Elsődleges gyomor adenosquamosus carcinoma egy kaukázusi nő: egy esetben report

elsődleges gyomor adenosquamosus carcinoma egy kaukázusi nő: egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa legtöbb gyomor daganatok adenokarcinóma. Elsődleges gyomor adenosquamosus carcinoma ritka rosszindulatú leginkább kapcsolódó ázsiai populációk. Ez képezi kevesebb, mint egy százaléka az összes gastricus karcinómák és annak klinikai prezentáció ugyanaz, mint adenokarcinóma. Ez gyakrabban fordul elő a proximális gyomor, általában bemutatja a izomrétegének invázió található általában előrehaladott a diagnózis rosszabb prognózist, mint adenocarcinoma. Katalógusa Esetismertetés
számolunk az esetben, ha 84 éves -old kaukázusi nő egy adenosquamosus carcinoma kiterjedő neki serosa a nyirok és vénás invázió (T3N1M1). Csomóponti és máj metasztázis bemutatva mind cellás típusú, dominanciája a laphám komponens. Katalógusa Következtetések
adenosquamosus gyomorrák ritka diagnózis nyugati populációban. Bemutatjuk az esetben, ha a nő egy nagyon agresszív adenosquamosus karcinóma túlsúlya laphám komponens az áttét. Számos eredetét javasoltak az ilyen típusú karcinóma; vagy az evolúció adenocarcinoma de-differenciálódás vagy őssejt eredetű talán lehetséges. A feltevés, hogy egy bizonyos szövettani típusú gyomorrák eredhet őssejteket lehet a kutatás területén az onkológiai betegség a gyomor. Katalógusa Bevezetés katalógusa Elsődleges gyomor adenosquamosus carcinoma ritka rosszindulatú daganatképződés [1-3]. A legtöbb esetben az irodalomban utalnak ázsiai emberek [4-6]. Ennek összege kevesebb, mint egy százaléka az összes gyomor carcinoma és a klinikai és endoszkópos lelet hasonló a bél típusú adenocarcinoma. A férfi-nő arány 4: 1, és ez tetőzik a hatodik évtizedben az élet, előforduló, átlagosan korábban szórványosan adenocarcinoma [1, 7]. Katalógusa adenosquamosus carcinoma kevert neoplasia (mirigy-szerű és laphám). Intesztinális típusú adenocarcinoma lehet jelen változó területein pikkelyes differenciálás. Egy diagnózis, azt állapították meg, hogy a pikkelyes komponens jelen kell lennie a több mint 25 százaléka a daganatos minta [8].
Úgy tűnik gyakrabban a nyelőcső találkozásánál, de közelsége miatt a nyelőcső-nyálkahártya, a ütközés tumor (laphám nyelőcsőrák gyomor adenokarcinóma) nem zárható ki, és a diagnózist a adenosquamosus carcinoma nem kell tenni. Adenosquamosus karcinóma általában támadják mélyen izomrétegének, jelen vénás és nyirokér invázió és hajlamosak diagnosztizáltak később, fejlettebb szakaszban. A biológiai viselkedése általában határozza meg az adenocarcinoma komponens [1, 6-10]. Katalógusa Elsődleges adenosquamosus gyomorrák rendkívül ritka női kaukázusi betegek, nem jelentett esetek a nemzetközi szakirodalomban. Katalógusa Esetismertetés katalógusa Mi jelentés esetében a 84 éves nő, kaukázusi, a kórelőzményben szereplő artériás hipertónia ellenőrzött angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátló. Nem volt más ismert személyes vagy családi kórtörténetében. Ő hivatkozott a kórházban folytatott konzultációt követően a másik kórházba gyomortáji hasi fájdalom. Egy felső gasztrointesztinális (GI) endoszkópia feltárta kiterjedt fekély a gyomor antrum jeleivel újabb vérzés és a biopszia nem volt reprezentatív a lézió, így az eredmény negatív volt a rosszindulatú sejteket. Katalógusa Érkezéskor a kórházban, sápadt és sovány. Ő bemutatott fekete széklet és a korai jóllakottság. A kemény, jól meghatározott hasi tömeg érezhető volt neki epigastrium. Laboratóriumi vizsgálatok után kiderült, a hemoglobin 7,1 g /dl, így ő volt a vérátömlesztés, és elismerte, hogy a kórházba. Egy felső GI endoszkópia biopszia, ismét ugyanazt az eredményt.
A felső gyomor-sorozat megfelel a tömeg a antrumban és a hasi computer tomográfia (CT) vizsgálat kimutatta, hogy megvastagszik ő gyomor fal, és egy tömeges nélkül világos felület a máj. Ő ment a részösszeg distalis resectio egy Billroth 2. típusú anastomosis. Intra-operatívan, ő azt találtuk, hogy egy perforált masszát extraluminal növekedés és tapadó a máj (1. ábra), amely ahhoz vezetett, hogy eltávolítását a máj parenchyma szomszédos a daganat. A műtét utáni időszakban, ő kifejlesztett szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS) több szervi elégtelenség, és meghalt a 23 rd műtét utáni napon. 1. ábra intraoperatív - boncolás a máj felszínén.
Egy makroszkopikus vizsgálat a mintában feltárt egy ulcero-infiltratív elváltozás legnagyobb részét elfoglaló antrumból mérése 8 × 5 × 1,1 cm-es, és a beszivárgó neki gyomor fala a savós réteg . A vágás a tapadó máj fragmens, egy tumor azonosították, mint egy fehéres csomós al-kapszuláris elváltozás a jól meghatározott határértékek a súlyos átmérője 1,5 cm.
Egy patológiai vizsgálat feltárta, egy rosszul differenciált rosszindulatú epiteliális neoplázia szilárd mintát ( sokszögletű sejtek kötik Schultz hidak) és fokális mirigyes expanzív növekedés (2. ábra). Az elváltozás perforált, bakteriális fertőzés, és jelentős gyulladásos reakció, amely felelős volt a tapadás neki májszövet. Vénás és nyirokrendszeri invázió azonosítottak, valamint a peri-neurális növekedést. 2. ábra Glandular és pikkelyes alkatrész - adenosquamosus carcinoma.
A fennmaradó nyálkahártya volt aktív sorvadásos krónikus gyomorhurut az intestinalis metaplasia és a Helicobacter pylori fertőzés katalógusa. Nem laphám metaplasia azonosították. Volt metasztatikus neoplázia egyik nyolc azonosított nyirokcsomók, valamint a máj-fragmenst (anélkül infiltrációja a Gleeson kapszula). Hisztokémiai vizsgálat perjódsavval-Schiff (PAS) feltárta (intracitoplazmatikus és extracelluláris) mukopoliszacharidok (3. ábra). Keratinizációs találtak a primer tumor és a metasztázist. Immunhisztokémiai panel AE1 AE3, CAM 5.2 chromogranin, Sinaptophysin, HMB-45, S100 protein és a c-Kit (CD117) végeztük, hogy az erős és diffúz pozitív AE1 AE3 és CAM5.2 a daganatos sejtekben, és a negatív a fennmaradó antitesteket. Egy specifikus pikkelysejtes festést 34βE12 pozitív volt (4. ábra). 3. ábra Szövettan (PAS-D festés) - adenosquamosus carcinoma.
4. ábra Pozitív festés pikkelysejtes a 34βE12.
Ez lehetővé teszi számunkra, hogy osztályozza a daganat, mint a rák, a gyomor antrum (AE1 AE3 és CAM5.2 pozitivitás) egy mirigyes komponens, de leginkább epidermális (körülbelül 80 százalék). Nem neuroendokrin differenciálódás figyelhető meg (Cromogranin A és Sinaptophysinwere negatív) és a gasztrointesztinális stroma tumor (GIST) és a melanoma kizárták (c-Kit, HMB-45 és S100 protein negatív volt). A tumor terjeszteni neki serosa a nyirok és vénás invázió, és bemutatva nyirokcsomó és a máj metasztázis. A csomóponti (5. ábra) és a máj (6. ábra) áttét bemutatva mind cellás vonalak (pikkelyes és mirigyek), de a többség által elfoglalt laphám komponens. 5. ábra Szövettan - nyirokcsomó áttét (hematoxilin és eozin-festés). Katalógusa 6. ábra Szövettan - máj- áttét (hematoxilin és eozin-festés). Katalógusa Vita katalógusa adenosquamosus carcinoma ritka kórkép, különösen a kaukázusi betegeknél. Előfordulása gyakoribb a proximális gyomor és férfi betegeknél [1, 11]. Diagnosztizálására egy igazi adenosquamosus karcinóma, szükséges, hogy erősítse meg a jelenléte egy kevert minta karcinóma (mirigyes és pikkelysejtes komponens) kívül a cardia, anélkül, hogy a nyelőcső bevonása és anélkül, adenosquamosus karcinóma más szervekben. Ezen kívül az is szükséges, hogy a pikkelyes komponens jelen lenni több mint 25 százaléka a tumor tömege.
Számolunk az esetben, ha a 84 éves nő egy adenosquamosus carcinoma kiterjedő neki serosa, a csomóponti és hepatikus áttétek (T3N1M1), valamint a nyirok- és vénás invázió.
felülvizsgálatával neki klinikai nyilvántartás és a perioperatív megállapításokat, akkor feltételezhetjük, hogy ő hasi fájdalom bemutatása miatt lehet egy perforáció a tumor melletti kisgörbületén, zárt közelsége a jobb lebeny a máj. Annak ellenére, hogy a negatív biopszia, ő javasolta a műtét jelenléte miatt az obstruktív tünetek és GI vérzés.
A tumor sorolható T3 (a TNM osztályozás), mivel ez volt perforálva nélkül közvetlen bevonása más hasi zsigerek. Mivel ez volt a perforált rosszindulatú daganatképződés szakaszban IV kuratív rezekció nem volt célja, és csak nyolc nyirokcsomók izoláltunk. Ez a mennyiség a nyirokcsomók nem teszi lehetővé a pontos staging és valószínűleg hozamok alatt-színre. Mégis, volt metastization egyik nyolc csomópontok vizsgálták (N1). Ez a megállapítás összhangban van a jelentéseket az irodalomban; hogy a adenosquamosus karcinóma általában úgy viselkedik, mint egy agresszív adenokarcinóma, és bemutatja a korai nyirokrendszeri metastization [1, 4, 6, 7, 10].
A jelenléte a máj góc nem szomszédosak a primer tumor nem tekintették helyi kiterjesztése a daganat. Az a tény, malignus sejtek a felület között a máj és a gyomra, és a jelenléte egy tumormentes Gleeson kapszula, feltárja a hepatikus góc, hogy egy metasztázis és közvetlenül nem érintettek. A ragaszkodás az ő májszövet, hogy a daganat valószínűleg annak köszönhető, hogy a gyulladásos reakció után perforáció. Mint ilyen, a betegség tartották metastized és a neoplázia besorolt ​​adenosquamosus gyomor karcinóma, pT3N1M1 (iv) lépésben, amely azt sugallja, egy túlélési arány alatt hét százaléka öt év.
A prognózis adenosquamosus karcinóma általában rosszabb, mint a intestinal- írja karcinóma, annak ellenére, hogy nagy biológiai meghatározó tényező az adenokarcinóma komponens [1, 10, 12]. Ez általában előadást sokkal előrehaladottabb a diagnózis és a vénás és nyirokér invázió gyakrabban jelen [10, 11]. A metasztázis általában akkor fordul elő adenocarcinoma mintát, és végső soron meghatározza a prognózist [6, 13].
Öt hipotézist is feltételezik, annak eredete: 1) metaplasztikus átalakulása egy adenocarcinoma [5, 7, 11, 12]; 2) rákosodási a metaplasticus laphám [2, 11]; 3) rákosodási méhen kívüli laphám [14]; 4) ütközése adenocarcinoma és a laphámrák; és 5) őssejt differenciálódás felé mind cellás vonalak [1, 8, 12, 15].
A bejelentett eredmények nincsenek összhangban a rákosodási méhen kívüli laphám metaplasia vagy, és nem úgy tűnik, kapcsolódik egy ütközés carcinoma. Ez akkor fordul elő, ha laphám metaplasia szinte nem is létezik (antrum), és amikor a sejt fenotípus jelen van az összes daganat. Vannak celluláris fészkeket két szövettani jellemzők, valamint a metastization minta túlnyomóan laphám.
Ez alátámasztja azt a származás több potenciális sejtek szenvedő kettős megkülönböztetése vagy metaplasticus átalakítása adenokarcinóma sejtekben. Azonban nincs izolált területek mirigy-szerű és pikkelyes differenciálódás, ami kedvez a korai előfordulása mindkét összetevő.
Jelenléte csomóponti és a máj metasztázis mint adenosquamosus carcinoma nagy pikkelyes százalékos megkérdőjelezi azt a hipotézist, a származási egy metaplasticus átalakítása egy adenokarcinóma, által kedvelt több szerző [5, 7, 11, 12]. A nagy laphám komponens a metasztázis szokatlan, és azt javasolja egy agresszív viselkedését ezt az összetevőt. Ez a minta azt sugallja, hogy a adenosquamosus átalakulás történt korábban a betegség lefolyása, és nem nőnek egy meglévő adenocarcinoma.
Következtetések
számolunk az esetben, ha a nő egy elsődleges adenosquamosus karcinóma a gyomor; ritka a kaukázusi, a nők és a gyomor antrum, és egyedülálló a maga metastization minta, amely túlnyomórészt pikkelyes. A prognózis ezen tumorok nem lehetett megerősíteni, ahogy meghalt a műtét utáni időszak miatt szeptikus szövődmény.
A hipotézis, hogy egy bizonyos szövettani típusú gyomorrák esetleg származó őssejtek válhat lehetővé a kutatás területén az onkológiai betegség a gyomor.
hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg következő hozzátartozó közzétételére irányuló jelen esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa ACE: katalógusa Az angiotenzin konvertáló enzim
CT: katalógusa A CT
GI: katalógusa Emésztőrendszeri
GIST: katalógusa emésztőrendszeri daganatok katalógusa
(PAS): katalógusa időszakos-sav Schiff
uraim: katalógusa szisztémás gyulladásos válasz szindróma.
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás
nem volt külső pénzügyi támogatásra. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 13256_2009_1308_MOESM1_ESM.png A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2009_1308_MOESM2_ESM.png A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2009_1308_MOESM3_ESM.png A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13256_2009_1308_MOESM4_ESM.png A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13256_2009_1308_MOESM5_ESM.png A szerzők eredeti fájl 5. ábra 13256_2009_1308_MOESM6_ESM.png A szerzők eredeti fájl 6. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Atipikus bemutatása myoepithelialis hamartoma az antrumban a gyomor, utánozva egy gasztrointesztinális sztróma tumor: esetben jelentés
• A hatás a laktulóz tolerancia a gyomor etetés a hosszú távú intenzív osztályon a betegek