Uždegiminė žarnyno liga (IBD) reiškia dvi skirtingas lėtines ligas ar ligas, kurios gali būti susijusios:Krono liga ir opinis kolitas. Abi ligos susideda iš žarnyno arba žarnyno sienelės uždegimo (iš čia ir kilęs pavadinimas), dėl kurio žarnynas yra uždegimas, patinimas ir atsiranda opų. Uždegimas ir jo pasekmės skiriasi sergant Krono liga ir opiniu kolitu. Uždegimas sukelia įvairaus laipsnio diskomfortą pilve, viduriavimą ir kraujavimą iš žarnyno. Abi ligos gali sukelti rimtų virškinimo problemų.
Sergant Krono liga, uždegimas apima visą žarnyno sienelę, net gilesnes dalis. Tai gali apimti bet kurią virškinamojo trakto dalį nuo burnos iki storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės, nors plonoji žarna, ypač klubinė žarna, yra dažniausiai įtrauktas organas, o dvitaškis yra kitas dažniausiai įtrauktas organas. Viena iš Krono ligos ypatumų yra ta, kad žarnyno veikla gali būti nepertraukiama, ty kai kurios sritys gali būti uždegusios, tačiau tarp jų esantys segmentai gali būti normalūs.
Skirtingai nuo Krono ligos, esant opiniam kolitui, uždegimas apima tik paviršinius žarnyno sienelės sluoksnius, vidinį gleivinę. Dalyvavimas apsiriboja dvitaškiu ir tiesiąja žarna be praleistų sričių. Uždegimas gali apsiriboti tiesiąja žarna (vadinamas opiniu proktitu), tačiau dažniausiai jis yra platesnis, besitęsiantis įvairiais atstumais ir apima sigmoidinę, besileidžiančią, skersinę ir kylančiąją storąją žarną.
Nors Krono ligos ir opinio kolito simptomai yra panašūs, jie nėra identiški. Abiem ligoms būdingi pilvo skausmas ir viduriavimas, taip pat svorio kritimas ir karščiavimas. Opinis kolitas dažniausiai būna susijęs su didesniu kraujavimu dėl didelės erozijos, kurią sukelia storosios žarnos gleivinę aprūpinančių kraujagyslių uždegimas. Kita vertus, žarnyno nepraeinamumo simptomai (skausmas, pykinimas ir vėmimas bei pilvo pūtimas) dažniau pasireiškia sergant Krono liga, nes visa žarnyno sienelė yra uždegusi.
IBD apraiškos gali pasireikšti už virškinamojo trakto ribų. Yra keletas odos ligų tipų (mazginė eritema, gangreninė pioderma), kaip ir uveitas – akies uždegimas, galintis turėti įtakos regėjimui. Gali pasireikšti artritas, įskaitant dubens sakroilitą. Rimtesnis, bet rečiau pasitaikantis yra sklerozuojantis cholangitas – tulžies latakų uždegimas, išsausinantis kepenis. Nors kiekviena apraiška gali pasireikšti sergant Krono liga arba opiniu kolitu, apskritai kiekviena apraiška yra dažnesnė sergant viena ar kita liga. Pavyzdžiui, sklerozuojantis cholangitas daug dažniau pasireiškia sergant opiniu kolitu nei Krono liga.
IBD priežastis nežinoma. Yra žinoma, kad genetinių ir aplinkos veiksnių derinys sukelia nuolatinį uždegimą, daugiausia lokalizuotą žarnyne ir dėl kokių nors priežasčių nekontroliuojamas. Besitęsiantis uždegimas sukelia vietinį žarnyno sunaikinimą ir apraiškas už žarnyno ribų. Todėl gydymas yra nukreiptas į uždegimo kontrolę.
IBD vienodai pasireiškia vyrams ir moterims. Nors dažniausiai tai prasideda paauglystėje arba ankstyvame pilnametystėje, ji gali išsivystyti kitu metu, net tarp kūdikių ir pagyvenusių žmonių. Ankstyvieji pastebėjimai, kad IBD sergančių pacientų giminaičiai maždaug 10 kartų dažniau sirgo IBD (dažniausiai to paties tipo kaip ir pacientas, t. y. Krono liga arba opinis kolitas). Jei pacientas yra dvynys, kitas dvynys turi dar didesnę tikimybę sirgti IBD, o identiški dvyniai dažniau serga IBD nei net broliai dvyniai. IBD dažniau serga baltaodžiai ir žydų kilmės žmonės.
IBD kartais painiojamas su dirgliosios žarnos sindromu (IBS). IBS, kaip ir IBD, priežastis nėra žinoma. Ryškus skirtumas tarp dviejų ligų yra tas, kad sergant IBS nėra identifikuojamo uždegimo. Kai kurie simptomai gali būti panašūs – pilvo skausmas, viduriavimas – tačiau kiti IBD simptomai ir požymiai – kraujingos išmatos, karščiavimas ir svorio kritimas – nepastebimi. Manoma, kad IBS priežastis yra žarnyno raumenų, nervų ir išskyrų disfunkcija, o ne uždegimas. Žarnyno uždegimo požymių ir simptomų už pilvo ribų sergant IBS nepastebima.
Žarnynas turi tik keletą būdų, kaip reaguoti į jį pažeidžiančias ligas, todėl nenuostabu, kad IBD simptomai gali sutapti su kitomis žarnyno ligomis. Kai kurių simptomų panašumas į IBS jau buvo paminėtas. Kitos įprastos pilvo ligos, kurios gali imituoti IBD, yra divertikulitas, celiakija ir gaubtinės žarnos vėžys.
Nors didžiąja dalimi pakeičiama endoskopija, bario rentgeno tyrimai vis dar naudojami IBD diagnozei. Esant opiniam kolitui, bario klizmos tyrimas yra labiausiai naudingas, nes juo tiriama gaubtinė žarna. Sergant Krono liga, plonosios žarnos serija yra labiausiai naudinga, nes ši liga dažniausiai pasireiškia plonojoje žarnoje. Šiais rentgeno tyrimais galima nustatyti opas, susiaurėjusias ir praleistas vietas, kurios gali padėti atskirti Krono ligą nuo opinio kolito.
Endoskopija yra geriausias IBD diagnozavimo metodas. Iš endoskopinių procedūrų kolonoskopija yra veiksmingiausia, nes ja galima ištirti visą gaubtinę žarną ir galinę klubinę žarną, todėl galima diagnozuoti daugumą Krono ligos ir opinio kolito atvejų. Kolonoskopija gali atpažinti subtilesnius uždegimo požymius nei bario tyrimai, taip pat suteikia galimybę atlikti gaubtinės ir klubinės žarnos gleivinės biopsiją. Biopsijos gali būti naudingos atskiriant Krono ligą nuo opinio kolito, taip pat atskiriant šias ligas nuo kitų rečiau paplitusių uždegiminių žarnyno ligų. Kai Krono liga pažeidžia plonąją žarną, bet ne galinę klubinę žarną, kolonoskopas gali nepasiekti atitinkamos plonosios žarnos srities. Esant tokiai situacijai, galima atlikti enteroskopiją, tam tikro tipo endoskopiją arba prarytą vaizdo kapsulę, kurios abi apžiūri plonąją žarną.
Daugumą pacientų, sergančių IBD, gydo vidaus ligų subspecialistai, kurių specializacija yra virškinimo sutrikimai, vadinami gastroenterologais. Gali prireikti kreiptis į centrus atliekant specializuotas procedūras, tokias kaip plonosios žarnos enteroskopija ir vaizdo kapsulių tyrimai. Taip pat gali prireikti kreiptis į centrus, jei paciento klinikinė eiga yra sudėtinga ar sunki arba pacientas gali būti tinkamas eksperimentinių vaistų bandymams.
IBD simptomų sunkumas yra labai įvairus, o sunkumas laikui bėgant gali kisti net nekeičiant gydymo. Ilgi mėnesiai ar metai gali pasireikšti su minimaliais simptomais, vadinamais remisija. Po remisijos gali pasireikšti padidėjusių simptomų epizodai, vadinami paūmėjimais, dėl kurių gali prireikti laikinai arba ilgai keisti gydymą. Sergant opiniu kolitu, tik 5–10 % pacientų simptomai pasireiškia visą laiką. Įdomu tai, kad net esant minimaliems simptomams, kolonoskopija ir biopsija gali rodyti nuolatinį uždegimą, nors uždegimas paprastai būna švelnesnio laipsnio nei uždegimas, pastebėtas paūmėjimo metu.
Dėl streso beveik kiekvienas kiekvienos ligos simptomas tampa blogesnis, tačiau tai yra kelių ligų priežastis. Ta pati situacija yra ir IBD. Dėl streso simptomai pablogėja, ir, deja, stresas yra daugelio žmonių gyvenimo dalis. Todėl tikėtina, kad vien tik atsitiktinai streso laikotarpis gali prasidėti prieš IBD paūmėjimą, nors gali būti, kad stresas, sukeliantis daugybę hormoninių ir neurologinių pokyčių, iš tikrųjų gali padidinti IBD uždegimo laipsnį arba bent jau simptomų suvokimo, to įrodymų nėra. Stresas nesukelia IBD, bet visada tikslinga, jei įmanoma, sumažinti stresą paūmėjimo metu.
Krono ligos uždegimas apima visą žarnyno sienelės storį. Su uždegimu atsiranda daug patinimų. Patinimas gali susiaurinti žarnos spindį (praėjimą). Be to, dalis uždegiminio proceso yra rando audinio klojimas. Padėjus randų audinį, jis susitraukia ir susidaro striktūra. Žarnyne dėl šio susitraukimo taip pat gali susiaurėti spindis. Nesvarbu, ar dėl uždegimo, ar dėl rando audinio susidarymo, žarnyno susiaurėjimas gali trukdyti žarnyno turinio tekėjimui. Turinys grįžta atgal ir sukelia žarnyno išsiplėtimą ir skausmą, pykinimą ir vėmimą. Pilvas dažnai paburksta dėl išsiplėtusio žarnyno ir žarnyno skysčių sekrecijos. Ilgainiui žarnynas gali visiškai nustoti funkcionuoti (ileusas). Obstrukcija paprastai gydoma ligoninėje, gydant uždegimą, rando audinį arba abu.
Dėl būdingo viso žarnyno sienelės pažeidimo Krono liga gali sukelti gilias opas, kurios gali virsti abscesais, užkrėstų pūlių kišenėmis, sukelti skausmą ir karščiavimą, net žarnyno nepraeinamumą. Infekcija gali plisti visame kūne (sepsis). Opa taip pat gali prasiskverbti į žarnyno sienelę ir patekti į kitus netoliese esančius organus, pavyzdžiui, šlapimo pūslę ar makštį. Fistulės taip pat gali išdygti per odą į kūno išorę. Susidarę traktai nuo žarnyno iki organų ir odos yra žinomi kaip fistulės. Tokios fistulės gali sukelti lėtines šlapimo pūslės infekcijas arba žarnyno turinio nutekėjimą į šlapimo pūslę ir makštį. Fistulės ir abscesai paprastai gydomi chirurginiu būdu, nors kai kurie veiksmingesni Krono ligos gydymo būdai gali leisti fistulėms išgyti savaime be specialaus gydymo.
Žarnyno vėžys yra vėlesnė IBD komplikacija. Jis dažniau pasireiškia opiniu kolitu nei Krono liga ir daug dažniau pažeidžia storąją žarną. Gaubtinės žarnos vėžio rizika pradeda didėti po aštuonerių ligos metų ir didėja didėjant uždegimo mastui. Taigi pacientams, sergantiems kolitu, apimančiu visą gaubtinę žarną, yra didesnė tikimybė susirgti vėžiu. Paprastai rekomenduojama endoskopinė patikra dėl storosios žarnos vėžio opinio kolito atveju. Tačiau svarbu atsiminti, kad didžioji dauguma pacientų, sergančių IBD, neserga gaubtinės žarnos vėžiu.
IBD uždegimas apima žarnyną, pagrindinį virškinimo organą. Tai nenuostabu; todėl IBD turi įtakos maisto virškinimui (pavyzdžiui, blogas virškinimas ir kai kurių vitaminų trūkumas). Tačiau neaišku, ar yra atvirkščiai, t. y., kad maistas turi įtakos IBD. Paprastai pacientams rekomenduojama atsisakyti maisto produktų, kurie, atrodo, sustiprina jų simptomus, nors nėra maisto produktų, kurie turėtų būti specialiai uždrausti. Tikslinga patikrinti pieno poveikį simptomams, nes laktozės netoleravimo simptomai (dažna problema) gali apsunkinti IBD viduriavimą. Tačiau jei netoleruojate laktozės, toliau šalinti pieno nebūtina. Dujas formuojantis maistas, pavyzdžiui, pupelės, taip pat gali sustiprinti pilvo simptomus.
Mažai likučių (ląstelienos) dieta dažnai skiriama Krono liga sergantiems pacientams, darant prielaidą, kad jei bus mažiau nevirškinamų medžiagų, žarnyne bus mažiau tūrio, o žarnyno turinys lengviau praeis, ypač jei žarnynas. yra susiaurintas. Kadangi plonosios žarnos turinys jau yra skysto pavidalo ir turėtų lengvai prasiskverbti net per susiaurėjusias vietas, neaišku, ar svarbu sumažinti tūrį. Jei skiriama mažai likučių turinčios dietos, ji tikriausiai turėtų būti skiriama tik paūmėjimo metu. Jei nerimaujate dėl didelių kliūčių, skysta ar net skaidra skysta dieta gali būti geresnis pasirinkimas.
Jei Krono liga apima didelę plonosios žarnos dalį arba operacija pašalinta didelė dalis, gali sutrikti vitaminų ir (arba) mineralų absorbcija, ypač tų, kurios pirmiausia absorbuojamos iš galinės klubinės žarnos (pavyzdžiui, vitamino B12), žarnyno dalies. kuri dažnai serga arba pašalinama pacientams, sergantiems Krono liga. Siekiant išvengti trūkumo, dažnai skiriami papildomi vitaminai ir mineralai, taip pat subalansuota mityba. Norint pasiekti pastarąjį, gali būti naudinga pasikonsultuoti su dietologu. Svorio netekimas taip pat gali atsirasti, jei liga arba rezekcija yra pakankamai didelė, kad sumažintų riebalų ir baltymų pasisavinimą. Svorio netekimas ir vitaminų ar mineralų trūkumas taip pat gali atsirasti dėl prasto apetito arba valgant sukeliamų simptomų. Gali prireikti kalorijų papildų.
Kaip buvo aptarta anksčiau, streso mažinimas gali pagerinti IBD simptomus ar bent jau jų suvokimą, bet tikriausiai neturi įtakos pagrindiniam uždegimui. Individuali ar grupinė terapija, kaip ir joga, meditacija ar mankšta, gali padėti sumažinti stresą.
IBD gydymas priklauso nuo IBD tipo – Krono ligos arba opinio kolito – ligos vietos ir masto bei ligos sunkumo. Esant lengvam ligos aktyvumui, priešuždegiminiai vaistai (aminosalicilatai), kurie lokaliai veikia žarnyną, gali būti vartojami per burną arba kaip klizma. Vidutiniam aktyvumui, ypač paūmėjimo metu, gali būti naudojami kortikosteroidai, kitos rūšies priešuždegiminiai vaistai, vartojami per burną, klizma arba net injekcija. Sunkesnė veikla gydoma kitų tipų vaistais, kurie taip pat yra skirti uždegimui, imunomoduliatoriais ir biologiniais preparatais.
Dviejų tipų vaistai naudojami sunkesniam IBD arba IBD, kuris nereaguoja į kitus vaistus. Vienai vaistų rūšiai priskiriami imunomoduliatoriai – vaistai, mažinantys imuninės sistemos veiklą ir taip slopinantys imuninės sistemos teikiamą stimulą, sukeliantį uždegimą. Antrasis narkotikų tipas apima tai, kas vadinama biologiniais vaistais. Biologinės medžiagos yra žmogaus sukurti antikūnai, blokuojantys kai kurių imuninės sistemos išskiriamų baltymų molekulių, kurios skatina uždegimą ir pažeidžia ląsteles, veikimą. Imunomoduliatoriai naudojami tiek Krono ligai, tiek opiniam kolitui gydyti. Biologiniai preparatai dažniausiai naudojami Krono ligai gydyti. Atrodo, kad sergant Krono liga imunomoduliatorių ir biologinių vaistų derinys yra ypač veiksmingas.
Pacientams, sergantiems IBD, dažnai atliekama operacija. Sergant opiniu kolitu, operacija gali būti naudojama sunkioms ligoms gydyti, ligoms, kurios nereaguoja į gydymą, ir užkirsti kelią vėžio vystymuisi. Beveik visada pašalinama visa gaubtinė žarna, nes opinis kolitas dažnai apima visą gaubtinę žarną ir gali išplisti į kitas nepažeistas gaubtinės žarnos dalis pašalinus sergančią dalį. Nors anksčiau gaubtinės žarnos pašalinimas reikšdavo, kad pacientams reikės maišelio, kad būtų galima tiesiogiai surinkti plonosios žarnos turinį, dabar galima chirurginiu būdu sukurti rezervuarą turinio iš plonosios žarnos ir leisti pacientams normaliai ištuštinti. P>
Chirurgija sergant opiniu kolitu turi didelę naudą; jis išgydo ligą, nes pašalina visą organą (storąją žarną), kuris gali būti pažeistas. Sergant Krono liga, chirurgija taip pat gali būti naudojama sunkioms ar nereaguojančioms ligoms gydyti, tačiau dažniausiai ji atliekama esant ligos komplikacijoms, tokioms kaip fistulės ir susiaurėjimai. Chirurgija retai išgydo Krono ligą, nes pašalinus sergančias žarnyno dalis, uždegimas gali atsinaujinti naujose žarnos dalyse.
Pratimai ir kita stresą mažinanti veikla, pvz., joga, meditacija ar tai chi, skatina gerovės jausmą, o mažinant stresą gali sumažėti jaučiamas simptomų sunkumas.
IBD dažnai yra visą gyvenimą trunkanti liga, išskyrus asmenis, kuriems dėl opinio kolito pašalinamos gaubtinės žarnos ir kurie yra išgydyti nuo ligos. Tinkamas ir adekvatus gydymas yra labai svarbus, tačiau dėl ligos pasikartojančio pobūdžio svarbu išmokti susidoroti su paūmėjimais keičiant gyvenimo būdą ir valdant stresą. Siekiama, kad simptomai netrukdytų kasdieniam gyvenimui.
Endoskopijos tikslas:diagnozė, gydymas ir patikra
Endoskopija yra daugiafunkcė procedūra, kurios metu gydytojas naudoja specializuotą įrankį įvairioms jūsų vidaus organų dalims apžiūrėti. ypač virškinamąjį traktą (virškinimo traktą), paprastai vadina
Atostogų sezonas:3 patarimai, kaip išvengti įprastų skrandžio problemų
Ar galite patikėti, kad vėl toks metų laikas? Lapkričio pabaigoje prasideda atostogų sezonas, kupinas progų vakarėliams, kuriuose švenčiami draugai, šeima ir taip, maistas. Net ir su šventine nuotai
BD Mongolian Grill yra tinkamas laikantis specifinės angliavandenių dietos!
Tiesiog norėjau paskelbti trumpą įrašą apie labai sėkmingą valgymo patirtį. Pastaruosius kelis mėnesius bandžiau valgyti restoranuose. Deja, tai įvyko tik 5 kartus. Taip, aš žinau... tikriausiai tik
