Déi behënnerte Hernias vun der wäisser Linn - Diagnos vum akuten Bauch

Déi behënnerte Hernia vun der wäisser Linn ginn observéiert Selten wéi ënnert der Gesamtzuel vun de behënnerte Hernias (AI Vasilyev — 1%), an als Komplikatioun vun üblechen Hernias vun der wäisser Linn. Am leschte Fall treffen se no kombinéiert Statistiken (IM T an lm an N, AI Vasilyev, PI T an x ​​ongeféier an, MM Bass), an 1,5% vun de Fäll, an no VS Mayat - an 3% vu Fäll. Laut N. M. Light (1941), an der Literatur fir déi lescht 20 Joer 20 Fäll vun de behënnerte Hernias vun der wäisser Linn beschriwwe ginn; den Auteur am Spidol chirurgesch Klinik vun der ech Kharkiv medezinesch Institut op 65 epigastroceles observéiert 8 agespaart. Am VS Mayat sengem Wierk (1947) gëtt d'kombinéiert Statistike vun de behënnerte Epigastroceles op 87 Fäll uginn.
Et ass evident datt et praktesch néideg ass fir dës rar Aart vun de behënnerte Hernia och ze berücksichtegen.
Déi behënnert Hernia. vun der wäisser Linn geschitt ongeféier gläich dacks bei Männer a bei Fraen.
D'Verstéissung ka bei Persoune vun all Alter optrieden; Also, an de Fäll, déi an der Literatur beschriwwe ginn, huet den Alter vun de Patienten variéiert tëscht 1,5 Fléien bis 71 Joer (MM Bass).
Als nächste Moment ass et néideg fir schaarf kierperlech Spannungen ze erkennen.
D'Strängulatioun vun engem Hernia vun der wäisser Linn Erléis ass klinesch ähnlech wéi d'Verletzung vun all aner Hernia, verursaacht am behënnerte Kierper méi, manner schaarf Ausmooss vun der Stéierung vu senger Bluttversuergung an no et eng Rei zerstéierend Frustratioun - bis Gangren inklusiv déi allgemeng a seng klinesch Symptomatologie definéiert.

Symptomer.

Lokal Symptomer, wéi och bei aner Aarte vun der behënnerter Hernia, ginn ausgedréckt duerch plötzlech Erhéijung vun der scho verfügbaren Hernia vun der wäisser Linn an objektiv sinn an der Form vun engem Tumor duerch d'Duerchschnëttslinn bestëmmt vun engem Mo, normalerweis iwwer engem Nawell, verschidde Gréisst. Et huet all charakteristesche vun der agespaart Linn hernias:Intensitéit, morbidity, nevpravimost. Bei der Entwécklung an enger Täsch de Phänomen vu Gangren an enger Entzündung, souwuel no baussen vun engem Tumor a Faarf vun der Haut déi et als entspriechend Ännerunge bedeckt.
Déi allgemeng Symptomer a bei dëser Aart vun de behënnerte Hernias erënneren déi an de behënnerte Hernias. Am Allgemengen, an dofir, ausser Gefill vu Péng, sinn och definéiert duerch Natur vun Verletzung vun dësem oder deem Bauchorganer an hiren Afloss op den allgemengen Zoustand vun engem Organismus. Op kombinéiert Statistike vun A. I. Vasilyev, wéi Inhalter an der behënnert Hernia vun der wäisser Linn waren:e klengen Darm mat engem Epiploon - an 49%, e groussen Darm - an 18%, nëmmen en Epiploon - an 12%. De l et definéiert och déi grouss klinesch Unzeeche bei Verletzung vun dëse Kierper déi éischter am Detail uewen a fir aner Zorte vun der behënnert hernias considéréiert ginn.
De Patient, 56 Joer, d'Hausfra, gëtt op 9 bruecht. /V 1938 g um 5 Auer moies mat der Diagnostik vun der behënnerter Hernia. Ached den Dag virdrun um 22 Auer, also virun 7 Stonnen. Wärend 20 Fléien gouf et en hernialen Ausschlag iwwer engem Navel, deen de Patient als Umbilical Hernia ugesinn huet. Donieft huet de Patient och an der Debatt vun 20 Joer eng riets femoral Hernia. Béid Hernias waren ëmmer e bësse schmerzhafte an ni virdrun goufen behalen. Um zéng Auer owes 8/V no Erhéijung vun Gewiicht an hernia op engem Mo op eemol schaarf Péng, an "umbilical" hernia gouf intensiv a schmerzhaf um Touch. Duerno goufen et och scharf Péng an engem Anticardium, bestänneg Iwwelzegkeet an Erbrechung, ugefaang "ze schwollen" e Bauch, de Passage vum Flatus gestoppt. Femoral Hernia gouf ouni Ännerunge verlooss.
Objektiv. De Patient rennt ronderëm vu Péng, e blass Gesiicht. An de Lunge - eenzel trocken Kläppercher. Häerzkläng sinn daf. Puls 110, duerchschnëttlech Fëllung. Sprooch dréchen gëtt och iwwer geluecht. Vill Cholemesis. De Bauch ass mëttelméisseg opgeblosen, d'Exsudat dran ass net definéiert. 2 cm iwwer dem Navel op der Moyenne Linn vun engem Mo gëtt et en hernial Virsprong vun der Gréisst vun enger Walnuss, intensiv a ganz schmerzhaf bei enger Palpatioun. Integumenter doriwwer ginn net geännert, awer si liicht edematös. An der rietser Leescht gëtt et femoral Hernia, awer ouni Verletzungszeechen. D'Diagnostik — eng Strangulatioun vun enger Hernia vun der wäisser Linn.
Operatioun. A Rubrik duerch en entholl op der Moyenne Linn vun engem Mo. Bei enger Aponeurose vun der wäisser Linn 3 — 4 cm méi héich wéi en Umbilical Ring d'Ouverture" déi am Duerchmiesser vun 1,5 cm huet, duerch déi et eng intensiv hernial Sak ass, gëtt opgedeckt. hernial exudate souwuel der edematous an behënnert Site vun engem Epiploon an Appendix epiploica vun engem Kräiz GUT sinn fonnt.Erweiderung vun der Restriktioun Ring an Audit vun adjacent Departementer vun engem groussen Daarm sinn gemaach; ginn dissected ewech der agespaart Plaz vun engem Epiploon an Appendix epiploica. D'Ouverture an enger Bauchmauer gëtt fest mat enger dräistäckeg Naht näht. Glat postoperative Stroum. De Patient huet sech erholl.
Separat sollt et bemierkt ginn datt als Inhalter vun der behënnerter Hernia vun der wäisser Linn, laut literareschen Donnéeën, 4 Mol de Bauchmauer fonnt gouf, an dann d'Phänomener vun der leschter a Form vu Péng e Subspoon, an Ausbroch, Erbrechungen asw waren déi dominant Symptomer. (AI Vasilyev, VA Zhmur, SM Koldayev).
Am Fall vun diagnostesche Ambiguititéite bei de behënnerte Hernias vun der wäisser Linn ass sécherlech déi lescht diagnostesch Empfang - eng Laparotomie vun der Prozedur, well et besser ass fir rechtzäiteg behënnert preperitoneal Lipom ze bedreiwen, wéi, ouni Operatiounen gemaach ze hunn, déi verstoppt behënnert epigastrocele ze gesinn.
Viru kuerzem an der Literatur (no NM Svet) speziell Opmierksamkeet op pathogenetic Ofhängegkeet tëscht epigastroceles an engem peptic oppent vun engem Mo bezuelt, an déi éischt sinn charakteriséiert souguer als Faktor deen d'Entwécklung vu Magengeschwëster fördert (AN Strunnikov). Bal heefeg Kombinatioun vun hernias vun der wäisser Linn a Mo ulcers onfräiwëlleger Opmierksamkeet op sech selwer, an all Operatioun fir hernia vun der wäisser Linn behënnert an net behënnert diktéiert Noutwendegkeete vun obligatoresch Audit an engem Mo an engem Duodenum zoufälleg gläichzäiteg net Passe hir Krankheet an net an e Feeler ze falen. Et kritt déi besonnesch Wichtegkeet wéinst enger Geleeënheet souguer perforéierte Bauchgeschwüren ze gesinn. Esou Fall gëtt N. M. S an e t.
De Patient, 76 Joer, gëtt mat der Diagnos bruecht - d'behënnert Epigastrocele, Rezept vun der Verletzung 24 Stonnen. Bei den opkommend Bauchschmerzen gouf operéiert. Op Operatioun an engem hernial Sak den Epiploon mat enger klenger Quantitéit vun der serous Flëssegket vum Chirurg fir "hernial exudate" geholl gouf fonnt. Herniotomie. An der postoperativen Period vum Phänomen vun der diffuser Peritonitis; Doud an 36 Stonnen. Op Sektioun:Diffusioun Peritonitis wéinst engem gebrach Geschwüre vun engem Duodenum.
Als Conclusioun zu dësem Kapitel betruechte mir néideg fir déi folgend Situatioun ze soen:wann et néideg ass fir eng kierperlech Inspektioun vum Patient mat akuter intestinaler Onpassbarkeet ze maachen, fir d'éischt ass et néideg fir d'Gebidder vu sengen hernial Ëffnungen z'ënnersichen - inguinal, femoral, umbilical:dëst Schema ass al, awer et brauch nach ëmmer Widderhuelung wéi an elo heiansdo ass dës Vue erlaabt.

• Déi behënnerte Umbilical Hernias - Diagnos vum akuten Bauch
• Peritonitis duerch Perforatioune vun einfache Geschwüre vum klengen a groussen Darm - Diagnos vun akuter Bauch