Ënnerernährung bei Kanner mat der Crohns Krankheet verbonne mam erhéicht Risiko fir chirurgesch Komplikatiounen

Resultater vun enger medizinescher Opzeechnungsstudie vu Kanner mat der Crohn Krankheet vun de Johns Hopkins Fuerscher hunn substantiell Beweiser bäigefüügt fir e staarken an direkten Link tëscht Ënnerernährung a erhéicht Risiko fir chirurgesch Komplikatiounen a schlecht Resultater.

D'Enquêteure soen datt Kanner mat der Crohn Krankheet ausgewielt goufen fir d'Datenanalyse well e gemeinsamt Zeeche vun hirer Krankheet Ënnerernährung ass, a Chirurgie gëtt dacks benotzt fir et ze behandelen. Awer si soen datt hir Resultater och méiglecherweis d'Liicht werfen op d'Verbindungen tëscht pädiatrescher Ënnerernährung am Allgemengen an all Zort chirurgesch Resultater, déi net mat der Crohn Krankheet verbonne sinn.

E Bericht iwwer d'Resultater vun der Studie gouf an der November Ausgab vum Journal of Pediatric Chirurgie .

"Mir woussten datt schlecht Ernärung bei Erwuessener mat Komplikatioune no der Operatioun verbonne war, awer d'Fuerschung fir den Effekt vun der Ënnerernährung bei Kanner z'ënnersichen ass limitéiert, "seet de Mitchell Ladd, M.D., Ph.D., eng Chirurgie Resident am Johns Hopkins Spidol an den éischte Auteur vum Bericht.

Laut den National Institutes of Health, méi wéi 500, 000 Leit an den USA leiden u Crohn's Krankheet, eng chronesch Entzündung vum Verdauungstrakt déi keng Heelung huet. Symptomer enthalen widderholl Ausfäll vu Bauchschmerzen, Diarrho, Middegkeet an Ënnerernährung, a Chirurgie fir Portiounen vum beschiedegten Darm ze läschen ass eng allgemeng Behandlung bei deenen mat widderhuelende Krankheet. Eng rezent Studie schätzt datt ongeféier 38, 000 Kanner an den USA leiden ënner Crohn's Krankheet.

Fir besser ze verstoen wéi Ënnerernährung chirurgesch Resultater bei Kanner beaflosse kann, déi eng grouss Darmchirurgie maachen, Ladd a Kollegen hunn Daten vum American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Pediatric Datebank vun 2012 op 2015 benotzt fir postoperativ Komplikatiounen an aner Resultater fir Kanner tëscht 5 an 18 Joer mat der Crohn Krankheet ze ënnersichen. Ënnerernährung a seng Gravitéit goufen bestëmmt mat enger vun der American Society for Parenteral and Enteral Nutrition's Ënnerernährungskriterien, spezifesch Kierpermass Index vun all Kand am Verglach mat den nationalen duerchschnëttleche Wuesstumsdiagrammer, déi vun den Centers for Disease Control and Prevention zur Verfügung gestallt ginn.

D'Fuerschungsteam huet den Taux vun der Wonninfektioun gekuckt, respiratoresch Komplikatioune wéi Pneumonie, septesche Schock (eng liewensgeféierlech Infektiounskomplikatioun), Reoperatioun a Widderhuelung bannent 30 Deeg no der Operatioun.

Vun de 516 Patienten an der Studie abegraff, 97 (18,8 Prozent) haten mild Ënnerernährung dokumentéiert, wéi opgedeckt duerch hire Kierpermass Index berechent baséiert op hire Gewiicht an Héicht Daten, 49 (9,5 Prozent) weisen eng moderéiert Ënnerernährung an 21 (4,1 Prozent) eng schwéier Ënnerernährung. Kanner mat mëttelméissegen oder schwéieren Ënnerernährung hunn e ganz niddereg Gewiicht fir hir Héicht an erliewen de Muskelmasseverloscht. Ouni dréngend Behandlung, schwéier Ënnerernährung kann zum Doud féieren. Déi reschtlech 349 (67,6 Prozent) Patienten waren net ënnerernährt.

De Mëttelalter vun all Studie Participanten war 15,5 Joer, 218 (42,3 Prozent) ware weiblech a 425 (82,4 Prozent) ware wäiss. Vun de 516 Patienten an der Studie, d'Fuerscher hunn 68 (13,2 Prozent) postoperativ Komplikatioune gezielt, 27 (5.2 Prozent) Reoperatiounen a 36 (7 Prozent) Widderhuelungen.

D'Fuerscher hu festgestallt datt fir all Grad vun der verschlechterter Ënnerernährung (d.h. net ënnerernährt, mëll, mëttelméisseg a schwéier ënnerernährt), den Taux vu Komplikatiounen, wann Dir keng aner Patientefaktore berécksiichtegt, erhéicht vun 9,7 Prozent fir net Ënnerernährung op 18,6 Prozent, 20,4 Prozent an 28,6 Prozent, respektiv. Wann aner Patientefaktore berécksiichtegt goufen, Ënnerernährung huet ëmmer nach d'Chancen op eng Komplikatioun erhéicht, besonnesch bei schwéier ënnerernährten, déi méi wéi dräimol d'Chance vu postoperativen Komplikatioune haten am Verglach mat Kanner déi net ënnerernährt waren. Verschlechterung vun der Ënnerernährung war och mat engem verstäerkten Taux vu Widderhuelungen verbonnen, obwuel keng Associatioun tëscht Ënnerernährung a Widderhuelungsraten fonnt gouf. Fir schwéier ënnerernährt Kanner, d'Mëttelméisseg Gesamtlängt vum Spidolopenthalt an der postoperativer Dauer vum Openthalt ware méi laang vu sechs an zwee Deeg, respektiv.

"Et ass bekannt datt schlecht Ernärung Prozesser wéi Woundheilung an Immunfunktioun negativ beaflosst. Mir brauchen Nährstoffer fir Energie, fir Infektiounen ze bekämpfen an Wonnen ze heelen. Kanner sinn nach méi ufälleg fir schlecht Ernärung well se och Nährstoffer brauchen fir ze wuessen, a wa se krank sinn, Nährstoffer ginn ofgeleet fir ze wuessen fir dës méi wesentlech Funktiounen z'ënnerstëtzen. Also, wärend déi aktuell Studie net beweist datt Ënnerernährung dës Komplikatioune verursaacht, et ass sécher biologesch plausibel datt Ënnerernährung eng direkt Roll spillt, "seet d'Ladd.

"Vill méi Fuerschung muss gemaach gi fir Froen ze beäntweren wéi wat Dokteren kënne maache fir d'Gesondheet vun de Patienten ze optimiséieren ier se an den Operatiounsraum erakommen, ze definéieren wat 'optimiséiert' ass bei Kanner, an doduerch d'Wahrscheinlechkeet erhéijen datt Kanner richteg operéiert gi virun der Operatioun, "Ladd seet. Méiglech Methoden fir d'pre-chirurgesch Ernärung ze verbesseren enthalen d'Kanner spezialiséiert Tube Feeds z'iessen, wa se vum Kand toleréiert kënne ginn, oder wann net, intravenös Ernärung fir e puer Woche virun der Operatioun wann d'Operatioun verspéit ka ginn.

"Mir hunn d'Effekter vun der Ënnerernährung an dëser Bevëlkerung studéiert well Patienten mat der Crohn Krankheet scho ufälleg sinn fir Ënnerernährung ze ginn, awer datselwecht Konzept ass méiglecherweis op der Aarbecht fir aner Aarte vun Operatiounen bei Kanner, sou wéi et bei Erwuessener ass, "sot den Daniel Rhee, M.D., M. P. H., op. Assistent Professer fir Chirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine an Direkter vum Pediatric Surgical Oncology Programm.

• Darmmikrobiom spillt Roll bei der Immunsystemreguléierung,
• Nei Bakterienaarten hëllefe géint Adipositas a metabolesche Stéierungen ze bekämpfen