Pirminis skrandžio adenoplokščialąstelinio karcinoma Caucasian woman: byla report

pirminis skrandžio adenoplokščialąstelinio karcinoma Caucasian woman: byla ataskaita
Anotacija
Įvadas
Dauguma skrandžio navikų yra adenokarcinomos. Pirminis skrandžio adenoplokščialąstelinio karcinoma yra retas piktybinis navikas, dažniausiai susijęs su Azijos gyventojų. Ji sudaro mažiau nei vieną procentą visų skrandžio karcinoma, todėl klinikinė pateikimas yra tokia pati kaip adenokarcinoma. Jis atsiranda dažniau proksimalinio skrandžio, paprastai pristato raumenų sluoksnio invazijos ir paprastai galima rasti stadijose diagnozės, su blogesne prognoze nei adenokarcinoma.
Byla pristatymas
Mes pranešti An 84 metų bylą -old Kaukazo moteris su adenoplokščialąstelinio karcinoma išplečiantis savo serosa su limfinės ir venų invazijos (T3N1M1). Mazgų ir kepenų metastazių pateikti su abiem korinio tipo su dominavimo suragėjusių komponento.
Išvados
adenoplokščialąstelinio skrandžio vėžys yra reta diagnozė Vakarų populiacijose. Pateikiame moteriai bylą su labai agresyviai adenoplokščialąstelinio karcinoma su suragėjusių ląstelių komponento persvara metastazes. Keletas kilmė buvo Siūlomas šio karcinomą, rūšies; arba evoliucija nuo adenokarcinomos de-diferenciacija arba kamieninių ląstelių kilmė gali būti įmanoma. Hipotezė, kad gali kilti ypač histologinis tipas, skrandžio vėžiu nuo kamieninių ląstelių gali būti mokslinių tyrimų onkologinių ligų, skrandžio srityje.
Įžanga
Pirminis skrandžio adenoplokščialąstelinio karcinoma yra retas piktybinis neoplazija [1-3]. Dauguma atvejų, apie kuriuos pranešta literatūroje kreiptis į Azijos žmonių [4-6]. Ji sudaro mažiau nei vieną procentą visų skrandžio karcinomos ir jos klinikinių ir endoskopiniai išvados yra panašūs į žarnyno tipo adenokarcinoma. Jos iš vyriškosios į moterų santykis yra 4:. 1 ir smailių šeštą gyvenimo dešimtmetį, vyksta vidutiniškai anksčiau, nei atsitiktinio adenokarcinoma [1, 7]
adenoplokščialąstelinio karcinoma yra mišrus neoplazijos (liauka-kaip ir suragėjusių). Žarnų tipo adenokarcinomos gali pateikti su kintama sritis suragėjusių diferenciacijos. Diagnozės, ji buvo nustatyta, kad suragėjusių komponentas turėtų būti daugiau nei 25 procentų auglio mėginio [8].
Panašu, dažniau, esophagogastric sandūroje, bet dėl ​​savo artumo su stemplės gleivinės, Avarija navikas (suragėjusių ląstelių karcinoma stemplės su skrandžio adenokarcinoma), negali būti atmesta galimybė, ir neturėtų būti padaryta iš adenoplokščialąstelinio karcinomos diagnozė. Adenoplokščialąstelinio karcinomos paprastai įsiveržti giliai į raumenų sluoksnis, šiuo su venų ir limfinės invazijos ir linkę būti diagnozuojama vėliau, daugiau stadijose. Jo biologinis elgesys paprastai nustatomas pagal adenokarcinoma dalis [1, 6-10].
Pirminis adenoplokščialąstelinio skrandžio karcinoma yra labai reta moterų pacientų kaukaziečių su nepasitaikė atvejų tarptautinėje literatūroje.
Byla pristatymas
mes pranešti An 84-erių metų Kaukazo moteris su anamnezėje arterinės hipertenzijos kontroliuojamas angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius bylą. Ji neturėjo kitų žinomų asmeninių ar šeimos istoriją. pasikonsultavusi kitą ligoninę epigastriumo pilvo skausmas Ji buvo perduota į mūsų ligoninę. Viršutinė virškinimo trakto (VT) endoskopija atskleidė platų opa skrandžio antralinėje dalyje ženklais Neseniai kraujavimui ir biopsija nebuvo atstovas pažeidimo, todėl rezultatas buvo neigiamas piktybinių ląstelių.
Atvykus į mūsų ligoninę, ji buvo šviesiai ir nusilpęs. Ji pristatė juodos išmatos ir ankstyvo sotumo. Sunku gerai apibrėžtas pilvo masė pajuto epigastrium. Laboratoriniai tyrimai atskleidė 7,1 g /dl hemoglobino kiekis, todėl ji turėjo kraujo perpylimas ir buvo paguldyta į mūsų ligoninę. Viršutinė GN endoskopija su biopsija buvo atlikta, ir vėl su tais pačiais rezultatais.
Viršutinės virškinimo trakto serija buvo suderinami su į antralinėje dalyje ir pilvo kompiuterinė tomografija masės (KT) skenavimas atskleidė savo skrandžio sienelės sustorėjimas ir masę be aiški sąsaja su savo kepenis. Ji patyrė tarpinė suma distalinio pašalintas skrandis su Billroth 2 tipo anastomozės. Vidiniai operatyviai, ji buvo nustatyta, kad yra perforuotas masė su extraluminal augimo ir šalininkas kepenyse (1 paveikslas), kuris baigėsi tuo, kad kepenų parenchimos greta naviko rezekcijos. Į pooperaciniu laikotarpiu, ji sukurta sisteminio uždegiminio atsako sindromas (Ponai) su daugelio organų nepakankamumas ir mirė 23 RD pooperacinio dieną. 1 pav Vidiniai Rezoliucinė -. Atsisluoksniavimas nuo kepenų paviršiaus
yra makroskopinis egzaminą pavyzdį atskleidė ulcero-infiltracinė pažeidimas užima didžiąją antralinėje dalyje, 8 × 5 × 1,1 cm, o patekę savo skrandžio sieną į serosal sluoksniu , Dėl pjovimo prilipusios kepenų fragmentas, navikas buvo identifikuota kaip balsva konstrukcinio subrangos kapsulės pažeidimo gerai apibrėžtas ribas, kurių pagrindinis skersmuo 1,5 cm.
Patologinę egzaminas atskleidė blogai diferencijuotas piktybinius epitelio neoplazija kieto modelio ( daugiakampiai ląstelės jungiasi Schultz tiltų) ir iš pagrindų liaukų su pilna augimo (2 pav.) Pažeidimas buvo perforuoti, su bakterinės infekcijos ir didelis uždegiminė reakcija, kuri buvo atsakinga už prisijungimo prie jos kepenų audinio. Venų ir limfinės invazija buvo identifikuoti, taip pat apylinkių neuronų augimą. 2 pav Glandular ir suragėjusių komponentas -. Adenoplokščialąstelinio karcinoma
Likusi gleivinė turėjo aktyviai atrofijos lėtiniu gastritu su žarnyno metaplazijos ir Helicobacter pylori
infekcijos. Nėra suragėjusių metaplazija buvo identifikuoti. Ten buvo metastazavęs neoplazijos vienoje iš aštuonių nustatytų limfinės mazgų, taip pat kaip ir jos kepenų fragmento (be infiltracija Gleeson kapsulėje). Histocheminiam tyrimas su periodinės rūgšties-Schiff (PAS) atskleidė (Intracitoplazminė ir ekstraceliuliniu) mucopolysaccharides (3 pav.) Keratinizacijos buvo nustatyta pirminio naviko ir dėl metastazių. Imunohistocheminis skydelis su AE1 AE3, CAM 5.2, Chromogranin A, Sinaptophysin, HMB-45, S100 baltymų ir c-Kit "(CD117) buvo atliktas, yra stiprus ir difuziškai teigiamas AE1 AE3 ir CAM5.2 į navikinių ląstelių, ir neigiamas likusių antikūnų. Konkretus suragėjusių ląstelių dažymosi su 34βE12 buvo teigiamas (4 paveikslas). 3 pav Histologija (PAS-D dažymo.) - Adenoplokščialąstelinio karcinoma
4 pav Teigiamas dažymas, suragėjusių ląstelių su 34βE12
Tai mums leidžia klasifikuoti naviką kaip skrandžio antralinėje dalyje karcinoma (AE1 AE3 ir CAM5.2. pozityvumo) su liaukų komponento, bet daugiausia plokščialąstelinės (maždaug 80 procentų). Nėra neuroendokrininių diferenciacija buvo pastebėta (Cromogranin A ir Sinaptophysinwere neigiamas) ir virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) ir melanomos buvo atmesti (c-Kit, HMB-45 ir S100 yra baltymas buvo neigiamas). Navikas pratęstas jos serosa su limfinės ir venų invazija, ir pateikiamos su mazgo ir kepenų metastazių. Apyvartos (5 paveikslas) ir kepenų (6 pav) metastazės pateikti, ir korinio ryšio linijas (suragėjusių ir liaukų), tačiau dauguma buvo okupuota suragėjusių komponentas. 5 pav Histologija - mazgų metastazės (hematoksilinu ir eozinas dėmių atsiradimas)
6 pav Histologija -.. Kepenų metastazės (hematoksilinu and eozinas dėmių atsiradimas)
Diskusijos
adenoplokščialąstelinio karcinoma yra retas klinikinis subjektas, ypač pacientų kaukaziečių. Jo atsiradimas yra dažnesnės proksimalinio skrandžio ir vyrams [1, 11]. Dėl tikrosios adenoplokščialąstelinio karcinomos diagnozę, būtina patvirtinti mišrią modelio karcinoma (liaukų ir suragėjusių komponentas) ne Cardia buvimą, be stemplės dalyvavimo ir be adenoplokščialąstelinio karcinoma kitų organų. Be to, tai taip pat būtina, kad suragėjusių komponentas būti pateikti per 25 proc naviko masės.
Mes pranešti An 84-erių metų moteriai bylą adenoplokščialąstelinio karcinoma išplėsti jos serosa, su mazgų ir kepenų metastazės (T3N1M1), o taip pat su limfinės ir venų invazijos.
pagal peržiūrint savo klinikinius įrašus ir pERI-operative išvados, galime daryti prielaidą, kad jos pilvo skausmas pateikus gali būti dėl naviko perforacija kitą į mažas išlinkis esančius labai arti su teise skilties savo kepenis. Nepaisant neigiamų biopsijų, ji buvo rekomenduojama operuoti dėl obstrukcinių simptomų ir kraujavimo virškinimo akivaizdoje.
Navikas gali būti klasifikuojami kaip T3 (pagal TNM klasifikaciją), nes ji buvo perforuoti, be tiesioginio dalyvavimo kitų pilvo vidaus organai. Kaip tai buvo perforuotas piktybiniai neoplazijos IV stadijoje gydomasis rezekcija nebuvo skirta ir tik aštuoni limfmazgiai buvo izoliuota. Šis limfmazgių kiekis neleidžia tiksliai sustojimo ir tikriausiai duoda jį-pastatė. Dar, ten buvo metastization vienoje iš aštuonių mazgų tirta (N1). Ši išvada yra suderinama su literatūroje ataskaitas; kad adenoplokščialąstelinio karcinoma paprastai elgiasi kaip agresyvaus adenokarcinomos ir pristato su pradžioje limfinės metastization [1, 4, 6, 7, 10].
apie kepenų mazgo ne ribotis su pirminio naviko buvimą nebuvo laikomas vietos pratęsimo navikas. Piktybinių ląstelių nebuvimas tarp jos kepenims ir savo skrandžio, ir naviko be Gleeson kapsulės akivaizdoje sąsaja atskleidžia kepenų mazgelis būti metastazės, o ne tiesiogiai dalyvauti. Iš jos kepenų audinio naviko laikymasis greičiausiai buvo dėl to, uždegiminė reakcija po perforacija. Kaip, pavyzdžiui, liga buvo laikoma metastized ir neoplazijos klasifikuojami kaip adenoplokščialąstelinio skrandžio karcinoma, pT3N1M1 (IV etapas), kuris siūlo išgyvenamumas žemiau septynis procentus per penkis metus.
Už adenoplokščialąstelinio karcinoma prognozė paprastai blogiau nei intestinal- tipo karcinoma, nors jos pagrindinis biologinis veiksnys yra adenokarcinoma sudedamoji dalis [1, 10, 12]. Ji paprastai pateikiama ne daugiau pažengęs diagnozės ir venų ir limfinės invazija randama dažniau [10, 11]. Metastazė paprastai įvyksta su adenokarcinomos modelis ir galiausiai lemia jo prognozę [6, 13]
penki hipotezės izoforma, dėl savo kilmės:. 1) metaplastic transformacija adenokarcinomos [5, 7, 11, 12]; 2) cancerization iš metaplastic suragėjusių ląstelių [2, 11]; 3) cancerization negimdinio suragėjusių epitelio [14]; 4) susidūrimas adenokarcinomos ir suragėjusių ląstelių karcinoma; 5) kamieninių ląstelių diferenciaciją į tiek korinio linijos [1, 8, 12, 15].
pranešta išvados neatitinka su negimdinio suragėjusių epitelio ar metaplazijos cancerization, nei jie atrodo susijęs su susidūrimo karcinoma. Tai atsitinka, kai suragėjusių ląstelių metaplazija yra beveik neegzistuojantis (Ertmė), ir kai abu mobilieji fenotipų dalyvauja visose naviko. Yra mobilieji lizdai su abiem histologinių savybių, o metastization modelis yra daugiausia suragėjusių.
Šie duomenys paremti iš kelių galimų ląstelių kenčia dvigubai diferenciacijos ar metaplastic transformaciją adenokarcinoma ląstelių kilmė. Tačiau nėra izoliuotos sritys liaukos-kaip ir suragėjusių diferencijavimas, kuris skatina ankstyvą atsiradimo abiejų komponentų.
Iš mazgų ir kepenų metastazių kaip adenoplokščialąstelinio karcinoma buvimą su dideliu suragėjusių procentiniais kvietimų į klausimą dėl kilmės hipotezes į metaplastic transformacijos adenokarcinomos, kuriuos taip mėgsta kelių autorių [5, 7, 11, 12]. Didelis suragėjusių komponentas metastazių yra neįprastas ir siūlo daugiau agresyvią elgseną šio komponento. Šis modelis rodo, kad adenoplokščialąstelinio transformacija įvyko anksčiau ligos eigą ir nepadaugėjo per esamą adenokarcinoma
išvadas
Mes pranešti apie moterį su pirminės adenoplokščialąstelinio karcinoma, skrandžio bylą.; retas baltaodžiams, moterims ir skrandžio antralinėje dalyje, ir unikali savo metastization modelis, kuris buvo daugiausia suragėjusių. Šių navikų prognozė negalėjo būti patvirtinta, nes ji mirė pooperaciniu laikotarpiu dėl sepsinio komplikacija.
Hipotezę, kad gali kilti ypač histologinis tipas, skrandžio vėžiu nuo kamieninių ląstelių gali tapti įmanoma laukas tyrimų onkologinio ligos, skrandžio.
sutikimo
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš pacientas artimiausi giminaičiai paskelbti šiuo atveju ataskaitoje bei juos lydinčių vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
Santrumpos
AKF.
Angiotenziną konvertuojančio fermento
KT: Rīga, kompiuterinė tomografija
GN: Rīga, virškinimo
VTSN: Rīga, virškinimo trakto stromos naviko


(PAS): Rīga, Periodiniai-rūgštis Schiff
Ponai:.
sisteminio uždegiminio atsako sindromas
deklaracijos
Padėka
nebuvo išorės finansinė parama.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13256_2009_1308_MOESM1_ESM.png Autorių originalus failas 1 pav 13256_2009_1308_MOESM2_ESM.png Autorių originalaus failo 2 pav 13256_2009_1308_MOESM3_ESM.png Autorių originalios 3 pav 13256_2009_1308_MOESM4_ESM.png Autorių originalaus failo 4 pav 13256_2009_1308_MOESM5_ESM.png Autorių originalaus failo 5 paveiksle 13256_2009_1308_MOESM6_ESM.png autorių originalų failą 6 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Atipinės pristatymas myoepithelial hamartomos į skrandį antralinėje dalyje, mėgdžiodami virškinimo trakto stromos naviko: atvejo ataskaitą
• Iš laktuliozės poveikis tolerancijos skrandžio šėrimo ilgalaikių ITS pacientų