Les symptômes locaux, ainsi que d'autres types de hernies restreints, sont exprimés par une augmentation soudaine déjà être une hernie disponible de la ligne blanche et sont objectivement déterminées sous la forme d'une tumeur par la ligne moyenne d'un estomac, généralement au-dessus d'un nombril, différentes tailles. Il a toutes les caractéristiques des hernies de ligne restreints:intensité, la morbidité, nevpravimost. Au développement dans un sac le phénomène de la gangrène et l'inflammation, à la fois vers l'extérieur d'une tumeur et la coloration de la peau recouvrant les changements appropriés.
Les symptômes généraux et à ce genre de hernies restreints rappeler ceux des hernies restreints en général et, par conséquent, à l'exception sentiment de la douleur, sont également définies par la nature de la violation de tel ou tel organe abdominal et son influence sur l'état général d'un organisme. Sur les statistiques combinées de A. I. Vassiliev, que le contenu de la hernie retenue de la ligne blanche étaient:un intestin grêle avec un épiploon - dans 49%, un gros intestin - à 18%, seulement une épiploon - 12%. L définit également les signes cliniques majeurs à la violation de ces organes qui sont assez en détail ci-dessus considérés et pour d'autres types de hernies retenu.
Le patient, 56 ans, la femme au foyer, est amené à 9 / V 1938 g à 5 heures du matin avec le diagnostic de la hernie retenue. ACHED la veille à 22 heures, à savoir il y a 7 heures. Pendant 20 il y avait une particules libres saillie herniaire au-dessus d'un nombril que le patient considéré comme une hernie ombilicale. En outre, le patient a également dans le débat de 20 ans a une hernie fémorale droite. Les deux hernies étaient toujours un peu douloureux et jamais plus tôt ont été retenus. Au soir dix o'clock 8 / V après augmentation du poids dans la hernie sur un estomac des douleurs aiguës apparues soudainement, et une hernie « ombilical » est devenu intense et douloureux au toucher. Après cela, il y avait aussi des douleurs aiguës dans une anticardium, nausées et vomissements persistants, ont commencé « à enfler » un estomac, le passage de flatulences arrêté. hernie crurale a été laissé sans changement.
Objectivement. Le patient se précipite au sujet des douleurs, un visage pâle. Dans les poumons - simples hochets secs. sons cardiaques sont sourds. Pulse 110, le remplissage moyen. Langue sèche est également posé sur. De nombreux cholemesis. L'estomac est soufflé modérément haut, l'exsudat en elle n'est pas défini. 2 cm au-dessus d'un nombril sur la ligne moyenne de l'estomac il y a une saillie herniaire de la taille d'une noix, intense et très pénible à une palpation. Téguments sur elle ne sont pas modifiés, mais sont légèrement oedémateux. Dans l'aine droite, il y a une hernie fémorale, mais sans signes d'infraction. Le diagnostic -. Une strangulation d'une hernie de la ligne blanche
Opération. Une coupe d'une tumeur sur la ligne moyenne de l'estomac. Dans une aponévrose de la ligne blanche. 3 - 4 cm plus haut que l'anneau ombilical à l'ouverture » ayant au diamètre de 1,5 cm à travers lequel il y a un sac herniaire intense est révélé dans un sac herniaire environ 1 cuillère à soupe de couleur transparente . herniaire exsudat à la fois le site oedémateux et retenue d'un épiploon et l'appendice epiploica d'un intestin croix se trouvent expansion de la bague de retenue et la vérification des départements adjacents d'un gros intestin sont faites; sont disséqués à une distance du site retenu d'une épiploon et l'appendice epiploica . L'ouverture dans une paroi abdominale est cousue solidement avec une couture à trois storyed. Lisse courant post-opératoire. Le patient a récupéré.
Par ailleurs il convient de noter que le contenu de la hernie retenue de la ligne blanche, selon les données littéraires, 4 fois la paroi de l'estomac a été trouvé, et les phénomènes de la dernière sous la forme de douleurs un subspoon, un éructation, etc., ont été les vomissements symptômes dominants. (AI Vasilyev, VA Zhmur, SM Koldayev)
En cas d'ambiguïtés de diagnostic aux hernies restreints de la ligne blanche est certain que la dernière réception de diagnostic. - une laparotomie d'essai comme il est préférable d'opérer retenu en temps opportun prépéritonéal lipome est disponible, que, sans opérations effectuées, pour voir le contenu caché epigastrocele.
récemment dans la littérature (selon NM Svet) d'une attention particulière à la dépendance pathogénique entre epigastroceles et un ulcère peptique de l'estomac est payée, et la première se caractérisent encore comme facteur favorisant le développement des ulcères d'estomac (AN) Strunnikov. Presque combinaison fréquente des hernies des ulcères de la ligne blanche et de l'estomac attire involontairement l'attention sur eux, et à toute opération pour une hernie de la ligne blanche retenue et mal arrimée dicte besoin de vérification obligatoire dans l'estomac et du duodénum accidentellement en même temps de ne pas transmettre leur maladie et ne pas tomber dans une erreur. Il gagne l'importance particulière du fait de l'occasion de voir ulcère de l'estomac même perforé. Un tel cas donne N. M. S e t
Le patient, 76 ans, est amené au diagnostic -. Le epigastrocele retenu, la prescription de l'infraction 24 heures. Aux douleurs abdominales résultant était exploité. Le fonctionnement dans un sac herniaire l'épiploon avec une petite quantité de liquide séreux prise par le chirurgien pour « exsudat herniaire » a été trouvé. Herniotomy. Dans la période post-opératoire du phénomène diffus péritonite; la mort en 36 heures. En section:diffusion péritonite en raison d'un ulcère rupture d'un duodenum .
En conclusion de ce chapitre, nous considérons nécessaire de préciser la situation suivante:quand il est nécessaire de faire une inspection physique du patient avec aiguë impraticabilité intestinale, d'abord, il est nécessaire d'examiner les domaines de ses ouvertures herniaires - inguinaux, fémorale, ombilicale:. ce système est vieux, mais il a encore besoin de la répétition et maintenant comme parfois cette vision est autorisée
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