Bei der Grënnung vun der Diagnostik vun der behënnerter inguinaler Hernia trotzdem zimlech dacks kann Zweifel zur Verstoussung sinn, an de Chirurg kann net wëssen - operéieren oder net. An deem Fall ass et néideg fir dat Schlëmmst ze huelen, dat heescht déi behalen Hernia, an op d'mannst fir den Zweck vun der Diagnostik operéieren. Bei der Operatioun, natierlech, éischtens ass et néideg fir den Haaptkomponent vun der behënnerter Hernia ze fannen - eng hernial Täsch - an no senger Eröffnung an der Entstoe vun hernial Exsudat scho fir Charakter an e Staat an de behënnerte Kierper ze definéieren.
Mä et ass néideg Opmierksamkeet ze bezuelen, wat heiansdo bei der behënnert hernias vun "hernial Waasser" kann net sinn (sougenannte "dréchen Verletzung"), an dann op Maueren net intensiv dovun hernial Sak d'Mauer vun der behënnert GUT wéinst wat seng vläicht versehentlech Wonn prilezhit op eemol. Ausserdeem, an de groussen a chronesche pakho-scrotal Hernias, déi op eemol e Verstoussbild ginn hunn, kann d'Hernialbeutel allgemeng fehlen an doduerch gëtt et och kee "hernial Waasser". Esou Hernias sinn an der Literatur bekannt ënner dem Numm "de Rutschhernias". Aus der Siicht vun der operationeller Diagnostik kënne se besonnesch schwéier fir den Chirurg sinn.
Eng extrem Varietéit vu Variatiounen an Anomalien während enger Ofschafung vun engem peritonealen Schéiss bei Männer an dem Nukki Divertikulum bei Fraen, an och eng Existenzméiglechkeet an eng hernial Sak vun diverticulums, kann zu verschiddenen Kombinatioune an engem Arrangement vun engem hernial Sak a separat cystous Ausbildung an der Noperschaft dozou féieren (hydrocele funiculi spermatici et testis - bei Männer, hydrocele mulieres - bei Fraen).
Existenz vun limitéiert cystous Ausbildung am Laf vun der inguinal Kanal zesumme mat der Existenz vun engem hernial Sak mat den Inhalt agespaart an et kann Androck vun engem "duebel" hernial Sak während Operatioun maachen. Dës Kombinatioune si ganz verschidden, mä hir Iwwerleeung an all Detailer ass net an eiser Aufgab abegraff.
Donieft, wann een zu engem Tumor am Bereich vun der Verstéissung kënnt, kënnen och aner pathologesch Erzéiungen treffen, déi guer keng Verletzungskomponente sinn, awer trotzdem schafen Schwieregkeeten an Differentialdiagnos vun enger Krankheet, souwuel klinesch, an operationell. Hei ass et néideg op d'akute Lymphadeniten an Hämatomen (A. I. Makarenko) ze weisen, déi am inguinale Kanal sinn, souwéi Torsioun vun engem Saumschnouer an e klengt Ee mat der Entwécklung an hinnen akuter vaskulärer Frustratioun zu enger Nekrose inklusiv. Esou Fäll ginn absolut net selten beschriwwe wéi an der Hausliteratur (BD D iwwer yh an N, GV Alipov, RA Geshvandter, GB Teplitski y), an auslännesch (Bailey).
No der Ouverture vun engem hernial Sak fannen an iwwerpréiwen d'behënnerte Kierper, déi op eemol Natur vun Verletzung a Gewiicht vun de Verännerungen, déi duerch Strangulatioun verursaacht erausfonnt an eng weider Technik vun Operatioun definéiert.
Et ass néideg net nëmmen op Ëmfro vun der am meeschte behënnert Kierper ze limitéieren, mä ze kontrolléieren och seng ugrenzend Departementer net an hinnen all méiglech gläichzäiteg pathologesch Verännerungen ze gesinn, méi explizit (Grenze vun der Verdeelung vun enger Nekrose vum behënnerte Kierper), méi schwéier (retrograde Verletzung) (BE G an y mat an N mat an y, GM Fratkin).
Am allgemengen eeschten Zoustand vum Patient bei net kloer klineschen Bild vun enger Krankheet, bei der Instruktioun an der Anamnese iwwer rau Versuche vun der Repositionéierung vun der behënnerter Hernia oder beim Verdacht op diffusen Peri tonitis bei simultan Existenz an inguinal hernia, natierlech, och all Plang vun operationell an diagnostic Interventioun muss änneren an verlängeren; amplaz vun enger diagnostescher Herniotomie muss een op eemol eng diagnostesch Laparotomie maachen.
Gläichzäiteg kënnen och absolut onerwaart Erkenntnisser op d'Liicht kommen. Besonnesch muss et am Kapp behalen ginn, datt an der Präsenz vun fräi inguinal hernia, an engem Bauchhöhle Phänomener vun diffusen peritonitis an aner meescht verschidden Originen absolut onofhängeg entwéckelen kann. Zur selwechter Zäit accumuléiert purulent peritoneal Exsudat och am Feld vun enger hernial Täsch, an all schwéier an allgemeng a lokal Phänomener ginn zimlech dacks duerch d'Existenz an et als Ursaache vun der Krankheet vun destruktiv verännert Schéiss verursaacht (KM Boldin, KT O an N an an NI sinn en N).
De Patient, 62 Joer, de Loader, gëtt den 10/03 1937 um 9 Stonnen 45 Minutte mat der Diagnostik bruecht - déi behënnert rietser Lënschtler. Ached 9/03 um 8 Auer moies. Op eemol gouf et schaarf Kolikschmerzen an der rietser Leescht, duerch déi et gezwongen ass ze leeën. An enger Stonn Péng verlängert op all ënneschten Deel vun engem Mo. Iergendwou notéiert net d'Bestrahlung vu Péng. Erbriechen an Iwwelzegkeet war net. Zënter dem Ufank vun enger Krankheet Gase fortgaang, awer de Stull war net. Zënter 1934 huet inguinal hernia riets. Fréier ni Verstéiss war, mä während enger haarder Aarbecht vum Patient ëmmer op dëser Plaz gefillt Péng. Mat der Entwécklung vun der richteger Krankheet Hernia och däitlech eropgaang, sou datt de Patient et aus sengem Grond betruecht huet. Deeselwechten Androck gouf och beim Dokter vun der Sallhëllef gemaach, deen de Patient an d'Spidol geschéckt huet.
Objektiv. Mann eeler, awer staark vu Siicht. Allgemeng schlëmmen Zoustand. Bleech Gesiicht; scleras liicht zheltushna. D'Sprooch gëtt iwwer geluecht. An de Lunge plazéiert steif Otem an dréchene Rabbelen. Häerzkläng sinn daf. Puls 84, zefriddestellend Fëllung. A Blutdrock - 120/70 mm. Urin:Protein Spuren, eenzel lixivious Erythrozyten. De Mo ass mëttelméisseg intensiv a schmerzhaf an der ënneschter Halschent, bedeelegt sech un Atem. Perkutorno op schräg Plazen vun engem Bauchhöhle gëtt definéiert Dullness; iwwer et - eng tympanites. Am richtege inguinal Gebitt gëtt et en elastesche hernial Protrusion (12X4 cm), deen bei enger Natuzhivaniye vum Patient oder op seng geneigt Situatioun nach méi belaaschten; perkutorno iwwer en Tumor Dullness; "d'Tussive Push" gëtt behalen. Den erweiderten Bauchring, dee fräi zwee Fanger an enger Bauchhöhle passéiert, gëtt kloer definéiert duerch de Fanger, deen duerch e Skrotum erakënnt. Déi behalen Inhalter an engem Bauchhöhle, am Beräich vun enger interner inguinaler Ouverture, sinn net definéiert. D’Diagnostik — inguinal hernia vun der rietser Hand; akuter Peritonitis vun der méiglecher Perforatioun vun der gesater behënnerter Darmschleife (?).
Operatioun. A laparotomy engem Rubrik op der Moyenne Linn; an engem Bauchhöhle reichend Quantitéit vu Flëssegkeet, schlammeg purulent Exsudat. Purulent Appendizis mat Perforatioun an engem mëttleren Deel vun engem Schéiss. Diffuse purulenter Peritonitis. Et gi keng Perforatioun op Darm, Plazen vu Gangren oder aner Unzeeche vun der fréierer Verletzung. Appendektomie. Erhuelung. Et gëtt ausgeschriwwe.
Summer Iessen fir Ären Darm ze ernähren
Erënnert Dir Iech drun datt Dir Fall Foods To Feed Your Gut am Oktober diskutéiert hutt? Mir hunn iwwer Hierscht Liewensmëttel geschwat fir an Är Ernährung ze integréieren fir e gesonde Darm ze förder
Wat verursaacht Péng op der lénker Säit iwwer den Hip?
Wat ass déi lénks Säit Péng iwwer der Hip? Et gi verschidde Grënn, datt Dir lénks Säit Péng iwwer Är Hip erliewen kéint. De Problem kéint dResultat vun enger Verletzung sinn, déi eleng heelen kéint
Wënschen Iech... Plus, dat Bescht vun 2012
Schéi Chrëschtdeeg a schéi Feierdeeg! Wow, wat e Joer! Wéi kann et besser ginn wéi dëst? 2012 war e fantastescht Joer a mir si sou dankbar datt Dir en Deel dovun war. Dëst war e grousst Joer vu Wuess
