Krono liga sergančių vaikų nepakankama mityba, susijusi su padidėjusia chirurginių komplikacijų rizika

Johno Hopkinso tyrinėtojų Krono liga sergančių vaikų medicininių įrašų tyrimo rezultatai pridėjo svarių įrodymų apie tvirtą ir tiesioginį ryšį tarp nepakankamos mitybos ir padidėjusios chirurginių komplikacijų rizikos bei blogų rezultatų.

Tyrėjai teigia, kad Krono liga sergantys vaikai buvo atrinkti duomenų analizei, nes bendras jų ligos požymis yra nepakankama mityba, ir dažnai gydoma chirurgija. Tačiau jie sako, kad jų rezultatai taip pat gali parodyti ryšius tarp vaikų nepakankamos mitybos ir visų rūšių chirurginių rezultatų, nesusijusių su Krono liga.

Tyrimo išvadų ataskaita buvo paskelbta lapkričio mėn Vaikų chirurgijos žurnalas .

„Mes žinojome, kad prasta suaugusiųjų mityba yra susijusi su komplikacijomis po operacijos, tačiau nepakankamos mitybos poveikio vaikams tyrimai buvo riboti, “ - sako Mitchell Ladd, M. D., Daktaras, Johns Hopkins ligoninės chirurgijos rezidentas ir pirmasis pranešimo autorius.

Pasak Nacionalinių sveikatos institutų, daugiau nei 500, 000 žmonių JAV kenčia nuo Krono ligos, lėtinis virškinimo trakto uždegimas, kurio negalima išgydyti. Simptomai yra pakartotiniai pilvo skausmai, viduriavimas, nuovargis ir nepakankama mityba, ir chirurgija, skirta pašalinti pažeistos žarnos dalis, yra įprastas gydymas tiems, kurie serga pasikartojančia liga. Naujausio tyrimo duomenimis, maždaug 38, 000 vaikų JAV kenčia nuo Krono ligos.

Norėdami geriau suprasti, kaip netinkama mityba gali turėti įtakos vaikų, kuriems atliekama didelė žarnyno operacija, chirurginiams rezultatams, Laddas ir jo kolegos naudojo Amerikos chirurgų koledžo Nacionalinės chirurginės kokybės gerinimo programos vaikų duomenų bazės duomenis nuo 2012 iki 2015 m., Kad ištirtų pooperacines komplikacijas ir kitus rezultatus vaikams nuo 5 iki 18 metų, sergantiems Krono liga. Nepakankama mityba ir jos sunkumas buvo nustatyti naudojant vieną iš Amerikos parenteralinės ir enterinės mitybos draugijos netinkamos mitybos kriterijų, konkrečiai kiekvieno vaiko kūno masės indeksą, palyginti su Ligų kontrolės ir prevencijos centrų pateiktomis nacionalinėmis vidutinio augimo diagramomis.

Tyrimo grupė įvertino žaizdų infekcijos greitį, kvėpavimo takų komplikacijos, tokios kaip pneumonija, septinis šokas (gyvybei pavojinga infekcijos komplikacija), pakartotinė operacija ir readmisija per 30 dienų po operacijos.

Iš 516 į tyrimą įtrauktų pacientų, 97 (18,8 proc.) Buvo užfiksuoti lengvi mitybos sutrikimai, kaip parodė jų kūno masės indeksas, apskaičiuotas remiantis jų svorio ir ūgio duomenimis, 49 (9,5 proc.) Nustatyta vidutinė ir 21 (4,1 proc.) Sunki mityba. Vaikai, kurių mityba yra vidutinio sunkumo ar sunki, turi labai mažą svorį dėl savo ūgio ir praranda raumenų masę. Be skubios gydymo, sunki mityba gali baigtis mirtimi. Likę 349 (67,6 proc.) pacientai nebuvo prastos mitybos.

Visų tyrimo dalyvių amžiaus vidurkis buvo 15,5 metų, 218 (42,3 proc.) Buvo moterys ir 425 (82,4 proc.) Buvo baltos spalvos. Iš 516 tyrime dalyvavusių pacientų tyrėjai suskaičiavo 68 (13,2 proc.) pooperacines komplikacijas, 27 (5,2 proc.) Pakartotinių operacijų ir 36 (7 proc.) Pakartotinių operacijų.

Mokslininkai nustatė, kad kiekvienam blogėjančios mitybos laipsniui (t. nėra prastos mitybos, švelnus, vidutiniškai ir stipriai prastos mitybos), komplikacijų dažnis, kai neatsižvelgiama į kitus paciento veiksnius, padidėjo nuo 9,7 proc., nesant netinkamos mitybos, iki 18,6 proc. 20,4 proc. Ir 28,6 proc. atitinkamai. Kai buvo atsižvelgiama į kitus paciento veiksnius, nepakankama mityba vis dar padidina komplikacijų tikimybę, ypač esant nepakankamai mitybai, kuriems pooperacinių komplikacijų tikimybė buvo daugiau nei tris kartus didesnė, palyginti su vaikais, kurių mityba nebuvo prasta. Blogėjanti mityba taip pat buvo susijusi su padidėjusiu pakartotinių operacijų dažniu, nors nebuvo nustatyta jokio ryšio tarp prastos mitybos ir readmisijos rodiklių. Sunkiai prastos mitybos vaikams, vidutinė ligoninės buvimo ligoninėje trukmė ir pooperacinė buvimo trukmė buvo šešios ir dvi dienos, atitinkamai.

"Gerai žinoma, kad prasta mityba neigiamai veikia tokius procesus kaip žaizdų gijimas ir imuninė funkcija. Mums reikia maistinių medžiagų energijai, kovoti su infekcijomis ir gydyti žaizdas. Vaikai yra dar jautresni prastai mitybai, nes jiems taip pat reikia maistinių medžiagų, ir kai jie serga, maistinės medžiagos nukreipiamos nuo augimo, kad palaikytų šias svarbesnes funkcijas. Taigi, nors dabartinis tyrimas neįrodo, kad netinkama mityba sukelia šias komplikacijas, biologiškai tikėtina, kad netinkama mityba gali turėti tiesioginį vaidmenį, “ - sako Ladas.

„Norint atsakyti į tokius klausimus, kaip gydytojai gali padaryti, kad optimizuotų pacientų sveikatą prieš jiems įeinant į operacinę, reikia atlikti daug daugiau tyrimų. apibrėžti, kas vaikams yra „optimizuojama“, ir taip padidins tikimybę, kad vaikai bus tinkamai maitinami prieš operaciją, "Laddas sako. Galimi metodai, kaip pagerinti mitybą prieš chirurgiją, yra vaikų maitinimas specializuotais mėgintuvėliais, jei vaikas gali juos toleruoti, arba jei ne, intraveninė mityba kelias savaites prieš operaciją, jei operacija gali būti atidėta.

„Mes ištyrėme netinkamos mitybos poveikį šiai populiacijai, nes Krono liga sergantys pacientai jau yra linkę į nepakankamą mitybą, tačiau panaši koncepcija veiktų ir atliekant kitų tipų vaikų operacijas, kaip ir suaugusiems, “, - sakė Danielis Rhee. M. D., M.P.H., Johns Hopkins universiteto medicinos mokyklos chirurgijos docentas ir Vaikų chirurginės onkologijos programos direktorius.

• Žarnyno mikrobiomas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant imuninę sistemą,
• Naujos bakterijų rūšys gali padėti kovoti su nutukimu ir medžiagų apykaitos sutrikimais