Primärschoul gastric adenosquamous carcinoma zu engem Caucasian Fra: e Fall Rapport

Primärschoul gastric adenosquamous carcinoma zu engem Caucasian Fra: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung meescht gastric erhéijen sinn adenocarcinomas. Primärschoul gastric adenosquamous carcinoma ass eng rar malignancy, meeschtens mat asiatësch Populatiounsschichte assoziéiert. Et ass soumat manner wéi ee Prozent vun all gastric carcinomas a seng Krankheete Presentatioun ass d'selwecht wéi adenocarcinoma. Et existéiert méi dacks an der proximal Mo, meeschtens mat wäisser Hautfaarf futti Invasioun Kaddoen an trëtt mat engem verschlechtert hätt wéi adenocarcinoma zu fortgeschratt Etappen um Diagnos, fonnt ginn. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Mir Fall vun engem 84-Joer Rapport -old Caucasian Fra mat engem adenosquamous carcinoma Mëssverständnis op hir serosa mat lymphatic an Schwächt Invasioun (T3N1M1). Nodal an hepatic mat béiden bewosst Zorte virgestallt Metastasen, mat Dominanz vun der squamous Volet. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Adenosquamous gastric Kriibs ass eng rar Diagnos am Südweste Populatiounen. Mir presentéieren de Fall vun enger Fra mat enger ganz aggressiv adenosquamous carcinoma mat engem preponderance vun squamous Zell Komponent an der Metastasen. Verschidden Originen hunn fir dës Zort vu carcinoma proposéiert; entweder Evolutioun vun adenocarcinoma de-dat oder Stammzellenfuerschung Urspronk kéint méiglech sinn. D'Hypothes, datt eng bestëmmte histological Typ vun gastric Kriibs aus Stammzellen féiere kann eventuell e Beräich vun der Fuerschung an oncological Krankheet vun de Mo ginn. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung primär gastric adenosquamous carcinoma ass eng rar malignant neoplasia [1-3]. Meeschte Fäll vun der Literatur Rapport kuckt an asiatesch Leit [4-6]. Et Quantitéiten op manner wéi ee Prozent vun all gastric carcinomas a seng Medeziner a Bild bruet ginn ähnlech zu der intestinal-Typ adenocarcinoma. Seng männlech-ze-weiblech Verhältnis ass 4:. 1 an et Moundalpen der sechster Jorzéngt vu Liewen, vir, op der Moyenne, méi fréi wéi sporadesch adenocarcinoma [1, 7] VerfÜgung Adenosquamous carcinoma ass e gemëschtent neoplasia (drüs-wëll an squamous). Intestinal-Typ adenocarcinomas vläicht mat ofwiesselnd Beräicher vun squamous dat presentéieren. Fir eng Diagnos, gouf et etabléiert, datt de squamous Volet soll zu méi wéi 25 Prozent vun der tumoral Prouf dobäi sinn [8]. VerfÜgung Et schéngt méi dacks an der esophagogastric menaarbecht awer, wéinst sengem Atomkraaftwierk mat esophageal mucosa, engem Kollisioun entholl (squamous Zell esophageal carcinoma mat gastric adenocarcinoma) kann net soll net gemaach ginn Indikatiounen an d'Diagnos vun adenosquamous carcinoma ginn. Adenosquamous carcinomas violéieren normalerweis déif an d'Hautfaarf futti, präsent mat Schwächt an lymphatic Invasioun an éischter méi spéit diagnostizéiert ginn, an eng méi fortgeschratt Etappen. Seng biologescher Verhalen ass meeschtens duerch de adenocarcinoma Komponent sech [1, 6-10]. VerfÜgung primär adenosquamous gastric carcinoma zu weiblech Caucasian Patienten extrem seelen ass, mat keng Fäll vun der internationaler Literatur gemellt. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung mir Rapport de Fall vun engem 84-Joer-ale Caucasian Fra mat enger viregter Geschicht vun finanzéieren arterial mat enger angiotensin Ëmrechnung Aktivitéit (ACE) inhibitor kontrolléiert haten. Si hu keen anere bekannte perséinlech oder familiären Geschicht. Si war fir eis Spidol genannt nom aneren Spidol fir epigastric postwendend misse Péng Consultatioun. An ieweschte gastrointestinal (gi) endoscopy no enger ëmfangräicher oppent vun der gastric antrum mat Unzeeche vun rezent Hals réischt an d'Fro war net Vertrieder vun der lesion, sou d'Resultat ass negativ fir malignant Zellen. VerfÜgung Afall Arrivée um eisem Spidol, si war Grillwirscht an Statec. Si presentéiert mat schwaarz hätt an fréi satiety. Eng schwéier, gutt-definéiert postwendend misse Mass war an hirem epigastrium gefillt. Labo Tester réischt e glycosilée vun 7.1 g /dl, sou si haten eng transfusion Blutt a war fir eis Spidol zouginn. An ieweschte gi endoscopy mat Fro Leeschtung war, erëm mat dem selwechten Resultat. Den ieweschte gastrointestinal Serie VerfÜgung huet mat enger Mass an der antrum konsequent an de postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) Scanner réischt e thickening vun hirem gastric Mauer an enger Mass ouni eng kloer Interface mat hirem Liewer. Si mécht e Sous-total distal gastrectomy mat engem Billroth Typ-2 anastomosis. Zollformalitéiten-Basis huet, si engem perforéierte Mass mat extraluminal Wuesstem an Operstéiungszeen un der Liewer (Dorënner 1) hun fonnt, déi zu der entholl bascht zu engem resection vun der Liewer parenchyma gefouert. An der Post-grënnen Period, si systemesch demagogesch Äntwert Syndrom (SIRS) mat Multiple Uergel Echec entwéckelt an ass op de 23. drëtte Post-grënnen Dag. Figur 1 Zollformalitéiten-grënnen -. Dissection aus der Liewer Uewerfläch VerfÜgung A macroscopic Examen vun der specimen Teamchef eng ulcero-infiltrative lesion Meeschter vun der antrum Besatzungsarméi, Moossen 8 × 5 × 1,1 cm, an infiltrating hirem gastric Mauer un d'serosal Layer . Op der Operstéiungszeen Liewer ofgesprengt opzedeelen, war e entholl wéi e wäisslecht nodular sub-capsular lesion vu gutt-definéiert Grenzen, mat engem groussen Duerchmiesser vun 1,5 cm identifizéiert. VerfÜgung A agebousst Examen engem Pro-ënnerscheet malignant epithelial neoplasia vun zolidd Muster verroden ( polygonal Zellen vun Schultz Brécke gebonnen) an focally glandular mat vill Wuesstem (Dorënner 2). D'lesion war perforéierte, mat bakteriell Wonn a wesentleche demagogesch Reaktioun déi fir d'Haftung fir hir Liewer Otemschwieregkeeten responsabel war. Schwächt an lymphatic Invasioun goufen, souwéi Peri-Mä Wuesstem identifizéiert. Figur 2 Glandular an squamous Komponent -. Adenosquamous carcinoma VerfÜgung Déi reschtlech mucosa aktiv atrophic chronescher gastritis mat intestinal metaplasia an Helicobacter pylori VerfÜgung Wonn haten. Nee war squamous metaplasia identifizéiert. Et war metastatic neoplasia an ee vun der aacht identifizéiert lymphatic Wirbelen, souwéi vun hirer Liewer ofgesprengt (ouni einfach vun der Gleeson Kapsel). A histochemical Etude mat Periodesystem Seier-Schiff (Pas) verroden (intracytoplasmic an extracellular) mucopolysaccharides (Dorënner 3). Keratinization war an der Primärschoul entholl an op der Metastasen fonnt. An immunohistochemistry Rot mat AE1 AE3, CAM 5.2, Chromogranin A, Sinaptophysin, HMB-45, S100 FAQ an c-Kit (CD117) war gesuergt, ass staark a diffusely positiv fir AE1 AE3 an CAM5.2 an der neoplastic Zellen, an déi negativ fir de Rescht antibodies. A spezifesch squamous Zell staining mat 34βE12 war positiv (Dorënner 4). Figur 3 Histologie (Departement Pas-D staining) -. Adenosquamous carcinoma VerfÜgung Figur 4 Positiv staining fir squamous Zell mat 34βE12 VerfÜgung Dat erlaabt eis d'entholl als carcinoma vun der gastric antrum (AE1 AE3 an CAM5.2 ze klassifizéieren. komm) mat engem glandular Komponent, mä virun allem epidermoid (ronn 80 Prozent). Nee dat neuroendocrine war observéiert (Cromogranin A an Sinaptophysinwere negativ) an gastrointestinal stromal entholl (Schued) an melanoma sech ausgeschloss (c-Kit, HMB-45 an S100 FAQ sech negativ). D'entholl verlängert fir hir serosa mat lymphatic an Schwächt Invasioun, a mat nodal an hepatic Metastasen presentéiert. D'nodal (Dorënner 5) an hepatic (Dorënner 6) Metastasen virgestallt souwuel bewosst Linnen (squamous an glandular) mee d'Majoritéit war vun der squamous Komponent besat. Figur 5 Histologie - nodal Metastasen (Hematoxylin an eosin staining) VerfÜgung Figur 6 Histologie -.. Hepatic Metastasen (Hematoxylin an eosin staining) VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Adenosquamous carcinoma ass eng rare Krankheete Entitéiten, virun allem zu Caucasian Patienten. Seng Optriede gëtt méi heefeg an der proximal Mo an am männlech Patienten [1, 11]. Fir d'Diagnos vun enger wierklecher adenosquamous carcinoma, ass et néideg d'Präsenz vun engem Stéier gemëscht-Muster carcinoma (glandular an squamous Komponent) ausserhalb der Cardia, ouni esophageal Abannung an ouni adenosquamous carcinoma an aner Organer ze confirméieren. Nieft dësem, ass et och néideg fir de squamous Komponent vun iwwer 25 Prozent vun der entholl Mass präsent ze gin. VerfÜgung Mir Rapport de Fall vun engem 84-Joer-ale Fra mat engem adenosquamous carcinoma zu hirem serosa verlängeren, mat nodal an hepatic Metastasen (T3N1M1), an och mat lymphatic an Schwächt Invasioun. VerfÜgung vun hirem Medeziner records Budgetsdebatten an der Peri-grënnen Conclusiounen, kënne mir choix datt hir postwendend misse Péng op Presentatioun zu engem perforation vun der entholl wéinst kënnen nieft de kleng curvature, duerch seng Noperschaft mat der rietser Grenz vun hirer Liewer Texter. An trotz dem negative biopsies, war si fir Chirurgie recommandéiert wéinst der Präsenz vun obstructive Symptomer a gi Hals. VerfÜgung kann D'entholl den T3 séiert ginn (no TNM Klassifikatioun) wéi et perforéierte war, ouni direkt Bedeelegung vun anere postwendend misse viscera. Wéi et engem perforéierte malignant neoplasia zu Bühn IV, engem curative resection war war net ausschléissen an nëmmen aacht lymphatic Wirbelen huet isoléiert. Dës Quantitéit vun lymph Wirbelen net enger preziser haut erlaben an wahrscheinlech noginn et ënnert-Darmstadt. Nach, et war metastization an ee vun der aacht Wirbelen studéiert (N1). Dat brengt et mat de Rapporte vun der Literatur konsequent; datt d'adenosquamous carcinoma wéi eng aggressiv adenocarcinoma doruechter normalerweis an Kaddoen mat fréi lymphatic metastization [1, 4, 6, 7, 10]. D'Presenz vun engem Liewer deelweis goufen net Misère mat der Primärschoul entholl VerfÜgung war net als lokal Extensioun Betruecht vun der entholl. D'Feele vun malignant Zellen am Interface tëschent hir Liewer an hir Mo, an der Präsenz vun engem entholl-gratis Gleeson zréckzekommen, verréid der hepatic deelweis goufen eng Metastasen an net direkt betraff ginn. D'onvergläichleche vun hirem Liewer Otemschwieregkeeten dem entholl war wahrscheinlech wéinst engem demagogesch Reaktioun nom perforation. Well esou, war d'Krankheet als adenosquamous gastric carcinoma séiert metastized an der neoplasia considéréiert, pT3N1M1 (Etapp IV), wat drop hindeit, e Survival Taux bei fënnef Joer ënnert siwe Prozent. Déi hätt fir adenosquamous carcinoma VerfÜgung ass normalerweis méi schlecht wéi d'intestinal- Typ carcinoma, obwuel hir grouss biologescher Projet de adenocarcinoma Volet ass [1, 10, 12]. Et Kaddoen normalerweis op eng méi fortgeschratt Etapp um Diagnos, an eng Schwächt an lymphatic Invasioun sinn méi oft present [10, 11]. D'Metastasen existeiert normalerweis mat adenocarcinoma Muster an schlussendlech bestëmmt seng hätt [6, 13] VerfÜgung Five hypotheses hunn fir hir Hierkonft postulated ginn:. 1) metaplastic Transformatioun vun enger adenocarcinoma [5, 7, 11, 12]; 2) cancerization vun metaplastic squamous Zell [2, 11]; 3) cancerization vun ectopic squamous epithelium [14]; 4) Zesummeknuppe vun engem adenocarcinoma an enger squamous Zell carcinoma; a 5) Stammzellenfuerschung dat Richtung souwuel bewosst Linnen [1, 8, 12, 15]. VerfÜgung De Rapport bruet ginn net am Aklang mat enger cancerization vun ectopic squamous epithelium oder metaplasia, nach do schéngen se zu enger Kollisioun carcinoma dinn. Et existéiert wou squamous Zell metaplasia bal Net-inexistent (antrum) ass, a wou souwuel Zell phenotypes sinn ganze all d'entholl presentéieren. Et gi bewosst Näschter mat béiden histological Charakteristiken, an der metastization Muster ass virun allem squamous. VerfÜgung Dës Conclusiounen Ënnerstëtzung en Urspronk vum Multi-Potential Zellen duebel dat oder metaplastic Transformatioun vun adenocarcinoma Zellen Leed. Mä et sinn net isoléiert Beräicher vun drüs-wëll an squamous dat, wat eng fréi Optriede vun zwou Komponente favoriséiert. VerfÜgung D'Präsenz vun nodal an hepatic Metastasen als adenosquamous carcinoma mat engem grousse squamous Prozentsaz Appellen an Fro der Hypothes vun der Origine zu engem metaplastic Transformatioun vun enger adenocarcinoma, wéi déi verschidden Auteuren refuséiert [5, 7, 11, 12]. Déi grouss squamous Komponent an der Metastasen ass ongewéinlech a proposéiert eng méi aggressive Verhalen vun dëse Volet. Dëst Muster hindeit, datt d'adenosquamous Transformatioun virdrun am Laf vun der Krankheet opgetrueden an huet wuessen net eng bestehend adenocarcinoma iwwer VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Mir Fall vun enger Fra mat enger Primärschoul adenosquamous carcinoma vun de Mo. Rapport. zu Caucasians rar, an de Fraen an der gastric antrum, an eenzegaarteg an hir metastization Muster, déi virun allem squamous war. Iwwregens hätt vun dësen erhéijen konnt net bestätegt ginn, well si wéinst engem septic Komplikatiounen am Post-grënnen Zäit gestuerwen. VerfÜgung der Hypothes, datt eng bestëmmte histological Typ vun gastric Kriibs aus Stammzellen féiere kéint eng méiglech Beräich vun der Fuerschung ginn hätt an der oncological Krankheet vun de Moo. VerfÜgung Averständnes war VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vun der fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller nächste-vun-Heemechts de Patient kritt. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung ACE:. VerfÜgung Angiotensin Aktivitéit Ëmrechnung
CT: VerfÜgung berechnen tomography
gi: VerfÜgung Gastrointestinal
Schued: VerfÜgung entholl Gastrointestinal stromal VerfÜgung
(Pas): VerfÜgung Periodesystem-Saier Schiff
SIRS:. VerfÜgung D'demagogesch Äntwert Syndrom
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Et war keen externen finanziell Ënnerstëtzung. VerfÜgung Auteuren "proposéiert original Dateien fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2009_1308_MOESM1_ESM.png Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2009_1308_MOESM2_ESM.png Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2009_1308_MOESM3_ESM.png Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2009_1308_MOESM4_ESM.png Auteuren' original Datei fir Figur 4 original Datei '13256_2009_1308_MOESM5_ESM.png Auteuren fir Figur 5 13256_2009_1308_MOESM6_ESM.png Auteuren 'original Datei fir Figur 6 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Atypical Presentatioun vun myoepithelial hamartoma an der antrum vun de Mo, engem gastrointestinal stromal entholl Wäerr: e Fall report
• Den Effet vun lactulose op Toleranz vun gastric Blummen- a laangfristeg ICU patients