Objektiv Fuerschung vun Typhus Peritonitis vun engem intestinalen Hierkonft - Diagnos vum akuten Bauch

Den Ausgesinn vum Patient huet ganz relative Wäert. Esou Bewäertung vun dësem Schëld bei Typroid Peritonitisen, am Géigesaz zu senger Bewäertung bei aner akuter Bauchkrankheeten, muss op den Terrain gemaach ginn datt Typhuspatienten kee schaarfen Iwwergang vum Look hunn, deen voll Gesondheet op schmerzhafte beweist. Wéi och ëmmer, AA K an d Ech sinn en N, stoppen op dëser Fro, fënnt op engem Gesiicht vum Typhuspatient bei Perforatiounen déi Verännerungen, déi bei all perforative Peritonitis geschéien, awer, ech gleewen datt dës Ännerungen, wann se treffen, net sou Erliichterung sinn. an demonstrativ wéi zum Beispill bei Perforatiounen vu Piloroduodenalny Geschwëster. Am Fall vun Entstoe vun dësen Ännerungen an engem Bléck vun Typhus Patienten kann se éischter geschat ginn dauernd krank Personal kucken, wéi op Consultatioun vum Chirurg ukomm.
Stalemate eny Temperaturen . Dëst Symptom ass net spezifesch well et ka bei bedeitend Darmblutungen ausgedréckt ginn a beobachtet ginn no reichend Handlung vum Darm, no der Benotzung vu febrifugale Prozeduren a Medikamenter a souguer bei der Erhuelung mat kriteschen Temperaturfall. Wesentleche Wäert fir Diagnos huet nëmmen eng Temperatur drop Kombinatioun ze peritoneal Schëlder. Déi folgend Iwwerwaachung kann e Beispill sinn.
De Patient, 32 Joer, ass de 14. Dag krank. Moies vun 24 / V 1930 g Pulsatiounsperiod 80, gutt Fëllung. De Bauch gëtt e bëssen opgeblosen, bei enger Palpatioun ass schmerzhaf an béide ileale Beräicher. Am Nomëtteg vun der selwechter Zuel huet de Chirurg geschriwwen:"Onofhängeg Bauchschmerzen. De Mo ass schaarf intensiv, ganz schmerzhaf bei der Palpatioun. E Magen kann net otmen. An enger Bauchhöhle Flëssegkeet. Puls 90. A Leukozytose - 5400. Temperatur 36 ° .
Operatioun - gëtt e gebrachene Geschwüre vun engem ilealem Darm ausgeschnidden. 29/V de Patient gestuerwen.
Op enger Temperaturkurve vun dësem Patient gouf et e schaarfe Fall entspriechend der Perforatioun mat initialen Schock. An der postoperativen Period gouf nei Temperaturerhéijung beobachtet, an dann — lues Ofsenkung vum Dag vum Doud. Et wier falsch, awer, ähnlech Ofsenkung vun der Temperatur (gemooss an engem axillären Huel) pathognomonesch ze berücksichtegen, well et guer net Perforatioun beobachtet gëtt a wann et geschitt ass, dann ass et sou kuerzfristeg datt bei normaler Temperaturregistrierung nëmmen am Moien geholl gëtt. an Owesstonnen gëtt duerchgekuckt.
Puls Ännerung. Normalerweis geschitt de Puls bei normaler Fortschrëtter Typhus gläich 70 - 90 Beats pro Minutt. Et géif schéngen, datt a senger Erhéijung op Zénger vu Schlag am Zesummenhang mat anere Symptomer, déi d'Perforatioun uginn, et méiglech ass d'Bestätegung erwaart
Diagnos ze gesinn. Et geschitt also dacks och dat op d'mannst aus der folgender Fallgeschicht ze gesinn ass.
De Patient, 21 Joer, ass den 11. Dag krank mat enger Typhus. Moies vum 25/IX 1936 g Puls 84. Stull vun 1 mol den Dag virdrun.
Objektiv. De Mo ass liicht schmerzhaf. Rumbling am richtege ileal Beräich. Am selwechten Dag um 17 Stonnen 25 Minutten no engem Enema gouf et e schaarfe Réckgang vun der häerzlecher Aktivitéit. Et ass schwéier de Puls ze zielen. Pallor, Cyanose. De Bauch ass opgeblosen, schmerzhaf bei der Palpatioun.
Direkt Operatioun. Ee perforéierte Geschwüre gëtt ausgeschnidden an deen zweete Geschwüre, prett fir d'Perforatioun, ass ënner engem Portemonnaie-Stringsaum ënnergeet. Den nächsten Dag ass de Patient gestuerwen.
Wéi och ëmmer, d'Perforatioun kënnt bei Patienten mat dem Puls inherent zum gewéinleche Verlaf vun enger Typhus. Zimlech dacks trëtt d'Perforatioun un den Typhus mat grausamen Intoxikatioun weider, déi gefollegt gëtt vu Myokarditis mat Puls vun 100 Schlag pro Minutt a méi. Bei de begleedende Lungenprozesser (Pneumonie) kann de Puls och beschleunegt ginn. Also de Puls beschleunegt an der Period vum Typhus ouni aner begleedend Perforatiounszeechen léist d'Diagnostik guer net. Bemierkbar nach ëmmer d'Tatsaach, datt bei der Perforatioun bei Typhuspatienten d'Pulsverzögerung net bemierken, wéi et bei Perforatiounen bei onbehënnert enger Infektioun vu Patienten geschitt (kuckt. Allgemeng Deel).
Méi grouss Wäert, wéi Verännerungen vun Temperatur a Puls, hunn d'Zeechen. am Zesummenhang mat engem Bauchhöhle. Vun hinnen op déi virsiichtegst Manéier schätzen:

1. Spannung vun enger Bauchmauer, lokal an allgemeng,
2. abdominal distention,
3. Hauthyperästhesie,
4. ausschalten vun enger Bauchmauer vum Atem,
5. Verschwannen vun der Leber- a Milzdämpfung,
6. Disponibilitéit vu Flëssegkeet an engem Bauchhöhle,
7. Erbrechen, Hick, otkhozhdeniye Verzögerung Calla a Gasen,
8. Péng an engem Kavitéit vun engem duglasov vum Raum.

Anscheinend, ënnert de opgelëscht Symptomer gëtt et keng déi nëmme bei Typroid Perforatioun observéiert ginn. All eenzel vun dëse Schëlder an all vun hinnen zesummen geholl gi bei verschiddene peritonitises observéiert, mä nëmmen een, datt bei typroid perforations d'Zeeche vun Spannung vun enger Bauchmauer kann wichteg sinn, mee kann net sinn.
Ausser dës d'Zeeche, allgemeng fir peritonitises, beschreiwen nach anerer, wéi wa méi spezifesch, Symptomer.

1. S. V. Levashev (1890) empfielt fir de Passage vu Gase an eng Peritonealhöhle mat Hëllef vun engem Stethoskop ze lauschteren:de Klang vum Entree vu Gas a Flëssegkeet gëtt besser bei déif Inspiratioun bemierkt.
2. Braun (1909) bemierkt zwee nei Unzeeche vun der Perforatioun:a) e Stethoskop op de richtege ileale Pol drécken, hien huet 3 Mol aus 7 Fäll déi éischt Minutte no der Perforatioun den Toun vun dënnem Krepitatioun observéiert, deen d'Reibung un zwou rau Flächen erënnert; b) eng einfach Muskelkontraktur an der rietser ilealer Huel definéiert ze hunn, nodeems de Patient op der lénker Säit dréit, konnt hien d'Bewegung an d'Kontrakturen vun der lénker Partei observéieren.

Klinesch Unzeeche vun Typroid Perforatiounen sinn déi allgemeng.

• Typhusperitonitis vun engem Darm Hierkonft - Diagnos vum akuten Bauch
• Diagnos vun Typhus Peritonitis vun engem Darm Hierkonft - Diagnos vun akuter Bauch