Ved etableringen af diagnosen af den fastholdte lyskebrok kan der dog ret ofte være tvivl om krænkelse, og kirurgen kan ikke vide - at operere eller ej. I så fald er det nødvendigt at antage det værste, det vil sige det tilbageholdte brok, og i det mindste operere med henblik på diagnosen. Ved operation er det naturligvis først og fremmest nødvendigt at finde hovedkomponenten af det fastholdte brok - en brokpose - og efter dets åbning og fremkomst af brokeksudat allerede for at definere karakter og en tilstand og den fastholdte krop.
Men det er nødvendigt at være opmærksom på, hvad nogle gange ved tilbageholdt brok af "brok vand" ikke kan være (såkaldt "tør krænkelse"), og derefter til vægge ikke intense hernial taske væggen af den fastholdte tarm på grund af hvad dets måske tilfældige sår prilezhit på én gang. Desuden, i de store og kroniske pakho-scrotale brok, som pludselig gav et krænkelsesbillede, kan brokposen generelt være fraværende, og følgelig vil der heller ikke være noget "brokvand". Sådanne brok er kendt i litteraturen under navnet "de glidende brok". Ud fra et operationel diagnosesynspunkt kan de være særligt vanskelige for kirurgen.
En ekstrem variation af variationer og anomalier under udslettelse af et peritonealt skud hos mænd og Nukkis divertikel hos kvinder, og også en mulighed for eksistens i en brokpose med divertikler, kan føre til forskellige kombinationer i et arrangement af en brokpose og separate cystøse uddannelser i umiddelbar nærhed af denne (hydrocele funiculi spermatici et testis — hos mænd, hydrocele mulieres — hos kvinder).
Eksistens af begrænsede cystøse uddannelser om lyskekanalens forløb sammen med eksistensen af en hernialpose med indholdet fastspændt i den kan gøre indtryk af en "dobbelt" brokpose under operationen. Disse kombinationer er meget forskellige, men deres overvejelser i alle detaljer indgår ikke i vores opgave.
Desuden kan når man henvender sig til en tumor inden for krænkelsesområdet også møde andre patologiske uddannelser, som slet ikke er krænkelseskomponenter, men ikke desto mindre skabe vanskeligheder ved differentialdiagnostik af en sygdom, både klinisk og operationel. Her er det nødvendigt at pege på de akutte lymfadenitter og hæmatomer (A. I. Makarenko), som er placeret inden for lyskekanalen, samt torsion af en frøstreng og et lille æg med udvikling i dem akut vaskulær frustration til en nekrose inklusive. Sådanne tilfælde beskrives absolut ikke sjældent som i indenlandsk litteratur (BD D om yh og N, GV Alipov, RA Geshvandter, GB Teplitski y) og i udenlandsk (Bailey).
Efter åbning af en hernialpose find og undersøg det fastholdte organ, der straks finder ud af arten af krænkelsen og vægten af ændringerne forårsaget af kvælning og definerer en yderligere operationsteknik.
Det er nødvendigt ikke kun at begrænse sig til undersøgelse af det mest tilbageholdende organ, men at inspicere også dets tilstødende afdelinger for ikke at se i dem nogen mulige på samme tid patologiske ændringer, mere eksplicitte (grænser for fordeling af en nekrose af den fastholdte krop), vanskeligere (retrograd krænkelse) (BE G og y med og N med til og y, GM Fratkin).
I tilfælde af den generelle alvorlige tilstand hos patienten ved ikke klart klinisk billede af en sygdom, ved instruktion i anamnesen om grove forsøg på reposition af det fastholdte brok eller ved mistanke om diffus peri tonitis ved samtidig eksistens og lyskebrok, naturligvis også alle planer for operationelle og diagnostiske indgreb skal ændres og udvides; i stedet for diagnostisk herniotomi er det nødvendigt at lave en diagnostisk laparotomi med det samme.
Samtidig kan der også komme helt uventede fund frem. Især skal det huskes, at i nærværelse af fri lyskebrok, i en bughule kan fænomenerne diffus peritonitis og andre mest forskellige oprindelser helt uafhængigt udvikle sig. Samtidig akkumuleres purulent peritonealt ekssudat også i feltet af en hernialpose, og alle tunge og generelle og lokale fænomener er ret ofte forårsaget af eksistensen i det som årsager til sygdom af destruktivt ændret skud (KM Boldin, KT O i N kl. og NI er en N).
Patienten, 62 år, læsseren, bringes 10/03 1937 kl. 9 timer og 45 minutter med diagnosen - det fastholdte højre lyskebrok. Smerte 9/03 klokken 8 om morgenen. Pludselig var der skarpe koliksmerter i højre lyske, på grund af hvilke den blev tvunget til at lægge sig ned. I en time af smerte udvidet på alle nederste del af en mave. Et eller andet sted bemærker ikke bestråling af smerter. Opkastning og kvalme var det ikke. Siden begyndelsen af en sygdom forsvandt gasser, men stolen var det ikke. Siden 1934 har højre lyskebrok. Tidligere aldrig krænkelser var, men under et hårdt arbejde af patienten altid på dette sted følte smerte. Med udviklingen af den virkelige sygdom steg brok også betydeligt, så patienten overvejede det af sin grund. Det samme indtryk blev også gjort hos lægen på værelseshjælpen, som sendte patienten til et hospital.
Objektivt. Mand ældre, men stærk af synet. Almindelig alvorlig tilstand. Blegt ansigt; scleras lidt zheltushna. Sproget er lagt over. I lungerne steder stiv ånde og tørre rangler. Hjertelyde er døve. Puls 84, tilfredsstillende fyldning. A blodtryk — 120/70 mm. Urin:proteinspor, enkelte lixiviøse erytrocytter. Maven er moderat intens og smertefuld i sin nederste halvdel, deltager i åndedrættet. Perkutorno i skrånende steder i en bughule er defineret sløvhed; over det - en tympanitter. I det højre lyskeområde er der en elastisk hernial fremspring (12X4 cm), som ved en natuzhivaniye af patienten eller ved hans tilbøjelige situation belaster endnu mere; perkutorno over en tumor sløvhed; "det susende skub" holdes. Den udvidede abdominale ring, som frit passerer to fingre i en bughule, er tydeligt defineret af fingeren, der kommer ind gennem en pung. Det fastholdte indhold i en bughule, i feltet af en indre lyskeåbning, er ikke defineret. Diagnosen — højre lyskebrok; akut bughindebetændelse fra mulig perforering af den indstillede fastholdte tarmslyng (?).
Betjening. En laparotomi et snit på gennemsnitslinjen; i en bughule rigelig mængde flydende, mudret purulent ekssudat. Purulent blindtarmsbetændelse med perforering i den midterste del af et skud. Diffus purulent peritonitis. Der er ingen perforering på indvolde, steder med koldbrand eller andre tegn på den tidligere overtrædelse. Appendektomi. Genopretning. Det er skrevet ud.
En oversigt over Levator Ani-syndrom
Levator ani syndrom (LAS) er en medicinsk tilstand karakteriseret ved kroniske anale smerter, der er forårsaget af stramme muskler i bækken- og analregionerne. LAS er en af de funktionelle gastroint
Problemer med galdeblære
Galdeblæren. De fleste mennesker husker vagt at have hørt om det fra en biologitime, men de kan ikke rigtig fortælle dig meget om, hvad det gør, eller hvordan det fungerer. Selvom det er rigtigt, at d
Sådan slipper du af med kvalme og opkastning
Definition og fakta om kvalme og opkastning Kvalme og opkastning er symptomer på en underliggende sygdom og skyldes ikke en specifik sygdom. Kvalme og opkastning er symptomer på en sygdom eller
