Upalna bolest crijeva (IBD) odnosi se na dva različita kronična stanja ili bolesti koje mogu biti povezane:Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Obje bolesti sastoje se od upale stijenke crijeva ili crijeva - otuda i naziv - što dovodi do upaljenja, natečenog crijeva i razvoja čira. Upala i njezine posljedice su različite kod Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Upala rezultira različitim stupnjevima nelagode u trbuhu, proljevom i crijevnim krvarenjem. Obje bolesti mogu dovesti do ozbiljnih probavnih problema.
Kod Crohnove bolesti, upala zahvaća cijelu stijenku crijeva, čak i dublje dijelove. Može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta od usta do debelog crijeva, rektuma i anusa, iako je tanko crijevo, posebno ileum, najčešće zahvaćen organ, a debelo crijevo je sljedeći najčešće zahvaćeni organ. Jedna od karakteristika Crohnove bolesti je da zahvaćanje crijeva može biti diskontinuirano, odnosno da nekoliko područja može biti upaljeno, ali interventni segmenti mogu biti normalni.
Za razliku od Crohnove bolesti, kod ulceroznog kolitisa upala zahvaća samo površinske slojeve stijenke crijeva, najnutarnjiju sluznicu. Zahvaćenost je ograničena na debelo crijevo i rektum bez preskočenih područja. Upala može biti ograničena na rektum (koji se naziva ulcerozni proktitis), ali je obično opsežnija, proteže se na različite udaljenosti i uključuje sigmoidni, silazni, poprečni i uzlazni kolon.
Iako su simptomi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa slični, nisu identični. Bol u trbuhu i proljev zajednički su za obje bolesti, kao i gubitak težine i groznica. Ulcerozni kolitis je obično povezan s većim krvarenjem zbog opsežne erozije upalom krvnih žila koje opskrbljuju sluznicu debelog crijeva. S druge strane, simptomi opstrukcije crijeva (bol, mučnina i povraćanje te nadutost trbuha) češći su kod Crohnove bolesti jer je cijela stijenka crijeva upaljena.
Manifestacije IBD-a mogu se pojaviti izvan probavnog trakta. Vidi se nekoliko vrsta kožnih stanja (eritem nodosum, pyoderma gangrenosum), kao i uveitis, upala oka koja može utjecati na vid. Može se pojaviti artritis, uključujući sakroiliitis zdjelice. Ozbiljniji, ali rjeđi je sklerozirajući kolangitis, upala žučnih kanala koji dreniraju jetru. Iako se svaka manifestacija može pojaviti ili kod Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, općenito je svaka manifestacija češća u jednoj ili drugoj bolesti. Na primjer, sklerozirajući kolangitis mnogo je češći kod ulceroznog kolitisa nego kod Crohnove bolesti.
Uzrok IBD-a je nepoznat. Ono što je poznato jest da kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika rezultira kontinuiranom upalom lokaliziranom uglavnom u crijevima koja iz nekog razloga nije kontrolirana. Kontinuirana upala rezultira lokalnim uništenjem crijeva, kao i manifestacijama izvan crijeva. Stoga su tretmani usmjereni na kontrolu upale.
IBD se podjednako javlja kod muškaraca i žena. Iako obično počinje tijekom tinejdžerskih godina ili rane odrasle dobi, može se razviti i u drugim razdobljima, čak i kod dojenčadi i starijih osoba. Rana su zapažanja da su rođaci pacijenata s IBD-om imali otprilike 10 puta veću vjerojatnost da će imati IBD (obično isti tip kao i pacijent, tj. Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis). Ako je pacijent blizanac, još je veća vjerojatnost da će drugi blizanac imati IBD, a jednojajčani blizanci imaju veću vjerojatnost da dijele IBD nego čak i dvojnački blizanci. IBD je češći među bijelcima i ljudima židovskog podrijetla.
IBD se ponekad miješa sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS). Uzrok IBS-a, kao i IBD-a, nije poznat. Upečatljiva razlika između ove dvije bolesti je u tome što kod IBS-a ne postoji prepoznatljiva upala. Neki simptomi mogu biti slični - bol u trbuhu, proljev - ali ostali simptomi i znakovi IBD-a se ne vide - krvava stolica, groznica i gubitak težine. Vjeruje se da je uzrok IBS-a disfunkcija crijevnih mišića, živaca i sekreta, a ne upala. Znakovi upale u crijevima, kao i simptomi izvan abdomena, ne vide se kod IBS-a.
Crijeva ima samo nekoliko načina na koje može odgovoriti na bolesti koje ga pogađaju, pa ne čudi da se simptomi IBD-a mogu preklapati s drugim crijevnim bolestima. Sličnost nekih simptoma s IBS-om već je spomenuta. Druge uobičajene trbušne bolesti koje mogu oponašati IBD su divertikulitis, celijakija i rak debelog crijeva.
Iako je u velikoj mjeri zamijenjen endoskopijom, rendgenske studije barija i dalje se koriste za dijagnozu IBD-a. U slučaju ulceroznog kolitisa, pregled barijevim klistirom je od najveće pomoći jer se njime pregledava debelo crijevo. Kod Crohnove bolesti serija tankog crijeva je najkorisnija jer je tanko crijevo mjesto gdje se bolest najčešće javlja. Ove rendgenske studije mogu identificirati ulceracije, sužavanja i preskočena područja, što može pomoći u razlikovanju Crohnove bolesti od ulceroznog kolitisa.
Endoskopija je najbolja metoda za dijagnosticiranje IBD-a. Među endoskopskim zahvatima, kolonoskopija je najučinkovitija jer se njome može pregledati cijelo debelo crijevo kao i terminalni ileum te je stoga u stanju dijagnosticirati većinu slučajeva Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Kolonoskopija može prepoznati suptilnije znakove upale od studija barija, a također pruža mogućnost biopsije sluznice debelog crijeva i ileuma. Biopsije mogu biti korisne u razlikovanju Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, kao i u razlikovanju ovih bolesti od drugih rjeđih upalnih bolesti crijeva. Kada Crohnova bolest zahvaća tanko crijevo, ali ne i terminalni ileum, kolonoskop možda neće moći dosegnuti zahvaćeno područje tankog crijeva. U ovoj se situaciji može koristiti enteroskopija, vrsta endoskopije ili progutana videokapsula, pri čemu se obje ispituju tanko crijevo.
Većinom bolesnika s IBD-om svojim liječenjem upravljaju subspecijalisti interne medicine koji su specijalizirani za probavne poremećaje poznati kao gastroenterolozi. Upućivanje u centre može biti potrebno za specijalizirane postupke kao što su enteroskopija tankog crijeva i video studije kapsula. Upućivanje u centre također može biti potrebno ako je pacijentov klinički tijek složen ili težak ili ako pacijent može biti dobar kandidat za ispitivanja eksperimentalnih lijekova.
Postoji veliki raspon u ozbiljnosti simptoma IBD-a, a težina može varirati tijekom vremena čak i bez promjene liječenja. Duga razdoblja od mjeseci do godina mogu se pojaviti s minimalnim simptomima, koji se nazivaju remisije. Remisije mogu biti praćene epizodama pojačanih simptoma, koji se nazivaju napadima, koji mogu zahtijevati privremene ili produljene promjene u liječenju. Kod ulceroznog kolitisa samo 5% do 10% bolesnika ima simptome cijelo vrijeme. Zanimljivo je da čak i kada postoje minimalni simptomi, kolonoskopija i biopsija mogu pokazati nastavak upale, iako je upala obično blažeg stupnja od upale koja se vidi tijekom napada.
Stres čini da se gotovo svaki simptom svake bolesti čini lošijim, ali je uzrok nekoliko bolesti. Ista situacija je i kod IBD-a. Stres čini da se simptomi pogoršavaju, a nažalost, stres je dio života većine ljudi. Stoga je vjerojatno samo slučajno da razdoblje stresa može prethoditi izbijanju IBD-a, iako je moguće da stres, budući da uzrokuje mnoge hormonalne i neurološke promjene, zapravo može povećati stupanj upale kod IBD-a ili barem percepcije simptoma, za to nema dokaza. Stres ne uzrokuje IBD, ali uvijek je razumno smanjiti stres tijekom napada ako je moguće.
Upala Crohnove bolesti uključuje punu debljinu crijevne stijenke. Uz upalu se javlja velika oteklina. Oteklina može suziti lumen (prolaz) unutar crijeva. Osim toga, dio upalnog procesa je polaganje ožiljnog tkiva. Nakon što se ožiljno tkivo položi, ono se skuplja i formira se striktura. U crijevima, ova kontrakcija također može rezultirati sužavanjem lumena. Bilo zbog upale ili stvaranja ožiljnog tkiva, suženje crijeva može ometati protok crijevnog sadržaja. Sadržaj se vraća i dovodi do nadimanja crijeva i boli, mučnine i povraćanja. Trbuh često postaje natečen zbog proširenih crijeva i izlučivanja crijevne tekućine. Na kraju, crijevo može potpuno prestati funkcionirati (ileus). Opstrukcija se obično liječi u bolnici liječenjem usmjerenim na upalu, ožiljno tkivo ili oboje.
Crohnova bolest, zbog karakterističnog zahvaćanja cijele debljine crijevne stijenke, može dovesti do dubokih ulkusa koji se mogu pretvoriti u apscese, džepove inficiranog gnoja, uzrokujući bol i temperaturu čak i opstrukciju crijeva. Infekcija se može proširiti po cijelom tijelu (sepsa). Čir također može prodrijeti kroz stijenku crijeva i ući u druge obližnje organe, na primjer, mokraćni mjehur ili vaginu. Fistule također mogu erodirati kroz kožu do vanjske strane tijela. Nastali putovi od crijeva do organa i kože poznati su kao fistule. Takve fistule mogu rezultirati kroničnim infekcijama mokraćnog mjehura ili drenažom crijevnog sadržaja u mjehur i rodnicu. Fistule i apscesi obično se liječe kirurški, iako neki od snažnijih tretmana za Crohnovu bolest mogu omogućiti da fistule spontano zacijele bez specifičnog liječenja.
Rak crijeva kasnija je komplikacija IBD-a. Češći je kod ulceroznog kolitisa nego kod Crohnove bolesti, a mnogo češće zahvaća debelo crijevo. Rizik od raka debelog crijeva počinje rasti nakon osam godina bolesti i povećava se učestalošću s povećanjem opsega upale. Dakle, kod pacijenata s kolitisom koji zahvaća cijelo debelo crijevo veća je vjerojatnost da će razviti rak. Obično se preporučuje endoskopski probir raka debelog crijeva kod ulceroznog kolitisa. Međutim, važno je imati na umu da velika većina pacijenata s IBD-om ne dobiva rak debelog crijeva.
Upala IBD-a zahvaća crijeva, primarni probavni organ. Nije iznenađujuće; dakle, da IBD utječe na probavu hrane (na primjer, loše probave i neki nedostaci vitamina). Nije jasno, međutim, je li istina obrnuto, tj. da hrana utječe na IBD. Općenito se preporučuje da pacijenti eliminiraju hranu za koju se čini da pogoršava njihove simptome, iako ne postoje namirnice koje bi trebale biti izričito zabranjene. Razumno je testirati učinke mlijeka na simptome jer simptomi netolerancije na laktozu (čest problem) mogu pogoršati proljev IBD-a. Međutim, ako nema intolerancije na laktozu, nastavak eliminacije mlijeka nije potreban. Hrana koja stvara plinove kao što je grah također može pogoršati abdominalne simptome.
Dijeta s niskim reziduom (vlakna) često se propisuje pacijentima s Crohnovom bolešću pod pretpostavkom da će, ako ima manje neprobavljivih tvari, biti manje količine unutar crijeva, a sadržaj crijeva će lakše proći, osobito ako crijevo je sužen. Budući da je sadržaj tankog crijeva već u tekućem obliku i trebao bi lako prolaziti čak i kroz sužene dijelove, nije jasno je li smanjenje količine važno. Ako je propisana dijeta s niskim reziduom, vjerojatno bi je trebala biti propisana samo tijekom napada. Ako postoji zabrinutost zbog veće opstrukcije, tekuća ili čak bistra tekuća dijeta može biti bolji izbor.
Ako Crohnova bolest zahvaća veliki dio tankog crijeva ili je operacijom uklonjen veliki dio, može doći do malapsorpcije vitamina i/ili minerala, osobito onih koji se primarno apsorbiraju iz terminalnog ileuma (na primjer, vitamin B12), dijela crijeva koji se često obolijeva ili uklanja u bolesnika s Crohnovom bolešću. Kako bi se izbjegli nedostaci, često se propisuju dodatni vitamini i minerali, kao i dobro uravnotežena prehrana. Da biste postigli ovo posljednje, možda bi bilo korisno konzultirati se s dijetetičarom. Gubitak težine također može doći ako je bolest ili resekcija dovoljno opsežna da smanji apsorpciju masti i proteina. Gubitak težine i nedostatak vitamina ili minerala također može nastati zbog slabog apetita ili izazivanja simptoma jelom. Kalorijski dodaci mogu biti potrebni.
Kao što je prethodno rečeno, smanjenje stresa može poboljšati simptome IBD-a ili barem njihovu percepciju, ali vjerojatno ne utječe na temeljnu upalu. Individualna ili grupna terapija može pomoći u smanjenju stresa, kao što su joga, meditacija ili vježbanje.
Liječenje IBD-a ovisi o vrsti IBD-a – Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis – mjesto i opseg bolesti, te težina bolesti. Za blagu aktivnost bolesti, protuupalni lijekovi (aminosalicilati) koji djeluju lokalno na crijeva mogu se koristiti oralno ili kao klistir. Za umjerenu aktivnost, osobito tijekom napadaja, kortikosteroidi, druga vrsta protuupalnog lijeka mogu se koristiti oralno ili klistirom ili čak injekcijom. Teža aktivnost se liječi drugim vrstama lijekova koji također ciljaju na upalu, imunomodulatorima i biološkim lijekovima.
Dvije vrste lijekova koriste se za teži IBD ili IBD koji ne reagira na druge lijekove. Jedna vrsta lijekova uključuje imunomodulatore, lijekove koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava i na taj način inhibiraju podražaj imunološkog sustava koji uzrokuje upalu. Druga vrsta lijeka uključuje ono što se naziva biološkim lijekovima. Biološki lijekovi su umjetna antitijela koja blokiraju djelovanje nekih proteinskih molekula koje oslobađa imunološki sustav, a koje potiču upalu i oštećuju stanice. Imunomodulatori se koriste i kod Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Biološka sredstva se uglavnom koriste u Crohnovoj bolesti. Čini se da je kod Crohnove bolesti kombinacija imunomodulatora i bioloških lijekova osobito učinkovita.
Bolesnici s IBD-om često se podvrgavaju operaciji. Kod ulceroznog kolitisa, operacija se može koristiti za liječenje teške bolesti, bolesti koja ne reagira na liječenje i za sprječavanje razvoja raka. Gotovo uvijek se uklanja cijelo debelo crijevo jer ulcerozni kolitis često zahvaća cijelo debelo crijevo i može se proširiti na druge nezahvaćene dijelove debelog crijeva nakon uklanjanja oboljelog dijela. Dok je u prošlosti uklanjanje debelog crijeva značilo da bi pacijentima bila potrebna vrećica za izravno prikupljanje sadržaja tankog crijeva, sada je moguće kirurški stvoriti rezervoar za sadržaj iz tankog crijeva i omogućiti pacijentima normalno pražnjenje crijeva.
Operacija kod ulceroznog kolitisa ima veliku korist; liječi bolest budući da uklanja cijeli organ (debelo crijevo) koji može biti zahvaćen. U Crohnovoj bolesti, operacija se također može koristiti za liječenje teške ili nereagirajuće bolesti, ali se obično izvodi za komplikacije bolesti kao što su fistule i strikture. Kirurški zahvat rijetko liječi Crohnovu bolest zbog sklonosti vraćanju upale u nove dijelove crijeva nakon uklanjanja oboljelih dijelova.
Vježbanje i druge aktivnosti koje smanjuju stres kao što su joga, meditacija ili tai chi potiču osjećaj dobrobiti i smanjenjem stresa mogu smanjiti percipiranu težinu simptoma.
IBD je često doživotna bolest, osim za osobe kojima je odstranjen debelo crijevo zbog ulceroznog kolitisa i koji su izliječeni od svoje bolesti. Odgovarajuće i adekvatno liječenje je ključno, ali zbog recidivirajuće prirode bolesti, važno je naučiti kako se nositi s napadima promjenama načina života i upravljanjem stresom. Cilj je spriječiti da simptomi ometaju svakodnevni život.
recenzija 4. tjedna 8-tjedne dijete za šećer u krvi
Sada sam završio četvrti tjedan Dr. Michael Mosley s program, 8-tjedna dijeta za šećer u krvi . U pokušaju da izgubim težinu koju sam dobio zbog prekomernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO) , p
Može li se izliječiti alkoholni hepatitis?
Oštećenje jetre od blagog alkoholnog hepatitisa obično se može izliječiti potpunom apstinencijom od alkohola i promjenama načina života Oštećenje jetre od blagog alkoholnog hepatitisa obično se može
Domaća granola pogodna za crijeva
Skoči na recept Ispis recepta Zdravo, opet je Nancy, i s uzbuđenjem mogu podijeliti s vama recept za domaću granolu napravljen za posebnog nekoga tko se nalazi u vašim crijevima! Dopustite mi da obj
