De Broch vun all Kierper oder getrennten Gefäss ass de Grondsteen vun all spontanen intraperitonealen Blutungen. De pathologesche Prozess, deen zu enger schaarfer Reduktioun vun der Elastizitéit vum Stoff féiert, ass de Grond vun enger Spalt. De Kierper, deen d'Elastizitéit verluer huet oder e Gefäss kann heiansdo net widderstoen fir den intraperitonealen Drock z'änneren, onbedeitend an üblech fir en Organismus, a gëtt ofgebrach als Iwwerwaachung ze weisen, beim Husten, Niesen, beim Iwwerfluss vum Magen, bei der Defecatioun an sou weider. Och Fäll, wou de Broch patholologesch vum geännerten Kierper aus enger einfacher posturaler Verännerung vun engem Kierper während engem Dram koum, goufen observéiert.
Absence vun enger Verletzung als Kausalmoment erlaabt och intraperitoneal Blutungen vun engem ähnlechen Hierkonft spontan ze nennen.
Iwwergangsgrupp, wéi wann d'Verbindungsbréck, tëscht spontanen intraperitonealen Blutungen an de Rupturen vum geännerten Kierper ënner Afloss oder gewéinleche Spannungen bei enger Gewiichterhéijung oder ënner dem Afloss vun onbedengt externer Gewalt, op alle Fall wäit vun unerkannten Konzept iwwer eng Verletzung wéi déi traumatesch sinn (déi zougemaach oder hypodermesch Schued vu Bauchkierper):Palpatioun vun enger Bauchmauer, vaginale Untersuchung, Coitus, asw.
BD Dobychin beschreift de Patient operéiert mam NN Samarin betreffend de Broch vun enger syphilitescher Liewer déi bei engem Gewiichterhéijung an 30 kg koum. M. M. V an zu e r ernimmt e Fall vun intraperitoneal Blutt am Patient, deen e Broch patholologically vun der geännert Mëlz bei palpation vun engem Mo vun der behandelt Dokter krut. Mir hunn 2 Patienten observéiert mat intraperitonealen Blutungen aus der Spalt bei der Pipe Schwangerschaft, déi no der vaginaler Untersuchung komm ass (Fuerschung gouf vum Gynäkolog gemaach). e Broch vum Kierper hat kee Charakter vun der ausgedréckter Verletzung.
Op Charakter a Lokalisatioun vun enger Quell vu spontaner intraperitonealer Blutungen sollt de prakteschen Dokter d'gebrach extrauterine Schwangerschaft méi oft treffen. Ënnert eise 42 Patienten gouf Stéierung vun enger extrauterine Schwangerschaft an 28 Fäll observéiert. Ähnlech numeresch Dominanz gëtt och vun aneren Autoren bemierkt. Trotzdem bei der Léisung vun enger Fro vun enger Quell vun intraperitonealer Blutungen bei Fraen ass et derwäert ze erënneren och un anerer, d'Krankheeten déi méi selten fonnt ginn. Falsch Unerkennung vun enger extrauterine Schwangerschaft als weisen och eis Iwwerwaachung, ass net eng absolut Raritéit.
De Patient, 27 Joer, koum an d'Spidol vun Mechnikov vun 29/1 1935 mat de Phänomener vun intraperitoneal Blutt. A 6 Deeg virum Empfang war kënschtlech Ënnerbriechung vun 10-Wochen Schwangerschaft ausgesat. Nodeems d'Patient Champignonen giess huet, huet si déi schaarf Péng gefillt, déi duerch Erbrechung an engem Mo gefollegt goufen.
Bei Ëmfro:schaarf Pallor; threadlike Puls; de Mo ass opgeblosen, mëll, awer schaarf schmerzhaf bei enger Palpatioun.
Vaginal Untersuchung:de Gebärmutter ass kleng, de Pharynx ass zou, et gi keng Allokatiounen. D'Méiglechkeet vun engem Schrack vun engem Gebärmutter bei net erkennbaren extrauterine Schwangerschaft gëtt verdächtegt, a Blutungen gouf mat Stéierung vun der leschter erkläert.
Bei enger Chrevosecheniya an engem Bauchhöhle gëtt vill flëssegt Blutt opgedeckt; Appendages vun engem Gebärmutter ginn net geännert. Beim Audit vun anere Kierper gëtt de Broch vun enger Milz fonnt.
D'Grupp no der Frequenz vun der Iwwerwaachung gëtt vu Patienten mat enger Apoplexie vun engem Eierstock a mat Blutungen vun engem Broch vun engem Oothekom gemaach.
Déi drëtt iwwer d'Zuel vu Blutungen bei spontane Rupturen vun enger Mëlz stoe bleiwen.
Weider ass et néideg eng Méiglechkeet vun esou Quelle vun spontan intraperitoneal Blutungen ze ernimmen, déi Beschreiwunge sinn duerch Unitéiten an Departementer vun casuistry vun der periodesch medezinesch Press verspreet. Zu deenen, ouni Zweifel, de Fall beschriwwen vum B. D. Dobychin - e spontane Broch vun enger syphilitescher Liewer muss gedroe ginn. Déi selwecht Raritéit ass d'I. N. Zalevsky Iwwerwaachung:säi Patient hat e Blutungen aus engem Broch vun emboleschen Aneurismus vun enger Branche vun enger mesenterescher Arterie. Ee vun eise Patienten hat eng schwéier spontan Blutungen an der Dicke vun enger Mesenterie vun engem klengen Darm, deen e Broch vun enger seröser Cover verursaacht huet an an intraperitoneal Blutungen ëmgewandelt gouf. Exklusiv selten net erkennbar fatale Blutungen beschriwwen vum A. Ya. Ravitska geschitt bei de Patient aus Zerstéierung vun enger Mauer vun der mesenteric artery involvéiert an engem Pak vun der mesenteric lymph Wirbelen mat Tuberkulos betraff sinn.
Sinn wéi wann seelen a sinn souguer Single do waren Iwwerwaachung hei ginn, ass et néideg ze erënneren. si fir Feeler bei der Unerkennung an der Behandlung ze vermeiden.
Frae vun net-klimakteriem Alter solle virsiichteg iwwer Charakter vun Perioden gefrot ginn, besonnesch fir déi lescht 2 - 3 Méint, opmierksam op Stéierunge vun hirer Frequenz, e Verzögerung, Knappheet, etc.
An der grousser Majoritéit vun de Fäll vun enger extrauterine Schwangerschaft ass et méiglech d'Instruktioune vu Patienten iwwer Frustratioun monatlecht viru kuerzem ze treffen. Et ass awer néideg ze erënneren datt d'Existenz korrekt op Zäit a Perioden, normal am Charakter, d'Méiglechkeet vun enger extrauterine Schwangerschaft net komplett ausschléisst.
An der Literatur ginn et Instruktiounen iwwer d'Tatsaach, datt an 25% vun de Fäll vun enger extrauterine Schwangerschaft Schwangerschaft vun Perioden kann normal ginn.
Op Uweisunge vun Patienten op normal Perioden an zweifelhaftem Fäll ass et néideg persistent eng Fro vun Sex Liewen an eng Méiglechkeet vun Schwangerschaft ze verdéiwen, an heiansdo ass et net néideg ze rechnen och mat widderholl Negatioun vu senger Geleeënheet.
Besonnesch virsiichteg Relatioun verdéngt duerch Instruktioune vu bestëmmte Patienten iwwer kënschtlech (operationell) Ofdreiwung wéi op d'Ëmstänn ausgeschloss eng extrauterine Schwangerschaft. 1934. Beim Patient, 27 Joer, fir den 3. Dag no der kënschtlecher Ofdreiwung, huet den behandelende Dokter - de Gynäkolog bei de kommen Phänomener vun "akute Bauch" net un eng Méiglechkeet vun enger Extr geduecht. auterine Schwangerschaft, a schlussendlech huet de Chirurg eng Stéierung vun enger extrauterine Schwangerschaft festgestallt, wéi et um Operatiounsdësch bestätegt gouf.
An anere Fäll, an deenen d'extrauterine Schwangerschaft ausgeschloss ass duerch e Geschlecht, Alter oder schonn duerch Ëmfro a Fuerschung duerchgefouert ass, ass et noutwendeg fir de Charakter erauszefannen, déi verréckelt Krankheeten, haaptsächlech Infektiounen (Malaria, Typhus, septesch Krankheeten) déi hëlleft eng Méiglechkeet vu Verännerungen ze iwwerhuelen an dofir e Broch vun enger Mëlz. Bei 2 vun eisen 3 Patienten war de spontane Broch vun enger Mëlz virun enger laanger septescher Krankheet. Bei Patienten vun fortgeschratt Alter Identifikatioun vun de Momenter beaflosst Schëffer betreffend Ofsenkung vun hirer Elastizitéit wéi dat kann e puer Hëllef an Unerkennung ginn:Mëssbrauch vun Nikotin, Alkohol, Existenz an der Vergaangenheet vun Syphilis etc.
Reklamatiounen. De stäerkste konstante Zeeche vum Ufank vu spontanen intraperitonealen Blutungen ass Schmerz. V. B. Faynberg huet dëst Schëld an 94% vun de Fäll fonnt. Bei eis vun 42 Patienten um 40 an der Anamnese Péng festgestallt ginn; bei 2 Patienten opgrond vun hirem extrem schlëmmen Zoustand war d'Anamnese net gebaut.
Am meeschte Fäll Péng geschitt plötzlech, akut, net tolerabel. Nëmme bei eenzelne Patienten, bei deenen d'Blutungen am Ufank onbedeiteg sinn a sech lues a lues entwéckelt, ass de Schmerz manner akut an net esou kloer ausgedréckt (Patienten, déi graduell aus dem Fetal Ee bei der Päifofdreiwung drécken; eis Patienten mat Rupturen vun de septesche Milz, déi lues a lues zesummegefall purulent Prozess).
Lokalisatioun vun Péng beweist zimmlech oft eng Blutungen Punkt Arrangement. Am meeschte Fäll Stéierungen vun enger extrauterine Schwangerschaft vu Péng goufen am ënneschten Deel vun engem Mo festgestallt, heiansdo mat kloer Dominanz op der Partei vun betraff appendages vun engem Gebärmutter. am meeschte Fäll anescht wéi Péng bei enger extrauterine Schwangerschaft nëmmen duerch méi kleng Intensitéit.
Bei spontane Rupturen vun enger Mëlz vu Péng entstinn am lénksen Hypochondrium méi dacks. K. M. Lyadsky an 2 Fäll vun 3 bemierken esou Arrangement vun primär Péng bei Patienten. Op eiser Iwwerwaachung, och bei 2 Patienten aus der 3. Péng goufen am lénksen Hypochondrium bemierkt.
Op aner, méi rar Forme vu spontaner intraperitonealer Blutungen Lokalisatioun vu Péng geschitt verschidde, kommen op d'Plaz Kierper gebrach an der Integritéit oder e Gefäss. , awer duerch eng Raritéit vun dëse Formen (e Broch vun enger syphilitescher Liewer, syphilitesch an aner Aneurismen vu mesenteresche Gefässer, asw.) Schmerz a seng Lokaliséierung hëllefen normalerweis e bëssen déi korrekt Unerkennung.
An e puer Fäll Bestrahlung vu Péng (an der Präsenz vun aneren Donnéeën) kann d'Unerkennung vun intraperitonealen Blutungen erliichteren. MM V an zu er empfehlen "e humeral Symptom"
Elekera déi virdru vum NI Bereznegovsky beschriwwen ass a besteet aus der Entstoe vu Schmerz a Beräicher vun de Frontflächen vun deltoid Muskelen bei Patienten mat intraperitonealen Blutungen.
Loosst eis Beispiller ginn. op Material vun der zweeter chirurgesch Klinik vun GIDUV.
Bei Patient, 35 Joer, Perioden waren spéit fir 2 Méint. Gefillt op eemol Péng um ënnen vun engem Mo. Péng gëtt op déi riets Schëller, Temperatur 34,4 °. Et ass blass. Puls 124. Maximal Blutdrock vun 80 mm.
Bei enger Chrevosecheniya gëtt eng grouss Quantitéit vu flëssege Blutt an engem Bauchhöhle fonnt an de Broch vun der lénkser fallopiyevy (schwanger) Päif gëtt fonnt.
Patient, 36 Joer; Periode fir 1,5 Méint festgehale ginn. Op eemol gouf et Péng um Buedem vun engem Mo. Péng ginn op béide Schëlleren. Temperatur 36°. Scharf allgemeng Pallor. Puls 96, schwaach Fëllung. Maximal Blutdrock vun 70 mm.
Bei enger Chrevosecheniya huet sech erausgestallt datt de Bauchhöhle voll flësseg Blutt ass; lénks Säit Päif Ofdreiwung fonnt.
A béide Fäll ass éischter Relief klinescht Bild erlaabt Stéierungen vun enger extrauterine Schwangerschaft an intraperitoneal Blutungen virun der Operatioun z'ënnerscheeden, a mir kënnen op kee Fall soen datt et net verfügbar ass "e humeral Symptom", d'Diagnos wier net gemaach. Wéi och ëmmer, mir mussen bestätegen datt dëst Schëld wesentlech ergänzt mat der Präsenz Zuel vu Referenzpunkten, op deenen d'Unerkennung vun intraperitonealen Blutungen bei de genannte Patienten an dofir, et schéngt eis gebaut gouf, et néideg ass "e humeral Symptom" ze erënneren.
Zesumme mat Péng oder direkt no hinnen déi meescht Patienten Notize Gefill vu Schwäch, Schwächheet, Schwindel, "Blitzen" an Aen, an an e puer Fäll souguer op eng Syncope (heiansdo e puer mol widderhuelen). Instruktioune fir ähnlech Stéierunge vun der allgemenger Gesondheet, a verschiddene Grad ausgedréckt bei eise Patienten, goufen an 21 Fäll bemierkt, a bei 7 vun hinnen an der Anamnese goufen et Instruktioune fir eng Synkope. Also gëtt den Androck gemaach datt dëst Zeechen, sou charakteristesch fir Bluttverloschter am Allgemengen, méi kleng Konstanz an Fäll vu spontanen intraperitonealen Blutungen huet, wéi e Symptom vu Schmerz, a bei Absence Blutungen ass net méiglech net nëmmen auszeschléissen, awer och ze berücksichtegen. déi lescht onwichteg. Besonnesch täuschend kann e Fehlen sinn. en Zeeche vu Schwächt, Schwächheet an de Fäll wou Blutungen net gläichzäiteg vill geschitt, an am Géigendeel, onmerkbar entwéckelen, besëtzt Konstanz an Dauer. Bei esou Patienten vu Bluttverloscht ganz dacks geschitt enorm, an den allgemengen Zoustand bleift fir de Moment täuschend sécher, déi net nëmmen d'korrekt Unerkennung verlangsamen, mee fir de Patient direkt geféierlech ze ginn.
De Patient, 39 Joer, mat engem Broch vun enger septescher Mëlz innerhalb vun 2 Deeg bemierkt den opkommend Schmerz an engem Anticardium, awer huet weder Schwächheet oder Schwächheet getest, a bei enger Chrevosecheniya an engem Bauchhöhl huet et ongeféier 2 l flëssegt Blutt fonnt. . Hei, wéi och an anere ähnleche Fäll, ass wahrscheinlech zimlech resistent Adaptabilitéit vun engem Organismus fir lues a lues Bluttverloscht geschitt (Spidol vu Lenin, 1937).
Erbrechung gëtt selten bemierkt an ass en oncharakteristescht Zeechen:mat senger Bewäertung ass et néideg ganz virsiichteg ze sinn.
Fir intraperitoneal Blutungen Instruktioune vun de Patienten an e puer Fäll op engem Diarrho, an anerer - op der beschleunegter. Urinatioun sinn och oncharakteristesch.
No der Hospitalisatioun beschwéiert den Deel vun de Patienten weider iwwer Bauchschmerzen mat enger gewësser Lokalisatioun (lokal Reizung vun engem Peritoneum de Streaming Blutt). Aner Patienten bruecht an engem Spidol spéider (oder méi intensiv Blutungen), Note Verdeelung vun Péng op all Mo. Béid déi a fir anerer hunn heiansdo Instruktioune fir d'Bestrahlung vu Péng ("e humeral Symptom"). Op der drëtter, mat grousse Bluttverloschter an der Zäit vun der Hospitalisatioun, gëtt d'Ennung vu Péng bemierkt, déi mat der allgemenger Ënnerdréckung vun der Perceptioun vun der Desalinatioun erkläert ka ginn. D'Ausnam gëtt vu bestëmmte Patienten gemaach, bei deenen d'Enn vun de Péng erkläert gouf duerch d'temporär Enn vum Blutungen (beim lues a lues geschitt Päif Ofdreiwung, bei der Verhënnerung vun der Plaz vun engem Broch vum Kierper e Clot), dat awer méi wéi eemol bestätegt gouf. op den Operatiounsdësch. Déi meescht vun de Patienten beschwéieren sech weider iwwer Schwächheet, Schwindel, Schwindel, "Blitzen" an den Aen, asw.
Deelweis ginn däitlech bluddeg Patienten Duuscht an eng Chill bemierkt.
Ofhängeg vun der Lokalisatioun vun engem Blutpunkt oder aus Betrag vum gestreamte Blutt och Unzeeche vun der Reizung vun enger Diaphragma a Form vun Otemschwieregkeeten, Verstäerkung vu Péng beim Otem, Husten, etc. Dës Reklamatiounen zesumme mat anere Schëlder kënnen heiansdo Blutungen aus engem Broch vun enger Liewer oder enger Mëlz uginn.
2015:D'Joer vun der Aktioun
Et ass dat Neit Joer! An ech puking all Kéier wann ech meng Inbox opmaachen. Firwat? Wéinst all den E-Mailen déi ech kréien iwwer wéi einfach et ass en neie mech ze kréien. No 7 Joer Aarbecht fir bess
Wéi kann ech meng Darmgesondheet verbesseren?
An de leschte Joeren hunn dFuerscher geléiert datt e gesonde Verdauungssystem wichteg ass fir dallgemeng Gesondheet. Ären Verdauungstrakt veraarbecht dLiewensmëttel, déi Dir iesst, sou datt Dir et fir
Wat mécht Bleivergëftung fir Erwuessener?
Wat mécht Bläi Vergëftung fir Erwuessener? Bleifvergëftung ass schiedlech fir Erwuessener a Kanner. Bläi ass en natierlecht gëftegt Metal dat an der Äerdkrust fonnt gëtt. Exzessiv Bläiopbau am Kie
