Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) refererer til to forskellige kroniske tilstande eller sygdomme, der kan være relateret:Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Begge sygdomme består af betændelse i væggen i tarmen eller tarmene - deraf navnet - der fører til tarm, der er betændt, hævet og som udvikler sår. Betændelsen og dens konsekvenser er forskellige ved Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Betændelsen resulterer i forskellige grader af ubehag i maven, diarré og tarmblødninger. Begge sygdomme kan resultere i alvorlige fordøjelsesproblemer.
Ved Crohns sygdom involverer betændelse hele tarmens væg, selv de dybere dele. Det kan involvere enhver del af fordøjelseskanalen fra munden til tyktarmen, endetarmen og anus, selvom tyndtarmen, især ileum, er det mest almindeligt involverede organ med tyktarmen det næstmest involverede organ. Et af karakteristikaene ved Crohns sygdom er, at involvering af tarmen kan være diskontinuerlig, dvs. flere områder kan være betændte, men mellemliggende segmenter kan være normale.
I modsætning til Crohns sygdom involverer betændelsen ved colitis ulcerosa kun de overfladiske lag af tarmvæggen, den inderste foring. Involvering er begrænset til tyktarmen og endetarmen uden oversprungne områder. Inflammation kan være begrænset til endetarmen (benævnt ulcerøs proctitis), men er normalt mere omfattende og udvider variable afstande til at involvere sigmoideum, nedadgående, tværgående og ascendens colon.
Selvom symptomerne på Crohns sygdom og colitis ulcerosa ligner hinanden, er de ikke identiske. Mavesmerter og diarré er fælles for begge sygdomme, ligesom vægttab og feber. Colitis ulcerosa har en tendens til at være forbundet med mere blødning på grund af den omfattende erosion ved betændelse i blodkarrene, der forsyner tyktarmens slimhinde. På den anden side er symptomer på obstruktion af tarmen (smerter, kvalme og opkastning og abdominal udspilning) mere almindelige ved Crohns sygdom, fordi hele tarmens væg er betændt.
Manifestationer af IBD kan forekomme uden for fordøjelseskanalen. Flere typer hudsygdomme (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) ses, ligesom uveitis, en betændelse i øjet, der kan påvirke synet. Gigt, herunder sacroiliitis i bækkenet, kan forekomme. Mere alvorlig men mindre almindelig er skleroserende kolangitis, en betændelse i galdegangene, der dræner leveren. Selvom hver manifestation kan forekomme i enten Crohns sygdom eller colitis ulcerosa, er hver manifestation generelt mere almindelig i den ene eller den anden sygdom. For eksempel er skleroserende kolangitis meget mere almindelig ved colitis ulcerosa end ved Crohns sygdom.
Årsagen til IBD er ukendt. Hvad man ved er, at en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer resulterer i vedvarende betændelse lokaliseret for det meste i tarmen, som af en eller anden grund ikke er kontrolleret. Den fortsatte betændelse resulterer i den lokale ødelæggelse af tarmen samt manifestationer uden for tarmen. Derfor er behandlinger rettet mod at kontrollere inflammationen.
IBD forekommer ligeligt hos mænd og kvinder. Selvom det sædvanligvis begynder i teenageårene eller tidligt voksenliv, kan det udvikle sig på andre tidspunkter, selv blandt spædbørn og ældre. Tidlige observationer blev gjort, at slægtninge til patienter med IBD var ca. 10 gange mere tilbøjelige til at have IBD (normalt den samme type som patienten, dvs. enten Crohns sygdom eller colitis ulcerosa). Hvis patienten er en tvilling, er den anden tvilling endnu mere tilbøjelig til at have IBD, og enæggede tvillinger er mere tilbøjelige til at dele IBD end selv broderlige tvillinger. IBD er mere almindelig blandt kaukasiere og mennesker af jødisk afstamning.
IBD forveksles nogle gange med irritabel tyktarm (IBS). Årsagen til IBS, som for IBD, er ikke kendt. Den slående forskel mellem de to sygdomme er, at der ikke er nogen identificerbar betændelse i IBS. Nogle symptomer kan ligne hinanden - mavesmerter, diarré - men de andre symptomer og tegn på IBD ses ikke - blodig afføring, feber og vægttab. Årsagen til IBS menes at være dysfunktion af tarmmuskler, nerver og sekret og ikke betændelse. Tegn på betændelse i tarmen samt symptomer uden for maven ses ikke ved IBS.
Tarmen har kun få måder, hvorpå den kan reagere på sygdomme, der påvirker den, så det er ikke overraskende, at symptomerne på IBD kan overlappe med andre tarmsygdomme. Ligheden mellem nogle symptomer og IBS er allerede blevet nævnt. Andre almindelige abdominale sygdomme, der kan efterligne IBD, er divertikulitis, cøliaki og tyktarmskræft.
Selvom det i vid udstrækning er erstattet af endoskopi, bruges bariumrøntgenundersøgelser stadig til diagnosticering af IBD. I tilfælde af colitis ulcerosa er bariumklysterundersøgelsen mest nyttig, da den undersøger tyktarmen. Ved Crohns sygdom er tyndtarmen mest nyttig, da tyndtarmen er det sted, hvor sygdommen oftest opstår. Disse røntgenundersøgelser kan identificere ulcerationer, indsnævringer og overspringede områder, hvilket kan hjælpe med at skelne Crohns sygdom fra colitis ulcerosa.
Endoskopi er den bedste metode til at diagnosticere IBD. Blandt endoskopiske procedurer er koloskopi mest effektiv, da den kan undersøge hele tyktarmen såvel som den terminale ileum og derfor er i stand til at diagnosticere de fleste tilfælde af Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Koloskopi kan genkende mere subtile tegn på betændelse end bariumundersøgelser og giver også mulighed for at biopsi af slimhinden i tyktarmen og ileum. Biopsier kan være nyttige til at skelne mellem Crohns sygdom og colitis ulcerosa og også differentiere disse sygdomme fra andre mindre almindelige inflammatoriske sygdomme i tarmen. Når Crohns sygdom påvirker tyndtarmen, men ikke den terminale ileum, kan koloskopet muligvis ikke nå det involverede område af tyndtarmen. I denne situation kan enteroskopi, en type endoskopi eller en synket videokapsel, som begge undersøger tyndtarmen, bruges.
De fleste patienter med IBD får deres behandling styret af subspecialister i intern medicin, som er specialiseret i fordøjelsessygdomme kendt som gastroenterologer. Henvisning til centre kan være nødvendig for specialiserede procedurer såsom tyndtarm enteroskopi og videokapsel undersøgelser. Henvisning til centre kan også være nødvendig, hvis en patients kliniske forløb er komplekst eller alvorligt, eller patienten kan være en god kandidat til forsøg med eksperimentelle lægemidler.
Der er stor variation i sværhedsgraden af symptomerne på IBD, og sværhedsgraden kan variere over tid, selv uden en ændring i behandlingen. Lange perioder på måneder til år kan forekomme med minimale symptomer, kaldet remissioner. Remissioner kan efterfølges af episoder med øgede symptomer, kaldet opblussen, der kan kræve midlertidige eller langvarige ændringer i behandlingen. Ved colitis ulcerosa har kun 5% til 10% af patienterne symptomer hele tiden. Interessant nok, selv når der er minimale symptomer, kan koloskopi og biopsi vise fortsat inflammation, selvom inflammationen normalt er af en mildere grad end den betændelse, der ses under en opblussen.
Stress får næsten alle symptomer på enhver sygdom til at virke værre, men det er en årsag til forskellige få sygdomme. Situationen er den samme ved IBD. Stress får symptomerne til at virke værre, og desværre er stress en del af de fleste menneskers liv. Derfor er det sandsynligvis tilfældigt alene, at en periode med stress kan gå forud for en opblussen af IBD, selvom det er muligt, at stress, fordi det forårsager mange hormonelle og neurologiske ændringer, faktisk kan øge graden af inflammation i IBD eller i det mindste opfattelse af symptomer, er der intet bevis for dette. Stress forårsager ikke IBD, men det er altid rimeligt at reducere stress under opblussen, hvis det er muligt.
Betændelsen af Crohns sygdom involverer hele tykkelsen af tarmvæggen. Der er meget hævelse, der opstår med betændelsen. Hævelsen kan indsnævre lumen (passagen) i tarmen. Derudover er en del af den inflammatoriske proces nedlægningen af arvæv. Når arvæv er lagt ned, trækker det sig sammen, og der dannes en forsnævring. I tarmen kan denne sammentrækning også resultere i en indsnævring af lumen. Uanset om det skyldes betændelse eller dannelse af arvæv, kan forsnævringen af tarmen hindre strømmen af tarmindhold. Indholdet bakkes op og fører til udspilning af tarmen og smerter, kvalme og opkastning. Underlivet bliver ofte hævet på grund af udspilet tarm og udskillelse af tarmvæske. Til sidst kan tarmen helt ophøre med at fungere (ileus). Obstruktion behandles normalt på hospitalet med behandling rettet mod enten betændelsen, arvævet eller begge dele.
Crohns sygdom kan på grund af dens karakteristiske involvering af tarmvæggens fulde tykkelse føre til dybe sår, som kan blive til bylder, lommer af inficeret pus, hvilket forårsager smerte og feber eller endda obstruktion af tarmen. Infektionen kan spredes i hele kroppen (sepsis). Såret kan også trænge ind i tarmvæggen og trænge ind i andre nærliggende organer, for eksempel urinblæren eller skeden. Fistlerne kan også erodere gennem huden til ydersiden af kroppen. De resulterende kanaler fra tarmen til organerne og huden er kendt som fistler. Sådanne fistler kan resultere i kroniske blæreinfektioner eller dræning af tarmindhold ind i blæren og skeden. Fistler og bylder behandles normalt kirurgisk, selvom nogle af de mere potente behandlinger for Crohns sygdom kan tillade fistler at hele spontant uden specifik behandling.
Kræft i tarmen er en senere komplikation af IBD. Det er mere almindeligt ved colitis ulcerosa end Crohns sygdom, og involverer meget mere almindeligt tyktarmen. Risikoen for tyktarmskræft begynder at stige efter otte års sygdom og stiger i hyppighed med stigende omfang af inflammation. Patienter med colitis, der involverer hele tyktarmen, er således mere tilbøjelige til at udvikle kræft. Endoskopisk screening for tyktarmskræft ved colitis ulcerosa anbefales normalt. Det er dog vigtigt at huske, at langt de fleste patienter med IBD ikke får tyktarmskræft.
Betændelsen af IBD involverer tarmen, det primære fordøjelsesorgan. Det er ikke overraskende; derfor, at IBD har virkninger på fordøjelsen af mad (for eksempel dårlig fordøjelse og nogle vitaminmangel). Det er dog ikke klart, om det omvendte er sandt, dvs. at fødevarer har en effekt på IBD. Det anbefales generelt, at patienter eliminerer fødevarer, der ser ud til at forværre deres symptomer, selvom der ikke er nogen fødevarer, der specifikt bør forbydes. Det er rimeligt at teste for mælkens virkning på symptomerne, da symptomerne på laktoseintolerance (et almindeligt problem) kan forværre diarréen ved IBD. Men hvis der ikke er intolerance over for laktose, er fortsat eliminering af mælk unødvendig. Gasdannende fødevarer såsom bønner kan også forværre abdominale symptomer.
En diæt med lavt restindhold (fiber) ordineres ofte til patienter med Crohns sygdom ud fra den antagelse, at hvis der er mindre ufordøjeligt stof, vil der være mindre bulk i tarmen, og indholdet af tarmen vil lettere passere, især hvis tarmen er indsnævret. Da indholdet af tyndtarmen allerede er i flydende form og bør passere let selv gennem indsnævrede områder, er det ikke klart, om det er vigtigt at reducere bulk. Hvis en diæt med lavt restindhold er ordineret, bør den sandsynligvis kun ordineres under opblussen. Hvis der er bekymring for større obstruktion, kan en flydende eller endda klar flydende diæt være et bedre valg.
Hvis Crohns sygdom involverer en stor del af tyndtarmen, eller kirurgi har fjernet en stor del, kan der være malabsorption af vitaminer og/eller mineraler, især dem, der primært absorberes fra den terminale ileum (f.eks. vitamin B12), en del af tarmen. som ofte er syg eller fjernet hos patienter med Crohns sygdom. For at undgå mangler ordineres der ofte supplerende vitaminer og mineraler, ligesom en velafbalanceret kost. For at opnå det sidste kan det være nyttigt at konsultere en diætist. Vægttab kan også forekomme, hvis sygdom eller resektion er omfattende nok til at reducere optagelsen af fedt og protein. Vægttab og vitamin- eller mineralmangel kan også forekomme på grund af dårlig appetit eller provokation af symptomer ved at spise. Kalorietilskud kan være nødvendige.
Som tidligere diskuteret kan reduktion af stress forbedre symptomer på IBD eller i det mindste deres opfattelse, men påvirker sandsynligvis ikke den underliggende inflammation. Individuel eller gruppeterapi kan hjælpe med at reducere stress, ligesom yoga, meditation eller motion.
Behandling af IBD afhænger af typen af IBD - Crohns sygdom eller colitis ulcerosa - sygdommens placering og omfang og sygdommens sværhedsgrad. Til mild sygdomsaktivitet kan antiinflammatoriske lægemidler (aminosalicylater), der virker lokalt på tarmen, bruges enten oralt eller som lavementer. Til moderat aktivitet, især under opblussen, kortikosteroider, kan en anden type anti-inflammatorisk lægemiddel anvendes enten oralt eller ved lavement eller endda ved injektion. Mere alvorlig aktivitet behandles med andre typer lægemidler, der også retter sig mod inflammation, immunmodulatorerne og biologiske midler.
To typer medicin bruges til mere alvorlig IBD eller IBD, der ikke reagerer på anden medicin. En type lægemiddel omfatter immunmodulatorer, lægemidler, der reducerer immunsystemets aktivitet og derved hæmmer den stimulus, som immunsystemet giver, og som forårsager inflammation. Den anden type lægemiddel omfatter det, der omtales som biologiske lægemidler. Biologiske stoffer er menneskeskabte antistoffer, der blokerer virkningen af nogle af de proteinmolekyler, der frigives af immunsystemet, og som stimulerer inflammation og skader celler. Immunmodulatorer bruges både ved Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Biologiske stoffer bruges mest ved Crohns sygdom. Ved Crohns sygdom ser en kombination af immunmodulerende og biologiske lægemidler ud til at være særlig effektiv.
Patienter med IBD gennemgår almindeligvis operation. Ved colitis ulcerosa kan kirurgi bruges til at behandle alvorlig sygdom, sygdom, der ikke reagerer på behandlingen, og for at forhindre udvikling af kræft. Næsten altid fjernes hele tyktarmen, da colitis ulcerosa ofte involverer hele tyktarmen og kan spredes til andre ikke-involverede dele af tyktarmen, efter at den syge del er fjernet. Hvor fjernelse af tyktarmen tidligere betød, at patienterne skulle bruge en pose til at opsamle tyndtarmens indhold direkte, er det nu muligt kirurgisk at skabe et reservoir for indholdet ud af tyndtarmen og give patienterne mulighed for at få normal afføring.
Kirurgi ved colitis ulcerosa har en stor fordel; det helbreder sygdommen, da det fjerner hele det organ (tyktarmen), der kan være involveret. Ved Crohns sygdom kan kirurgi også bruges til behandling af alvorlig eller ikke-reagerende sygdom, men udføres normalt for komplikationer af sygdommen såsom fistler og forsnævringer. Kirurgi helbreder sjældent Crohns sygdom på grund af tendensen til, at betændelse vender tilbage i nye dele af tarmen, efter at de syge dele er fjernet.
Motion og andre stressreducerende aktiviteter såsom yoga, meditation eller tai chi fremmer følelsen af velvære og ved at reducere stress kan det reducere den oplevede sværhedsgrad af symptomer.
IBD er ofte en livslang sygdom, undtagen for personer, der får fjernet deres tyktarm for colitis ulcerosa og er helbredt for deres sygdom. Passende og tilstrækkelig behandling er kritisk, men på grund af sygdommens tilbagevendende karakter er det vigtigt at lære, hvordan man håndterer opblussen med livsstilsændringer og stresshåndtering. Målet er at forhindre, at symptomerne forstyrrer det daglige liv.
Hvad er Psyllium Husk:Guide til Psyllium Fiber Fordele og bivirkninger
Psylliumskaller er en opløselig fiber, der understøtter fordøjelsessundheden. Også kendt som ispaghula, psyllium hjælper med at lindre diarré, forstoppelse, irritabel tyktarm og meget mere. Voksne
Skriger du på is?
I løbet af den nationale ismåned er det ikke alle, der skriger FOR is. Laktoseintolerance, en fordøjelsessygdom, der kan opstå i alle aldre1 , påvirker omkring 25 procent af USA og 75 procent af verde
Tarmpolypper:Symptomer, årsager, kræftrisiko, behandling og forebyggelse
Fakta om kolonpolyp Tarmpolypper kan blive til tyktarmskræft. Tarmpolypper er vækster på indersiden af tyktarmen (tyktarmen) og er meget almindelige. Tarmpolypper er vigtige, fordi de kan være elle
