas buvo naudojamas statistinių palyginimų tarp veiksnių. Kintamieji nepriklausomai darantys įtaką prognozei buvo tiriamas daugiamatės analizės priemonėmis, naudojant Cox proporcinės rizikos modelį. Rezultatas statistika buvo naudojamas pasirinkti kintamuosius įsigaliojimo modelio. Statistinis lygis P < 0,05 buvo naudojamas prognozinių kintamųjų įtraukimo.
Rezultatai
H.pylori statusą, kokį Real-Time PCR
kiekybinio aptikimo H.pylori iš 157 atvejų pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, kiekvieną įskaitant naviko ir ne neoplazminė audinių; iš 314 egzempliorių iš viso. 49 pacientų (31,2%) parodė teigiamą H.pylori į naviko audinyje, ir 69 pacientų (43,9%) parodė teigiamas ne neoplastiniu audinio (1 paveikslas). Bendras teigiamas tiek naviko ir ne-neoplastinės audinio yra 36 pacientai (22,9%), o 82 (52,2%) pacientai gali būti aptinkamas kartu su H. pylori pagal bet kurį iš pavyzdžių vieną. Iš H.pylori kopijų skaičius svyruoja nuo 2,51 × 10 2 ~ 1.45 × 10 8. 1 pav aptikimas H.pylori naviko ir neturintys neoplastiniu audinio (dvi grupės palyginimas p = 0,003).
Asociaciją tarp Clinicopathologic Įranga ir H.pylori infekciją pervežimas 1 lentelėje parodoma, kaip lyginimo rezultatus klinikiniai ir patologiniai bruožai tarp A ir B grupei iš A grupės pacientų grupės pacientų, navikai dažniau įsikūręs viršutinėje skrandžio (37,8%, palyginti su 18%), ir daugiau pažangių PN klasifikaciją (N2 /N3) buvo pastebėta, o daugiau mažiau pN klasifikacija (N0 /N1) buvo pastebėtas B grupėje prieš operaciją, pacientai, kurie buvo neigiami H.pylori turėjo didesnės koncentracijos karcinoembrioninius antigeno (CEA), nei padarė tie, kurie buvo teigiami H.pylori. nepastebėta statistikos reikšmingų skirtumų, susijusių su lyties, amžiaus, naviko dydžio, naviko svetainėje, bendrojo tipo, gylio naviko invazijos, tolimos metastazės, UICC etape, CA199 ir p53 genų ekspresijos tarp dviejų groups.Table 1 asociaciją tarp Clinicopathologic Savybės ir H.pylori būsena
klinikos Įranga

A grupės (teigiamas)
(n = 82) (%)
B grupė (neigiamas)
(n = 75) (%)
P vertę

Lytis
0,287
Vyras
59 (72,0)
48 (64,0)
Moteris
23 (38,0)
27 (36,0)
Amžius
0,128
< 57,2 metų
45 (54,9)
32 (42.7)
≥57.2 metų
37 (45.1)
43 (57,8)
auglio vietą
0,040
Aukštutinė
31 (37,8)
18
(24,0) viduryje arba Žemutinė
51 (62,2)
57 (76,0)
naviko dydis (vidurkis ± SN) pervežimas 5.64 ± 2.82
5,84 ± 2,99
0.671
bendrojo tipo
0,816
Ankstyvas GC Aš
1 (1,2)
1 (1,3)
Ankstyvas GC III
(12.2)
10 7 (9.3)
BORRMANN Aš
15 (18,3)
12 (16,0)
BORRMANN II
37 (45,1)
32 (42,7)
BORRMANN III
11 (13,4)
15 (20,0)
BORRMANN IV
8 (9,8)
8 (10,7)
histologinis Išsiskirk
0,236
Na
36 (43,9)
28 (37,3)
Prastai
35 (42,7)
31 (41,3)
gleivinių /Signet žiedas ląstelių
11 (13,4)
16 (21,3)
naviko invazijos gylis
0.749
T1
(4.9)
4 2 (2.7)
T2
9 (11,0)
9 (12,0)
T3
58 (70,7)
54 (72,0 )
T4
11 (13,4)
10 (13,3)
Limfos mazgas metastazės
0,039
N0
30 (36,6)
16 (21,3)
N1
29 (35,4)
29 (38,7)
N2
14 (17,1)
N3
9 (11,0) 19 (25,3)
11 ( 14,7)
tolimų metastazių
0,822
M0
71 (86,6)
64 (84,0)
M1
11 (13,4)
11
(16,0) UICC etapas
0,124
Aš
(12.2)
10 6 (8.0)
II
20 (24,4)
13 (17,3)
III
32 (39,0)
32 (42,7)
IV
20 (24,4)
24 (32.0)
operacijos
0,943
Gydomasis
65 (79,8)
62 (85,3)
paliatyviosios
17 (20,7)
11 (14,7)
naviko žymenų
CEA
0,026
< 5 g /L
64 (11,0 )
(68,0)
≥ 5 g /l
9 (78,0)
0,346
<51 19 (25,3)
CA199
; 30 g /L
44 (53,7)
44 (58,7)
≥30 g /L
12 (14,6)
18 (24,0)
p53
0.827
teigiamas
9 (
40 (48,8) 11,0)
8 (10,7)
neigiamas
40 (53.3)
asociacijos tarp Clinicopathologic Įranga ir H.pylori kopijų
trys klinikos funkcijos aukščiau, kad minėtų buvo susiję su H.pylori infekciją buvo analizuojami siekiant išsiaiškinti, ar jie buvo susiję su H.pylori kopijų. 2 lentelėje, iš klinikinių ir patologinių funkcijų tarp pacientų 1 grupės aukštos kopijų H.pylori ir 2 grupės su mažo kopijų H.pylori palyginimas reported.Table 2 asociacija tarp Clinicopathologic Įranga ir H.pylori kopijų

H.pylori aukštos titras
(41cases,%)
H.pylori mažai titras pervežimas (41cases,%)
P vertę
auglio vietą
0,013
Aukštutinė
21 (51,2)
10 (24,4)
viduryje arba Žemutinė
20 (48,8)
31 (75,6)
Limfos-mazgo metastazių
0,014
N0
20 (48,8)
10 (24,4)
N1
13 (31,7)
16 (39,0)
N2
(14,6)
6 8 (19,5)
N3
CEA
2 (4.9)
7 (17,1)
0,269
< 5 g /L
34 (82,9)
30 (73,2)
≥ 5 g /L
3 (7,3)
6 (14,6)
iš grupės aukštos kopijų H.pylori pacientų navikai dažniau įsikūręs viršutinėje skrandžio (51,2%, palyginti su 18%), ir daugiau žemesnio PN klasifikaciją (N0 /N1) buvo pastebėta, o labiau pažengęs pN klasifikacija (N0 /N1) buvo pastebėtas grupėje su mažo kopijų H.pylori. Tačiau statistiškai reikšmingas skirtumas buvo pastebėtas apie CEA koncentracija abiejų grupių (2 lentelė).
H.pylori infekcija ir išgyvenimo
galimą H.pylori būseną ilgalaikiam išlikimui pacientų buvo tiriamas naudojant vieną požymį ir Dispersinės analizės. Bendrojo išgyvenamumo analizė buvo atlikta 157 pacientų, kuriems buvo atlikta operacija. Pasibaigus stebėjimo pabaigoje, 75 pacientų vis dar buvo gyvi, 82 pacientai mirė nuo auglio, o 1 pacientui mirė nuo kitų priežasčių; vėžys susijusios 5 metų išgyvenamumas visoje serijoje buvo 48,4%.
Vienmatės analizė parodė tarp bendro išgyvenamumo ir histologinio atskirti, chirurgija, UICC etape koncentraciją ir CA-199 asociacija (duomenys neparodyti). Tačiau tokia asociacija negali būti rastas tarp H.pylori infekcijos būklę ir bendrą išgyvenamumą (p = 0,715) (2 pav.) Be daugiamatis analizių, histologinio atskirti, chirurgija ir UICC etapas buvo nepriklausomi prognostiniai veiksniai bendrojo išgyvenimo. Koncentracija CA-199 nebuvo reikšmingai susijęs su bendra išlikimo daugiamatis analizių (duomenys neparodyti). Iš H.pylori statuso įtaka prognozei buvo stebimas visų pogrupių pagal UICC etape išnagrinėti; skirtumas nebuvo nustatyta, kad statistiškai patikimas (duomenys neparodyta), Be to, H. pylori statuso poveikis prognozės buvo ištirti visų pogrupių, atsižvelgiant į skirtingus naviko vietų, skirtumas nebuvo nustatyta, kad statistiškai patikimas ( Papildomos failai 1 ir 2). Daugiau analizė pacientams, kurie buvo teigiamas H.pylori buvo atlikta; Kaplanas Meier išgyvenamumo analizė parodė, kad bendras išgyvenamumas ligonių, sergančių didelio kopijų H.pylori infekcija buvo geriau negu pacientams, sergantiems mažo kopijų, tačiau skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas (p = 0. 068) (3 pav) Asociacija tarp H.pylori kopijas ir prognozės buvo vertinamos visų pogrupių atsižvelgiant į skirtingas naviko svetainių, nėra statistiškai reikšmė (Papildomi failai 3 ir 4). 2 pav asociacija tarp bendro išgyvenamumo ir H.pylori infekciją 157 pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu (p = 0,715).
3 paveikslas asociaciją tarp bendro išgyvenamumo ir H.pylori kopijų skaičiaus pacientų, kurie buvo teigiami H.pylori (p = 0. 068).
paūmėjimų Išgyvenamumas be analizė buvo atlikta 129 pacientų, kuriems buvo atlikta R0 rezekcijos. Pasibaigus stebėjimo pabaigoje, 73 pacientų vis dar buvo gyvi, 56 pacientai mirė nuo auglio pasikartojimo ar tolimoje metastazių. Galimas poveikis H.pylori būseną atkryčio-free survival pacientų buvo tiriamas naudojant vieną požymį ir Dispersinės analizės.
Vienmatės analizuoja parodė tarp išlikimo atkryčio nemokamai ir histologinio atskirti, auglio vietą, gylį naviko invazijos asociaciją (pT etapas), Limfos mazgas metastazės (pn etapas). Tačiau tokia asociacija negali būti rastas tarp H.pylori infekcijos būklę (p = 0,639) (4 pav), kad H.pylori kopijų skaičius, H.pylori infekcija ne neoplastiniu audinių ir atkryčio-free survival. Be daugiamatis analizių, histologinio atskirti, auglio vietą, gylis naviko invazijos (PT etapas), Limfos mazgas metastazės (Pn etapo) buvo nepriklausomi prognostiniai veiksniai išlikimo atkryčio nemokamai. Iš H. pylori statuso poveikis prognozės buvo pastebėtas visose pogrupių pagal UICC etape tiriamas, skirtumas nebuvo nustatyta, kad statistiškai patikimas (duomenys neparodyta). Duomenys apie bendrą išgyvenamumą pacientų, kuriems buvo atlikta R0 rezekcijos buvo beveik tokie patys kaip ir dėl išlikimo atkryčio nemokamai. Histologinis diferencijuoti auglio vietą, gylis naviko invazijos (PT etapas), Limfos mazgas metastazės (Pn etapo) buvo nepriklausomi prognostiniai veiksniai bendrojo išgyvenimo (duomenys neparodyti). 4 pav asociacija tarp išlikimo ir H.pylori infekcija 129 pacientų, kuriems buvo atlikta gydomoji operacija (p = 0,639).
Diskusijos
Tarp daugelio metodų pirmiau aprašytų atkryčio nemokamai, perspektyviausias ateities yra taikymas realaus laiko PGR [26]. Naujas realaus laiko PGR metodas yra į H.pylori diagnozę laimėjimas, nes ji leidžia ne tik greitai ir tiksliai aptikti H.pylori bet ir jos kiekybinis [23]. Be realaus laiko PGR metodu, yra daug genų atrankai stiprinimas ir pradmenų pora 16S rRNR ir 23S rRNR parodė aukštą specifiškumą ir jautrumą [27]. Atsižvelgiant į dabartinę studijų, mes pasirinkome 16S rRNR ir amplifikacijos realaus laiko PGR; . Rezultatai parodė, kad 52,2% 157 skrandžio vėžio buvo teigiami H.pylori infekcija, kuri kreipėsi į kitų tyrimų, naudojant tą patį metodą [28] rezultatai
Pagrindinės išvados apie esamą studijų buvo: 1) H.pylori infekcija buvo didesnis ne-neoplastinės audinio nei naviko audinio; 2) H. pylori infekcija buvo susijęs su auglio vietą, N sustojimo, o taip pat kaip CEA lygiu; Be to, auglio vietą ir N sustojimo buvo susijęs su H.pylori kopijų skaičių. Be Labai infekuotiems pacientams, N sustojimo turėjo anksčiau (N0 /N1) ir naviko svetainių viršutinės pilvo buvo rasta, o CEA lygis buvo nesusiję su H.pylori kopijų skaičių; ir 3) bendras išgyvenamumas ir išgyvenamumas atkryčio be sergantiems pacientams teigiamas H.pylori statuso neturėjo reikšmingo skirtumo nuo pacientų neigiami H.pylori statuso; ir H.pylori teigiamiems pacientams, prognozė buvo geresnis tiems, su dideliu kopijų skaičių H.pylori nei žemesnio kopijų skaičių, tačiau rezultatas nebuvo reikšmingas statistinis skirtumas.
Mes įrašyti aukštesnio dažnio infekcijos su H .Pylori ne-neoplastinės audiniams didesnis nei į naviko audinius pacientams, sergantiems skrandžio vėžio. Galimas paaiškinimas galėtų būti, kad 1) kai auglys atsirado toje vietoje, kur gyveno H.pylori, navikas būtų pakeisti mikroaplinka, kuris nebūtų tikti H.pylori išgyventi bet more.2) kai kurie mokslininkai [ ,,,0],29] nurodė, kad H.pylori būtų prarytos neutrofilinių granulocitų, kuri yra gausu neoplastiniu audinio. Priimančioji imuninis atsakas į naviko padidina apoptozės bakterijos indukcijos.
Klinikos ypatybes H.pylori-teigiamiems pacientams buvo lyginamas su pacientų neigiami H.pylori statusą grupėje. Statistinė analizė parodė, kad viršutinės pilvo vietą buvo dažnesnės H.pylori-teigiamiems pacientams; tarp pacientų, kurie buvo teigiamas H. pylori, kad H. pylori kopijų viršutinės pilvo vietą taip pat buvo didesnis nei per vidurį arba apatinėje pilvo. Apskritai, skrandžio, ypač skrandžio fazė prievartyje yra tinkamiausia vieta H. pylori augti. Diagnozė ir kiekis H. pylori infekcijos buvo atliekama naudojant ne neoplastinių audinį esant ne mažiau kaip 5 cm atstumu nuo naviko atstumą. Todėl, mėginių ėmimo vietų buvo skirtingi pagal auglio vietą, pavyzdžiui, viršutinės pilvo vėžys gali atrinkti ne neoplastinių audinį nuo vidurio arba apatinėje pilvo, ir per vidurį arba mažesnis skrandžio vėžys gali mėginio iš viršutinės. Be to, vienas taškas ėmimo iš antralinėje dalyje arba corpus gali sukelti mėginių ėmimo paklaida H.pylori diagnostikos ir vertinimo H.pylori suma, todėl manau, kad tai rezultatas negali daryti išvadą, kad H.pylori infekcija buvo susijęs su naviko svetainėje.
Mes taip pat nustatė aukštesnį kursą daugiau pažangių PN etapas H.pylori-neigiamų pacientų; Be to, PN sustojimo buvo susijęs su H.pylori kopijų skaičių. Aukštųjų kopijų pacientams, N sustojimo yra ankstesniame etape (N0 /N1). Teoriškai, naviko invazija ir metastazės, susijusios su matricos metaloproteinazių (MMP) išskiriami su skrandžio vėžio ląstelės, kurios gali kenkiama tarpląsteliniame, keisti kraujagyslių pamatinės membranos struktūrą ir skatina vėžinių ląstelių invaziją ir metastazes [30, 31]. MMP-2 yra vienas iš svarbiausių MMP į naviko invazija ir metastazių proceso. Monig ir kt. [32] pranešė, kad MMP-2 raiška turi stiprią koreliaciją su pažanga limfmazgių metastazių skrandžio vėžio. Kai H.pylori užkrėtė skrandį, ji gali skatinti MMP-1, MMP-2, MMP-3 ir timp-3 sekreciją skrandžio vėžio ląstelių [33], ir galiausiai paskatinti ir paspartinti pažangą invazija ir metastazių skrandžio vėžys. Tačiau dabartinis tyrimas parodė labai priešingą išvadą, todėl mes rekomenduojame, kad H.pylori infekcija yra naudingas veiksnys limfos-mazgo metastazių.
Duomenys iš dabartinio tyrimo nurodė, kad H.pylori infekcija buvo susijęs su CEA lygio priimančiojoje serume. Mūsų žiniomis, ji yra pirmą kartą, kad pranešti apie tokį šio veiksnio įtaką CEA lygiu. Pacientai, kurių teigiamas H.pylori statusą turėjo nedidelės, palyginti su tais, kurie buvo neigiami, bet CEA lygis buvo nesusiję su H.pylori kopijų skaičių; galimas paaiškinimas buvo autoimuninės atsakymai sukeltų H.pylori slopino vėžio ląstelių [34] augimas, ir galiausiai sumažino CEA lygį priimančioje serume.
datuojamas 1995, tyrimai iš Taivanio [35, 36], mūsų žiniomis, buvo pirmasis pranešti tarp H.pylori infekcijos statusą ir pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu rezultatus santykius, daugiamatis analizė parodė, kad tik TNM stadija buvo nepriklausomas prognostinis faktorius; Tačiau H.pylori statuso apibrėžimas buvo atliktas tik serologinius, pacientų skaičius buvo mažas, ir tolesnės buvo gana trumpas. 2006, buvo atlikta perspektyvų studija nustatė H.pylori statusą kaip nepriklausomas prognostinis faktorius [21]. Kultūra tyrimas, histologinę analizę ir serologiniai tyrimo buvo atliekama siekiant nustatyti H.pylori statusą. Geriau prognozė pažymėti pacientams, sergantiems H.pylori infekcija buvo paaiškinta remiantis pagerėjo imuninės sistemos atsakas į naviko [21] pagrindu. Taip pat buvo manoma, kad dėl H.pylori komponentai imituoti specifinius receptorius ar paviršinius molekules skrandžio epitelinių ląstelių, auto-antikūnai gali sukelti kryžminę reakciją su skrandžio vėžio ląstelių [34]. Tačiau keli autoriai iškėlė abejonių dėl nekilnojamojo prognozinė vertė H.pylori statuso, o tai rodo, kad H.pylori negatyvumo gali būti tiesiogiai susijęs daugiau pažangių naviko progresavimo [37, 38]. Neseniai atliktas tyrimas [22] Italijos atskleidė, kad pacientai su neigiamu H.pylori statuso pasirodė turėti prastą prognozę, tačiau šio tyrimo metodai taip pat yra abejotina, nes jie naudojami derinys metodus PGR už Vaca ir serologiniai analize apibrėžti statusą H. pylori infekcija. Teoriškai, PGR gali aptikti tik vieną kopiją taikinio DNR, kai bandoma vandenyje, bet dauguma tyrimai parodė, kad standartas PGR jautrumas ir veiksmingumas buvo ne taip tiksli [23, 39], ir serologiniai analizė negali atskirti, ar pacientas yra turintys dabartinė infekcija ar praeities infekcija [23, 40]; abi metodų padės iš dalies klaidingą neigiamas.
Mes parodė, kad UICC etapas histologinis diferencijuoti ir chirurgija buvo nepriklausomi prognostiniai veiksniai bendrojo išgyvenamumo visų pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, ir auglio vietą, histologinis Išsiskirk, gylis naviko invazijos, limfos-mazgo metastazių buvo nepriklausomi prognostiniai veiksniai atkryčio-free survival už pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji operacija. Tačiau H.pylori infekcija statusas nebuvo nepriklausoma prognostinis faktorius, nes nebuvo skirtumo šiems pacientams su arba be H.pylori išlikimo, bet dar analizė H.pylori teigiamiems pacientams parodė, kad tie, su dideliu kopijų prognozė skaičius H.pylori buvo geriau nei su mažu kopijų skaičių, tačiau rezultatas nebuvo reikšmingas statistinis skirtumas.
vakcinavimo eksperimentų [41] su choleros toksoidui žmonėmis, H.pylori infekcija veikia kaip už indukcijos adjuvantu vietinio B-ląstelių atsako į skrandžio gleivinę.

• P01.11. Amalaki Rasajana, Ajurvedos paruošimas: įvertinti jos poveikį nuo eksperimentinių skrandžio opų baltųjų rats
• Funkciniai modifikacijos, susijusios su skrandžio ir žarnyno trakto organogenezės metamorfozės Atlanto otų (Hippoglossus hippoglossus) metu